【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(11)

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(11)

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (11) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：28，score:56 分) 1.作用于纤维蛋白原，能够预防血栓形成的降纤药物 是 【score:2 分】 【A】氯吡格雷 【B】奥扎格雷 【C】巴曲酶 【此项为本题正确答案】 【D】双嘧达莫 【E】噻氯匹定 本题思路：[解析] 本题考查脑梗死治疗药物。预防 和治疗血栓形成的药物包括：①抗血小板聚集药：环 氧酶抑制剂(阿司匹林)、ADP 受体阻断剂(即二磷酸 腺苷受体阻断剂如氯吡格雷、噻氯匹定、奥扎格雷 等)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体阻断剂(GP Ⅱb/Ⅲa 受体阻断剂如阿昔单抗、依替巴肽、拉米非班等)、 双嘧达莫(作用机制复杂)等。②抗凝药：凝血酶原抑 制剂(肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定)、 降纤药物(纤维蛋白原抑制剂如巴曲酶、降纤酶、蚓 激酶、蕲蛇酶等)。③溶栓药：纤维蛋白溶酶原激活 剂(链激酶、尿激酶、替奈普酶、阿替普酶、瑞替普 酶)。 2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间应该是在发 病后 【score:2 分】 【A】3h 内 【此项为本题正确答案】 【B】6h 内 【C】9h 内 【D】12h 内 【E】24h 内 本题思路：[解析] 本题考查脑梗死的治疗。急性缺 血性脑卒中主要由血栓堵塞引起，在没有禁忌证的前 提下，应尽快进行溶栓治疗，3h 内给予溶栓治疗可 以极大地降低致残率。 3.下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小时内 【B】血小板计数＜100×109/L 时应禁用溶栓 药 【此项为本题正确答案】 【C】甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快 【D】应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 【E】应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药 本题思路：[解析] 本题考查脑梗死急性期的溶栓治 疗。在没有禁忌证的情况下，溶栓治疗应越早越好。 其禁忌证主要是容易发生出血倾向的疾病，如血小板 计数偏低，既往有颅内出血，近 2 周内进行过外科大 手术，近 1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近 3 个 月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肝、肾功能不全 或严重糖尿病、活动性出血、严重高血压者。对于有 溶栓治疗禁忌证的患者，需尽早给予抗血小板聚集 药；而对于溶栓治疗患者则需要在溶栓后 24h 再给予 抗血小板聚集药。抗凝治疗主要是为了防止卒中复 发，所以在溶栓后 24h 内不主张抗凝治疗。对于溶栓 治疗禁忌证患者，可以根据患者情况决定选用降纤治 疗。脱水治疗可以采用甘露醇、甘油果糖或利尿剂呋 塞米，甘油果糖脱水作用温和。 4.对于脑梗死患者的后遗症期治疗，采用的神经保护 剂药物不包括 【score:2 分】 【A】丁基苯酞 【B】胞二磷胆碱 【C】依达拉奉 【D】钙通道阻滞剂 【E】巴曲酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查神经保护剂，巴曲酶是 抑制纤维蛋白原的降纤药物。 5.预防脑梗死，应给予的阿司匹林日剂量是 【score:2 分】 【A】75～150mg 【此项为本题正确答案】 【B】150～300mg 【C】300～400mg 【D】400～500mg 【E】500～600mg 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林的用药注意事 项。阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾病方面具有很 广泛的用途，治疗剂量一般是 300mg/d，预防剂量一 般是 75～150mg/d。对阿司匹林不耐受者，可用氯吡 格雷替代，最大治疗剂量为 300mg/d，常用剂量为 75mg/d。患者可根据自身情况，在上述建议范围内根 据医生指导选择合适的用药剂量。 6.对于出血性脑卒中的患者教育，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】饮食限盐 【B】急性期需适当运动 【此项为本题正确答 案】 【C】卧床时头部需抬高，以降低脑血流量 【D】防止大便干燥 【E】避免情绪激动 本题思路：[解析] 本题考查出血性脑卒中的患者教 育。出血性脑卒中患者急性期必须绝对卧床休息，脑 出血患者需卧床 2～4 周，蛛网膜下腔出血患者需卧 床 4～6 周。 7.对于脑出血患者的治疗原则，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】先降血压，后降颅内压 【此项为本题正确 答案】 【B】血压≥200/110mmHg 时，在降颅内压治疗的 同时可采取慎重的降血压治疗 【C】患者血压维持在 180/105mmHg 左右比较适宜 【D】当收缩压＜165mmHg 或舒张压＜95mmHg 时， 不需降压治疗 【E】血压过低者需要升压治疗，以保持脑灌注压 本题思路：[解析] 本题考查脑出血的治疗原则。