【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-101

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-101

西药执业药师药学综合知识与技能-101 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：11，score:60 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】2 个月 • 【B】4 个月 • 【C】6 个月 • 【D】12 个月 • 【E】18～24 个月 【score:6 分】 (1).对未用抗结核药的初治结核病患者，其短程化疗 方案疗程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查结核病的化疗。初治涂 阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼 (H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的 6 个月 短程化疗，使痰菌很快转阴，疗程短，便于随访管 理。选药不当、不规则治疗或细菌产生耐药性均会导 致初治失败而需复治。对以往未用利福平和乙胺丁醇 者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需 18～24 个月。若选用其他二线药，应注意药物的不 良反应。近年 WHO 推荐推广短程疗法，一般初始 2 个 月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰 胺等 4 种强力杀菌药，后 4 个月以利福平和异烟肼巩 固。 (2).对初治失败结核病患者，应用利福平、异烟肼加 乙胺丁醇的复治方案疗程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对不能耐受短程化疗结核病患者，强化期与巩固 期相加疗程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】维 A 酸 • 【B】美托洛尔 • 【C】烟酸 • 【D】碳酸钙 • 【E】青霉素 【score:4 分】 (1).妊娠早期妇女禁用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期妇女用药注意事 项。维 A 酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早期(头 3 个月)妇女。美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔等 β 受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高 血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难 产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率 减慢，故在孕中晚期禁用。 (2).妊娠中晚期妇女禁用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氨基糖苷类 • 【B】氮芥类 • 【C】甲巯咪唑 • 【D】头孢菌素类 • 【E】胰岛素 【score:6 分】 (1).妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠妇女用药注意事 项。妊娠早期(即妊娠的头 3 个月)是胚胎器官和脏器 的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。 沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形； 雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶 酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂 等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常， 指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮 等)、抗凝血药(华法林)、酒精等均能引起畸形。氨 基糖苷类抗生素的耳毒性会造成胎儿听神经受损而致 永久性耳聋。甲巯咪唑为抗甲状腺药，可抑制甲状腺 激素的生物合成，可致胎儿甲状腺功能低下。 (2).妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下的药品 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】超适应证给药 • 【B】有禁忌证用药 • 【C】盲目联合用药 • 【D】过度治疗用药 • 【E】非适应证用药 【score:4 分】 (1).脂肪乳用于脂质骨髓炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查处方用药与临床诊断的 不相符的典型情况。脂肪乳用于脂质骨髓炎属于有禁 忌证用药。二甲双胍用于非 2 型糖尿病减肥属于超适 应证用药。 (2).二甲双胍用于非 2 型糖尿病减肥是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】颅内压升高与青光眼 • 【B】妊娠高血压 • 【C】急性皮炎 • 【D】经尿道行前列腺切除术 • 【E】导泄 【score:8 分】 (1).甘露醇注射剂静注用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物不同的给药途径及 疗效。同一种药物，剂型不同，药物的作用不同。硫 酸镁水溶液口服可导泻，而注射剂可降压和对抗惊 厥；甘露醇静滴可降低颅内压与青光眼，外用冲洗用 于经尿道行切除前列腺术。 (2).硫酸镁静注用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服硫酸镁用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).甘露醇冲洗用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】一级证据 • 【B】二级证据 • 【C】三级证据 • 【D】四级证据 • 【E】五级证据 【score:8 分】 (1).按特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机 对照试验经过荟萃分析属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查循证医学证据分类。循 证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括 病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研 究。治疗依据按质量和可靠程度大体可分为五级。 (1)一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可 靠的随机对照试验(randomized controlled trail, RCT)后所作的系统评述(systematic review, SR)， SR 包括 Meta 分析(汇总分析、荟萃分析)。这是国际 公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最 可靠的依据。(2)二级：单个的样本量足够的随机对 照试验结果。(3)三级：设有对照组但未用随机方法 分组的研究。(4)四级：无对照的系列病例观察，其 可靠性较上述二、三级为低。(5)五级：根据专家个 人多年的临床经验提出的诊治方案。 (2).根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方 案属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).单个样品量足够的随机对照试验结果属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】地西泮 • 【B】丙磺舒 • 【C】氯化钙 • 【D】氯化铵 • 【E】氨茶碱 【score:4 分】 (1).