中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷7

中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷7

中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 7 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.判定新生儿轻度窒息是指生后 1 分钟的 Apgar 评分 为 【score:2 分】 【A】0～1 分 【B】2～3 分 【C】4～7 分 【此项为本题正确答案】 【D】5～8 分 【E】8～10 分 本题思路：根据生后 1 分钟的 Apgar 评分，将窒息分 为轻、重两度，0～3 分为重度；4～7 分为轻度。 2.新生儿窒息时，医护人员采取首要的复苏步骤是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】建立呼吸 【C】维持正常循环 【D】药物治疗 【E】评价和环境 本题思路： 3.为窒息新生儿进行 ABCDE 复苏时，贯穿于整个复苏 过程的是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【B】建立呼吸 【C】维持正常循环 【D】药物治疗 【E】评价和环境 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.不属于中度新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现的是 【score:2 分】 【A】嗜睡，反应迟钝 【B】拥抱反射活跃 【此项为本题正确答案】 【C】肌张力减低 【D】瞳孔缩小 【E】前囟张力正常或稍高 本题思路：中度新生儿缺血缺氧性脑病主要表现为嗜 睡，反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病 情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、 吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。轻度的 缺血缺氧性脑病表现为拥抱反射活跃。 5.新生儿颅内出血的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】凝视、斜视 【B】脑性尖叫 【C】体温下降 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸不规则 【E】惊厥 本题思路：凝视、斜视、脑性尖叫、呼吸不规则、惊 厥均为新生儿颅内出血的常见症状。体温的变化并不 是颅内出血的临床表现。 6.对新生儿颅内出血叙述错误的是 【score:2 分】 【A】症状轻重与出血部位及出血量有关 【B】一般生后 1～2 天内出现症状 【C】意识表现为过度兴奋或抑制 【D】颅内压增高 【E】肌张力正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿颅内出血肌张力的改变为早期增 高，以后减低。 7.新生儿胆红素的代谢特点不包括 【score:2 分】 【A】胆红素产生过多 【B】肝细胞摄取游离胆红素能力差 【C】肝酶系统发育不完善 【D】肠壁吸收胆红素增加 【E】肾功能不完善 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成较 多，联结的胆红素少，肝脏对胆红素摄取能力差，肠 一肝循环增加。 8.新生儿胆红素生成较多的原因叙述错误的是 【score:2 分】 【A】红细胞破坏多 【B】红细胞寿命短 【C】血红蛋白分解速度较慢 【此项为本题正确 答案】 【D】分解血红素的酶含量高 【E】旁路胆红素来源多 本题思路：该题是基础理论记忆题，新生儿胆红素生 成较多的原因包括：①出生后血氧分压升高，红细胞 破坏多；②新生儿红细胞胎儿型血红蛋白多，细胞寿 命比成人短；③血红蛋白的分解速度快；④使血红素 分解为胆绿素的血红素加氧酶在生后 7 天内含量高； ⑤旁路胆红素来源多。本题正确答案是 C。 9.足月新生儿生理性黄疸的特点中除外 【score:2 分】 【A】生后 2～3 天出现黄染 【B】2 周内黄疸消退 【C】肝功能正常 【D】食欲正常 【E】血清胆红素小于 257μmol／L 【此项为本 题正确答案】 本题思路：生理性黄疸在生后 2～3 天出现，4～5 天 最重，足月儿 2 周内消退，未成熟儿可延迟至 3～4 周，血清胆红素足月儿不超过 205．2μmol／L，早 产儿＜257μmol／L，患儿一般情况良好，食欲正 常。本题的考点在于足月儿和早产儿生理性黄疸时血 清胆红素水平的鉴别。 10.