【医学考试】初级护师基础知识-78

【医学考试】初级护师基础知识-78

初级护师基础知识-78 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:88 分) 1.处理肉芽过度增生的药物是 【score:2 分】 【A】2%硝酸银 【此项为本题正确答案】 【B】3%氯化钠 【C】5%氯化钠 【D】0.1%依沙吖啶(雷呋奴尔) 【E】3%过氧化氢 本题思路：肉芽生长过度应将其剪平，以棉球压迫止 血，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷，再拉拢创缘或 植皮。 2.肝脓肿最易好发的部位是 【score:2 分】 【A】肝右外叶 【B】肝左外叶 【此项为本题正确答案】 【C】左肝顶部 【D】右肝顸部 【E】肝脏面 本题思路：肝脓肿常为多发性，以肝左外叶最多见。 阿米巴性肝脓肿好发于肝右叶，尤以右肝顶部多见。 3.腹外疝的发病基础是 【score:2 分】 【A】腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 【此项 为本题正确答案】 【B】营养不良 【C】腹腔压力增加 【D】腹部穿透伤 【E】继发于腹腔内脏器的损伤 本题思路：腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病 的两个主要原因：①腹壁强度减弱：属于解剖结构原 因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。 ②腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢 性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎 哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 4.术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】颅内压增高 【C】尿毒症 【D】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 【E】麻痹性肠梗阻 本题思路：术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因为 麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失。 5.脑震荡的病理解剖改变是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】无明显的器质性改变 【此项为本题正确答 案】 【C】脑组织明显水肿 【D】脑组织裂伤 【E】脑组织移位 本题思路：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，无肉 眼可见的神经病理改变。 6.超急性排斥反应发生在器官移植后 【score:2 分】 【A】1～2h 内 【B】6h 内 【C】12h 内 【D】24h 内 【此项为本题正确答案】 【E】3d 内 本题思路：超急性排斥反应指发生在 24h 内的排斥反 应。 7.最易引起股骨头坏死的是 【score:2 分】 【A】股骨干骨折 【B】股骨头下骨折 【此项为本题正确答案】 【C】股骨颈骨折 【D】股骨颈基底骨折 【E】股骨转子间骨折 本题思路：股骨颈，骨折多发生于中老年女性。骨折 后易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折线部位分 为头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。头下型和 经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折 不愈合。 8.下列哪些不属于卡介苗接种禁忌证 【score:2 分】 【A】出生体重＜2500g 【B】体温＞38℃ 【C】出现黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】腹泻、呕吐 【E】病危抢救 本题思路：黄疸时可以接种卡介苗。 9.关于产褥感染，错误的是 【score:2 分】 【A】分娩后生殖道感染 【B】产科操作是感染的诱因 【C】仅需氧菌是致病菌 【此项为本题正确答 案】 【D】自身免疫力低也是诱因 【E】产后 3～7d 出现的感染 本题思路： 10.患者，男性，43 岁，胃、十二指肠溃疡病多年， 合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】低钾低氯性酸中毒 【B】高钾低氯性酸中毒 【C】高钾低氯性碱中毒 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】低钾高氯性碱中毒 本题思路：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因 Cl - 丢 失，HCO 3 - 增高，胃液中含 K + 量很高，导致低钾 血症，出现低钾低氯性碱中毒。 11.分娩的主力是 【score:2 分】 【A】产妇向下屏气力量 【B】膈肌收缩力 【C】腹肌收缩力 【D】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌收缩力 本题思路：影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和 产妇精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出 的力量称为产力。包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收 缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产 后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收 缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在 第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协 助胎先露部在盆腔进行内旋转。 12.功能失调性子宫出血是指 【score:2 分】 【A】生育期妇女的异常子宫出血 【B】青春期的异常子宫出血 【C】围绝经期妇女的异常子宫出血 【D】伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 【E】由于神经内分泌功能失调引起的异常出 血 【此项为本题正确答案】 本题思路：功能失调性子宫出血是指调节生殖的神经 内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。 13.