超声医学科主治医师相关专业知识-1

超声医学科主治医师相关专业知识-1

超声医学科主治医师相关专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.描述腹膜后间隙及其结构，下列错误的是 • 【A】升、降结肠后壁在后腹膜内 • 【B】胰腺前缘较高回声线是后腹膜 • 【C】肾脏位于腹膜后间隙 • 【D】下腹部，腰大肌前方的高回声线为后腹膜 • 【E】腹腔动脉及其相邻结构位于腹膜后 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹膜后间隙主要的组织器官除胰 腺、肾上腺、肾及输尿管、部分肝脏、大部分十二指 肠等脏器外，有脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、 原始泌尿生殖嵴残留部分、胚胎残留组织、淋巴网状 组织、血管(腹主动脉，下腔静脉，腹腔动脉，肠系 膜上动静脉，髂总动静脉，髂内外动静脉及脾动、静 脉，肾动、静脉)、神经组织、肌肉组织，这些组织 均可成为肿瘤的来源。升、降结肠不在后腹膜内，其 他四个选项描述是正确的。 2.下腔静脉的主要属支包括 • 【A】髂总静脉、脾静脉 • 【B】髂总静脉、胃左静脉 • 【C】肾静脉、肠系膜上静脉 • 【D】髂总静脉、肾静脉 • 【E】髂总静脉、肠系膜上静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 下腔静脉主要属支包括髂总静 脉、肾静脉。 3.关于肠系膜上动脉描述，不正确的是 • 【A】起自腹腔动脉下方的腹主动脉 • 【B】与腹主动脉夹角不超过 40° • 【C】位于左肾静脉前方 • 【D】位于十二指肠水平段后方 • 【E】位于胰腺钩突的前方 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠系膜上动脉由腹腔动脉起点下 几毫米至 1cm 处的腹主动脉前壁发出，与腹主动脉的 夹角不超过 30°。 4.关于腹膜后超声检查前准备，下列不正确的是 • 【A】宜空腹 • 【B】已经接受钡剂消化道造影的患者可立即行 超声检查 • 【C】必要时于检查前排净大便，减少气体干扰 • 【D】可饮水充盈胃肠腔 • 【E】下腹部和盆腔检查时，宜充盈膀胱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 已经接受钡剂消化道造影的患 者，由于消化道内的钡剂对超声图像有明显的干扰， 需在钡剂全部排出体外后，再安排超声检查。 5.关于肝脏横沟的描述，下列正确的是 • 【A】由胆囊窝和下腔静脉沟组成 • 【B】为第二肝门所在 • 【C】由脐静脉窝和静脉韧带构成 • 【D】内含肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管 和神经 • 【E】为第三肝门所在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 横沟为第一肝门所在，内有肝总 管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。 6.关于肝脏的分区，不正确的说法是 • 【A】下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 • 【B】肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 • 【C】肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶 • 【D】肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶 • 【E】库氏法将肝脏分为八个区 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝中裂将肝脏内部分为左右两 叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静 脉左壁之连线，故 A 为正确答案。 7.哪两条静脉汇合成门静脉 • 【A】胃左静脉和肠系膜上静脉 • 【B】肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 • 【C】胃左静脉和肠系膜下静脉 • 【D】肠系膜上静脉和脾静脉 • 【E】胃左静脉和脾静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后 方汇合成门静脉。 8.下列不是急性肝炎胆囊征象的有 • 【A】胆囊各径线增大 • 【B】胆囊壁增厚 • 【C】胆囊腔内见异常沉积性回声点 • 【D】胆囊壁水肿 • 【E】上述异常多发生于急性肝炎后期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肝炎早期，胆囊壁水肿增 厚，胆囊增大，腔内可见异常沉积光点，后期约 1/3 的病例表现为肝静脉狭窄，门静脉多呈扩张，胆囊充 盈不佳，体积缩小。 9.以下哪项对脂肪肝的描述是不正确的 • 【A】肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形 成脂肪肝的原因 • 【B】肝脏的脂肪含量＞10% • 【C】过量的脂肪主要是三酰甘油 • 【D】过量的脂肪蓄积于肝细胞内 • 【E】轻度脂肪肝多无自觉症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、 饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平 衡，脂肪存积于肝细胞内而造成，肝脏的脂肪含量＞ 5%。 