口服可以减少青霉素类和头孢菌素类抗生素排泄 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物相互作用中药动学 相互作用方面的知识。药物的药动学的相互作用在排 泄方面主要表现在于干扰药物从肾小管的分泌，改变 药物从肾小管的重吸收和影响体内的电解质平衡。 (1)干扰药物从肾小管分泌：2 种或 2 种以上药物如 果其排泄都是通过相同的排泄机制从肾小管排泄，那 么它们在排泄的部位就会出现竞争性抑制现象。最常 见的是丙磺舒(羧苯磺胺)口服可以减少青霉素类和头 孢菌类抗菌药物的排泄，而使药效增强，这是由于丙 磺舒竞争了青霉素从肾小管的排泄。(2)改变药物 从。肾小管的重吸收：尿液的酸碱度与药物的肾小管 重吸收密切相关，弱碱性药物(如生物碱)在碱性尿液 中的解离度小，脂溶性大，其从肾小管的重吸收也会 增加，尿中排泄量减少。反之，在酸性尿液中，其从 肾小管的重吸收减少，尿中排泄量增加，如果同酸性 药物(如氯化铵)同服，有利于生物碱从尿液中的排 出。 (2).有利于弱碱性药物(如生物碱等)从尿液中排出的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】头孢唑林 • 【B】头孢地嗪 • 【C】美罗培南 • 【D】万古霉素 • 【E】头孢呋辛+甲硝唑 【score:4 分】 (1).对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查外科预防用抗菌药物的 选用。对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢 唑啉；对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢 呋辛+甲硝唑。 (2).对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】布洛芬 • 【B】酮康唑 • 【C】环孢素 • 【D】比沙可啶 • 【E】氯化钾 【score:4 分】 (1).较易导致肾损伤的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查引起药源性疾病的药 物。非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害，由于这类 药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍， 遂引起多种肾脏损害，如肾小球滤过率下降、急性肾 衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍 生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙 酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保 泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)，几乎都能导致肾损 伤。咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有 导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报 告。灰黄霉素也有导致肝衰竭的报道。 (2).较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】直接成本 • 【B】间接成本 • 【C】隐性成本 • 【D】固定成本 • 【E】机会成本 【score:4 分】 (1).用于药物治疗及其他相关治疗的费用属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学的基本概念 中有关成本的知识。成本包括直接成本、间接成本和 隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所 花费的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本 (包括提供的药品与服务，医师的诊断和治疗、护 理、检验、住院等消耗性的一切费用)和患者的差旅 费、饮食费、营养食品费及其他。间接成本指有些费 用与医疗服务间接相关或其成本不是针对某项医疗服 务项目，无法直接计入到医疗服务项目中，而必须用 适当的方法，在几个服务项目中加以分摊，如医院的 行政管理费等。隐性成本一般指因疾病引起的疼痛， 精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不 便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。 (2).因疾病引起的疼痛和治疗中带来痛苦代价属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】苦味酸 • 【B】乙醚 • 【C】亚砷酸及其制剂 • 【D】盐酸 • 【E】氯化钾 【score:8.01】 (1).易燃液体是【score:2.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常见易燃易爆危险品。 易燃液体：即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽 油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品 及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、 汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈 腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫 酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、 氢氧化钠等。 (2).极毒品是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有腐蚀性的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.提高患者用药依从性的方法包括 • 【A】简化治疗方案 • 【B】改善服务态度 • 【C】加强用药指导 • 【D】改进药品包装 • 【E】减少合并用药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查提高患者依从性的方 法，有四点：简化治疗方案、改善服务态度、加强用 药指导、改进药品包装。故选 ABCD。 2.咀嚼片正确的服法有 • 【A】置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜 • 【B】咀嚼时间一般控制在 5min 左右 • 【C】在口腔内咀嚼的时间宜充分 • 【D】咀嚼后可用少量水(温开水)送服 • 【E】中和胃酸时，宜在餐后 1～2h 服用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查剂型的正确使用。咀嚼 片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化 铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：(1) 在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝 片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护 膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母 片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成 黏性团块，影响药物的作用。(2)咀嚼后可用少量温 开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后 1～2h 服 用。故选 CDE。 3.