【精品】2017年初级护师（基础知识）真题试卷

【精品】2017年初级护师（基础知识）真题试卷

2017 年初级护师【基础知识】真题试卷 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：89，score:178 分) 1.下列不属于麻醉术前用药的是 【score:2 分】 【A】镇静催眠药 【B】镇痛药 【C】静脉麻醉药 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱能药 【E】抗组胺药 本题思路：麻醉术前用药：①镇静催眠药可以抑制患 者的情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力 下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡 及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。②镇痛药 与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉 药用量。③抗胆碱能药主要作用为抑制涎腺、呼吸道 腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。如阿托品、东莨菪 碱麻醉前皮下或肌内注射。④抗组胺药可以拮抗或阻 止组胺释放。H 1 受体阻滞剂作用于平滑肌和血管， 解除其痉挛。常用异丙嗪。 2.慢性心功能不全的诱因不包括 【score:2 分】 【A】感染 【B】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】分娩 【D】中重度贫血 【E】剧烈运动 本题思路：心肌炎属于病因，不属于诱因。病因是长 期存在的根本因素，诱因是突发事件，使病情加重的 因素。 3.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是 【score:2 分】 【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉蛋白质分解增强 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：题中问早期，先锁定 ABE 与糖相关的。A 中“肝糖原。”其实就是我们贮存糖的一个大仓库， 此时应该“开仓放粮”分解才对，分解后血中糖就多 了，血糖一高，通过神经一体液调节，胰岛素就会跟 着升高，但这需要一个过程，题中问的是早期所以选 B。 4.空肠回肠的静脉血最终汇入 【score:2 分】 【A】下腔静脉 【B】肠系膜上静脉 【C】门静脉 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜下静脉 【E】髂内静脉 本题思路：肠系膜静脉由上肠系膜静脉和下肠系膜静 脉组成，前者主要收集小肠血液，后者主要收集大肠 血液在胰脏附近注入脾静脉，然后脾静脉和肠系膜上 静脉汇合成肝门静脉。 5.新生儿窒息紧急处理首先应 【score:2 分】 【A】口对口呼吸 【B】用酒精擦胸口 【C】脐静脉注入三联药物 【D】氧气吸入 【E】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿窒息首先应及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，合理给养，耐心喂养。 6.老年男性泌尿系梗阻常见的原因 【score:2 分】 【A】包皮过长 【B】结石、损伤 【C】盆腔内疾病 【D】先天性畸形 【E】前列腺增生症 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺增生是老年男性患者泌尿系梗阻常 见的原因，前列腺增生引起尿路梗阻后膀胱内尿液潴 留，且因膀胱功能受损使排尿不净形成残余尿，容易 继发感染和形成结石；前列腺增生引起尿路梗阻最终 可引起肾积水和肾功能损害。 7.肛管周围脓肿是指 【score:2 分】 【A】内痔合并感染所形成的脓肿 【B】外痔合并感染所形成的脓肿 【C】直肠膀胱陷窝内的脓肿 【D】肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 【E】肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿 【此 项为本题正确答案】 本题思路：直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围 软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形 成脓肿。 8.新生儿期是指 【score:2 分】 【A】自出生脐带结扎起至生后 7 天 【B】自出生脐带结扎起至生后 28 天 【此项为本 题正确答案】 【C】胎龄满 28 周至出生后 30 天 【D】出生后到满 30 天 【E】出生后到满 100 天 本题思路：新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后 28 日止，称新生儿期。 9.慢性胃炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】自身免疫反应 【B】十二指肠液反流 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】理化因素 【E】机械损伤 本题思路：目前认为慢性胃炎约 90％由幽门螺杆菌 感染所引起，幽门螺杆菌具有鞭毛。能穿过胃的黏液 层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素 A 等物 质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎 性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反 应。以上因素长期存在致使胃黏膜发生慢性炎症。 10.小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指 【score:2 分】 【A】出生～28 天 【B】出生～1 岁 【此项为本题正确答案】 【C】2～3 岁 【D】4～5 岁 【E】6～7 岁 本题思路：婴儿期：出生后到满 1 周岁之前为婴儿 期。 11.患者，男，45 岁。