【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷83

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷83

药学【综合知识与技能】-试卷 83 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.药学服务最基本的要素是( ) 【score:2 分】 【A】药学知识 【B】药品供应 【C】药物信息 【D】药品调配 【E】与药物有关的服务 【此项为本题正确答 案】 本题思路：药学服务最基本的要素是与药物有关的服 务(E)，其余为干扰选项，故本题答案应选 E。 2.抗抑郁药氟西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，两类药 替代治疗时应至少间隔( ) 【score:2 分】 【A】3 日 【B】5 日 【C】7 日 【D】10 日 【E】14 日 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗抑郁药氟西汀与单胺氧化酶抑制剂合 用，易引起 5 一羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意 识障碍、癫痫发作、肌震颤、高血压危象、甚至死 亡，两类药替代治疗时应至少间隔 14 日(E)，故本题 答案应选 E。 3.下列药物中，不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是 ( ) 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】头孢菌素 【D】苯妥英钠 【E】阿昔洛韦 本题思路：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品有普拉 睾酮、洛铂、两性霉素 B、红霉素(A)、哌库溴铵、 氟罗沙星，故选项 A 正确，其余选项青霉素、头孢菌 素、苯妥英钠、阿昔洛韦均为不宜选用葡萄糖注射液 溶解的药物，故本题答案应选 A。 4.黄连素用于降血糖属于( ) 【score:2 分】 【A】非适应证用药 【B】超适应证用药 【此项为本题正确答案】 【C】撒网式用药 【D】过度治疗用药 【E】有禁忌证用药 本题思路：超适应证用药是指用药超越药品说明书的 适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时 也无法律保护。例如口服黄连素用于降血糖、坦洛新 用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙、二甲双胍用于非 糖尿病患者的减肥等，故本题答案应选 B。 5.下列药物中，具有肝药酶抑制作用的是( ) 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】奥卡西平 【D】苯巴比妥 【E】地塞米松 本题思路：阿昔洛韦(A)为肝药酶的抑制剂，其余选 项利福平(B)、奥卡西平(C)、苯巴比妥(D)、地塞米 松(E)均为肝药酶的诱导剂，故本题答案应选 A。 6.糖皮质激素的血药浓度峰值一般在( ) 【score:2 分】 【A】清晨 7～8 时 【此项为本题正确答案】 【B】上午 10 时 【C】下午 2 时 【D】下午 5 时 【E】午夜 0 时 本题思路：糖皮质激素的分泌规律呈昼夜节律性变 化，血药浓度峰值一般在清晨 7～8 时(A)，谷值则在 午夜 0 时，故本题答案应选 A。 7.处方调配差错的原因不包括( ) 【score:2 分】 【A】调配工作时精神不集中 【B】选择药品错误 【C】药物有配伍禁忌 【此项为本题正确答案】 【D】处方辨认不清 【E】药品名称相似 本题思路：引起处方差错的因素有： ①调配工作时 精神不集中(A)或业务不熟悉； ②选择药品错误 (B)； ③处方辨认不清(D)； ④处方缩写不规范； ⑤药品名称相似(E)； ⑥药品外观相似； ⑦分装； ⑧稀释； ⑨标签； ⑩其他。 故 ABDE 均为处方差错 的原因，C 项“有配伍禁忌”不属于处方差错的原 因，故本题答案应选 C。 8.60 岁的老人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量 的( ) 【score:2 分】 【A】1/2 【B】3/4 【此项为本题正确答案】 【C】2/3 【D】4/5 【E】1/3 本题思路：60 岁以上老年人用药剂量应酌减，一般 给予成人剂量的 3/4(B)，其余均为干扰选项，故本 题答案应选 B。 9.在人体血中白细胞群体中，淋巴细胞的正常比例为 ( ) 【score:2 分】 【A】0％～1％ 【B】0．5％～5％ 【C】1％～6％ 【D】3％～8％ 【E】20％～40％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：人体血中白细胞群体中，淋巴细胞的正常 比例为 20％～40％(E)，其余选项 0％～1％(A)、 0．5％～5％(B)、1％～6％(C)、3％～8％(D)分别为 嗜碱性粒细胞、儿童嗜酸性粒细胞、中性杆状核粒细 胞、单核细胞的正常比例，故本题答案应选 E。 10.红细胞沉降率生理性增快见于( ) 【score:2 分】 【A】结核病 【B】贫血 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【D】妊娠 3 个月以上 【此项为本题正确答案】 【E】急性细菌感染所致的炎症 本题思路：红细胞沉降率生理性增快见于女性月经 期、妊娠 3 个月以上(D)，故 D 项正确，其余选项贫 血(B)、亚急性细菌性心内膜炎(C)、急性细菌感染所 致的炎症(E)均属于病理性增快，故本题答案应选 D。 11.下列关于尿比重的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】尿比重指在 4℃时尿液与同体积纯水的重量 之比 【B】正常情况下，人体为维持体液和电解质的平 衡，全部通过肾脏排出水分进行调节 【此项为本题 正确答案】 【C】尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质的 浓度 【D】糖尿病可引起尿比重增高 【E】神经性肾炎可引起尿比重降低 本题思路：正常情况下，人体为维持体液和电解质的 平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。 故 B 项“全部通过肾脏排出水分进行调节”的说法不 正确，其余选项 ACDE 均为尿比重的正确叙述，故本 题答案应选 B。 12.严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达( ) 【score:2 分】 【A】2g/24h 【B】3g/24h 【C】4g/24h 【D】5g/24h 【E】6g/24h 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达 6g/24h(E)，故本题答案应选 E。 13.临床上的“大三阳”是指( ) 【score:2 分】 【A】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗 原、e 抗原、核心抗体同为阳性 【此项为本题正确 答案】 【B】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗 原、e 抗体、核心抗体同为阳性 【C】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗 体、e 抗体、核心抗体同为阳性 【D】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗 体、e 抗原、核心抗体同为阳性 【E】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗 原、e 抗原、e 抗体同为阳性 本题思路：如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒 表面抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性(A)，在临床 上成为“大三阳”，故本题答案应选 A。 14.下列不属于《国家非处方药目录》中收录的解热 镇痛药的是( ) 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】阿司匹林 【C】安乃近 【此项为本题正确答案】 【D】布洛芬 【E】贝诺酯 本题思路：《国家非处方药目录》中收录的解热镇痛 药有对乙酰氨基酚(A)、阿司匹林(B)、布洛芬(D)和 贝诺酯(E)，选项 C“安乃近”不包括在内，故本题 答案应选 C。 