皮肤与性病学-10

皮肤与性病学-10

皮肤与性病学-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：5，score:12.50) 1.多形红斑典型损害为 1 或 2 损害。 【score:2.50】 本题思路：靶形、虹膜状 2.多形红斑分为 1、 2、 3 三型。 【score:2.50】 本题思路：红斑—丘疹型、水疱—大疱型、重症型 3.引起银屑病诱发因素有 1、 2、 3、 4。 【score:2.50】 本题思路：遗传因素 感染因素 代谢因素 免疫功能 因素 4.寻常型银屑病皮肤损害表面有 1、 2、 3。 【score:2.50】 本题思路：多层银白色鳞屑 点状出血 基底有发亮薄 膜 5.银屑病的皮疹形态有 1、 2、 3、 4、 5。 【score:2.50】 本题思路：点滴状 钱币状 斑块状 地图状 蛎壳状 二、单选题(总题数：9，score:22.50) 6.寻常型银屑病最常见的原发损害是______。 【score:2.50】 【A】结节 【B】丘疹及斑块 【此项为本题正确答案】 【C】脓疱 【D】淤斑 【E】风团 本题思路： 7.当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺 激后发生新疹时，此期的皮疹处于______。 【score:2.50】 【A】退行期 【B】进行期 【此项为本题正确答案】 【C】静止期 【D】复发期 【E】传染期 本题思路： 8.银屑病是______。 【score:2.50】 【A】真菌性皮肤病 【B】原因未明皮肤病 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性皮肤病 【D】性病 【E】病毒性皮肤病 本题思路： 9.红皮病型银屑病外用药治疗首选______。 【score:2.50】 【A】10%黑豆馏油软膏 【B】0.4%蒽林软膏 【C】1:15000 芥子气软膏 【D】5%氧化氨基汞软膏 【E】单纯凡士林 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪些症状与玫瑰糠疹无关?______。 【score:2.50】 【A】母斑(先驱斑) 【B】小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑 【C】皮疹主要分布于躯干及四肢近端 【D】尼氏征阳性 【此项为本题正确答案】 【E】椭圆形皮疹，长轴多与皮纹走向一致 本题思路： 11.40 岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑 块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关 节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊 断为______。 【score:2.50】 【A】类风湿性关节炎 【B】银屑病性关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】风湿性关节炎 【D】痛风 【E】系统性硬皮病 本题思路： 12.少年，冬季手足、指(趾)背及耳轮发生散在红 斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与以下疾病鉴别 ______。 【score:2.50】 【A】盘状红斑狼疮 【B】冻疮 【此项为本题正确答案】 【C】接触性皮炎 【D】痤疮 【E】异位性皮炎 本题思路： 13.免疫抑制剂(皮质类固醇激素外)除可用于系统性 红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗______。 【score:2.50】 【A】带状疱疹 【B】重型银屑病 【此项为本题正确答案】 【C】盘状红斑狼疮 【D】播散性湿疹 【E】念珠菌感染 本题思路： 14.寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多 选用______。 【score:2.50】 【A】抗生素软膏 【B】角质松解剂 【C】角质促成剂 【此项为本题正确答案】 【D】收敛剂 【E】保护剂 本题思路： 三、多选题(总题数：11，score:27.50) 15.玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别?______。 【score:2.50】 【A】体癣 【此项为本题正确答案】 【B】二期梅毒疹 【此项为本题正确答案】 【C】花斑癣 【此项为本题正确答案】 【D】寻常型银屑病 【此项为本题正确答案】 【E】药疹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪些疾病可有口腔黏膜损害?______。 【score:2.50】 【A】重症多腔糜烂型多形红斑 【此项为本题正 确答案】 【B】DLE 【此项为本题正确答案】 【C】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 【D】念珠菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.以下哪些疾病可发展为红皮病?______。 【score:2.50】 【A】寻常型银屑病 【此项为本题正确答案】 【B】播散性湿疹 【此项为本题正确答案】 【C】毛发红糠疹 【此项为本题正确答案】 【D】股癣 【E】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.玫瑰糠疹的临床特点是______。 【score:2.50】 【A】圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、 痒 【此项为本题正确答案】 【B】分布主要在躯干、四肢近心端 【此项为本 题正确答案】 【C】有的可先出现母斑 【此项为本题正确答 案】 【D】真菌检查多为阳性 【E】春秋季多见，病程有自限性 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗 法。包括______。 【score:2.50】 【A】浴疗(硫黄浴、矿泉浴等) 【此项为本题正 确答案】 【B】紫外线照射(单照或涂药后照射) 【此项为 本题正确答案】 【C】光化学疗法 【此项为本题正确答案】 【D】超短波 【E】冷冻疗法 本题思路： 20.常可出现指甲病变的疾病有______。 【score:2.50】 【A】湿疹 【此项为本题正确答案】 【B】甲癣 【此项为本题正确答案】 【C】银屑病 【此项为本题正确答案】 【D】玫瑰糠疹 【E】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.寻常型银屑病皮疹特征是______。 【score:2.50】 【A】丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 【此项为本 题正确答案】 【B】出现虹膜样红斑 【C】薄膜再刮呈点状出血 【此项为本题正确答 案】 【D】发生许多小脓疱 【E】皮损表面有厚层鳞屑，刮除厚层鳞屑犹如轻 刮蜡滴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.可出现同形反应的疾病有______。 【score:2.50】 【A】扁平疣 【此项为本题正确答案】 【B】红斑性狼疮 【C】银屑病 【此项为本题正确答案】 【D】硬皮病 【E】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.寻常型银屑病的好发部位是______。 【score:2.50】 【A】四肢伸侧(尤以肘膝伸侧) 【此项为本题正 确答案】 【B】口腔黏膜 【C】头皮 【此项为本题正确答案】 【D】四肢屈侧 【E】腰骶部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无 受累。应考虑______。 【score:2.50】 【A】黄癣 【B】脂溢性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】脓癣 【D】寻常型银屑病 【此项为本题正确答案】 【E】白癣 本题思路： 25.外用皮质类固醇激素对以下疾病有效______。 【score:2.50】 【A】湿疹 【此项为本题正确答案】 【B】神经性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】银屑病 【此项为本题正确答案】 【D】体癣 【E】单纯疱疹 本题思路： 四、判断改错题(总题数：5，score:12.50) 26.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关 节病型银屑病和全身性银屑病四型。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 全身性银屑病→红皮病型银屑病 27.