胎头径线最短的是 【score:2 分】 【A】枕下前囟径 【B】枕额径 【C】枕颏径 【D】双顸径 【此项为本题正确答案】 【E】枕额周径 本题思路：胎头径线主要有：①双顶径：为两侧顶骨 隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月平均长度 约 9.3cm。②枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距 离，胎头以此径衔接，足月平均长度约 11.3cm。③ 枕下前囟径：又称小斜径。为前囟中央至枕骨隆突下 方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道， 足月平均约 9.5cm。④枕颏径：又称大斜径，为颏骨 下方中央至后囟顶部的距离，足月平均约 12.5cm。 14.新生儿期内需接种的疫苗是 【score:2 分】 【A】卡介苗和麻疹疫苗 【B】乙肝疫苗和麻疹疫苗 【C】卡介苗和乙肝疫苗 【此项为本题正确答 案】 【D】乙肝疫苗和乙脑疫苗 【E】乙脑疫苗 本题思路： 15.患者，女性，5 岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面 积是 【score:2 分】 【A】63% 【B】53% 【C】48% 【D】39% 【此项为本题正确答案】 【E】33% 本题思路：小儿双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年 龄)，成人双下肢面积为 46%[5，7，21，13(双臀、 双足、双大腿、双小腿)]。 16.在正常分娩中，可以使胎头矢状缝转变为与中骨 盆及骨盆出口前后径一致的动作是 【score:2 分】 【A】外旋转 【B】内旋转 【此项为本题正确答案】 【C】仰伸 【D】俯屈 【E】衔接 本题思路：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的 不同形态，被动进行一连串适应性的转动，以其最小 径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内 旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎儿 经过复位后，胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向中 线旋转 45°时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径一 致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转 45°，以 保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 17.患者，女性，60 岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现 酒窝征，是因为 【score:2 分】 【A】癌瘤与皮肤粘连 【B】癌瘤与胸肌粘连 【C】癌瘤侵犯 Cooper 韧带 【此项为本题正确答 案】 【D】癌瘤侵犯筋膜 【E】癌瘤堵塞淋巴管 本题思路：当肿瘤累及乳腺悬韧带 Cooper 韧带时， 局部皮肤受牵引而产生“酒窝”征；皮内淋巴管被癌 细胞堵塞，形成“橘皮样”改变。 18.正常新生儿原始反射不包括 【score:2 分】 【A】觅食反射 【B】握持反射 【C】交叉仲腿反射 【D】拥抱反射 【E】腓反射 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常新生儿生后具有觅食反射、吸吮反 射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射。腓反射为 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的特殊体征。 19.患者，女性，45 岁，背部大片烫伤后感染，创面 脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】大肠杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【E】变形杆菌 本题思路：葡萄球菌：感染的脓液特点是脓液稠厚、 黄色、不臭；链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较 多；大肠杆菌：如单纯感染，脓液无臭，如混合感 染，特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭；铜绿假单 胞菌：脓液为绿色，甜腥臭味；变形杆菌：脓液有特 殊恶臭。 20.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为 【score:2 分】 【A】双顶径 【B】枕颏径 【C】枕下前卤径 【此项为本题正确答案】 【D】双眉径 【E】双颞径 本题思路：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的 不同形态，被动进行一连串适应性的转动，以其最小 径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内 旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。当胎 头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈 的胎头枕部遇到肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯 屈，使下颏接近胸部，变胎头最小的枕下前囟径代替 较长的枕额径。 21.患者，男性，30 岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨 折，出现反常呼吸，是因为 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】胸壁软化 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经损伤 【D】气胸 【E】血胸 本题思路：多根、多处肋骨骨折可出现反常呼吸运 动，是因为胸壁软化所致，即吸气时软化区的胸壁内 陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。 22.小儿心率相对较快，1 岁以内心率为 【score:2 分】 【A】80～90 次/min 【B】90～100 次/min 【C】100～120 次/min 【D】110～130 次/min 【此项为本题正确答案】 【E】130～150 次/min 本题思路：1 岁以内心率为 110～130 次/min。3 岁心 率为 100～120 次/min。 23.