放射科主治医师相关专业知识（胸部）-试卷2

放射科主治医师相关专业知识（胸部）-试卷2

放射科主治医师相关专业知识【胸部】-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.关于继发性肺结核的特点哪项说法是对的 【score:2 分】 【A】是成年人组多见的肺结核，均为外源性再感 染 【B】病变特点是有其好发的部位和多样性 【此 项为本题正确答案】 【C】肺内已经静止的原发病灶不会重新活动而引 起肺结核 【D】肺尖区、下叶后基底段及下叶背段是最好发 部位 【E】该型肺结核在我国旧的分类法中属于Ⅳ型 本题思路：继发性肺结核是成人最常见的类型，在我 国旧的分类法中属于Ⅲ型，多为内源性再感染，有其 好发的部位和多样性，上叶尖后段、锁骨上下区及下 叶背段是最好发部位，肺内已经静止的原发病灶可以 重新活动而引起肺结核。 2.胸内淋巴结结核最先受累的是 【score:2 分】 【A】气管旁淋巴结 【B】隆突下淋巴结 【C】气管～支气管淋巴结 【D】支气管～肺门淋巴结 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：原发综合征的肺部病灶及淋巴管炎吸收较 快或反应较轻而显示不明显时，主要表现为纵隔和 【或】肺门肿大淋巴结，称胸内淋巴结结核。 3.扩张型心肌病最常累及 【score:2 分】 【A】左心室 【此项为本题正确答案】 【B】左心房 【C】右心室 【D】右心房 【E】房室瓣瓣环 本题思路：扩张型心肌病心脏常呈球形扩大，四个心 腔均扩大，以左心为著。 4.后纵隔常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】食管囊肿 【B】畸胎瘤 【C】转移瘤 【D】神经源性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪瘤 本题思路：后纵隔区神经组织丰富，故神经源性肿瘤 多见；食管囊肿常发生于食管中 1/3 附近纵隔内；畸 胎瘤位于前纵隔的中部偏下；转移瘤多发生在肺部； 脂肪瘤多位于前纵隔下部及心膈角区。 5.下列疾病不属于肺血液循环障碍性疾病的是 【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】肺栓塞 【C】肺梗死 【D】肺动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【E】成年人呼吸窘迫综合征 本题思路：肺动静脉畸形时，出现异常血流通道，而 整个肺血液循环基本正常，因此不属于肺血液循环障 碍性疾病。 6.房间隔缺损与室间隔缺损的主要区别点是 【score:2 分】 【A】心脏呈二尖瓣型 【B】肺动脉段高度隆起 【C】肺门搏动更明显 【D】左心室不大 【此项为本题正确答案】 【E】右心室增大 本题思路：房间隔缺损主要表现为右心房、室增大， 肺血增多；室间隔缺损主要表现为左右心室增大，以 右心室增大为著。 7.大动脉瘤搏动减弱或消失常见的原因是 【score:2 分】 【A】合并心功能不全 【B】合并瓣膜病 【C】附壁血栓形成 【D】动脉瘤周围粘连 【此项为本题正确答案】 【E】动脉瘤壁钙化 本题思路：动脉瘤周围粘连时限制了动脉的正常搏 动，可引起动脉瘤搏动减弱或消失。A、B、C、E 四 项不会出现动脉瘤搏动减弱或消失，故选 D。 8.肺癌可以通过支气管扩散，最常见于 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】未分化小细胞癌 【C】大细胞癌 【D】支气管肺泡癌 【此项为本题正确答案】 【E】类癌 本题思路：支气管肺泡癌属于弥漫性肺癌，在肺内弥 漫分布，常可通过支气管扩散，A、B、C、E 四项属 于中央型肺癌，常通过淋巴结转移，故选 D。 9.正常胸部 CT 升主动脉与降主动脉横径比约为 【score:2 分】 【A】1：1．5 【B】1：1 【C】1．5：1 【此项为本题正确答案】 【D】2：1 【E】2．5：1 本题思路：正常胸部 CT 升主动脉与降主动脉横径比 约为 1．5：1。 10.下述肺炎中能明确分期的是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】支原体肺炎 【C】过敏性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：大叶性肺炎典型的病理变化分为四期：充 血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。 11.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后 【score:2 分】 【A】0．5～1 天 【B】2～3 天 【此项为本题正确答案】 【C】4～5 天 【D】6～7 天 【E】8～9 天 本题思路：大叶性肺炎典型的病理变化分四期：充血 期【12～24 小时】，红色肝样变期(2～3 天)；灰色 肝样变期【4～6 天】；消散期(7～10 天)。肝样变期 即为实变期。 12.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣 【B】肺动脉瓣 【C】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【D】三尖瓣 【E】二尖瓣十主动脉瓣 本题思路：风湿性心脏病时，其病变主要侵犯心瓣 膜，二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时 受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。 13.中央型肺癌病理分型按发病率由高到低排列，正 确的是 【score:2 分】 【A】鳞癌，大细胞癌，小细胞癌 【B】鳞癌，小细胞癌，大细胞癌 【此项为本题 正确答案】 【C】小细胞癌，鳞癌，大细胞癌 【D】大细胞癌，小细胞癌，鳞癌 【E】小细胞癌，大细胞癌，鳞癌 本题思路：中央型肺癌病理分型按发病率高低依次为 鳞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌。 14.诊断肺结核最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】结核病接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】血淋巴细胞增多 【D】低热、盗汗 【E】痰结核菌阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：痰结核茵阳性提示肺结核病变处于活动 期，有结核病接触史、结核菌素试验阳性、血淋巴细 胞增多、低热、盗汗不一定就是感染了肺结核，接种 过卡介苗的人结核菌素试验也可呈阳性。 15.关于支气管肺炎说法错误的是 【score:2 分】 【A】是指肺泡内的纤维素性炎症 【此项为本题 正确答案】 【B】多见于婴幼儿及年老体弱患者 【C】X 线主要表现为沿支气管分布的斑片影 【D】多见于双下肺 【E】治疗不佳可形成脓胸、慢性炎症及支气管扩 张 本题思路：支气管肺炎又称小叶性肺炎，指炎症累及 细支气管、终末细支气管及其远端肺泡，是以肺小叶 为中心的急性化脓性炎症。 