【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(1)

【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(1)

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：9，score:27 分) 1. 肝功能不全 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肝功能不全是指各种病因严重损害肝细 胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重 障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及 肝性脑病等临床综合征。 2. 肝性脑病 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肝性脑病是指在严重肝病时所继发的神经 -精神综合征。 3. 假性神经递质 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极 为相似，传递信息的生理功能却较弱。 4. 肾病综合征 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾病综合征是指主要表现为大量蛋白尿， 明显水肿，低蛋白血症，高脂血症即所谓“三高— 低”的一组临床综合征。 5. 肾小球肾炎 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾小球肾炎是指以肾小球损害为主要的变 态反应引起的非化脓性炎症。 6. 肾盂肾炎 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾盂肾炎是指由细菌感染直接引起的，主 要累及肾盂和肾间质的化脓性炎症。 7. 肾细胞癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾细胞癌是指发生自肾小管上皮的恶性肿 瘤。 8. 移行细胞癌 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：移行细胞癌是指移行上皮发生的恶性肿 瘤。 9. 肾母细胞瘤 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肾母细胞瘤是指由原始肾胚基组织发生的 恶性肿瘤。 二、填空题(总题数：20，score:20 分) 10. 解释肝性脑病主要的学说有 1、 2、 3、 4。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：氨中 毒学说】 填空项 1:__________________ 【正确答案：假性 神经递质学说】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血浆 氨基酸失衡学说】 填空项 1:__________________ 【正确答案：γ-氨 基丁酸学说】 本题思路： 11. 进入到脑内的氨增高，可以产生 3 个方面的作 用，包括 1、 2、 3。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：干扰 脑细胞能量代谢】 填空项 1:__________________ 【正确答案：使脑 内神经递质发生改变】 填空项 1:__________________ 【正确答案：氨对 神经细胞膜的抑制作用】 本题思路： 12. 苯丙氨酸和酪氨酸先在肠道细菌脱羧酶的作用下 转变为 1 和 2，这些胺类在脑细胞内经非特异性β 羟化酶作用形成 3 和 4。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：苯乙 胺】 填空项 1:__________________ 【正确答案：酪 胺】 填空项 1:__________________ 【正确答案：苯乙 醇】 填空项 1:__________________ 【正确答案：胺羟 苯乙醇胺】 本题思路： 13. 肝性脑病患者血浆氨基酸比值异常表现为 1 减 少，而 2 增加。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：支链 氨基酸】 填空项 1:__________________ 【正确答案：芳香 族氨基酸】 本题思路： 14. 乳果糖可以 1 肠道 pH 值，一方面 2 肠道细菌活 性，控制肠道 3 的合成；另一方面吸引血液中的 4 向肠道扩散以治疗肝性脑病。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：降 低】 填空项 1:__________________ 【正确答案：抑 制】 填空项 1:__________________ 【正确答案：氨】 填空项 1:__________________ 【正确答案：氨】 本题思路： 15. 急性肾小球肾炎是 1 性炎症。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：增 生】 本题思路： 16. 膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是基底膜呈 1 样结构。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：双 轨】 本题思路： 17. 新月体性肾小球肾炎病变特点为 1，临床表现为 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾小 球囊内有新月体形成】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急进 性肾炎综合征】 本题思路： 18. 随着病变的发展，新月体的组成成分发生变化， 依次为 1、 2、 3。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：细胞 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：纤维 细胞性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：纤维 性】 本题思路： 19. 轻微病变性肾小球肾炎又称 1，病变特点是 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：脂性 肾病】 填空项 1:__________________ 【正确答案：弥漫 性肾小球脏层上皮细胞足突消失】 本题思路： 20. 膜性肾小球肾炎的病变特征是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾小 球毛细血管壁弥漫性增厚】 本题思路： 21. 急性肾盂肾炎病变累及 1 和 2，炎症属于 3 性 炎。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾 盂】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾 间】 填空项 1:__________________ 【正确答案：质化 脓】 本题思路： 22. 急性肾盂肾炎的感染途径有 1、 2，主要病原菌 是 3。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血源 性感染】 填空项 1:__________________ 【正确答案：上行 性感染】 填空项 1:__________________ 【正确答案：大肠 杆菌】 本题思路： 23. 肾细胞癌来源于 1，故又称为 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾小 管上皮细胞】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾腺 癌或肾癌】 本题思路： 24. 肾癌可产生多种激素或激素样物质引起不同的症 状包括 1、 2、 3、 4。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：红细 胞增多症】 填空项 1:__________________ 【正确答案：高钙 血症】 填空项 1:__________________ 【正确答案： Cushing 综合征】 填空项 1:__________________ 【正确答案：高血 压】 本题思路： 25. 膀胱乳头状瘤临床上主要表现为 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：无痛 性血尿】 本题思路： 26. 肾癌主要通过 1 转移，膀胱癌主要通过 2 转 移。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血 道】 填空项 1:__________________ 【正确答案：淋巴 道】 本题思路： 27. 