【医学考试】初级护师基础知识-77

【医学考试】初级护师基础知识-77

初级护师基础知识-77 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：36，score:72 分) 1.长期饮酒致肝硬化的机制是 【score:2 分】 【A】引起门静脉扩张 【B】直接损伤肝细胞 【此项为本题正确答案】 【C】减少蛋白吸收 【D】收缩肝内血管 【E】阻碍胆汁流动 本题思路：主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性 作用所致。 2.肺结核最主要的传播途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【B】消化道传播 【C】皮肤黏膜传播 【D】泌尿道传播 【E】生殖道传播 本题思路：肺结核最主要的传播途径是呼吸道。 3.消化性溃疡与何种病原菌有关 【score:2 分】 【A】衣原体 【B】肺炎球菌 【C】病毒 【D】支原体 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：消化性溃疡的发生与 Hp 感染有关。 4.下列检查中对中枢神经系统检查应用价值最高的是 【score:2 分】 【A】CT 【B】X 线检查 【C】数字减影血管造影 【D】磁共振成像 【此项为本题正确答案】 【E】B 超 本题思路：各系统除部分空腔脏器外，大多数疾病都 可应用磁共振进行检查，尤其对中枢神经系统检查应 用价值最高。 5.甲亢患者的大便次数多，是因为 【score:2 分】 【A】肠蠕动过快 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺素过少 【C】高热 【D】饮水过多 【E】进食过多 本题思路：甲亢患者肠蠕动加快。 6.急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是 【score:2 分】 【A】避免氧气中毒 【B】减轻呼吸道刺激 【C】利于对氧气消毒 【D】促使 CO2 的排出 【E】降低泡沫的表面张力 【此项为本题正确答 案】 本题思路：乙醇可降低泡沫的表面张力。 7.以下何病可致里急后重 【score:2 分】 【A】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】食管炎 【D】甲亢 【E】急性胃炎 本题思路：是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引 起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤， 盆腔的多种病变等。 8.慢性肺源性心脏病最常见的病因为 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】胸廓畸形 【C】COPD 【此项为本题正确答案】 【D】肺小动脉栓塞 【E】支气管扩张症 本题思路：本题考核了肺心病的病因，其中 80%～ 90%由 COPD 引起。 9.支气管扩张常见病因不包括 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】百日咳 【C】急性呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】肺结核 本题思路：急性呼吸道感染不引起支气管扩张。 10.下列与 Graves 病的发病有关的是 【score:2 分】 【A】TG 【B】TSH 【C】TH 【D】TSAb 【此项为本题正确答案】 【E】TBAb 本题思路：Graves 病为自身免疫性疾病的一种特殊 类型，患者体内 T、B 淋巴细胞功能缺陷，可合成多 种针对自身甲状腺抗原的抗体，与 TSAb 的关系很密 切。 11.急性心肌梗死主要是由于 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】冠状动脉痉挛 【C】冠状动脉堵塞 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉供血不足 【E】主动脉供血不足 本题思路：冠状动脉血供急剧减少或中断。 12.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积 • 【A】小于 1cm2 • 【B】1～1.5cm2 • 【C】1.5～2cm2 • 【D】2～2.5cm2 • 【E】2.5～4cm2 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常二尖瓣的瓣口面积是 4～6cm 2 ；二 尖瓣面积≤2cm 2 为轻度狭窄；二尖瓣面积≤1.5cm 2 为中度狭窄；二尖瓣面积≤1.0cm 2 为重度狭窄。 13.主动脉瓣关闭不全可致 【score:2 分】 【A】水冲脉 【此项为本题正确答案】 【B】绌脉 【C】吸停脉 【D】缓脉 【E】交替脉 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 14.患者，男性，42 岁。颅脑损伤后立即出现一侧瞳 孔散大，其原因是 【score:2 分】 【A】发生小脑幕切迹疝 【B】脑干损伤 【C】原发性动眼神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】丘脑损伤 【E】小脑损伤 本题思路：伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动 眼神经损伤所致。 15.急性肺水肿最突出的表现是 【score:2 分】 【A】咯少量血 【B】咳大量脓痰 【C】咳大量白色泡沫痰 【D】咳大量粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答 案】 【E】咯大量血 本题思路：急性肺水肿患者肺循环淤血，毛细血管压 力升高，易致毛细血管破裂出血，故咳粉红色泡沫 痰。 16.急性肾盂肾炎患者多饮水的主要目的是 【score:2 分】 【A】加速退热 【B】保持口腔清洁 【C】维持体液平衡 【D】减少药物不良反应 【E】促进细菌、毒素排出 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性肾盂肾炎患者多饮水，对尿路具有冲 洗作用。 17.慢性肺心病早期可出现 【score:2 分】 【A】全心肥大 【B】左室肥大 【C】右室肥大 【此项为本题正确答案】 【D】左房肥大 【E】心包积液 本题思路：肺循环阻力增加时右心发挥代偿功能发生 右心室肥大。 18.局麻药中毒中期表现为肌肉震颤，其常见部位是 【score:2 分】 【A】颈部肌肉 【B】腹部肌肉 【C】颜面肌肉 【此项为本题正确答案】 【D】肩颈部肌肉 【E】躯干肌肉 本题思路：局麻药中毒临床表现早期有精神症状，中 期有恶心呕吐，视物模糊，颜面肌肉震颤、抽搐，晚 期全身肌肉痉挛抽搐。 19.