16.下列属于有创的心血管检查方法的是 【score:2 分】 【A】CT 心血管检查 【B】X 线摄片 【C】心脏彩超 【D】心血管造影检查 【此项为本题正确答案】 【E】MRI 心血管检查 本题思路： 17.关于右心房的描述错误的是 【score:2 分】 【A】壁薄腔大 【B】以冠状沟与左心房分界 【此项为本题正确 答案】 【C】其出口为右房室口 【D】收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉 【E】其后内侧壁下部有卵圆窝 本题思路：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口 有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。 18.关于 Fallot 四联症，下列正确的是 【score:2 分】 【A】肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主 动脉骑跨 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、动 脉导管未闭 【C】右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨、动 脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄、右心房增大、室间隔缺损、主 动脉骑跨 【E】肺动脉狭窄、左心房增大、室间隔缺损、主 动脉骑跨 本题思路：Fallot 四联症包括肺动脉狭窄、右心室 肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨。当发生右向左分流 时则出现憋、喘、发绀。 19.气管支气管淋巴结属于胸内哪一组淋巴结 【score:2 分】 【A】前组脏侧 【B】中组壁侧 【C】中组脏侧 【此项为本题正确答案】 【D】后组壁侧 【E】前组壁侧 本题思路：气管支气管淋巴结属于胸内中组脏侧淋巴 结，故选 C。 20.成人最常见的肺结核类型是 【score:2 分】 【A】原发性肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】继发性肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【E】肺外结核 本题思路： 21.Dressler 综合征不包括 【score:2 分】 【A】心包钙化 【此项为本题正确答案】 【B】双肺下叶渗出性改变 【C】胸腔积液 【D】心包积液 【E】有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症 状 本题思路：Dressler 综合征即心肌梗死后综合征， 发生率约 10％，与心肌梗死后数周至数月内出现， 可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发 热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机 体对坏死物质的过敏反应。 22.下列疾病最易引起胸膜改变的是 【score:2 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】麻疹肺炎 【D】急性血吸虫肺炎 【E】肺组织细胞增多症 本题思路：肺结核时渗出、增殖、变质病变同时存 在，增殖性病变常引起肺内纤维灶及胸膜纤维牵拉。 23.大叶性肺炎多见于 【score:2 分】 【A】青壮年 【此项为本题正确答案】 【B】老年人 【C】婴幼儿 【D】青少年 【E】以上都是 本题思路：大叶性肺炎好发于青壮年，冬春多见，多 有上呼吸道感染史，起病急，有寒战、高热、咳嗽、 胸痛，典型有铁锈色痰。 24.结节病的病理特征是 【score:2 分】 【A】干酪坏死性肉芽肿 【B】非干酪坏死性肉芽肿 【此项为本题正确答 案】 【C】纤维素性炎 【D】急性化脓性炎 【E】以上均不是 本题思路：结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵 犯两侧肺门和纵隔淋巴结。 25.肺炎病程在几周内未全部吸收称为慢性肺炎 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】5 周 本题思路：肺炎在 4 周内未完全吸收则称为慢性肺 炎。 26.干酪性肺炎属于 【score:2 分】 【A】原发性肺结核 【B】慢性纤维空洞性肺结核 【C】血行播散型肺结核 【D】浸润性肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一叶肺 的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊，可以见到液 化区甚至空洞，肺内亦可见有播散的小叶性渗出病 灶，属于浸润性肺结核。 27.肺内肿块合并肺不张时，CT 增强的目的是 【score:2 分】 【A】观察纵隔淋巴结肿大 【B】明确肿块血供来源 【此项为本题正确答 案】 【C】显示肿块大小和边界 【D】了解支气管浸润程度 【E】更清楚显示肺不张边缘 本题思路：中央型肺癌合并肺不张时增强主要是为了 解肿大的大小和边界。 28.下列疾病会导致肺充血的是 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺病 【B】肺动脉狭窄 【C】肺栓塞 【D】甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症 本题思路：甲亢导致心排出量增加，导致肺充血，其 余四个选项均导致肺少血。 29.大叶性肺炎的蔓延途径是 【score:2 分】 【A】肺泡壁 【B】肺泡腔内的浆液 【C】肺动脉 【D】肺泡孔 【此项为本题正确答案】 【E】肺静脉 本题思路： 30.下列病理类型的肺癌预后最差的是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【C】小细胞癌 【D】细支气管肺泡癌 【此项为本题正确答案】 【E】大细胞癌 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．左心房增大 B．右心室肥大 C．右心房、室增大 D．左、右心室增大 E．左、右心房增大【score:6 分】 (1).房间隔缺损心腔变化为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).室间隔缺损心腔变化为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).法洛四联症心腔变化为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：房间隔缺损 X 线片显示右心房，室增大， 肺血增多；室间隔缺损表现为左、右心室增大，以右 心室增大为著；法洛四联症表现为右位主动脉弓，肺 动脉段凹陷，肺血少，右心室增大。