15.头痛治疗药物可首选对乙酰氨基酚，成人一日不 宜超过( ) 【score:2 分】 【A】1g 【B】1．5g 【C】2g 【此项为本题正确答案】 【D】2．5g 【E】3g 本题思路：可首选对乙酰氨基酚，头痛发作时服，成 人一日不宜超过 2g(C)，故本题答案应选 C。 16.下列治疗咳嗽的药物中，需整片吞服，不可嚼碎 的是( ) 【score:2 分】 【A】右美沙芬 【B】苯丙哌林 【此项为本题正确答案】 【C】喷托维林 【D】酚麻美敏 【E】美酚伪麻 本题思路：苯丙哌林(B)对口腔黏膜有麻醉作用，产 生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎，故本题答案应 选 B。 17.感冒药连续服用不得超过( ) 【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】8 天 【E】9 天 本题思路：感冒药连续服用不得超过 7d，服用剂量 不能超过推荐的剂量，在连续服用 1 周后症状仍未缓 解或消失者，应去医院向医师咨询，故本题答案应选 C。 18.过敏性鼻炎，口服抗阻胺药，首选的非处方药是 ( ) 【score:2 分】 【A】氯雷他定 【此项为本题正确答案】 【B】氯苯那敏 【C】赛庚啶 【D】特非那定 【E】波尼松 本题思路：治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药， 全身治疗可口服抗组胺药，首选氯雷他定(A)，故 A 项正确，氯苯那敏(B)、赛庚啶(C)也为治疗过敏性鼻 炎的非处方药，但不属于首选药物，特非他定(D)和 波尼松(E)为过敏性鼻炎的处方药，故 BCDE 不正确， 故本题答案应选 A。 19.阴道连续用药不宜超过( ) 【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【D】9 天 【E】10 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴道连续用药不宜超过 10 天(E)，故本题 答案应选 E。 20.原发性高血压占总高血压患者的( ) 【score:2 分】 【A】60％ 【B】70％ 【C】80％ 【D】85％ 【E】90％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上高血压分为原发性和继发性两类。 发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压 病，是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及 周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常 见心血管疾病，占总高血压患者的 90％(E)以上。约 有 10％的高血压患者，其血压的升高是因为本身有 明确而独立的病因及疾病所致的一种临床表现，称之 为继发性高血压，故本题答案应选 E。 21.能够引起体位性低血压、支气管痉挛的抗高血压 药为( ) 【score:2 分】 【A】利尿降压药 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【C】β 受体阻断剂 【D】α、β 受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 【E】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 本题思路：α、β 受体阻断剂(D)主要的不良反应为 体位性低血压、支气管痉挛，故 D 项正确，其余选项 利尿降压药(A)的主要不良反应为血钾减低、血钠减 低、血尿酸升高，血管紧张素转换酶抑制剂(B)的主 要不良反应为咳嗽、血钾升高、血管性水肿，β 受 体阻断剂(C)的主要不良反应为支气管痉挛、心功能 抑制，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(E)的主要不良反应 为血钾升高、血管性水肿，故本题答案应选 D。 22.2 型糖尿病目前被批准用于儿童的抗糖尿病药物 仅有( ) 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】阿卡波糖 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】伏格列波糖 【E】α 一葡萄糖苷酶抑制剂 本题思路：对儿童来讲，1 型糖尿病用胰岛素治疗， 2 型糖尿病目前仅有二甲双胍(C)被批准用于儿童， 故本题答案应选 C。 23.秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每一疗程期间应 停药( ) 【score:2 分】 【A】1d 【B】2d 【C】3d 【此项为本题正确答案】 【D】4d 【E】5d 本题思路：秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每一疗程 期间应停药 3d(C)，以免发生蓄积性中毒，故本题答 案应选 C。 24.对嗜酒者，吸收不良综合征者，一日钙摄入量应 为( ) 【score:2 分】 【A】490mg 【B】650mg 【C】850mg 【D】1000mg 【E】1250mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：对嗜酒者、吸收不良综合征者，一日钙摄 入量应为 1250mg(E)，故本题答案应选 E。 25.下列抗菌药物中，宜高浓度快速输入的是( ) 【score:2 分】 【A】β 一内酰胺类抗菌药物 【此项为本题正确 答案】 【B】红霉素 【C】氟喹诺酮类药物 【D】两性霉素 B 【E】万古霉素 本题思路：β 一内酰胺类抗菌药物(A)具有安全性 好，不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥 其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还 可减少药物的降解。故 A 项正确，其余 BCDE 项均为 需要缓慢滴注的药物，故 BCDE 项不正确，本题答案 应选 A。 26.下列药物中长期服用容易导致心血管事件发生的 是( ) 【score:2 分】 【A】氨基比林 【B】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【C】美洛昔康 【D】布洛芬 【E】舒林酸 本题思路：塞来昔布(B)在临床上使用，心血管事件 发生率与服药疗程及剂量呈正相关，长期服用导致心 血管事件的风险较不服药者高，故本题答案应选 B。 27.患者由环孢素转换为他克莫司时至少应间隔( ) 【score:2 分】 【A】12h 【B】24h 【此项为本题正确答案】 【C】36h 【D】48h 【E】60h 本题思路：他克莫司为强效药酶抑制剂，可抑制环孢 素代谢，使其血药浓度升高，增加肾毒性，因此，不 推荐与环孢素联合应用，且患者由原来环孢素转换为 本品时至少应间隔 24h(B)，故本题答案应选 B。 28.测定体液中微量金属元素的主要方法是( ) 【score:2 分】 【A】比色法 【B】紫外分光光度法 【C】荧光分光光度法 【D】原子吸收分光光度法 【此项为本题正确答 案】 【E】薄层色谱法 本题思路：原子吸收分光光度法(D)是测定体液中微 量金属元素的主要方法，故本题答案应选 D。 29.新生儿肾功能的成熟过程需要多长时间才能达到 成人水平( ) 【score:2 分】 【A】4～5 个月 【B】6～7 个月 【C】8～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12～18 个月 【E】18～24 个月 本题思路：新生儿肾功能的成熟过程需要 8～12 个月 (C)才能达到成人水平，故本题答案应选 C。 30.肺炎在老年人的死亡原因中占( ) 【score:2 分】 【A】20％ 【B】25％ 【C】30％ 【D】35％ 【此项为本题正确答案】 【E】40％ 本题思路：肺炎在老年人的死亡原因中占 35％(D)， 故本题答案应选 D。 31.妊娠期长期应用可导致新生儿视网膜病变的是( ) 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】氯化钾 【D】氯喹 【E】氯化铵 本题思路：长期应用氯丙嗪(A)可致婴儿视网膜病 变，故本题答案应选 A。 32.