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 【score:2 分】 【A】幼儿 【B】儿童 【C】青年女性 【此项为本题正确答案】 【D】壮年男性 【E】老年人 本题思路：急性型常见于儿童，慢性型常见于青年女 性。 20.下列疾病引起梗阻时发生肾积水最快的是 【score:2 分】 【A】尿道结石 【B】包茎 【C】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺增生症 【E】尿道狭窄 本题思路：泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以 上的尿路扩张。膀胱以上梗阻，发生肾积水较快。而 梗阻发生在膀胱以下，有膀胱作缓冲，对肾脏的影响 较小。 21.肺炎球菌性肺炎在一段时间内痰呈 【score:2 分】 【A】黑色 【B】黄色 【C】粉红色 【D】铁锈色 【此项为本题正确答案】 【E】绿色 本题思路：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特点。原因： 肺炎红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺 泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使 肺组织实变。此时由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩 解，形成变性的血红蛋白，而使痰呈铁锈色。 22.与风湿性心瓣膜病密切相关的病原菌是 【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】甲族乙型溶血型链球菌 【此项为本题正确 答案】 【D】大肠埃希菌 【E】厌氧菌 本题思路：甲族乙型溶血型链球菌与风湿性心瓣膜病 密切相关。 23.支气管哮喘发作时呼吸形式是 【score:2 分】 【A】潮式呼吸 【B】吸气性呼吸困难 【C】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】混合性呼吸困难 【E】间停呼吸 本题思路：支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主。 24.急性阑尾炎最常见的原因是 【score:2 分】 【A】细菌侵入 【B】阑尾管腔阻塞 【此项为本题正确答案】 【C】机体抵抗力下降 【D】暴饮暴食 【E】胃肠功能紊乱 本题思路：急性阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻 塞，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪 石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠功能紊乱等。 25.急性白血病患者发热 38℃是由于 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸收热 【C】红细胞破坏 【D】白细胞破坏 【E】血小板过少 本题思路：急性白血病可有低热，主要是由于血细胞 分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量 亦较多，患者常会表现发热但较高热往往提示有合并 感染。 26.已被肯定可致白血病的化学物质是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】保泰松 【C】青霉素 【D】长春新碱 【E】苯及其衍生物 【此项为本题正确答案】 本题思路：与白血病发病相关的因素有病毒感染，电 离辐射，遗传因素，化学因素等。其中化学因素中苯 及其衍生物是已被肯定可致白血病的化学物质。 27.某肺炎患者除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在 患侧听到胸膜摩擦音。是因为 【score:2 分】 【A】肺泡炎症 【B】呼吸动作太快 【C】胸膜受累发炎 【此项为本题正确答案】 【D】支气管发炎 【E】胸腔积液 本题思路：胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺 梗死、胸膜肿瘤及尿毒症患者。 28.健康的肉芽外观 【score:2 分】 【A】坏死组织多，有臭味 【B】创面淡红 【C】质地松软 【D】为鲜红色，触之易出血 【此项为本题正确 答案】 【E】表面光滑，触之不易出血 本题思路：健康肉芽为鲜红色，较坚实，呈颗粒组 织、分泌物少，触之易出血。 29.中段尿细菌培养及药敏试验采集标本的指导中不 妥的是 【score:2 分】 【A】先用新洁尔灭清洗外阴及尿道口 【此项为 本题正确答案】 【B】弃去最初排出的尿液约 30～60ml 【C】将尿液直接排到无菌容器内 【D】膀胱排空前停止采集尿液 【E】标本立即送检 本题思路：尿细菌培养及药敏试验采集标本时不能用 消毒液清洗外阴及尿道口。 30.下列不属于影响骨折愈合的局部因素是 【score:2 分】 【A】局部的血液供应 【B】骨折的部位 【C】感染 【D】营养不良 【此项为本题正确答案】 【E】周围组织情况 本题思路：骨折愈合是一个连续的过程，全身性因素 和局部因素都不同程度地对其产生作用，局部性因素 如骨折的部位、类型、程度，治疗和护理不当，骨折 端血供不良与周围组织情况差，骨折局部有感染均愈 合迟缓或不愈合。 31.下列哪种疾病会引起继发性腹膜炎 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】胃十二指肠溃疡穿孔 【此项为本题正确答 案】 【C】腹壁损伤 【D】慢性肾炎 【E】肺炎 本题思路： 32.高血压患者发生慢性心力衰竭的主要原因是 【score:2 分】 【A】血流缓慢 【B】室后负荷过重 【此项为本题正确答案】 【C】室前负荷过重 【D】心肌收缩力减弱 【E】心室舒张充盈受限 本题思路：高血压引起室后负荷加重。 33.严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于 【score:2 分】 【A】肾前性 【B】肾后性 【C】肾性 【此项为本题正确答案】 【D】肾前性及肾性 【E】肾性及肾后性 本题思路：急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾 性 3 种原因，肾前性主要因脱水、休克、出血等血容 量减少或心排血量减少引起；肾后性因结石等尿流受 阻引起；肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起， 最常见的原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损 害肾脏， 34.