医学考试-外科主治医师-23-2

医学考试-外科主治医师-23-2

外科主治医师-23-2 (总分：85.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：29，score:68 分) 1.良性骨肿瘤的 X 线表现为( ) A．边缘清楚 B．出现葱皮现象 C．骨膜反应明显 D．空腔形成 E．多处呈虫蛀状破坏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温 39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌 力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断 为( ) A．脑膜炎 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．脑脓肿 E．脑 出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准( ) A．内括约肌 B．外括约肌 C．直肠尾骨肌 D．耻尾 线 E．直肠盲端与皮肤的距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征( ) A．低血糖 B．空腹时有精神症状 C．空腹时感恶心、呕吐 D．胰腺头部肿大 E．进食葡萄糖后症状缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散 大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首 先考虑( ) A．急性硬膜下血肿 B．急性硬膜外血肿 C．弥漫性 轴索损伤 D．原发脑干损伤 E．左颞脑挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性，43 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、 黄疸，B 超检查时右肝有一直径 3.5cm 占位病变， AFP 1000U/L，最有效的治疗方法是( ) A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝 移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症( ) A．创伤性休克 B．毒血症 C．脓毒症 D．急性肾衰竭 E．低血容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2℃，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有 压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最 不合理的一项是( )． A．腹部 B 超检查 B．腹部穿刺检查 C．密切观察腹部体征及生命体征变化 D．禁食及输 液治疗 E．尽快剖腹探查，以防延误治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是( ) A．头偏向健侧、下颌转向患侧 B．面部不对称 C．颈部淋巴结增大 D．两眼不在同一平面 E．胸锁乳突肌肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.先天性巨痣在哪个年龄段出现( ) A．1 岁以内 B．1～2 岁 C．2～4 岁 D．2～6 岁 E．4～8 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.男性，24 岁，体重 65kg，烫伤双上肢，躯干及双 臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第 2 个 24 小时补液总量应该是( ) A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于胰腺损伤的叙述错误的是( ) A．生命体征不稳定者不宜行 CT 检查 B．腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性 指标 C．手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰 液外漏、处理合并伤 D．如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养 E．一般术后 5～7 天拔出引流管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是( ) A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识 B．意识＞脉搏＞呼吸 ＞血压 C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识 D．呼吸＞意识＞脉搏 ＞血压 E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压 【score:14 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.大面积烧伤患者早期清创的原则( ) A．全面彻底地清创 B．待全身情况稳定后进行清创 C．全身麻醉下进行清创 D．清创过程中须去除所有 坏死表皮 E．患者入院后立即进行清创 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是( ) A．病变处皮肤颜色 B．是否寒战、发热 C．病变区 域与周围界限 D．病变区是否化脓 E．是否需要床边隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A．腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现 B．如积血较多时应力求找到出血点止血 C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤 积和肝酶谱升高的原因( ) A．导管性脓毒症 B．谷氨酰胺缺乏 C．葡萄糖超负 荷 D．肠道缺乏食物刺激 E．肠内细菌、内毒素移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的 治疗方法是( ) A．双侧睾丸切除术 B．口服雌激素 C．皮下注射 LHRH 类似物 D．根治性前列腺切除和盆 腔淋巴结清扫术 E．发生急性尿潴留可留置导尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下肢急性动脉栓塞的 5“P”表现，哪项不正确 ( ) A．pain B．paresthesis C．paralysis D．pulselessness E．pallor 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.男，32 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全 程血尿伴血块 10 小时。BP 70/50mmHgP 120 次/分， 左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅 上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。 B 超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最 佳治疗方法是( ) A．快速输血补液 B．经腹行肾切除术 C．继续输血下经腹行肾切除术 D．经 11 肋间切口行 肾切除术 E．继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修 补术、肾部分切除术或肾切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.一中年男性从汽车上摔下 6 小时，左枕部着力， 昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫， 左侧病理征(+)。诊断首先考虑( ) A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B．右额颞急性硬 膜外血肿伴脑疝 C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D．左枕部急性硬 膜外血肿伴脑疝 E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝 【score:14 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项符合骨肉瘤性质( ) A．生长缓慢 B．X 线摄片可见 Codman 三角 C．局部无发热，无静脉怒张 D．肿块活动，边缘清 楚 E．关节邻近骨端增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为( ) A．腹痛、黄疽、发热 B．腹痛、腹块、发热 C．腹 痛、黄疸、腹块 D．腹块、黄疽、发热 E．腹痛、黄疽、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.黑瘤做病理，标本采集应( ) A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓 度皮下组织的整块标本切除提供活检 B．不包括正常组织活检 C．只切取表面的组织或取小块组织活检 D．包括病损的周围正常皮肤组织活检 E．取瘤体坏死部分做活检 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道 ( ) A．埋藏皮条法 B．阴茎腹侧局部皮瓣法 C．阴茎侧 侧包皮皮瓣法 D．膀胱黏膜片移植法 E．