下列药物中，不是运动员禁用的兴奋剂的是( ) 【score:2 分】 【A】精神刺激剂 【B】合成类固醇 【C】镇静安眠药 【此项为本题正确答案】 【D】利尿剂 【E】麻醉镇痛剂 本题思路：国际奥委会的禁用药物包括六类，一是精 神刺激剂(A)，二是合成类固醇(B)，三是利尿剂 (D)，四是麻醉镇痛剂(E)，五是 β 受体阻断剂，C 项“镇静安眠药”不包括在内，故 C 项不正确，本题 答案应选 C。 33.以下局部急救处理冲洗溶液中，最适宜处理皮肤 接触铬酸的是( ) 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】硼酸 【D】氢氧化钙 【E】氯化钙 本题思路：当皮肤被铬酸灼伤后，以 5％硫代硫酸钠 溶液(B)冲洗，再以清水冲洗，故本题答案应选 B。 34.以下中毒事例中，不宜用硫酸镁导泻的是( ) 【score:2 分】 【A】解热镇痛药中毒 【B】抗菌药中毒 【C】抗结核药中毒 【D】抗病毒药中毒 【E】镇静催眠药中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：镇静药与催眠药中毒(E)时，避免使用硫 酸镁导泻，故本题答案应选 E。 35.氯氮平的特异性治疗药物为( ) 【score:2 分】 【A】亚硝酸钠 【B】亚甲蓝 【C】氯磷定 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】纳洛酮 本题思路：苯二氮革类镇静催眠药的特异性治疗药物 为氟马西尼(D)，氯氮平属于苯二氮革类镇静催眠 药，故 D 项正确，其余选项 A“亚硝酸钠”和选项 B“亚甲蓝”都为治疗氰化物中毒的特殊解毒剂，选 项 C“氯磷定”为用于有机磷中毒的特殊解毒剂，选 项 E“纳洛酮”为用于急性阿片类中毒及急性乙醇中 毒的特殊解毒剂，故本题答案应选 D。 36.循证医学的基石是( ) 【score:2 分】 【A】证据 【此项为本题正确答案】 【B】医务人员技能 【C】患者价值 【D】医师个人临床经验 【E】临床用药技术 本题思路：循证医学的要素有证据、医务人员技能和 患者价值，其中证据(A)是循证医学的基石，故本题 答案应选 A。 37.美国药典信息开发部(USP—DID)对药物适应证或 禁忌证的信息注明其证据等级，其分类形式是( ) 【score:2 分】 【A】三类四级 【B】三类五级 【C】四类三级 【D】五类三级 【此项为本题正确答案】 【E】五类四级 本题思路：美国药典信息开发部(USP—DID)对药物适 应证或禁忌证的信息注明其证据等级，共分五类三级 (D)，故本题答案应选 D。 38.保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏症的男性和女性 比例为( ) 【score:2 分】 【A】1：1 【B】2：1 【C】3：1 【此项为本题正确答案】 【D】4：1 【E】5：1 本题思路：部分药物反应存在性别差异，一般女性比 男性多，如保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏症的女性 和男性比例为 3:1(C)，故本题答案应选 C。 39.由于出现肝衰竭的报道而被有些国家撤销的药物 是( ) 【score:2 分】 【A】吡格列酮 【B】曲格列酮 【此项为本题正确答案】 【C】罗格列酮 【D】灰黄霉素 【E】异烟肼 本题思路：曲格列酮(B)由于出现了肝衰竭的报道而 被有些国家撤销。故 B 项正确，曲格列酮上市的同类 药，如吡格列酮(A)、罗格列酮(C)也受到影响，因为 它们都属于胰岛素增敏剂，故使人担心肝毒性是否为 这类药物的共同反应。灰黄霉素(D)和异烟肼(E)有肝 衰竭和肝病的报道，但没有被撤销，故 ACDE 项不正 确，故本题答案应选 B。 40.下列哪种药物容易引起肾间质纤维化( ) 【score:2 分】 【A】马兜铃酸 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】糖皮质激素 【E】促皮质激素 本题思路：含有马兜铃酸(A)的中药引致肾损害的主 要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管 间质性病变。可表现为急慢性肾衰竭。故本题答案应 选 A。 二、 B1 型题(总题数：10，score:80 分) A．可致严重低血压 B．可见面部潮红、出汗、胸 闷、血压下降，甚至虚脱等 C．可引起心动过缓 D．有引起心室颤动和心跳骤停的可能 E．可引起呼 吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死 亡【score:10 分】 (1).万古霉素突击性大量注射不当( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).维生素 K 静脉注射速度过快( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).两性霉素 B 静滴速度过快( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：万古霉素突击性大量注射不当，可致严重 低血压(A)；抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快，可 引起心动过缓(C)；血管松弛剂罂粟碱静脉注射过 快，可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室 颤动，甚至死亡(E)；维生素 K 静脉注射速度过快， 可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等 (B)；两性霉素 B 静滴速度过快，有引起心室颤动和 心跳骤停的可能(D)，答案分别为 A、C、E、B、D。 A．作用相加或增加疗效 B．减少药品不良反应 C．敏 感化作用 D．拮抗作用 E．增加毒性或药品不良反应 【score:8 分】 (1).排钾利尿剂与利血平合用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲苯磺丁脲和氢氯噻嗪类药联用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿托品与吗啡合用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一种药物可使组织或受体对另一种药物的 敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血 浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化， 容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾 上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具 有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强，应选 C。两种药物在同一或不同部位或受体上发生拮抗即 为拮抗作用，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛 β 一细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的 作用所拮抗，应选 D。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂 联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反 应，提高治疗有机磷中毒的疗效，属于作用相加或增 加疗效，应选 A。阿托品与吗啡合用，可减轻后者所 引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用，属于减轻药品不 良反应作用，应选 B。选项 E“增加毒性或药品不良 反应”无对应题干，答案分别为 C、D、A、B。 A．滴丸 B．泡腾片剂 C．咀嚼片 D．膜剂 E．缓控释 制剂【score:8 分】 (1).供口服或黏膜外用的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服 用的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严禁直接服用或口含的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).多用于病情急重者的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膜剂(D)供口服或黏膜外用；缓、控释制 剂(E)—般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次 服用；泡腾片剂(B)严禁直接服用或口含；滴丸(A)多 用于病情急重者；C 项“咀嚼片”无对应题干，答案 分别为 D、E、B、A。 