内科主治医师-诊断(二)

内科主治医师-诊断(二)

内科主治医师-诊断(二) (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:3.50) 女性，28 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天来每日体温最低为 39.3℃，最高 40℃，伴寒战。 查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。 【score:1.50】 (1).该患者体温为{{U}} {{/U}} • 【A】低热 • 【B】高热 • 【C】中等度热 • 【D】超高热 • 【E】不确定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者最可能的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】肺结核 • 【B】肺癌 • 【C】胸膜炎 • 【D】大叶性肺炎 • 【E】自发性气胸合并感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).发热的原因最可能是{{U}} {{/U}} • 【A】自主神经功能紊乱 • 【B】抗原-抗体反应 • 【C】皮肤散热减少 • 【D】体温调节中枢功能失调 • 【E】感染性发热 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，34 岁。饭后 l 小时突然上腹部持续性刀割样 痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部 为著，下腹部有少量皮下淤斑。【score:2 分】 (1).此患者最可能的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】消化性溃疡穿孔 • 【B】高位阑尾炎穿孔腹膜炎 • 【C】肠系膜动脉栓塞 • 【D】急性出血坏死性胰腺炎 • 【E】急性胆囊炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).下列哪项检查最有助于诊断{{U}} {{/U}} • 【A】胃镜检查 • 【B】血清脂肪酶测定 • 【C】血清淀粉酶测定 • 【D】腹部透视 • 【E】心电图 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为 轻型或重型{{U}} {{/U}} • 【A】尿淀粉酶多少 • 【B】血淀粉酶多少 • 【C】血脂肪酶多少 • 【D】血清正铁血红蛋白测定 • 【E】白细胞多少 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患者治疗 2 周后，体温仍在 38～39℃，左上腹 部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶 1200U/L，白细胞 20×109/L。下列哪种情况可能性大 {{U}} {{/U}} • 【A】病情迁延不愈 • 【B】并发脓肿 • 【C】并发假性囊肿 • 【D】并发局限性腹膜炎 • 【E】合并急性胆囊炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：6，score:12.50) • 【A】胆囊肿大，Mu 叩 hy 征阳性 • 【B】胆囊肿大，无触痛 • 【C】胆囊不大，坚硬 • 【D】胆囊肿大，肝大结节感 • 【E】胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征 【score:2 分】 (1).胰头癌{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Vater 壶腹癌{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胆囊炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胆囊癌{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】洗肉水样大便 • 【B】稀烂便伴下腹痛 • 【C】血便伴里急后重 • 【D】稀水便伴脐周痛 • 【E】腹泻与便秘交替 【score:2.50】 (1).坏死性小肠炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).直肠癌{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肠炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肠结核{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).结肠炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痰白黏稠且牵拉成丝 • 【B】粉红色泡沫痰 • 【C】黄绿色或翠绿色痰 • 【D】铁锈色痰 • 【E】恶臭痰 【score:2.50】 (1).典型肺炎球菌肺炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).厌氧菌感染{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).铜绿假单胞菌感染{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肺水肿{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).真菌感染{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】音调低，强度弱，性质低钝，持续时间 短，通常只在儿童和青、少年可听到 • 【B】音调较低，强度较响，性质较钝，历时较 长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰 • 【C】音调较高，强度较第一心音低，性质较第 一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊 最清楚 • 【D】低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明 显 • 【E】音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击 样，在心尖内侧较清楚 【score:1.50】 (1).第一心音特点{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第二心音特点{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).第三心音特点{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肺梗死 • 【B】心绞痛 • 【C】胸膜炎 • 【D】肋间神经炎 • 【E】胸壁炎症 【score:1.50】 (1).突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是 {{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).硝酸甘油有效的是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】呼吸过缓 • 【B】呼吸浅快 • 【C】呼吸深快 • 【D】呼吸深慢 • 【E】呼吸过速 【score:2.50】 (1).剧烈运动{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).镇静剂过量{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).呼吸肌麻痹{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).发热{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).严重代谢性酸中毒{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：9，score:9 分) 1.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是{{U}} {{/U}} • 【A】喉部 • 【B】胸骨上窝 • 【C】第 1、2 胸椎附近 • 【D】背部第 6、7 颈椎 • 【E】第 3、4 胸椎附近 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.心源性水肿特点包括{{U}} {{/U}} • 【A】出现于身体下垂部分 • 【B】发展较缓慢，水肿比较坚实 • 【C】发展常迅速，水肿软而移动性大 • 【D】严重时可出现胸、腹水 • 【E】可伴有颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.常见发热伴肝脾肿大的疾病{{U}} {{/U}} • 【A】白血病 • 【B】结缔组织病 • 【C】淋巴瘤 • 【D】急性菌痢 • 【E】血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.弛张热见于( ) • 【A】风湿热 • 【B】重症肺结核 • 【C】败血症 • 【D】急性肾盂肾炎 • 【E】化脓性疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.周围血管征包括{{U}} {{/U}} • 【A】毛细血管搏动征 • 【B】水冲脉 • 【C】Dumziez 双重杂音 • 【D】交替脉 • 【E】枪击音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于腹水哪项是正确的{{U}} {{/U}} • 【A】血浆蛋白低于 25g/L 常出现腹水 • 【B】腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 • 【C】结核性腹膜炎腹水为漏出液 • 【D】肾病综合征腹水为漏出液 • 【E】丝虫病常可引起乳糜腹水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.符合湿啰音特点的是{{U}} {{/U}} • 【A】断续而短暂，一次常连续多个出现 • 【B】于吸气时或吸气终末较为明显 • 【C】有时也出现于呼气早期 • 【D】部位不定，性质易变 • 【E】中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻 或消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.恶性肿瘤淋巴结转移的特点{{U}} {{/U}} • 【A】一般无压痛 • 【B】压痛明显 • 【C】表面不光滑 • 【D】与周围组织粘连，不易推动 • 【E】质地坚硬 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪一组合是正确的{{U}} {{/U}} • 【A】二尖瓣狭窄——杂音较局限，卧位较清楚 • 【B】二尖瓣关闭不全——杂音向腋下传导 • 【C】三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋中 线，呼气时增强 • 【D】主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导 • 【E】主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：