感冒的主要症状有 • 【A】流鼻涕、打喷嚏，同时嗅觉减退 • 【B】疲乏、全身不适、有轻度发热或不发热、 头痛、四肢痛 • 【C】呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等，肺部可 听到湿性啰音 • 【D】血常规检测白细胞计数正常或偏低 • 【E】高热不退、谵妄以致昏迷，儿童可见抽搐 及脑膜刺激征症状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查感冒的临床表现。故选 ABD。 4.加速毒物排出体外的是 • 【A】导泻 • 【B】洗肠 • 【C】利尿 • 【D】血液净化 • 【E】吸氧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查加速毒物的排泄方式， 有导泻、洗肠、利尿、血液净化。故选 ABCD。 5.羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类药)主要经 细胞色素酶 CYVP3A4 代谢，不宜与其联合应用的药品 有 • 【A】环孢素 • 【B】酮康唑 • 【C】克拉霉素 • 【D】氟西汀 • 【E】青霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的相互作用。羟甲 戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂与环孢素、伊曲康唑、酮 康唑、大环内酯类及氟西汀等合用使血药浓度增高， 不宜合用。故选 ABCD。 6.对寻常痤疮的临床表现的叙述，正确的有 • 【A】好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部 • 【B】初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明 • 【C】多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后 可有黄白色脂性栓排出 • 【D】炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收 或溃疡形成窦道 • 【E】分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后 无瘢痕 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查寻常痤疮的临床表现。 寻常痤疮的临床表现包括：(1)痤疮好发于前额、颜 面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。(2)初 起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可 有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周 围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓 疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓 肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓 疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤 痕。(3)严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可 有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时， 可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。(4)痤 疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留 有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。故选 ACD。 7.沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》 收载的治疗沙眼的制剂有 • 【A】10%磺胺醋酰钠滴眼剂 • 【B】0.25%硫酸锌滴眼剂 • 【C】0.1%酞丁安滴眼剂 • 【D】0.1%利福平滴眼剂 • 【E】2.5%林可霉素滴眼剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查沙眼的药物治疗。沙眼 主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的 治疗沙眼的制剂有 10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、 0.1%酞丁安滴眼剂和 0.5%红霉素眼膏。故选 ABC。 8.医师给一位 18 岁女性患者开处方维 A 酸软膏治疗 寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括 • 【A】不应涂敷于皮肤皱褶部位 • 【B】用药部位应避免强烈日光照射 • 【C】晨起洗漱后应用 • 【D】晚间睡前应用 • 【E】可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维 A 酸治疗寻常痤疮的 用药注意事项。不应涂敷于皮肤皱褶部位，如腋窝、 腹股沟处；用药部位应避免强烈日光照射；晚间睡前 应用；可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用。故选 ABDE。 9.因老人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是 • 【A】镇静药 • 【B】β 受体阻断药 • 【C】抗凝药 • 【D】利尿药 • 【E】助消化药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查老年人的药效学特点。 老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药敏感性 增高，对肾上腺素 β 受体激动药与拮抗药敏感性降 低。故选 ACD。 10.28 岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微 痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为 非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有 • 【A】多西环素 • 【B】米诺环素 • 【C】克林霉素 • 【D】阿奇霉素 • 【E】左氧氟沙星 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非淋菌性尿道炎的治 疗。治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有 3 类，常以四 环素类抗生素为首选。(1)四环素类。对衣原体及支 原体有拮抗活性，可选用多西环素一次 100mg，一日 2 次，连续 7～10 日；或米诺环素一次 100mg，一日 2 次，连续 10～14 日。(2)大环内酯类。对支原体及 衣原体皆有抑制作用，可选用交沙霉素一次 200mg， 一日 4 次，连续 10 日；或阿奇霉素单剂量 1g 顿服或 一日 0.5g，连续 3 日。(3)氟喹诺酮类。除对淋球菌 有效外，尚用于衣原体及支原体感染。可选用氧氟沙 星一次 200mg，一日 2 次，连续 14 日；或环丙沙星 一次 250mg，一日 2 次，连续 14 日；或左氧氟沙星 一次 100～200mg，一日 2～3 次，连续 3～5 日。故 选 ABDE。 11.应慎用糖皮质激素的病症有 • 【A】急性心力衰竭 • 【B】糖尿病 • 【C】眼单纯性疱疹 • 【D】骨关节炎 • 【E】骨质疏松 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的合理使 用。下列情况应慎用：库欣综合征、动脉粥样硬化、 肠道疾病或慢性营养不良及近期手术后的患者。急性 心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋 白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化 性溃疡病患者。妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾 患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。 