预后较好的肾小球肾炎是 1、 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 肾小球肾炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：轻微 病变性肾小球肾炎】 本题思路： 28. 列举四种能引起肾病综合征的肾小球肾炎 1、 2、 3、 4。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：膜性 肾小球肾炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：轻微 病变性肾小球肾炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：局灶 性节段性肾小球硬化】 填空项 1:__________________ 【正确答案：膜增 生性肾小球肾炎】 本题思路： 29. 引起儿童肾病综合征的肾小球肾炎主要是 1，引 起成人肾病综合征的肾小球肾炎主要是 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：轻微 病变性肾小球肾炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：膜性 肾小球肾炎】 本题思路： 30. 肝功能障碍时容易出血的主要原因是______ • 【A】肝素产生增多 • 【B】凝血因子产生减少 • 【C】血小板减少 • 【D】纤溶酶产生减少 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 31. 内源性肝性脑病常继发于______ • 【A】爆发性肝炎 • 【B】肝硬化 • 【C】肝癌 • 【D】活动性肝炎 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 32. 妨碍肠道内氨吸收的主要因素是______ • 【A】蛋白质摄入量减少 • 【B】肠道细菌受抑制 • 【C】血液尿素浓度下降 • 【D】肠道内 pH 值小于 5 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33. 肝性脑病患者氨清除不足的原因主要是______ • 【A】三羧酸循环障碍 • 【B】鸟氨酸循环障碍 • 【C】谷氨酸合成障碍 • 【D】肾小管泌氨减少 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 34. 氨对脑的毒性作用不包括______ • 【A】干扰脑的能量代谢 • 【B】使脑的敏感性增高 • 【C】抑制脑细胞膜的功能 • 【D】脑内兴奋性递质减少 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 35. 下述物质中，既是抑制性神经递质，又是假性 神经递质的是______ • 【A】苯乙醇胺 • 【B】酪胺 • 【C】5-HT • 【D】γ-氨基丁酸 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 36. 肝性脑病的假性神经递质有______ • 【A】苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和 5-HT • 【B】苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 • 【C】苯乙胺、酪胺和γ-氨基丁酸 • 【D】苯乙胺、酪胺和 5-HT 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 37. 假性神经递质的毒性作用是______ • 【A】对抗乙酰胆碱 • 【B】阻碍三羧酸循环 • 【C】抑制糖酵解 • 【D】干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38. 假性神经递质引起意识障碍的作用部位是 ______ • 【A】丘脑 • 【B】大脑皮质 • 【C】间脑 • 【D】脑干网状结构 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39. 正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比 值接近于______ • 【A】1.0～1.5 • 【B】2.0～2.5 • 【C】3.0～3.5 • 【D】4.0～4.5 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 40. 肝性脑病患者可以出现______ • 【A】神经错乱、语无伦次 • 【B】晚期嗜睡或昏迷 • 【C】早期表情淡漠或烦躁不安 • 【D】反射亢进、肌张力增强 • 【E】运动不协调，可出现扑翼样震颤 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41. 严重肝疾病时血氨升高的机制有______ • 【A】肾排氨减少 • 【B】肠道内尿素分解 • 【C】肝清除氨的能力降低 • 【D】肌肉活动增多，产氨增加 • 【E】肠道细菌大量繁殖使蛋白质分解，产氨增 多 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42. 血氨增多引起肝性脑病的可能机制有______ • 【A】引起脑水肿 • 【B】神经递质浓度改变 • 【C】神经递质间平衡失调 • 【D】脑组织能量代谢受干扰 • 【E】神经细胞膜功能受损，生物电活动紊乱 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43. 肝性脑病患者氨基酸清除不足的原因有______ • 【A】鸟氨酸循环障碍 • 【B】谷氨酸合成障碍 • 【C】三羧酸循环障碍 • 【D】谷氨酰胺合成障碍 • 【E】门静脉、体静脉分流 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：2，score:8 分) 44. 假性神经递质为何可导致患者出现昏迷? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：假性神经递质可导致患者出现昏迷的原因 有：①假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学 结构与正常递质多巴胺和去甲肾上腺素极为相似，能 以假乱真，被神经元末梢摄取、储存，其生理效应极 低。②假性神经递质含量增多时，可取代网状结构中 正常神经递质多巴胺和去甲肾上腺素，使上述激动系 统功能下降，大脑皮质的兴奋不能维持，机体不能保 持清醒状态而出现昏迷。 45. 肝性脑病的诱发因素有哪些? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肝性脑病的诱发因素有：①消化道出血； ②电解质紊乱和酸碱平衡失调；③感染；④氮质血 症；⑤镇静剂使用不当，放腹水过多、过快等。 七、论述题(总题数：2，score:10 分) 46. 上消化道出血诱发肝性脑病的机制是怎样的? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：上消化道出血诱发肝性脑病的机制有：① 消化道出血时，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下产 生大量氨及其他毒物，是诱发肝性脑病的主要机制。 ②出血可引发低血压、低血容量、缺氧等，损害脑、 肝、肾等器官的功能。肾功能不全促进尿素的肠肝循 环，产氨增加。缺氧可造成组织的分解增强，氨产生 增多。这也在一定程度上参与诱发肝性脑病的发生。 47. 病例分析 患者患肝硬化已 5 年，平时状态尚可。一次进 食不洁肉食后，出现高热(39℃)、频繁呕吐和腹泻， 继之出现谵妄，扑翼样震颤，最后进入昏迷。 试分析：该患者发生肝性脑病的诱发因素。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：患者发生肝性脑病的诱发因素有：①肝硬 化患者，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍， 细菌大量繁殖。现进食不洁肉食，可导致肠道产氨过 多。②高热患者，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中 毒；呕吐、腹泻，丢失大量 K+，同时发生继发性醛固 酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量 H+和 Cl-，可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾 吸收氨增多，而致血氨升高。③肝硬化患者常有腹 水，加上呕吐、腹泻丢失大量细胞外液，故易合并肝 肾综合征，肾排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道 而使肠道产氨增加。④进食不洁肉食后高热，意味着 发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。