对 于脑出血患者，应首先给予降低颅内压治疗，而不是 降血压治疗。只有当患者血压过高时才需适当降压， 而且患者的血压需要比正常值高，以此保证脑灌注 压。 8.对于蛛网膜下腔出血患者，采取降压治疗的前提是 【score:2 分】 【A】收缩压＞200mmHg 【B】收缩压＞180mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】收缩压＞160mmHg 【D】收缩压＞140mmHg 【E】收缩压＞120mmHg 本题思路：[解析] 本题考查蛛网膜下腔出血的降压 治疗。脑出血和蛛网膜下腔出血的降压治疗指征不完 全相同。脑出血是血压≥200/110mmHg 时开始降压， 降至 180/105mmHg 左右，收缩压＜165mmHg 或舒张压 ＜95mmHg 时则需要升压。蛛网膜下腔出血则是收缩 压＞180mmHg 即需降压，并需降至收缩压在 160mmHg 以下。 9.为防止蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛，应尽 早服用的药物是 【score:2 分】 【A】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】钠通道阻滞剂 【C】钾通道阻滞剂 【D】β 受体阻断剂 【E】M 受体阻断剂 本题思路：[解析] 本题考查出血性脑卒中的治疗。 为防止血管痉挛，应采用钙通道阻滞剂，降低血管收 缩力。常用的是尼莫地平，其脂溶性高于其他地平类 药物，但需要注意防止低血压所造成的脑部灌流量不 足。 10.属于肝药酶抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】卡马西平 【E】利福平 本题思路：[解析] 本题考查肝药酶抑制剂。抗癫痫 药物中的苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平是肝药酶诱 导剂，丙戊酸钠是肝药酶抑制剂。抗结核药利福平是 肝药酶诱导剂。 11.治疗癫痫失神发作的首选药是 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】苯妥英钠 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】地西泮 【E】奥卡西平 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的选择。苯 妥英钠、苯巴比妥、卡马西平对强直-阵挛性发作、 部分性发作有效；苯妥英钠、苯巴比妥注射给药可以 治疗癫痫持续状态。丙戊酸钠是最全面的抗癫痫药， 对癫痫大发作和各种小发作基本都有效。 12.长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测 【score:2 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能 【C】肺功能 【D】心功能 【E】脾功能 本题思路：[解析] 本题考查丙戊酸钠的毒副作用。 该药具有较强的肝毒性和血液系统毒性。 13.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要 在孕前 3 个月和孕初 3 个月加服 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B12 【C】维生素 C 【D】维生素 E 【E】叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的用药注意事 项。孕妇缺乏叶酸会增加胎儿神经管畸形风险，抗癫 痫药可加重这种风险；而怀孕 3 个月后胎儿神经管发 育已经成形。 14.妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平可导致缺乏的 维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 E 【B】维生素 K 【C】维生素 D 【D】维生素 C 【E】叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的副作用。 抗癫痫药可导致妊娠期妇女缺乏叶酸，需增加叶酸补 充剂量。 15.容易造成共济失调、视力模糊、齿龈增生、镇 静、认知障碍副作用的药物是 【score:2 分】 【A】佐匹克隆 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【C】阿米替林 【D】氟西汀 【E】多奈哌齐 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的副作用。 抗癫痫药多数具有共济失调副作用，苯妥英钠还可以 产生题干中所叙述的几方面副作用。 16.患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢 3 个月， 经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往有前列腺肥 大史 3 年，临床上对该患者不宜选用 【score:2 分】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】左旋多巴 【C】多巴丝肼 【D】司来吉兰 【E】金刚烷胺 本题思路：[解析] 本题考查苯海索的禁忌证。苯海 索是治疗帕金森病的药物，属于抗胆碱药。作为抗胆 碱药，一般不用于老年患者的帕金森病治疗，以免加 重中枢抑制作用甚至导致老年痴呆，除非震颤严重的 老年患者才会使用。作为抗胆碱药，禁用于前列腺增 生症、尿潴留、青光眼、老年痴呆患者。 