高危妊娠指 【score:2 分】 【A】对胎儿有高度危险的妊娠 【B】对母亲有高度危险的妊娠 【C】对新生儿有高度危险的妊娠 【D】凡能危害母儿或导致难产的妊娠 【此项为 本题正确答案】 【E】凡可能导致难产的妊娠 本题思路：本次妊娠对孕产妇及胎儿有较高危险性， 可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。 24.有关急性尿路感染正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿多无症状 【B】儿童期以全身症状为主 【C】婴儿期以尿路刺激症状为主 【D】下尿路感染时全身症状多明显(儿童) 【E】上尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛(儿 童) 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿急性尿路感染如是上尿路感染时可有 腰痛及肾区叩击痛、发热、遗尿；下尿路感染时有尿 频、尿急、尿痛。新生儿期和婴儿期以全身症状为 主。 25.患者，男性，34 岁，腰麻下行阑尾切除术，术后 发生尿潴留，其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔阻滞麻醉术后的并发症是头 痛，多发生在穿刺后 6～12h，可发生尿潴留、粘连 性蛛网膜炎，预后不佳，可引起马尾丛综合征。 26.过期妊娠指妊娠达到或超过 【score:2 分】 【A】40 周末 【B】41 周末 【C】42 周末 【此项为本题正确答案】 【D】43 周末 【E】44 周末 本题思路：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而 终止妊娠者称为流产。妊娠满 28 周及以后的胎儿及 其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，称为 分娩。妊娠满 28 周至不满 37 足周期间分娩称为早 产；妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩称为足月产； 妊娠满 42 周及其后期间分娩称为过期产。 27.产妇，26 岁，孕期常规检查无异常，第二产程破 膜后突然呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压 6.7/4kPa(50/30mmHg)，休克。该产妇可能发生 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】胎盘早剥 【C】产时子痫 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿窘迫 本题思路：破膜后，产妇突然烦躁、呼吸困难、血压 下降，休克，考虑为羊水栓塞。 28.冬季感染化脓性脑膜炎的主要病原菌为 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌 【B】流感嗜血杆菌 【C】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠杆菌 【E】葡萄球菌 本题思路：冬季感染化脓性脑膜炎的主要病原菌为肺 炎链球菌；春秋感染化脓性脑膜炎的主要病原菌为脑 膜炎双球菌和流感嗜血杆菌。 29.产妇，25 岁，G 1 P 1 自然分娩后 1d，感下腹阵 痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正 确的是 【score:2 分】 【A】产后 2～3d 【此项为本题正确答案】 【B】产后 6～7d 【C】产后 10～15d 【D】产后 20～25d 【E】产后 42d 本题思路：产后宫缩痛多在产后 1～2d 出现，持续 2～3d 消失。 30.不属于孕激素生理作用的是 【score:2 分】 【A】使子宫肌肉松弛 【B】抑制输卵管蠕动 【C】使乳腺腺泡增生 【D】对下丘脑和腺垂体有负反馈作用 【E】使排卵后体温下降 0.3～0.5℃ 【此项为本 题正确答案】 本题思路：孕激素的生理作用：①降低子宫平滑肌兴 奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。②使增 生期子宫内膜转化为分泌期内膜。③使宫口闭合，黏 液分泌减少，性状变黏稠。④抑制输卵管肌节律性收 缩的振幅。⑤加快阴道上皮细胞的脱落。⑥促进乳腺 腺泡发育。⑦在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体 有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。⑧兴奋体温调 节中枢，使基础体温在排卵后升高 0.3～0.5℃。 31.患者，女性，40 岁，月经量增多，月经周期缩短 2 年。妇科检查，子宫增大约妊娠 3 个月大小，质 硬，凹凸不平，双附件(-)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】围绝经期 本题思路：经量经期改变，妇检，子宫增大，凹凸不 平，典型的子宫肌瘤的表现。 32.胸片可见“哑铃状”双极阴影的是 【score:2 分】 【A】原发综合征 【此项为本题正确答案】 【B】粟粒性肺结核 【C】肺动脉高压 【D】支气管淋巴结结核 【E】室间隔缺损 本题思路：原发综合征胸片可呈典型“哑铃状”双极 阴影。 33.胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘尚未娩出的时间超 过 【score:2 分】 【A】15min 【B】20min 【C】30min 【此项为本题正确答案】 【D】1h 【E】2h 本题思路：胎儿娩出后，胎盘应在 15min 内排出体 外。若 30min 仍不排出，称胎盘滞留。 34.患者，男性，50 岁。颈部急性蜂窝织炎，该患者 最易引起 【score:2 分】 【A】休克 【B】肾衰竭 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】脓血症 本题思路：颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而 压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 35.小儿生长发育的规律为 【score:2 分】 【A】由远到近 【B】由下到上 【C】由细到粗 【D】由低级到高级 【此项为本题正确答案】 【E】由复杂到简单 本题思路：小儿生长发育一般遵循由上到下，由近至 远，由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的顺序 或规律。 36.女性，26 岁，有子宫内膜异位症病史，建议其婚 后尽早妊娠，是因为 【score:2 分】 【A】妊娠时备受关爱可忘却痛经之苦 【B】怀孕后病变组织坏死而症状缓解 【此项为 本题正确答案】 【C】怀孕可分散对痛经的注意力 【D】分娩后哺乳可缓解痛经 【E】怀孕子宫增大可分解粘连而不再痛经 本题思路：子宫内膜异位指覆盖子宫内侧的内膜，随 着月经周期反复增殖、出血和脱落，在偶然的机会 里，内膜出现在子宫以外的部位上。