当新生儿黄疸的血清胆红素＞342μmol／L 时， 可引起的严重并发症为 【score:2 分】 【A】视网膜病变 【B】胆红素脑病 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿败血症 【D】新生儿肝炎 【E】新生儿低血糖 本题思路：当血清胆红素＞342μmol／L 时可因未结 合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏 死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显， 引起胆红素脑病或称核黄疸。 11.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】体温升高、体重减轻 【B】呼吸困难、发绀明显 【C】肢体痉挛、角弓反张 【D】前囟隆起、骨缝分离 【E】拒乳、嗜睡、肌张力低 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆红素脑病患儿开始出现精神反应差，食 欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至 抽搐等症状。早期即警告期，表现为嗜睡、脑性尖 叫、吸吮力弱、肌张力低下。其他答案与胆红素脑病 无关。 12.胆红素脑病后遗症期的表现除外 【score:2 分】 【A】骨骼畸形 【此项为本题正确答案】 【B】听力下降 【C】手足徐动 【D】智力落后 【E】牙釉质发育不良 本题思路： 13.新生儿 ABO 血型不合是指 【score:2 分】 【A】母亲为 A 型，婴儿是 O 型 【B】母亲为 B 型，婴儿是 O 型 【C】母亲为 AB 型，婴儿是 O 型 【D】母亲为 O 型，婴儿是 A 或 B 型 【此项为本 题正确答案】 【E】母亲为 O 型，婴儿是 AB 型 本题思路：ABO 血型不合多见于母亲为 O 型，新生儿 A 型或 B 型。由于自然界中广泛存在 A、B 血型物 质，因此，O 型血女性通常在孕前已接触过 A、B 血 型物质的抗原物刺激，产生了相应的抗体 IgG，妊娠 时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血。 14.生后 24 小时内出现黄疸者，应首先考虑 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【B】胆道闭锁 【C】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】母乳性黄疸 本题思路：新生儿溶血症出生后 24 小时内出现黄 疸，并迅速加重。 15.新生儿肺透明膜病的表现除外 【score:2 分】 【A】生后即出现呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【B】呼吸困难进行性加重 【C】鼻翼翕动，出现青紫 【D】吸气时胸廓凹陷 【E】呼气性呻吟 本题思路：患儿出生时可以正常，生后 2～6 小时内 出现进行性加重的呼吸困难。 16.新生儿肺透明膜病的特点是 【score:2 分】 【A】生后即出现呼吸困难 【B】呼吸窘迫进行性加重 【此项为本题正确答 案】 【C】鼻翼翕动，出现青紫 【D】吸气时胸廓凹陷 【E】呼气性呻吟 本题思路：新生儿肺透明膜病的典型表现是出生后不 久出现的进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 17.新生儿肺透明膜病的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】纠正缺氧 【B】纠正酸中毒 【C】降低颅内压 【此项为本题正确答案】 【D】使用表面活性物质替代治疗 【E】对症处理 本题思路： 18.宫内感染性肺炎的症状常出现在生后 【score:2 分】 【A】4～6 小时 【B】6～12 小时 【C】12～14 小时 【此项为本题正确答案】 【D】3～5 天 【E】1 周 本题思路：宫内感染性肺炎症状出现较早，多在 12～24 小时之内发生；产时感染性肺炎要经过一定 潜伏期，如细菌感染多在生后 3～5 天发病，Ⅱ型疱 疹病毒感染则在生后 5～10 天出现症状；产后感染性 肺炎则多在生后 5～7 天发病。 19.新生儿时期肺炎最严重的类型是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】大肠埃希菌肺炎 【C】羊水吸入性肺炎 【D】胎粪吸入性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】乳汁吸入性肺炎 本题思路：黏稠的胎粪可造成呼吸道内的机械性梗 阻，引起肺气肿和肺不张，特别在形成活瓣样栓塞 时，气体只能进不能出，使肺泡内压力逐渐增高，造 成气胸和间质性肺气肿，加重通气障碍，产生急性呼 吸衰竭。胎粪中的胆汁刺激肺组织可引起化学性炎症 反应，产生低氧血症和酸中毒，因此胎粪吸入性肺炎 最严重。 