10.以下对正常脾脏的描述，不正确的是 • 【A】脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑 • 【B】脾脏是人体最大的内分泌器官 • 【C】脾实质呈均匀的低回声 • 【D】位于 9～11 肋腋前线与腋后线之间 • 【E】脾脏前缘有 2～3 个切迹 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾脏是最大的淋巴器官，具有淋 巴细胞和网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染 和血液性疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映 上述病变的程度，并提供相关信息。 11.关于脾大的描述，不正确的是 • 【A】重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水 平 • 【B】轻度，脾形态正常 • 【C】深吸气时，脾下缘超过脐孔水平为中度 • 【D】轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘 下 2～3cm • 【E】轻度，脾各径线可稍有增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾脏增大时，肋缘下在仰卧位平 静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋 缘下超过 2～3cm 内，为轻度肿大；深吸气时，脾下 缘在肋缘下超过 3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓 圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下 缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。 12.关于胆道系统解剖，不正确的是 • 【A】胆囊管多与肝总管汇合成胆总管 • 【B】肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有 动脉的左侧和门静脉的左前方 • 【C】胆道可分为肝内和肝外两部分 • 【D】胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后 段、胰腺段和肠壁内段 • 【E】胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后 侧壁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝总管在十二指肠韧带外缘走 行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方。 13.关于胆囊的超声解剖，不正确的是 • 【A】胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度 一般不超过 2～3mm • 【B】胆囊壁自外向内由强—弱—强三层回声带 组成 • 【C】胆囊长径一般不超过 9cm，前后径多不超 过 3cm • 【D】胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层 • 【E】肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的 线状强回声带 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 门静脉主干至胆囊颈部的肝正中 裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别 胆囊的重要标志。 14.关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法错误的是 • 【A】为胆管壁先天性薄弱所致 • 【B】肝内、外胆管可同时囊状扩张 • 【C】肝外胆管囊状扩张称为 Caroli 病 • 【D】按其发生部位不同可分为三种 • 【E】腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Caroli 病又称先天性肝内胆管扩 张症，是一种较为少见的先天性胆道疾病，故 C 为正 确答案。 15.造成胆囊底部超声诊断的假阳性或假阴性的主要 原因是 • 【A】肥胖 • 【B】含气肠襻干扰 • 【C】胰腺遮挡 • 【D】胃蠕动 • 【E】胆汁淤积 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要影响胆囊底部超声显像的是 含气肠襻干扰。 16.胰腺通常的厚度是 • 【A】胰头 1.0～2.0cm 胰体、尾 1.0～1.5cm • 【B】胰头 1.5～2.5cm 胰体、尾 1.0～2.5cm • 【C】胰头 2.0～2.5cm 胰体、尾 1.0～2.0cm • 【D】胰头 2.5～3.0cm 胰体、尾 2.0～2.5cm • 【E】胰头 3.0～5.0cm 胰体、尾 2.0～3.0cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰腺通常的厚度是胰头 1.5～ 2.5cm 胰体、尾 1.0～2.5cm。 17.以下哪一种为胰腺囊肿 • 【A】先天性潴留性囊肿 • 【B】增生性和寄生虫性囊肿 • 【C】真性和假性囊肿 • 【D】炎性囊肿 • 【E】单纯性囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰腺囊肿分为假性囊肿和真性囊 肿两大类，前者多见，后者又分为先天性囊肿和潴留 性囊肿。 