子宫内膜异位症 目前没有很好的药物治疗方法，其治疗最佳方法是腹 腔镜手术及怀孕，但子宫内膜异位症本身也可导致不 孕，且子宫内膜异位症术后也可能再复发，若明确是 子宫内膜异位症建议最好尽早怀孕，若不能怀孕则最 好采用腹腔镜手术进行治疗。 37.引起新生儿败血症最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】脑膜炎双球菌 【E】溶血性链球菌 本题思路：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液 循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身 性反应。常见的病原体以细菌和真菌为主，也可由病 毒或原虫引起。我国多年来一直以葡萄球菌最多见， 其次为大肠杆菌等 G - 杆菌。 38.王小姐在家中为宠物猫洗澡后出现哮喘症状，其 可能的诱发因素为 【score:2 分】 【A】花粉 【B】猫毛 【此项为本题正确答案】 【C】受凉 【D】感染 【E】剧烈运动 本题思路：因为王小姐在接触了动物后出现了哮喘症 状。所以考虑为其接触动物皮毛后诱发。 39.新生儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【此项为本题正确答案】 【C】IgM 【D】IgE 【E】分泌型 IgA 本题思路：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白 IgG，因此，不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球 蛋白 IgA 和 IgM 则不能通过胎盘传给新生儿，因此， 新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠 杆菌)感染、葡球菌败血症。 40.最早出现青紫的疾病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路：①左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况 下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右 分流而不出现青紫。当剧烈哭泣、屏气或任何病理情 况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力 时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如 室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。②右向 左分流型(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄) 致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左 分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体 循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉 转位等。③无分流型(无青紫型)即心脏左、右两侧或 动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主 动脉缩窄等。综上所述，法洛四联症最早出现青紫。 41.急性肾小球肾炎患儿在急性期饮食中氯化钠每天 【score:2 分】 【A】1～2g 【此项为本题正确答案】 【B】3～4g 【C】5～6g 【D】7～8g 【E】9～10g 本题思路：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每天食 盐量 1～2g，严重病例钠盐限制在每天 60mg/kg。 42.患者，男性，49 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛， 为判定何型心绞痛，下列最为必要的检查是 【score:2 分】 【A】放射性核素检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】运动负荷试验及动态心电图 【此项为本题 正确答案】 【E】心肌酶 本题思路：考查心绞痛的诊断，运动负荷试验及 24h 动态心电图检查可明显提高缺血性心电图的检出率， 目前已经作为常用的心电图检查。 43.急性肾小球肾炎的性质属于 【score:2 分】 【A】感染后免疫反应性疾病 【此项为本题正确 答案】 【B】病毒直接感染肾脏 【C】细菌直接感染肾脏 【D】单侧肾脏化脓性炎症 【E】双侧肾脏化脓性炎症 本题思路：本病有多种病因，绝大多数病例属 A 组β 溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾 炎。 44.下列与儿童类风湿病有关的致病因素为 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】免疫抑制剂 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】类固醇激素 【E】抗风湿药 本题思路：病因不清，一般认为与感染、自身免疫、 遗传、寒冷、潮湿、疲劳、外伤等有关。 二、(总题数：2，score:12 分) • 【A】安静休息时 • 【B】活动及情绪激动时 • 【C】不一定 • 【D】饮食时 • 【E】运动时 【score:6 分】 (1).一般引起脑血栓形成患者发病的状态是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一般引起脑出血患者发病的状态是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一般引起蛛网膜下腔出血患者发病的状态是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑血栓形成患者一般在安静休息时发病， 不少患者在睡眠中发生。脑出血患者和蛛网膜下腔出 血患者多在活动及情绪激动时发病。 • 【A】INH+RFP+EMB 疗程 9 个月 • 【B】INH+RFP+EMB 疗程 2～3 个月 • 【C】INH+RFP 9～12 个月 • 【D】INH+RFP 6 个月 • 【E】INH+RFP+SM+PZA 3～4 个月 【score:6 分】 (1).原发型肺结核，无明显症状时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核性脑膜炎巩固治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).结核性脑膜炎强化治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：