17.关于帕金森病患者的用药指导，错误的是 【score:2 分】 【A】服用司来吉兰，可加服维生素 E 【B】对于认知障碍患者，如需要从事工作，可选 用左旋多巴作为治疗首选药 【C】老年患者应尽量选用苯海索以缓解震颤，以 免影响生活质量 【此项为本题正确答案】 【D】早期服用普拉克索、司来吉兰治疗无效导致 病情发展的患者，可加用复方左旋多巴 【E】患者尽量不要服用抗精神病药和中枢抑制药 物 本题思路：[解析] 本题考查帕金森病患者的用药教 育。苯海索是抗胆碱药，老年人服用后会加重中枢抑 制作用，可能出现老年痴呆。抗精神病药和利血平可 产生抗 DA 功能，合用可造成帕金森病治疗药物疗效 降低。 18.关于服用复方左旋多巴的注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】与苯海索合用时，需间隔 2～3h 【B】尽量少食蛋白质食物，或者间隔 2～3h 服用 【C】蚕豆可增加左旋多巴疗效，适当食用蚕豆可 以减少复方左旋多巴的用量 【D】与单胺氧化酶抑制剂司来吉兰合用，可延长 药效，使药效增强 【E】早期使用小剂量复方左旋多巴治疗的患者， 当症状改善不明显时，此时加大剂量无效 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查复方左旋多巴的用药注 意事项。治疗帕金森病主要是平衡胆碱能神经和 DA 能神经活动，苯海索是抑制胆碱能神经功能，左旋多 巴是加大 DA 能神经功能，两者合用会导致两个作用 再一次失衡，所以需间隔使用。蛋白质食物会影响左 旋多巴作用。蚕豆可减少左旋多巴代谢，延长其作用 时间。单胺氧化酶抑制剂可以减慢 DA 代谢。当小剂 量复方左旋多巴治疗无效时，可增大剂量或者联合应 用其他作用机制的帕金森病治疗药物。 19.美金刚的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【B】幻觉 【此项为本题正确答案】 【C】心律不齐 【D】血脂升高 【E】血糖升高 本题思路：[解析] 本题考查美金刚的不良反应，该 药有中枢副作用，可兴奋中枢，产生幻觉。另外其可 抑制外周胆碱酯酶，造成外周乙酰胆碱含量升高，加 重外周的胆碱能神经功能，造成胃肠道痉挛、腹泻或 便秘等。 20.对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】服药期间应监测胃出血 【B】宜与 NSAID 合用 【此项为本题正确答案】 【C】服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、 帕罗西汀合用 【D】服用碳酸氢钠可提高美金刚的血药浓度，延 长药效 【E】服用氯化铵可加快美金刚的排泄，降低药效 本题思路：[解析] 本题考查老年痴呆患者的用药指 导。老年痴呆治疗药物属于胆碱酯酶抑制剂，可提高 乙酰胆碱功能，加快胃肠道蠕动和胃酸分泌，所以有 胃肠道出血风险，不宜与非甾体类抗炎药合用。加兰 他敏被肝药酶 CYP2D6、CYP3A4 代谢，与该两类肝药 酶抑制剂如唑类抗真菌药、大环内酯类药物、帕罗西 汀等不宜合用或须减量服用。美金刚是碱性药物，碱 化尿液可以减少其经肾排泄，酸化尿液可以促进其排 泄。 21.相比年轻人，老年人服用后容易导致“晨起跌 倒”风险的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】多沙唑嗪 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的不良反应。该 药具有一定的依赖性、耐受性、戒断症状和宿醉现 象。所谓宿醉就是药物血药浓度虽然已经低于有效血 药浓度，但仍具有镇静催眠作用，以致于第二天早晨 起来仍然有嗜睡症状，所以老年人服用地西泮，第二 天晨起应警惕跌倒现象，以免造成骨折。硝酸甘油、 多沙唑嗪、普萘洛尔能产生体位性低血压，老年人服 用后也容易出现跌倒现象，但不局限于晨起跌倒。 22.容易引起体重增加的抗焦虑药物是 【score:2 分】 【A】米氮平 【此项为本题正确答案】 【B】曲唑酮 【C】文拉法辛 【D】氟西汀 【E】丁螺环酮 本题思路：[解析] 本题考查米氮平的不良反应。该 药能促进食欲，导致体重增加；能使患者胆固醇升 高；造成性功能障碍。 23.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是 【score:2 分】 【A】阿普唑仑 【B】丁螺环酮 【C】阿米替林 【D】氟西汀 【E】圣约翰草提取物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查圣约翰草提取物的不良 反应。该药具有光过敏毒性，服用后需避光。 24.对于焦虑症患者的用药指导，错误的是 【score:2 分】 【A】驾车时禁用 【B】禁止突然停药 【C】服药期间不能饮酒 【D】服用地西泮后应防止跌倒 【E】尽可能联合用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查焦虑症患者的用药指 导。该类药物普遍具有镇静作用，可引起嗜睡，故驾 驶员禁用；该类药物突然停药会出现戒断综合征和反 跳现象；饮酒会加重中枢抑制；应尽可能单一用药， 防止 5-HT 综合征，如果联用则应选择两种不同作用 机制的药物。 25.服用氟西汀后，需间隔多久才能服用单胺氧化酶 抑制剂(MAOIs)，如吗氯贝胺、司来吉兰等 【score:2 分】 【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】3 周 【E】5 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的联合应用。 选择性 5-HT 再摄取抑制剂与 MAOIs 合用可加重 5-HT 功能，造成 5-HT 综合征。