18.当胰腺发现一个肿块考虑恶性时，下列哪项是佐 证 • 【A】肝内肿块 • 【B】腹腔淋巴结肿大 • 【C】腹水 • 【D】脾静脉受压或受侵 • 【E】下腔静脉扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 恶性肿瘤通常呈浸润性生长，压 迫或侵犯邻近大血管则能更进一步说明该肿块为恶性 肿瘤。 19.胸壁、胸膜腔超声检查常用的频率是 • 【A】3.5～5MHz • 【B】1～2MHz • 【C】5～7.5MHz • 【D】1.5～2.5MHz • 【E】7.5～12.0MHz 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸壁、胸膜腔位置与深部器官内 脏相比，较为表浅，超声检查常用的频率为 5～ 7.5MHz 较为合适。 20.主动脉弓的正常解剖分支是 • 【A】三支，分别为头臂干、右颈总动脉、右锁 骨下动脉 • 【B】三支，分别为头臂干、左颈总动脉、左锁 骨下动脉 • 【C】三支，分别为右锁骨下动脉、右颈总动 脉、无名动脉 • 【D】四支，分别为右颈总动脉、右锁骨下动 脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉 • 【E】四支，分别为右颈内动脉、右颈外动脉、 左颈内动脉、左颈外动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉弓从右向左发出 3 大分 支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向 右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁 骨下动脉。 21.左心室的解剖结构及其与邻近结构的关系，哪一 项是错误的 • 【A】左心室流入道 • 【B】左心室流出道 • 【C】与左心耳连接 • 【D】左心房室口、通过房室口与左心房相连 • 【E】动脉口 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左心室通过房室口与左心房相 连，左心房再与左心耳连接。 22.可清楚观察主动脉三个瓣叶回声的切面是 • 【A】左心室长轴切面图 • 【B】心尖四腔心切面图 • 【C】主动脉弓长轴切面图 • 【D】心尖五腔心切面图 • 【E】大动脉短轴切面图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸骨旁大动脉短轴切面舒张期可 清楚显示三瓣叶关闭呈 Y 形，右冠瓣居右前，无冠瓣 居右后，左冠瓣居左后。 23.二维超声检测左心室时，判断有无冠心病主要依 据的是 • 【A】左心室形状改变 • 【B】节段性室壁运动异常 • 【C】左心室壁收缩期增厚率增大 • 【D】左心室壁收缩运动幅度增高 • 【E】左心室壁回声增强，厚径增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冠心病超声诊断要点：①左心室 壁的阶段性运动异常；②左心室整体心肌收缩和舒张 功能降低；③左心室重构：左心室形态及功能改变； ④室壁收缩期增厚率：降低或不增厚；⑤正常心肌代 偿性运动幅度增强。其中最主要的依据为节段性室壁 运动异常。 24.完全型肺静脉异常回流的心上型，二维超声表现 为 • 【A】肺静脉回流到进入门静脉、下腔静脉或静 脉导管 • 【B】在右心房后方显示四支肺静脉回流到右冠 状静脉 • 【C】在左心房后上方可显示肺总静脉回流入上 腔静脉 • 【D】显示肺静脉直接回流到右心房 • 【E】显示经肺静脉总干引流至冠状静脉窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全型肺静脉异位引流(心上型) 的途径为：肺静脉所组成的共同静脉-垂直静脉-左无 名静脉-上腔静脉-右心房。 25.当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内哪个 部位最易形成血栓 • 【A】右心耳 • 【B】右心房 • 【C】左心室 • 【D】左心房 • 【E】左心耳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于左心耳梳状肌发达，导致其 内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的 有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。 26.快速充盈期其充盈血量占舒张期总充盈量的百分 比为 • 【A】60%～70% • 【B】50%～60% • 【C】40%～50% • 【D】30%～40% • 【E】20%～30% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 快速充盈期是心室充盈过程中的 主要阶段，其充盈血量占舒张期总充盈量的 60%～ 70%。 27.二尖瓣前叶 M 型曲线，曲线达 E 峰后，随后迅速 下降，下降速度正常为 • 【A】120～160cm/s • 【B】100～140cm/s • 【C】80～120cm/s • 【D】60～100cm/s • 【E】40～80cm/s 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上 升形成 E、A 两峰，两峰之间有一切迹即 F 点。