20.吸入性肺炎的首要治疗原则是 【score:2 分】 【A】尽快清除吸入物 【此项为本题正确答案】 【B】给氧 【C】保暖 【D】合理喂养 【E】控制感染 本题思路：对于吸入性肺炎，应尽快清除吸入物，避 免造成机械性梗阻，保持呼吸道通畅；然后给氧，保 暖，对症处理。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 一新生儿，出生时胎龄为 295 天，体重为 4100g，出 生体重位于同胎龄儿平均体重的第 90 百分位以上。 【score:4 分】 (1).该新生儿属于【score:2 分】 【A】早早产儿 【B】早产儿 【C】足月儿 【D】过渡足月儿 【E】过期产儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).按体重和胎龄的关系分，属于【score:2 分】 【A】正常体重儿 【B】小于胎龄儿 【C】适于胎龄儿 【D】大于胎龄儿 【此项为本题正确答案】 【E】巨大儿 本题思路： 患儿，男，孕 37 周出生，生后 1 小时，吸引器助 产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率 100 次 ／分，呼吸 20 次／分，肌张力松弛，拍打足底有皱 眉动作。【score:4 分】 (1).该患儿最可能发生【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿败血症 【C】新生儿低血糖 【D】新生儿硬肿症 【E】新生儿破伤风 本题思路：根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿 有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。 (2).若患儿生后 1 分钟的 Apgar 评分为 6 分，提示 【score:2 分】 【A】正常 【B】轻度窒息 【此项为本题正确答案】 【C】中度窒息 【D】重度窒息 【E】极重度窒息 本题思路：临床上根据生后 1 分钟的 Apgar 评分，将 窒息分为轻、重两度，0～3 分为重度；4～7 分为轻 度。 患儿，女，孕 33 周早产儿，自然分娩。第二产程 4 小时，生后有窒息史。第 2 天出现烦躁不安，拒乳， 突然尖叫、呕吐、阵发性青紫，面部抽动，拥抱反射 消失。【score:6 分】 (1).可能性较大的情况为【score:2 分】 【A】新生儿脑膜炎 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿破伤风 本题思路： (2).产伤性颅内出血最常见的类型是【score:2 分】 【A】脑室周围一脑室内出血 【B】原发性蛛网膜下腔出血 【C】脑实质出血 【D】小脑出血 【E】硬膜下出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).引起早产儿颅内出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】缺血缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】感染 本题思路： 患儿，男，6 个月。因支气管肺炎入院。体温 39℃， 心率 185 次／分，呼吸困难，口、唇黏膜青紫，心音 低钝，突然出现烦躁不安的现象，诊断该患儿为肺炎 合并心力衰竭。【score:4 分】 (1).首先最应需要采取的护理措施是【score:2 分】 【A】保持安静，避免烦躁，哭闹 【此项为本题 正确答案】 【B】物理降温 【C】患儿取右侧卧位 【D】清理呼吸道 【E】限制钠、水的摄取 本题思路：警惕该患者出现高热惊厥的可能，所以应 注意保持安静，避免烦躁，哭闹。此题正确答案是 A。 (2).入院 3 天后患儿突然出现意识丧失，出现昏迷、 抽搐，测不出血压，心音消失，瞳孔散大，对光反射 消失，该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性呼吸衰竭 【B】高热惊厥 【C】心跳呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【D】感染性休克 【E】癫痫 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A 乙肝疫苗 B 卡介苗 C 脊髓灰质炎疫苗 D 百日咳 疫苗 E 麻疹疫苗【score:4 分】 (1).属于基因工程疫苗的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于灭活疫苗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙肝疫苗属于基因工程疫苗；卡介苗、脊 髓灰质炎疫苗及麻疹疫苗均为减毒活疫苗；百日咳疫 苗系灭活疫苗。