对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药 物。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 28.银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 颗粒层和棘层均增厚→颗粒层减少或消失 29.银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、夏 季加重，冬季缓解。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 夏季 冬季→冬季 夏季 30.银屑病患者涂药，宜从高浓度、小面积用起，防 止吸收中毒。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 高→低 五、名词解释(总题数：5，score:12.50) 31.蜡滴现象 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银 白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞 屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。 32.薄膜现象 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半 透明薄膜，此为薄膜现象。 33.Auspitz 征 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：Auspitz 征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可 见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为 点状出血现象即 Auspitz 征，是为刮破真皮乳头顶部 的小血管所致。 34.Koebner 征 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：Koebner 征：即同形反应。指累及真皮乳 头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发 皮疹相同损害的现象。 35.Wickham 纹 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：Wickham 纹：用液状石蜡拭扁平苔藓皮损 表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳 白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为 Wickham 纹。 六、简答题(总题数：3，score:7.50) 36.简要回答多形红斑的主要症状和体征。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要症状和体征：多形红斑好发于春秋 季，女性多于男性，任何年龄均可发生，以 10～30 岁发病率最高。发疹前有一定的全身非特异性前驱症 状，如畏寒、发热、全身乏力、关节和肌肉疼痛等。 皮疹多形性，可有丘疹、水疱、大疱、紫癜等损害。 皮损对称分布，好发于耳廓、面部、四肢远端，严重 时泛发全身。临床上根据皮损特点分为三型：①红斑 —丘疹型：以红斑、丘疹为主对称分布于四肢远端、 耳廓、面颊等处。典型皮损为暗红色斑或风团样皮 损，中央为青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，形如 同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损，融合后可形成回状 或地图状。自觉瘙痒或灼热；病程一般 2～4 周。可 留有暂时性的色素沉着。②水疱—大疱型：常由红斑 —丘疹型发展而来。基本损害为水疱、大疱，有时有 血疱。大疱发生于红斑之上，周围红晕。分布广泛， 除颜面四肢外，口、鼻腔、外阴、肛周黏膜发生水 疱、糜烂，眼结膜充血，少数还侵犯角膜和巩膜。常 伴发全身发热、关节疼痛、血尿、蛋白尿等。③重症 型：又称之为黏膜皮肤综合征(mucocuta— neousocular—syndrome)或 Stevens—Johnson 综合 征或重症大疱性红斑(erythema bullosum)，发病急 骤，全身症状严重，出现高热、头痛、乏力或关节痛 等全身症状。黏膜损害广泛而严重，眼损害最为严 重。可并发支气管炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、 肝肾功能损害，也可继发感染引起败血症。病死率 5%～10%。 37.银屑病分哪几型?试述寻常型银屑病临床特点。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银 屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中 寻常型银屑病的临床特点为： (1)好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。 (2)早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相 反。 (3)基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿 豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑， 将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜(薄膜现象)，再刮 之见点状出血现象(Auspitz 征)。呈点滴状、地图 状、钱币状、环状等排列。 (4)部分病例黏膜受累，多见于龟头、口唇及颊黏 膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有 银白色鳞屑。颊黏膜有灰黄色或白色的环形斑片。 (5)甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及 甲剥离等。头发为束状发。 (6)不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。 38.玫瑰糠疹的临床特点是什么? 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：玫瑰糠疹的临床特点为： (1)多见于青中年，以 10～35 岁年龄组发病率高。 (2)好发于春秋季。 (3)可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛 等前驱症状。 (4)好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小 腿一般不受累。 (5)皮损初起出现一母斑(先驱斑)，1～2 周后，类似 皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑 疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走 向一致。 (6)可有轻度到中度瘙痒。 (7)一般病程 4～6 周，少数可达 6 个月以上。有自限 性。一般不复发。 七、案例分析题 (总题数：1，score:5 分) 女性，30 岁，双肘部、双膝部见境界清楚的红色斑 块，如钱币状，上覆多层银白色鳞屑，乱去银白色鳞 屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出 血，并伴轻度瘙痒。【score:5 分】 (1).该病的诊断是什么?【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：寻常型银屑病。 (2).该病分哪几期?各期的表现是什么? 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定 期、消退期。各期的表现是：①进行期：皮疹不断增 多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同 形反应。②稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新 疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。③消退 期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部 分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或 色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、 下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自 然消退。