MAGPI 法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.脑震荡治疗正确的是( ) A．激素治疗 B．不需治疗 C．脱水治疗 D．止血治 疗 E．对症治疗 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变 的影响是( ) A．断流术降低向肝血流量而分流术增加 B．断流术增加向肝血流量而分流术降低 C．断流术增加向肝血流量而分流术无变化 D．断流术向肝血流量无变化而分流术降低 E．两者无区别 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 断流术因为阻断了门奇静脉的交 通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术 是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此 人肝血流将减少。 28.尿结石的形成部位是( ) A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.继发性精索静脉曲张最常见于( ) A．肾癌 B．睾丸癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．输 尿管肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 继发性精索静脉曲张常见于肾癌 和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静 脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲 张。 二、A3 型题(总题数：2，score:2.50) 患儿，6 个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空 虚未触及睾丸，左侧发育正常。 【score:1.50】 (1).该患儿应采取何种治疗( ) A．睾酮治疗 B．现用绒毛膜促性腺激素治疗 C．右睾丸切除 D．右睾丸牵引固定 E．等到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若患儿 2 岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是( ) A．睾酮治疗 B．右睾丸切除 C．右睾丸牵引固定 D．等到 6 岁仍不下降行右睾丸 牵引固定术 E．现用绒毛膜促性腺激素治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治 疗是( ) A．右睾丸牵引固定 B．右睾丸切除＋睾酮治疗 C．右睾丸牵引固定＋睾酮治疗 D．右睾丸切除，如 有斜疝行修补术 E．右睾丸牵引固定＋绒毛膜促性腺激素治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月。多种 抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最 近患者症状加重，伴有尿失禁出现。 【score:1 分】 (1).此患者临床诊断哪种可能性大( ) A．急性膀胱炎 B．慢性膀胱炎 C．腺性膀胱炎 D．间质性膀胱炎 E．泌尿系结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此患者尿失禁属于( ) A．精神性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．急迫性尿失 禁 D．充盈性尿失禁 E．真性尿失禁【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：15，score:15 分) 30.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意 义( ) 【score:1 分】 【A】尿液红细胞位相检查 【此项为本题正确答 案】 【B】尿找结核菌 【C】尿 pH 检查 【D】尿比重 【此项为本题正确答案】 【E】尿结核菌 PCR 检测 本题思路： 31.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 32.腰麻的禁忌证为( ) 【score:1 分】 【A】中枢神经系统疾患 【此项为本题正确答 案】 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】穿刺部位或附近皮肤感染 【此项为本题正 确答案】 【D】败血症 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱外伤或结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是( ) 【score:1 分】 【A】呕血 【此项为本题正确答案】 【B】持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 【此项为本 题正确答案】 【C】腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 【此 项为本题正确答案】 【D】早期出现休克 【此项为本题正确答案】 【E】便血或尿血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( ) 【score:1 分】 【A】持续 6 小时以上腹痛 【此项为本题正确答 案】 【B】惧怕振动及颠簸 【C】腹部拒按 【此项为本题正确答案】 【D】腹部无固定压痛及肌紧张 【此项为本题正 确答案】 【E】腹部有固定压痛及肌紧张 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 35.男性，70 岁，排尿困难 10 余年，一直按前列腺 增生治疗。近 1 个月来出现终末血尿。直肠指诊：前 列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊 断，需做下列哪项检查( ) 【score:1 分】 【A】膀胱镜检查 【B】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 【C】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【D】经腹超声引导下前列腺活检 【E】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 36.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.骨结核晚期形成非自限性继发病变有( ) 【score:1 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】“肾自截” 【C】结核性脓肾 【D】对侧肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】伴有生殖系结核 本题思路： 38.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( ) 【score:1 分】 【A】有明显的神经压迫症状者 【此项为本题正 确答案】 【B】多次反复发作者 【此项为本题正确答案】 【C】严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 者 【此项为本题正确答案】 【D】有急性腰扭伤者 【E】感觉疼痛剧烈，不能行走 本题思路： 39.三度烧伤面积达 80%的病人，创面处理建议采取 ( ) 【score:1 分】 【A】暴露疗法 【此项为本题正确答案】 【B】分次实施切痂植皮手术 【此项为本题正确 答案】 【C】功能部位力争恢复功能 【此项为本题正确 答案】 【D】肢体部位采取包扎疗法 【E】采取蚕食脱痂植皮疗法 本题思路： 40.骨关节结核病灶清除术适应证包括( ) 【score:1 分】 【A】病灶内有大块死骨或大脓肿 【此项为本题 正确答案】 【B】脊柱结核伴有截瘫 【此项为本题正确答 案】 【C】窦道长期不愈合 【此项为本题正确答案】 【D】单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效 者 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 41.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔， 穿孔多好发在( ) 【score:1 分】 【A】回盲部 【B】结肠脾区 【此项为本题正确答案】 【C】横结肠 【D】乙状结肠与降结肠交界处 【此项为本题正 确答案】 【E】直肠 本题思路： 42.以下哪些颈部肿块与胚胎发育无关( ) 【score:1 分】 【A】颏下皮样囊肿 【B】甲状腺舌管囊肿 【C】淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺咽管囊肿 本题思路： 43.男性，60 岁，间断肉眼血尿数月余，尿脱落细胞 检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿 瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在 ( ) 【score:1 分】 【A】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【B】放射性核素肾扫描 【C】逆行尿路造影 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】腹部 X 线平片 本题思路： 44.烧伤后内脏并发症常见的是( ) 【score:1 分】 【A】肺部并发症 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：