这两类药物在体内起效 慢、代谢消除慢，一般需要 2 周才能完全从体内清 除，所以 MAOIs 停药后需间隔 2 周再换用 5-HT 再摄 取抑制剂，或者 5-HT 再摄取抑制剂停药后需间隔 2 周再使用 MAOIs。氟西汀消除慢，一般需要 5 周才能 完全消除，所以氟西汀停药后，需要间隔 5 周再换用 MAOIs；但如果先使用 MAOIs，则只需停药 2 周后就 可以服用氟西汀。 26.目前国际公认的一线抗抑郁药物是 【score:2 分】 【A】三环类抗抑郁药 【B】选择性 5-HT 再摄取抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【C】单胺氧化酶抑制剂 【D】5-HT 和 NE 再摄取抑制剂 【E】NE 和特异性 5-HT 能抗抑郁药 本题思路：[解析] 本题考查一线抗抑郁药。目前国 际公认选择性 5-HT 再摄取抑制剂，其不良反应小， 作用强，为一线抗抑郁药物。 27.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失 眠患者宜选用 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】劳拉西泮 【C】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【D】水合氯醛 【E】地西泮 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药的不良反 应。苯二氮 类药物(地西泮、劳拉西泮)具有依赖 性、耐受性、戒断症状、宿醉现象；苯巴比妥目前主 要用于癫痫大发作，具有共济失调不良反应；水合氯 醛具有依赖性、耐受性、幻觉等不良反应。非苯二氮 类药物佐匹克隆、唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普 隆的优点是无肌肉松弛现象、无抗惊厥作用，一般不 产生日间困倦，所以一般不会出现宿醉现象、晨起跌 倒、戒断症状等不良反应，但长期或大剂量应用也会 逐渐产生耐受性和依赖性。 28.使用镇静催眠药的用药指导，错误的是 【score:2 分】 【A】使用最低有效剂量 【B】连续用药，每天坚持服用 【此项为本题正 确答案】 【C】短期给药，常规治疗不超过 3～4 周 【D】缓慢减药 【E】逐渐停药，防止反跳现象 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药的使用注意 事项。应间断给药，每周 2～4 次，不要每天服药。 二、配伍选择题(总题数：6，score:44 分) • 【A】阿替普酶 • 【B】双嘧达莫 • 【C】甘露醇 • 【D】降纤酶 • 【E】胞二磷胆碱 【score:10 分】 (1).治疗急性缺血性脑卒中时，用来降低颅内压的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗急性缺血性脑卒中时，用来溶解已生成血栓 的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗急性缺血性脑卒中时，用来保护神经细胞的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗急性缺血性脑卒中时，用来抑制血小板聚集 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗急性缺血性脑卒中时，抑制纤维蛋白原，用 于降纤治疗的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查缺血性脑卒中治疗药物 的作用特点。甘露醇是降低颅内压药物；双嘧达莫抑 制血小板聚集(还包括其他一些抗血栓作用机制)；阿 替普酶是纤维蛋白溶酶原激活剂；降纤酶是纤维蛋白 原抑制剂；胞二磷胆碱是神经保护剂，能促进神经细 胞恢复。 • 【A】左旋多巴 • 【B】氯丙嗪 • 【C】奥卡西平 • 【D】卡马西平 • 【E】丙米嗪 【score:4 分】 (1).治疗癫痫部分性发作的一线药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗癫痫部分性发作的替代药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的应用。一 线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英 钠。二线药物有奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙 拉西坦等。 • 【A】左旋多巴 • 【B】司来吉兰 • 【C】苯海索 • 【D】金刚烷胺 • 【E】普拉克索 【score:8 分】 (1).与多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼合用，禁用于活动 性消化性溃疡、闭角型青光眼、精神病患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抑制单胺氧化酶 B，治疗帕金森病，但合并 胃溃疡患者禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).促进多巴胺释放，但合并胃溃疡、癫痫患者慎 用，不宜夜间服用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).多巴胺受体激动剂，精神病患者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗震颤麻痹药的作用机 制和禁忌证。震颤麻痹患者主要是大脑内多巴胺(DA) 能神经功能降低，乙酰胆碱神经功能过强，造成两个 神经功能活动失去平衡所致，所以治疗药物一方面是 抗胆碱药，如苯海索；另一方面是提高 DA 功能药 物。