开放性气胸的主要病理生理变化是 【score:2 分】 【A】反常呼吸运动 【B】皮下气肿 【C】纵隔扑动 【此项为本题正确答案】 【D】纵隔移动 【E】肺萎陷 本题思路：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直 接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵 隔扑动。 35.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 【score:2 分】 【A】肿块硬度 【B】细胞分化程度 【此项为本题正确答案】 【C】生长速度 【D】表面光滑程度 【E】疼痛程度 本题思路：细胞分化程度是良、恶性肿瘤的根本区 别。 36.颅前窝骨折最易损伤的神经是 【score:2 分】 【A】嗅神经 【此项为本题正确答案】 【B】展神经 【C】听神经 【D】面神经 【E】滑车神经 本题思路：颅前窝骨折最易损伤嗅神经。 二、(总题数：3，score:14 分) 患儿，3 个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院 治疗，查体发现有心脏杂音，经 X 线、超声心动图等 检查诊断为室间隔缺损。【score:4 分】 (1).该患儿先天性心脏病属于【score:2 分】 【A】右向左分流型 【B】左向右分流型 【此项为本题正确答案】 【C】无分流型 【D】青紫型 【E】无法确定 本题思路： (2).此类心脏病易并发【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】心力衰竭 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【D】上呼吸道感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：室间隔缺损的并发症包括反复肺部感染、 支气管肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、上 呼吸道感染。 患者，女性，27 岁，心慌气短 8 年，反复咯血 2 年，近 2d 又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发 绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替， 心率 120 次/min，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿， 肝脾不大。【score:6 分】 (1).双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有 【score:2 分】 【A】全心衰竭 【B】右室衰竭 【C】右房衰竭 【D】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心肌炎 本题思路：交替脉是左心衰竭的特征性体征。双肺下 部可闻及湿啰音，慢性左心衰竭可有心脏扩大。 (2).心尖区舒张期杂音的原因是【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【B】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】心包炎 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路：二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张 中晚期杂音。 (3).患者不断咯血的原因是【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】肺癌 【E】肺淤血严重 本题思路：支气管扩张患者常有反复咯血。 男性，32 岁，电工，操作时不慎触电，心跳呼吸骤 停来院急诊，迅速心肺复苏。【score:4 分】 (1).胸外心脏按压的部位是【score:2 分】 【A】胸骨角 【B】胸骨上段 【C】胸骨中段 【D】胸骨下段 【此项为本题正确答案】 【E】胸骨剑突 本题思路：成人按压部位在胸骨下段；小儿心脏按压 用单手掌根按压胸骨中段；新生儿两拇指按压胸骨中 点。 (2).心脏复苏时，使按压部位下陷【score:2 分】 【A】1～2cm 【B】3～4cm 【C】4～5cm 【此项为本题正确答案】 【D】7～8cm 【E】9cm 本题思路：按压部位在胸骨下段，双手掌根部相叠， 两臂伸直按压，使胸骨下陷 4～5cm，80～100 次 /min。 三、(总题数：3，score:14 分) • 【A】胎儿 • 【B】胎体 • 【C】胎产式 • 【D】胎先露 • 【E】胎方位 【score:4 分】 (1).胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胎儿纵轴与母体纵轴的关系为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】生后 24h 内出现黄疸，且发展快、程度 重，伴水肿及贫血 • 【B】生后 2～3d 出现黄疸，第 4～5d 明显，7～ 14d 消退 • 【C】生后 2～3 周出现黄疸，呈进行性加重，大 便灰白色 • 【D】血清胆红素＞342μmol/L(20mg/dl) • 【E】生后 2～3d 出现黄疸，持续 4 周仍未消 退，母乳喂养，一般情况好 【score:4 分】 (1).生理性黄疸的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿溶血症的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿生理性黄疸的特点为：①一般状况 良好。②足月儿生后 2～3d 出现黄疸，4～5d 达高 峰，5～7d 消退。③每日血清胆红素升高＜5mg/dl， 血清胆红素＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl。新生儿 溶血症的特点为：①黄疸，生后 24h 内出现，且发展 快、程度重，血清胆红素以未结合型为主。②贫血。 ③肝脾大。 • 【A】会翻身 • 【B】能独坐 • 【C】会爬行 • 【D】会独立行走 • 【E】会上下台阶 【score:6 分】 (1).正常 6 个月婴儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿动作发育遵循一定的规律，粗动作发 育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会 走”(数字代表月龄)。 (2).正常 1 周岁的小儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).正常 3 个月婴儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：