当曲 线达 E 峰后，随后迅速下降至 F 点形成 EF 段，下降 速度 80～120cm/s，为心室快速充盈后房室间压力差 减小，二尖瓣前叶向后漂移所致。 28.M 型超声心动图左心室波群显示的曲线为 • 【A】左心房后壁曲线 • 【B】三尖瓣曲线 • 【C】主动脉瓣后叶曲线 • 【D】室间隔及左心室后壁曲线 • 【E】主动脉窦部曲线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 以二维左心室长轴切面为基础， 在此切面上调节 M 型取样线位置，分别可以获得 1 区：心尖波群；2a 区：心室波群；2b 区：二尖瓣前 后叶波群；3 区：二尖瓣前叶波群；4 区：心底波 群。其中心室波群的解剖结构自前至后分别为胸壁、 右心室流出道、室间隔、左心室腔和左心室后壁。 29.关于卵圆窝的描述，下列正确的是 • 【A】房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 • 【B】卵圆窝位于房间隔中部，为胚胎时期卵圆 孔闭合后遗留的遗迹 • 【C】卵圆窝面积较大，约占房间隔的 2/3 • 【D】卵圆窝处房壁最厚 • 【E】卵圆窝为房间隔左侧壁的卵圆形凹陷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房间隔右侧面中部有一卵圆形凹 陷，称卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后遗留的遗 迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。 30.有关右心室和肺动脉之间的关系，不正确的是 • 【A】肺动脉 3 个瓣叶分大、中、小三叶 • 【B】右心室流出道为一光滑的、无肉柱的肌性 管状结构 • 【C】右心室借动脉圆锥与肺动脉相连 • 【D】肺动脉瓣由 3 个半月形的瓣叶组成 • 【E】肺动脉 3 个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离 缘中央有一增厚部分，称为半月瓣小结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣 叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。 31.有关心包的描述，以下哪一项是错误的 • 【A】心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为 两层 • 【B】正常心包腔内有少量浆液 • 【C】心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一 层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动 • 【D】浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包 • 【E】心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心包是包裹心和出心的大血管根 部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维 心包，内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层， 壁层衬贴于纤维心包的内面，脏层包于心肌的表面， 称心外膜。两层之间的潜在的腔隙称心包腔，内含少 量浆液起润滑作用。 32.观察房间隔时，下列所列检查切面中，不包括哪 一项 • 【A】胸骨旁左心室短轴切面 • 【B】胸骨旁四腔心切面 • 【C】心尖区四腔心切面 • 【D】心底大血管短轴切面 • 【E】剑突下区四腔心切面 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸骨旁左心室短轴切面显示内容 为左心室不同水平的短轴切面，包括二尖瓣口水平、 乳头肌水平及心尖水平，可观察左心室腔内的各种结 构，但不显示房间隔。 33.有关左心室射血分数(EF)的描述，下列不正确的 是 • 【A】射血分数用来反映左心室的泵血功能 • 【B】EF=SV/CO • 【C】EF=SV/EDV • 【D】EF 静息状态下至少应≥50% • 【E】左心室射血分数虽然受心脏后负荷的影 响，但它仍是反映左心室收缩功能的可靠指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 射血分数是指每搏量占左心室舒 张末期容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人 EF 值至少应≥50%。 34.关于缩窄性心包炎的二维超声特点，下列哪一项 叙述是最恰当的 • 【A】心包变薄 • 【B】心包腔内有积液及心包上有团块状回声 • 【C】心包回声增强、增厚(＞3mm)，并常有粘连 • 【D】心包腔内可见大量积液 • 【E】心包腔内积液随体位改变，可见移动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缩窄性心包炎心包增厚、粘连、 纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超 声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声 增强，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在 3～ 10mm，严重者可超过 10mm；钙化的心包后方可出现 明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。 