A．肝癌 B．急性胰腺炎 C．糖尿病 D．痛风 E．心肌 梗死【score:6 分】 (1).淀粉酶增高见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磷酸激酶增高见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).血尿酸增高见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎 (B)的诊断，急性胰腺炎发病后 2～12h，血清淀粉酶 开始升高；磷酸激酶增高可以诊断心肌梗死(E)；血 尿酸增高见于痛风(D)；其余选项 A“肝癌”和 C“糖 尿病”可引起淀粉酶降低，无对应题干，答案分别为 B、E、D。 A．起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色 痰 B．低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率 加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶见 闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液 C．发作前常有 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性 喘息，呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、 哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或 淡黄色 D．多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳 嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程 长达 2～3 个月 E．多为轻咳或干咳，有时可见有少 量的薄白痰【score:8 分】 (1).感冒所伴随咳嗽( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).百日咳( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).支气管病变所伴随咳嗽( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肺炎所伴随咳嗽( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可 见有少量的薄白痰(E)；百日咳多发生于儿童，为阵 发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣 样吸气吼声，病程长达 2～3 个月(D)；支气管病变所 伴随咳嗽发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷 等先兆，继之反复性喘息，呼吸困难、胸闷、连续性 咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰 液多为白色、黄色或淡黄色(C)；肺炎所伴随咳嗽起 病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰 (A)；选项 B“低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗 汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减 弱，偶见闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液”为肺 结核的临床表现，无对应题干，答案分别为 E、D、 C、A。 A．维 A 酸乳膏剂 B．克林霉素磷酸酯凝胶 C．红霉素 一过氧苯甲酰凝胶 D．过氧化苯酰凝胶 E．阿达帕林 凝胶【score:8 分】 (1).对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选非处 方药( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对轻、中度寻常型痤疮可选非处方药( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对炎症突出的痤疮，轻中度者可选非处方药( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对痤疮伴感染显著者，可应用非处方药( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首 选非处方药过氧化苯酰凝胶(D)；对轻、中度寻常型 痤疮可选非处方药维 A 酸乳膏剂(A)；对炎症突出的 痤疮，轻中度者可选非处方药克林霉素磷酸酯凝胶 (B)；对痤疮伴感染显著者，可应用非处方药红霉素 一过氧苯甲酰凝胶(C)；选项 E“阿达帕林凝胶”属 于治疗痤疮的处方药，无对应题干，答案分别为 D、 A、B、C。 A．他汀类+烟酸 B．他汀类+非诺贝特 C．胆酸螯合剂 +烟酸 D．胆酸螯合剂+依折麦布 E．非诺贝特+ω—3 脂肪酸【score:10 分】 (1).混合型高脂血症可选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高胆固醇血症可选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).低 HDL—ch 血症可选( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重高三酰甘油血症可联合应用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).严重混合高脂血症可联合应用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：混合型高脂血症可选他汀类+非诺贝特 (B)，高胆固醇血症可选胆酸螯合剂+依折麦布(D)， 低 HDL—ch 血症可选他汀类十烟酸(A)，严重高三酰 甘油血症可联合应用非诺贝特+ω—3 脂肪酸(E)，严 重混合高脂血症可联合应用胆酸螯合剂+烟酸(C)，答 案分别为 B、D、A、E、C。 A．胆酸螯合剂 B．他汀类药 C．贝丁酸类药 D．烟酸 类药 E．胆固醇吸收抑制剂【score:6 分】 (1).胆汁淤积和活动性肝病者禁用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肝病、严重痛风者禁用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).严重肾病和肝病者禁用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胆汁淤积和活动性肝病者禁用他汀类药 (B)，慢性肝病、严重痛风者禁用烟酸类药(D)，严重 肾病和肝病者禁用贝丁酸类药(C)，答案分别为 B、 D、C。 A．突发性心律失常、头痛、头晕、乏力、便秘 B．黑色大便、可逆性精神失常 C．便秘、恶心、口 干、腹泻、皮疹 D．肝损伤、性功能减退、腹泻、头 痛、嗜睡、疲乏 E．腹胀、高钙血症、肾结石、便秘 【score:8 分】 (1).碳酸钙的主要不良反应为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).硫糖铝的主要不良反应为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).西咪替丁的主要不良反应为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).盐酸雷尼替丁的主要不良反应为( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：服用碳酸钙的主要不良反应为腹胀、高钙 血症、肾结石、便秘(E)，硫糖铝的主要不良反应为 便秘、恶心、口干、腹泻、皮疹(C)，西咪替丁的主 要不良反应为肝损伤、性功能减退、腹泻、头痛、嗜 睡、疲乏(D)，盐酸雷尼替丁的主要不良反应为突发 性心律失常、头痛、头晕、乏力、便秘(A)，选项 B“黑色大便、可逆性精神失常”为碱式碳酸铋的不 良反应，无对应题干，答案分别为 E、C、D、A。 A．家庭性反应 B．撤药反应 C．过敏反应 D．给药反 应 E．