儿童也应慎用。故选 ABCE。 12.下列关于肾功能不全患者用药原则叙述中，正确 的有 • 【A】明确诊断，合理选药 • 【B】避免或减少使用肾毒性大的药物 • 【C】注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性 的药物合用 • 【D】肾功能不全而肝功能异常者可选用双通道 (肝肾)排泄的药物 • 【E】设计个体化给药方案，必要时进行 TDM 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能不全患者用药原 则。肾功能不全患者用药原则包括：(1)明确诊断， 合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3) 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合 用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝 肾)排泄的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量 和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药 方案。故选 ABCE。 13.肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有 • 【A】万古霉素 • 【B】庆大霉素 • 【C】阿米卡星 • 【D】小檗碱 • 【E】替考拉宁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能减退患者抗菌药 物的应用。肾毒性抗菌药物应避免用于肾功能减退 者，如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM，据以 调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减 退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需 严密监测患者肾功能。故选 ABCE。 14.合理用药的基本要素包括 • 【A】安全性 • 【B】经济性 • 【C】有效性 • 【D】适当性 • 【E】方便性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查合理用药的基本要素。 包括四个方而：安全性、有效性、经济性、适当性。 故选 ABCD。 15.血液透析的适应证有 • 【A】急性肾衰 • 【B】慢性肾衰 • 【C】急性药物或毒物中毒 • 【D】高钙血症 • 【E】高尿酸血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查血液透析的适应证。血 液透析适应证：(1)急性肾衰竭。(2)慢性肾衰竭。 (3)急性药物或毒物中毒：适用于水溶性、与蛋白和 血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。(4)其 他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄 疸患者的术前准备。故选 ABCDE。 16.下列属于肾功能受损评价指标的有 • 【A】尿蛋白 • 【B】尿素氮 • 【C】肌酐清除率 • 【D】血清肌酐 • 【E】肾素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾功能检查指标。反映 肾功能的主要检查指标有以下几种：(1)内生肌酐清 除率。(2)血尿素氮。(3)血肌酐。(4)尿比重。(5)尿 渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素 氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故选 BCD。 17.长期应用糖皮质激素可发生 • 【A】二重感染 • 【B】医源性皮质醇增多症 • 【C】撤药综合征 • 【D】骨质疏松 • 【E】肾病综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素滥用的危 害。糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害很大。 该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、 撤药综合征、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质 激素进行治疗时，突然停药患者会产生疲乏无力、发 热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不 当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化； 影响儿童生长和骨骼成熟；引起骨质疏松、自发性骨 折和无菌性骨坏死，还可以引起白细胞计数增高、淋 巴细胞减少和骨髓脂肪浸润等。二重感染主要表现 为：(1)真菌病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为 鹅口疮、肠炎。(2)伪膜性肠炎：长期应用糖皮质激 素会诱发或加重感染，但不属于二重感染，应注意区 分此概念。故选 BCD。 18.影响药物临床使用安全的因素包括 • 【A】药物因素 • 【B】患者因素 • 【C】医师因素 • 【D】药师因素 • 【E】护士因素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查影响药物临床使用安全 性的因素。影响药物临床使用安全性的主要因素为药 物因素、患者因素以及医务人员因素。(1)药物因 素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物 制剂及药物使用等方面。(2)患者因素。包括年龄、 性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、 感应性、疾病特征与病情、依从性。(3)医务人员因 素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监 测、评价的整个用药过程。因此，它和医师、药师、 护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能 使患者受损。①医师。医师是疾病诊治的主要责任 者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因是缺 乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用 药监控不力等。②药师。药师是药品提供者和药物安 全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者用药 说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物 安全性监测不力而使患者受损。③护士。护士给药是 整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护 士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、 报告不力等而损害患者。故选 ABCDE。 19.下列药物经济学研究方法中，以货币为单位表示 结果的有 • 【A】最小成本分析 • 【B】成本效果分析 • 【C】成本效果比值分析 • 【D】成本效益分析 • 【E】成本效用分析 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济性研究方法。 最小成本分析和成本效益分析是以货币表示，成本效 果分析以临床效果指标表示，成本效用分析以生活质 量调整年表示。故选 AD。 20.药品上市前要经过的临床评价阶段有 • 【A】Ⅰ期临床试验 • 【B】Ⅱ期临床试验 • 【C】Ⅲ期临床试验 • 【D】Ⅳ期临床试验 • 【E】Ⅴ期临床试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药品临床评价的阶段。 前三期的临床试验称为上市前药物临床评价阶段，Ⅳ 期临床试验为上市后药品临床再评价阶段。故选 ABC。