间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或 跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血 流自发显影。 35.当二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度为 • 【A】＜1.0m/s • 【B】＜1.2m/s • 【C】＞1.0m/s • 【D】＞1.2m/s • 【E】＞1.5m/s 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 二尖瓣口狭窄时，由于左心房血 液经二尖瓣口流入左心室时受阻，左心室压力下降， 左心房压升高，导致左心房-左心室压力阶差增大， 因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱，速度一般＞ 1.5m/s。 36.二尖瓣关闭不全的超声表现描述，正确的是 • 【A】二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流使 左心室压力负荷增重 • 【B】二尖瓣口短轴切面可显示部分或全部瓣叶 收缩期关闭有缝隙 • 【C】两瓣叶在舒张期不能合拢 • 【D】左心房、左心室扩大是二尖瓣关闭不全时 重要的继发性改变，具有直接诊断意义 • 【E】室间隔、左心室壁和左心房壁运动幅度减 弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 短轴二尖瓣关闭时正常人应为一 条横行线，关闭不全时常在二尖瓣前联合、后联合或 中部留有缝隙。 37.主动脉瓣狭窄的超声表现，下列叙述不正确的是 • 【A】主动脉瓣口收缩期血流速度大于 2.0m/s • 【B】中度以上狭窄均出现继发性左心室向心性 肥厚 • 【C】心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流 束经主动脉瓣口射向主动脉 • 【D】彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性 射流显示不清 • 【E】收缩期左心室流出道内充满花彩血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应 出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左心室流出道。 38.在二尖瓣口水平短轴切面上，有时舒张期可见二 尖瓣前叶的中部有连续性中断现象，而不合并心内膜 垫缺损和二尖瓣反流，可能的原因是 • 【A】二尖瓣脱垂 • 【B】二尖瓣叶裂的特异表现 • 【C】二尖瓣发育异常 • 【D】腱索断裂 • 【E】正常现象 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声二维成像只是一个切面，在 声束未垂直二尖瓣前叶扫查时，会出现回声失落现 象，图像上表现为连续中断，此时应该多切面扫查观 察二尖瓣结构。 39.有关扩张型心肌病的彩色多普勒血流显像，下列 哪项是错误的 • 【A】各瓣口不同程度的反流 • 【B】瓣膜多无明显的器质性异常 • 【C】心腔内血流速度减低 • 【D】心腔彩色呈明亮的红色 • 【E】收缩期二尖瓣、三尖瓣口心房侧可见蓝色 为主的反流血流束 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病时心肌收缩无力， 弥漫性室壁运动减弱，心腔内血流速度减低，彩色辉 度应暗淡，而不是明亮。 40.急性肺动脉栓塞中最为常见的栓塞为 • 【A】血栓栓塞 • 【B】脂肪栓塞 • 【C】空气栓塞 • 【D】羊水栓塞 • 【E】血栓原位形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肺动脉栓塞有血栓栓塞、脂 肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞，其中最为常见的栓塞 为血栓栓塞。 41.下列阑尾炎病理特征与临床分型哪项是错的 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】坏疽及穿孔性阑尾炎 • 【C】急性化脓性阑尾炎 • 【D】急性单纯性阑尾炎 • 【E】非典型阑尾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阑尾炎病理特征与临床分型：① 急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于 黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸 润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑 尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深 达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和 体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性 阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔 内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔， 感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿： 大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎 性肿块，属炎症局限化的结果。 