基因毒性反应【score:8 分】 (1).E 类反应即( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).F 类反应即( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).G 类反应即( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).H 类反应即( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：E 类反应即撤药反应(B)，F 类反应即家族 性反应(A)，G 类反应即基因毒性反应(E)，H 类反应 即过敏反应(C)，答案分别为 B、A、E、C。 三、 C 型题(总题数：5，score:40 分) 患者，男，25 岁。在郊外春游时多次出现胸闷、窒 息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息 后好转。【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】喘息性支气管炎 【B】支气管扩张症 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】气管异物 本题思路：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应 性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导 致反复发作的喘息、气促、胸闷和【或】咳嗽等症 状，多在夜间和【或】清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经治疗缓解。发作性伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。 (2).哮喘持续状态是指严重哮喘时间达到( ) 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】10 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48 小时 本题思路： (3).下列关于治疗该病症的药物说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】糖皮质激素无任何副作用，是长期治疗哮喘 的首选药物 【此项为本题正确答案】 【B】沙丁胺醇和特布他林制剂是治疗哮喘急性发 作时的首选药物 【C】茶碱类药物主要不良反应包括恶心、呕吐、 心律失常、血压下降及尿多，偶尔可兴奋呼吸中枢， 严重者可引起抽搐乃至死亡 【D】异丙托溴铵是短效抗胆碱药，主要用于哮喘 急性发作的治疗，多于 B 1 受体激动剂联合应用，尤 其适用于夜间哮喘及多痰的患者 【E】噻托溴铵是长效抗胆碱药作用更强，持续时 间更久，目前只有干粉吸入剂，主要用于哮喘合并慢 阻肺及慢阻肺患者的长期治疗 本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药 物，分为吸入、口服、静脉用药。吸入型糖皮质激 素，由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已经 成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯 米松、布地奈德、氟替卡松等；口服糖皮质激素用于 吸入激素无效或者需要短期加强治疗的患者，常用泼 尼松和泼尼松龙；静脉糖皮质激素重度或严重哮喘发 作时应该及早静脉给予激素。 (4).糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高 反应性，其不良反应有( )【score:2 分】 【A】口干和皮疹 【B】口咽部真菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】腹绞痛和腹泻 【D】耳鸣和高血压 【E】红斑和视物模糊 本题思路：糖皮质激素通过抑制气道变应性炎症，来 降低气道高反应性，其吸入制剂容易引起口咽部真菌 感染，故应该注意吸药后漱口，以免引起口咽部真菌 感染。 患者，女，55 岁，健康检查发现空腹血糖 7．0mmol/L，1 个月后重复检查一次 7．1mmol/L，尿 糖阴性。病人没有任何不适。有糖尿病家族史。 【score:8 分】 (1).该病人应该诊断为( )【score:2 分】 【A】正常血糖 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】糖耐量异常 【D】健康 【E】亚健康 本题思路：血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有明显 “三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊 断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑 者需做 75g 葡萄糖耐量试验。空腹血糖大于或等于 7．0mmol/L，和/或餐后 2 小时血糖大于或等于 11．1mmol/L 即可确诊，而且糖尿病有一定遗传因素 影响，患者有糖尿病家族史。 (2).假设该病人诊断为糖尿病，最基本的干预措施是 ( )【score:2 分】 【A】糖尿病教育 【B】适量运动 【C】皮下注射胰岛素 【D】口服降糖药 【E】饮食控制 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种 治疗手段可以控制好糖尿病。饮食治疗是各种类型糖 尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治 疗就可控制病情。 (3).临床上，对糖尿病病人的糖化血红蛋白实施监 测，该项目的理论值应为( )【score:2 分】 【A】＜6％ 【此项为本题正确答案】 【B】6．0％～6．5％ 【C】6．5％～7．0％ 【D】7．0％～7．5％ 【E】8．0％～10．0％ 本题思路：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖 尿病病人过去 3～4 周的血糖水平，正常参考范围为 4．8％～6．0％。 (4).单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 2 型糖尿病病人宜首选的药品是( )【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平 不高或血糖轻度升高的 2 型糖尿病病人宜首选阿卡波 糖等 α 糖苷酶抑制剂。格列本脲作用强，适宜空腹 血糖较高的 2 型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍是 2 型糖尿病肥胖型病人首选的药物。罗格列酮是胰岛素 增敏剂，可缓解糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发 生率，与黄酰脲类药物用于 2 型糖尿病病人以避免胰 岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素为 1 型糖尿病病 人首选，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合 并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消 耗疾病均应使用。 患者，男，55 岁。患原发性高血压，突然剧烈头 痛、恶心、呕吐及嗜睡，血压升至 230/130mmHg。 【score:8 分】 (1).出现这种现象考虑发生了( )【score:2 分】 【A】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【B】高血压危象 【C】短暂性脑缺血发作 【D】癫痫 【E】脑出血 本题思路：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血 流自动调节的阈值(中心动脉压大于 140mmHg)时，脑 血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强， 导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的 一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑 病在原发性高血压患者中发病率占 1％左右，高血压 病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。 (2).这位患者的高血压危险性分层应该属于( ) 【score:2 分】 【A】低度危险组 【B】中度危险组 【C】高度危险组 【D】极高度危险组 【此项为本题正确答案】 【E】无危险组 本题思路：患者血压 230/130mmHg，属于 3 级高血 压。高血压 3 级同时有 1 种以上危险因素或兼患糖尿 病、代谢综合征，或亚临床气管损害者；或高血压 1—3 级并有临床相关疾病，属于高危组。10 年随访 中患者发生主要心血管事件的危险≥30％，应该迅速 开始最积极的治疗。 (3).下列抗高血压药物中，属于利尿药的是( ) 【score:2 分】 【A】缬沙坦 【B】氨氯地平 【C】维拉帕米 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】依那普利 本题思路：氨苯蝶啶，用于治疗各类水肿，如心力衰 竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水，以及糖皮 质激素治疗过程中发生的水钠潴留。常与排钾利尿药 合用，是留钾利尿药。 (4).下列关于高血压急症的护理措施恰当的是( ) 【score:2 分】 【A】降压不宜太快、太低 【B】保持卧床休息，可采取半卧位 【C】保持呼吸道通畅，吸氧 【D】迅速建立静脉通道 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：①一般护理立即让患者平卧位，绝对卧床 休息，头痛时抬高床头，避免一切不良刺激。安慰患 者，保持情绪稳定。心电监护并注意意识、瞳孔有无 改变，有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。呕吐时 将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道 通畅，必要时，气管插管防窒息。立即给患者高流量 吸氧，改善脑缺氧，减轻心脏负担。 ②药物治疗及 护理高血压急症时必须使血压迅速下降。硝普钠是治 疗高血压急症作用最迅速最有效的首选药。能减轻心 脏前、后负荷，不增加心率和心排血量，降压起效 快，作用强，持续时间短，疗效恒定可靠。适用于各 种高血压急症。 ③心理护理人员应主动与患者沟 通，说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，良 好的情绪能促进疾病早日恢复，对负性情绪水平高及 认知能力差的患者可应用小剂量的镇静剂。向患者解 释高血压病的诱发因素，并说明高血压的可治疗性和 治疗的长期性，以及并发症的危险性和可预防性，消 除其恐惧心理和悲观心理，血压不稳定引起身体不 适，以及对监护室环境的不适应等造成患者精神紧 张，告诉患者调节情绪对血压的重要性。 ④严密观 察病情，防止并发症发生高血压急症时常伴重要脏器 的损坏，严密观察病情变化至关重要。高血压急症患 者初始多精神紧张、烦躁不安，随着降压药的应用， 血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、 头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度， 造成脑水肿。此时应立即减慢滴速，及时通知医生， 对症处理。 ⑤康复护理应每天定时测血压 1 次，以 早晨为宜。使用固定的血压计。测血压时保持情绪平 稳，最好休息 15min 后测量。坚持进行血压记录，以 便随访时使用。建议患者选用高效生物效价的优质蛋 白，多食水果、蔬菜，减少脂肪的摄入，戒烟节酒， 低脂低盐饮食，生活保持规律，注意休息睡眠。保持 情绪平稳，避免情绪波动。嘱患者按时服药，当血压 正常时也应继续坚持用药，避免出现经常性的血压波 动。做适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳、 练气功等。避免激烈的竞争性的运动。 患者，女，40 岁。因甲状腺功能亢进症收院治疗。 昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以控制感 染、对症治疗，今天早晨突然出现烦躁不安、大汗淋 漓、恶心，呕吐胃内容物 3 次，测体温 39．3℃，脉 搏 140 次/分，呼吸 27 次/分，血压 130/90mmHg。 【score:8 分】 (1).你认为该患者可能发生的病情变化是( ) 【score:2 分】 【A】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【B】感染性休克 【C】输液反应 【D】低血糖反应 【E】急性肺水肿 本题思路：甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危 象，是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，发生原因 可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于 较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有 感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、 心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹 泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。 (2).出现该病情变化的主要诱因是( )【score:2 分】 【A】睡眠型态紊乱 【B】水、电解质紊乱 【C】焦虑 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】未及时服药 本题思路：常见 4/5 的内科方面的危象是由感染引 起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次 是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其他如皮肤感染等， 均少见。患者出现了高热、咳嗽，出现了感染。 (3).抗甲状腺药治疗分为 3 个阶段。一般情况下，维 持阶段时间( )【score:2 分】 【A】6 月～9 月 【B】9 月～12 月 【C】9 月～1 年 【D】1～1．5 年 【此项为本题正确答案】 【E】2～2．5 年 本题思路：抗甲状腺药治疗总疗程至少为 2 年，大致 分为三个阶段：初治阶段、减量阶段、维持阶段。一 般维持阶段为 1～1．5 年。 (4).抗甲状腺亢进药丙硫氧嘧啶的主要不良反应是 ( )【score:2 分】 【A】肾毒性 【B】齿龈增生 【C】肝功能损害 【D】胃肠道反应 【E】白细胞减少症 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢 进，开始剂量一般为每天 300mg，视病情轻重介于 150～400mg，分次口服，一日最大量 600mg。抗甲状 腺药物。其作用机理是抑制甲状腺激素的合成。常见 有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃 肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可 发展为剥落性皮炎。严重副作用为血液系统异常，轻 度白细胞减少较多见，严重的粒细胞缺乏症较少见， 后者可无先兆症状即发生，有时可出现发热、咽痛。 再生障碍性贫血也可能发生。因此，在治疗过程中， 尤其首 2 个月应定期检查血象。 患者，男，70 岁，有慢性阻塞性肺病病史 25 年。近 1 周来咳嗽、咳痰加重，伴随呼吸困难，今晨剧烈咳 嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩 诊鼓音。【score:8 分】 (1).根据患者症状，应考虑并发了( )【score:2 分】 【A】肺性脑病 【B】肺部感染 【C】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】肺栓塞 【E】右心衰竭 本题思路：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏 层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。气胸发作时病人均有呼吸 困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和 原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病 人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩＞80％，亦 仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿 的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。 (2).患者应该立即做的检查是( )【score:2 分】 【A】血常规 【B】血气分析 【C】支气管镜检查 【D】支气管造影 【E】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸部 X 线也被称为胸片，可以检查肺心 病，X 线胸片的特点 X 线胸片能清晰地记录肺部的大 体病变。 (3).茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢性阻塞性肺病 的主要不良反应是( )【score:2 分】 【A】口渴 【B】水肿 【C】失眠 【此项为本题正确答案】 【D】体重增加 【E】肝功能异常 本题思路：茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道 平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷酸 二酯酶，使细胞内 cAMP、cGMP 水平升高。主要用于 慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作和慢性阻塞性 肺病。茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。主要 不良反应是失眠。 (4).针对患者状况，实施的护理措施不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】避免用力、屏气等增加腹压的活动 【C】血压平稳者取半卧位 【D】卧床期间，协助患者每 2 小时翻身 1 次 【E】给予低浓度吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：①给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 ② 半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/min 以上。③ 卧床休息。 ④气胸痊愈后，1 个月内避免剧烈运 动，避免抬、举重物，避免屏气。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.药学服务的社会属性表现在服务于( ) 【score:2 分】 【A】治疗性用药 【此项为本题正确答案】 【B】预防性用药 【此项为本题正确答案】 【C】保护性用药 【D】保健性用药 【此项为本题正确答案】 【E】康复性用药 本题思路：药学服务的社会属性表现在不仅服务于治 疗性用药(A)，还要服务·于预防性用药(B)、保健性 用药(D)，故本题答案应选 ABD。 42.在滴注过程中药液必须遮光的药物是( ) 【score:2 分】 【A】林可霉素 【B】对氨基水杨酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】长春新碱 【此项为本题正确答案】 【E】克林霉素 本题思路：少数注射药物性质不稳定，遇光易变色， 在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠 (B)、硝普钠(C)、放线菌素 D、长春新碱(D)、尼莫 地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等，其余选 项均不正确，故本题答案应选 BCD。 43.下列药物中，内含氢氯噻嗪成分的是( ) 【score:2 分】 【A】降压避风片 【此项为本题正确答案】 【B】新复方大青叶片 【C】脉君安片 【此项为本题正确答案】 【D】抗感灵片 【E】溃疡宁片 【此项为本题正确答案】 本题思路：内含氢氯噻嗪成分的有降压避风片(A)、 脉君安片(C)、珍菊降压片、溃疡宁片(E)，故 ACE 正 确。其余选项 B“新复方大青叶片”内含对乙酰氨基 酚、咖啡因、异戊巴比妥，选项 D“抗感灵片”内含 对乙酰氨基酚，都没有氢氯噻嗪的成分，故本题答案 应选 ACE。 44.下列哪些药物限制饮水( ) 【score:2 分】 【A】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【B】雷托那韦 【C】排石汤 【D】加压素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：胃黏膜保护剂如硫糖铝(A)等，服药后在 胃中形成保护膜，服药后 1 小时内尽量不要喝水，避 免保护层被水冲掉；抗利尿药如加压素(D)、去氨加 压素在服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留或 低钠血症及其并发症，故 A、D 两项均为需限制饮水 的药物。在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的雷 托那韦(B)、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾 结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，避免结石 的发生；抗尿结石药排石汤(C)、排石冲剂，服用后 宜多喝水，保持一日尿量 2500～3000ml，以冲洗尿 道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐 沉淀的机会；氨基糖苷类抗生素链霉素(E)等对肾脏 的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾 脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管 的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。故 BCE 项属于宜多饮水的药物，不符合题意，故本题答 案应选 AD。 45.急性肾小球肾炎可见的尿沉渣管型为( ) 【score:2 分】 【A】透明管型 【此项为本题正确答案】 【B】颗粒管型 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞管型 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞管型 【E】脂肪管型 本题思路：急性肾小球肾炎可见较多透明管型(A)及 颗粒管型(B)，还可见红细胞管型(C)，故 ABC 项正 确，其余选项白细胞管型(D)为急性肾盂肾炎和慢性 肾盂肾炎可见的尿沉渣管型，脂肪管型(E)为慢性肾 小球肾炎可见的管型，故 DE 两项不正确，故本题答 案应选 ABC。 46.可导致尿酸增高的是( ) 【score:2 分】 【A】肾功能不全 【B】痛风 【此项为本题正确答案】 【C】高脂肪饮食 【D】恶性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：痛风(B)、恶性贫血(D)、甲状腺功能亢进 (E)均可能导致尿酸增高，故 BDE 项正确，其余选项 肾功能不全(A)和高脂肪饮食(C)均可引起尿酸较少， 故 AC 两项不正确，故本题答案应选 BDE。 47.下列关于头痛治疗的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】《国家非处方药目录》收载的药物活性成分 有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等 【B】一旦头痛，立即服用镇痛药 【此项为本题 正确答案】 【C】解热镇痛药可以空腹服用 【D】为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠 【E】肾功能明显障碍者可放心应用布洛芬 【此 项为本题正确答案】 本题思路：引起头痛的原因很多，首先要明确诱发原 因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误 病情，故 B 项不正确。肾功能明显障碍的患者使用布 洛芬有发生急性肾衰竭的报告，故肾功能不良者应慎 用，并做严密监护。故 E 项不正确。其余选项均为头 痛治疗的正确叙述，故本题答案应选 BE。 48.