提高多巴胺功能药物包括：①直接提供大脑 DA 含量药物(左旋多巴)，不能直接服用 DA，因为 DA 极 性大，无法进入中枢，需服用其前体药物左旋多巴， 进入大脑后转变为 DA。为了防止左旋多巴在外周被 外周多巴胺脱羧酶代谢生成 DA，需同时服用外周多 巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴。②DA 受体激 动剂：如普拉克索、溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、 二氢麦角隐亭。③MAO-B 抑制剂：如司来吉兰、雷沙 吉兰，该类药物抑制单胺氧化酶-B(MAO-B)，从而防 止 DA、肾上腺素等儿茶酚胺类递质的代谢失活，增 强这些神经递质的功能。④COMT 抑制剂：如恩托卡 朋、托卡朋。这类药物抑制儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)，抑制 DA、NA 等儿茶酚胺类神经递质的代 谢。作为增强 DA 功能的这些药物，一般禁用或慎用 于精神病、胃肠道溃疡，因为精神病主要就是由 DA 功能过强所造成的，DA 能药物可促进胃肠道蠕动。 • 【A】多奈哌齐 • 【B】卡巴拉汀 • 【C】加兰他敏 • 【D】美金刚 • 【E】苯海索 【score:8 分】 (1).胆碱酯酶抑制剂，用于 AD 和帕金森病的轻-中度 痴呆的治疗药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胆碱酯酶抑制剂，用于轻-重度 AD 治疗的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胆碱酯酶抑制剂，用于早期 AD 治疗的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).非竞争性 N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂，适用于 中-重度 AD 治疗的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗老年痴呆(AD)药物的 作用机制和用药选择。抗老年痴呆药物多数是胆碱酯 酶抑制剂，减少乙酰胆碱的分解，增加大脑内乙酰胆 碱含量。帕金森病患者是乙酰胆碱功能和多巴胺功能 的失衡，乙酰胆碱功能过强和多巴胺功能相对降低， 部分帕金森病患者会同时患有老年痴呆。同时需要注 意，很多中枢神经系统疾病不是由单一的原因所引 起，很多复杂机制至今尚未清楚。卡巴拉汀是胆碱酯 酶抑制剂，适合 AD 和帕金森病的轻-中度痴呆患者。 多奈哌齐适合轻-重度 AD 患者，而加兰他敏适合早期 AD 患者。 • 【A】艾司唑仑 • 【B】丁螺环酮 • 【C】阿米替林 • 【D】氟西汀 • 【E】文拉法辛 【score:8 分】 (1).起效慢，需服用 2～4 周才起效，5-HT 1A 受体部 分激动剂，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起效慢，需服用 2～3 周才起效，抑制 5-HT 再摄 取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).三环类药物，抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄 取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抑制去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，禁与单胺氧 化酶抑制剂合用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗焦虑药物的作用机制 和特点。焦虑症患者通常合并抑郁症，所以治疗药物 和抑郁症治疗药物基本相同。治疗药物从作用机理上 分，主要有提高肾上腺素能神经功能药物和提高 5- HT 能神经功能药物：①5-HT 1A 受体部分激动剂：如 丁螺环酮、坦度螺酮，缺点是起效慢。②选择性 5- HT 再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、 氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰。选择性抑制 5-HT 在神经末梢突触部位的再摄取，提高突触间隙 5-HT 浓度，提高 5-HT 能神经功能，缺点也是起效 慢。③5-HT 和 NE 再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛 西汀。④三环类药物：如丙米嗪、阿米替林、氯米帕 明、多塞平、马普替林等。作用机制其实也是 5-HT 和 NE 再摄取抑制剂，但临床习惯称之为三环类药 物。⑤NE 和特异性 5-HT 能药物：如米氮平。⑥5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂：如曲唑酮，能抑制 5-HT 再摄取，但同时也能拮抗 5-HT 受体。以上药物均不 能与单胺氧化酶抑制剂合用，否则将导致 5-HT 综合 征。 • 【A】文拉法辛 • 【B】丁螺环酮 • 【C】曲唑酮 • 【D】帕罗西汀 • 【E】米氮平 【score:6 分】 (1).属于 NE 和特异性 5-HT 能药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于 5-HT/NE 再摄取抑制剂的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗焦虑药物的作用机制 和分类。