42.胃、十二指肠溃疡手术治疗的适应证应除外 • 【A】急性穿孔 • 【B】并发大出血 • 【C】并发瘢痕性幽门梗阻 • 【D】癌变 • 【E】经常反酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 反酸属于消化道疾病常见的临床 症状，不是手术指征。 43.不属于胃黏膜下病变的是 • 【A】脂肪瘤 • 【B】恶性淋巴瘤 • 【C】异位胰腺 • 【D】胃黏膜巨大肥厚症 • 【E】平滑肌瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃恶性淋巴瘤是发生于胃黏膜下 淋巴组织的恶性肿瘤；脂肪瘤是发生于黏膜下的强回 声型肿瘤；胃异位胰腺多生长在胃体或幽门窦后壁的 黏膜下；胃平滑肌瘤源发于胃肌层的间叶组织肿瘤； 而胃黏膜巨大肥厚症是一种少见的胃黏膜过度增生性 疾病，不属于胃黏膜下病变。 44.关于小肠的解剖，下列错误的是 • 【A】空、回肠之间无明显界限 • 【B】分为十二指肠、空肠和回肠 • 【C】回肠黏膜皱襞明显，数量多 • 【D】空肠一般位于左上腹 • 【E】空肠续于十二指肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 空肠黏膜皱襞明显，数量多，回 肠则相反，故 C 为正确答案。 45.关于甲状腺的静脉引流，下列哪项是错误的 • 【A】甲状腺侧叶上部的血流经甲状腺上静脉流 入颈内静脉 • 【B】侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉流 入颈内静脉 • 【C】侧叶下部的血液经甲状腺下静脉流入无名 静脉 • 【D】以上都对 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺的静脉引流：甲状腺侧叶 上部的血流经甲状腺上静脉流入颈内静脉，侧叶前部 和中部的血液经甲状腺中静脉流入颈内静脉，侧叶下 部的血液经甲状腺下静脉流入无名静脉。 46.超声检测甲状腺，其解剖标志是 • 【A】气管在其内侧，颈长肌在后方，颈动脉和 颈内静脉在外侧，胸锁乳突肌在其内侧 • 【B】气管在其内侧，颈长肌在外侧，颈动脉在 其后方 • 【C】气管和胸锁乳突肌在内侧，颈长肌在后， 颈动脉在下方 • 【D】气管在其内侧，颈长肌在后方、颈动脉及 颈内静脉在其后外侧，胸锁乳突肌在其侧方 • 【E】气管在其内侧，颈长肌在前方、颈动脉及 颈内静脉在其后内侧，胸锁乳突肌在其侧方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常甲状腺两侧方为胸锁乳突 肌，甲状腺两叶后方为气管，两叶后外方为颈总动脉 和颈内静脉。 47.超声显示：甲状旁腺与甲状腺之间穿行的动脉是 • 【A】甲状腺下动脉 • 【B】颈外动脉 • 【C】甲状腺上动脉 • 【D】颈内动脉 • 【E】甲状腺最下动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺下动脉由锁骨下动脉的甲 状颈干发出，从后面进入甲状腺后下缘，分布于甲状 腺后面和甲状旁腺。 48.确诊桥本甲状腺炎的最佳选择是 • 【A】临床表现 • 【B】免疫学检验 • 【C】T3、T4、TSH 测定 • 【D】超声影像学特征 • 【E】组织活检 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性 疾病，自身抗体增高，应该选择免疫学检查。 49.正常乳房构造由浅至深依次为 • 【A】皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺 体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等 • 【B】皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺 体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等 • 【C】皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺 体、胸大肌及肋骨等、浅筋膜深层 • 【D】皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺 体、胸大肌及肋骨等、浅筋膜深层 • 【E】皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、乳腺腺体、深 筋膜、胸大肌及肋骨等 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常乳房构造由浅至深依次看到 皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深 层、胸大肌及肋骨等解剖结构。 50.乳腺囊性增生的典型临床表现为 • 【A】乳房胀痛，月经前减轻，月经后加重 • 【B】乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解 • 【C】乳房胀痛，月经前加重，月经后不缓解 • 【D】乳房胀痛，月经前和月经后无变化 • 【E】乳房红肿胀痛，月经前加重，月经后缓解 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳腺囊性增生诊断本病应结合临 床典型的症状：如患者乳房胀痛，月经前疼痛加重， 肿大，不敢触碰，月经后有缓解。