《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有 ( ) 【score:2 分】 【A】磺胺醋酰钠 【此项为本题正确答案】 【B】米诺环素 【C】硫酸锌 【此项为本题正确答案】 【D】酞丁安 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素眼膏 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼主要用滴眼剂治疗，《国家非处方药 目录》收录的治疗沙眼的制剂有 10％磺胺醋酰钠 (A)、0．25％硫酸锌(C)、0．1％酞丁安滴眼剂(D)和 0．5％红霉素眼膏(E)，故 ACDE 项正确，选项 B“米 诺环素”不包括在内，故 B 项不正确，故本题答案应 选 ACDE。 49.甲硝唑与替硝唑治疗阴道炎禁用于( ) 【score:2 分】 【A】过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者 【此项 为本题正确答案】 【B】活动性中枢神经系统疾病和血液病者 【此 项为本题正确答案】 【C】18 岁以下少女 【D】妊娠期初始 3 个月妇女 【E】哺乳期妇女 本题思路：甲硝唑与替硝唑对过敏者和其他硝基咪唑 类药过敏者(A)禁用，对有活动性中枢神经系统疾病 和血液病者(B)禁用，甲硝唑与替硝唑有致畸性，对 妊娠期初始 3 个月(D)或哺乳期妇女(E)慎用，不是禁 用，故 DE 两项不正确，C 项“18 岁以下少女”慎用 抗真菌药，可以使用甲硝唑与替硝唑，故 C 项不正 确，故本题答案应选 AB。 50.妊娠期不宜使用的抗高血压药有( ) 【score:2 分】 【A】ACEI 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】ARB 【此项为本题正确答案】 【D】拉贝洛尔 【E】利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期不宜使用的抗高血压药有 ACEI(A)、ARB(C)、和利尿剂(E)，前两者可引起胎儿 生长发育迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰，亦可能引 起胎儿畸形，后者可进一步减少血容量，使胎儿缺氧 严重，先兆子痫妇女血容量减少，除非存在少尿情 况，否则不宜使用利尿剂。故 ACE 项正确。硝苯地平 (B)和拉贝洛尔(D)是常用于妊娠期紧急降压的药物， 可以使用，故 BD 两项不正确。故本题答案应选 ACE。 51.下列人群中，禁用别嘌醇的是( ) 【score:2 分】 【A】哺乳期妇女 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【C】严重肝肾功不全者 【此项为本题正确答 案】 【D】老年人 【E】骨髓抑制者 本题思路：别嘌醇对过敏者、妊娠(B)及哺乳期妇女 (A)、严重肝肾功能不全者(C)、明显血细胞低下者禁 用，故 ABC 项正确。其余选项老年人(D)和有骨髓抑 制者(E)应慎用，而不是禁用，故 DE 两项不正确，故 本题答案应选 ABC。 52.服用丙硫氧嘧啶的患者一旦出现哪些症状应立即 停药( ) 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】皮疹 【此项为本题正确答案】 本题思路：服用丙硫氧嘧啶的患者应密切监护，一旦 出现发热(B)、白细胞减少和粒细胞缺乏(C)、皮疹 (E)、剥落性皮炎、黄疸、肝损伤、肝炎症状、过敏 等不良反应时应立即停药。故 BCE 项正确，AD 两项 不属于服用丙硫氧嘧啶后会出现的症状，故本题答案 应选 BCE。 53.下列禁用噻氯匹定药物的人群有( ) 【score:2 分】 【A】白细胞计数减少者 【B】血液病史者 【此项为本题正确答案】 【C】血小板和粒细胞缺乏症者 【D】活动性消化溃疡者 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠及哺乳期妇女 本题思路：噻氯匹定对过敏者禁用，有血液病史者 (B)禁用，活动性消化性溃疡患者(D)禁用，故 BD 两 项正确。其余选项白细胞计数减少(A)、血小板和粒 细胞缺乏症者(C)、妊娠及哺乳期妇女(E)均为慎用， 不是禁用，故 ACE 项不正确，故本题答案应选 BD。 54.已经证明有效，可降低慢性心力衰竭患者死亡危 险的 β 受体阻断剂有( ) 【score:2 分】 【A】比索洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】卡维地洛 【此项为本题正确答案】 【D】倍他洛尔 【E】拉贝洛尔 本题思路：β 受体阻断剂主要抑制心衰竭者交感神 经系统的不良作用，已经证明可有效降低慢性心力衰 竭患者死亡危险的 β 受体阻断剂有 3 种：比索洛尔 (A)、美托洛尔(B)和卡维地洛(C)，故本题答案应选 ABC。 55.有机磷农药中毒所出现的症状有( ) 【score:2 分】 【A】皮肤损害 【B】毒蕈碱样症状 【此项为本题正确答案】 【C】烟碱样症状 【此项为本题正确答案】 【D】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【E】消化系统症状 本题思路：有机磷类农药中毒所表现出的症状大致可 分为毒蕈碱样症状(B)、烟碱样症状(C)和中枢神经系 统症状(D)，故本题答案应选 BCD。 56.下列可引起锥体外系反应的是( ) 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【此项为本题正确答案】 【C】氯氮平 【D】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 【E】氯丙咪嗪 本题思路：药物引起的锥体外系反应，氯丙嗪(A)及 其衍生物的锥体外系反应发生率高，此外利血平 (B)、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴(D)、左旋多 巴、碳酸锂等也可致锥体外系反应，故 ABD 项正确， 其余选项 C“氯氮平”和 E“氯丙咪嗪”属于可引起 癫痫发作的药物，不合题干，故 CE 两项不正确，故 本题答案应选 ABD。 57.下列具有直接肾毒性的是( ) 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】奈替米星 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀 本题思路：氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物 98％～99％从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，阿 米卡星(A)、庆大霉素(B)、奈替米星(C)、链霉素(D) 均属于氨基糖苷类药物，故 ABCD 项正确，辛伐他汀 (E)属于具有药源性肝损害的药物，故 E 项不正确， 故本题答案应选 ABCD。 58.按药理作用的关系分型的 A 型药品不良反应包括 ( ) 【score:2 分】 【A】副作用 【此项为本题正确答案】 【B】毒性反应 【此项为本题正确答案】 【C】继发反应 【此项为本题正确答案】 【D】后遗效应 【此项为本题正确答案】 【E】首剂效应 【此项为本题正确答案】 本题思路：A 型，是由药物的药理作用增强所致，其 特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状 很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用 (A)、毒性反应(B)、继发反应(C)、后遗效应(D)、首 剂效应(E)和撤药反应等均属 A 型不良反应，故本题 答案应选 ABCDE。 59.能引起血小板减少症的抗肿瘤药有( ) 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【此项为本题正确答案】 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】复方阿司匹林 【D】白消安 【此项为本题正确答案】 【E】甲硫氧嘧啶 本题思路：引起血小板减少症的抗肿瘤药有阿糖胞苷 (A)、环磷酰胺(B)和白消安(D)，故 ABD 项正确，复 方阿司匹林(C)和甲硫氧嘧啶(E)可引起粒细胞减少， 故 CE 项不正确，故本题答案应选 ABD。 60.药品外观检查的主要内容有( ) 【score:2 分】 【A】药品形态 【此项为本题正确答案】 【B】药品颜色 【此项为本题正确答案】 【C】药品气味 【此项为本题正确答案】 【D】药品味感 【此项为本题正确答案】 【E】药品溶解度 【此项为本题正确答案】 本题思路：药品的性状，包括形态(A)、颜色(B)、气 味(C)、味感(D)、溶解度(E)等是药品外观检查的重 要内容，故本题答案应选 ABCDE。