1 小时前酒后突然呕鲜血 2 次，共约 300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最 可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位是 【score:2 分】 【A】前腹壁 【B】腹膜后 【C】肠系膜血管 【D】胃底食管下段 【此项为本题正确答案】 【E】直肠下端肛管 本题思路：食管下段和胃底静脉曲张：主要是门静脉 系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟 通开放，曲张的静脉破裂出血时，出现呕血、黑便及 休克等表现。 12.足月顺产男婴，产后 3 天，皮肤黄染，哺乳后有 溢乳现象，可能的原因是 【score:2 分】 【A】肝功能不健全 【B】胆道发育不良 【C】凝血因子缺乏 【D】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】病理性黄疸 本题思路：生理性黄疸：出生后 2～3 日全身皮肤发 黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明 显，5～7 日达到高峰，以后逐渐消退。在此期间， 患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常，可自行痊 愈。 13.最常见的左向右分流型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】主动脉狭窄 本题思路：左向右分流型：在左、右心之间或与肺动 脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高 于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左 向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何 原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血 液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间 隔缺损(最常见)或动脉导管未闭。 14.浅Ⅱ度烧伤的深处可达 【score:2 分】 【A】表皮 【B】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【C】真皮深层 【D】皮肤全层 【E】皮下脂肪层 本题思路：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅 层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液 体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2 周左右 愈合，有色素沉着，无瘢痕。 15.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是 【score:2 分】 【A】呈慢性进行性损害 【B】感染、劳累可使肾功能急剧恶化 【C】高血压对肾功能有影响 【D】一些药物可加重肾功能损害 【E】肾功能损害是不可逆的 【此项为本题正确 答案】 本题思路：慢性肾炎患者呈慢性进行性肾功能损害， 可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶 化，去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。 16.形成胆红素结石的主要原因是 【score:2 分】 【A】代谢异常 【B】反复胆道感染 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊功能异常 【D】致石基因 【E】环境因素 本题思路：胆道感染：由于各种原因所致的胆汁滞 留，细菌或寄生虫入侵胆道而致感染。胆汁内的大肠 杆菌产生β一葡萄糖醛酸酶，使可溶性的结合胆红素 水解为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，促 发胆红素结石形成。 17.以下胎盘功能，与绒毛膜促性腺激素(hCG)相关的 是 【score:2 分】 【A】气体交换 【B】营养物质供应 【C】排出胎儿代谢产物 【D】防御功能 【E】合成功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘的功能：①气体交换：氧气是维持胎 儿生命的最重要物质。②营养物质供应：替代胎儿的 消化系统功能。③排出胎儿代谢产物：替代胎儿的泌 尿系统功能。④防御功能：母血中的免疫物质如 IgG 可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作 用。⑤合成功能：胎盘能合成数种激素和酶。 18.患者，女，26 岁。产后第三天出现寒战高热，尿 急尿频。查体：体温 39℃，肋脊角压痛，肾区叩击 痛明显。血白细胞 16×10 9 ／L，尿沉渣镜检：白细 胞 5 个／HP，红细胞 6 个／HP，白细胞管型 5 个／ HP。引起患者感染的致病菌最可能是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】葡萄球菌 【C】粪链球菌 【D】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】变形杆菌 本题思路：该患者为肾盂肾炎。该病以大肠杆菌(大 肠埃希菌)最常见。 19.腹部损伤患者为尽早明确诊断(应该是未明确诊断 前)，错误的治疗方法是 【score:2 分】 【A】不随便搬动患者 【B】积极补充血容量 【C】剧烈疼痛时，可注射镇痛药 【此项为本题 正确答案】 【D】应用广谱抗生素 【E】禁食 本题思路：腹部损伤患者在剧烈疼痛时，不可注射镇 痛药以免掩盖病情，耽误治疗时机。 20.正常成人子宫解剖特点是 【score:2 分】 【A】子宫长约 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～ 3cm 【此项为本题正确答案】 【B】子宫位于骨盆腔中央，坐骨棘以下 【C】宫体宫颈比例为 1：2 【D】子宫颈管成椭圆形 【E】子宫下段长约 7cm 本题思路：成人子宫重约 50～70g，长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm，宫腔容积约 5ml。 21.产后出血指胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量超过 【score:2 分】 【A】300ml 【B】400ml 【C】500ml 【此项为本题正确答案】 【D】600ml 【E】700ml 本题思路：胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者为产后出血。 22.引起原发性肝癌的原因不包括 【score:2 分】 【A】乙型病毒性肝炎 【B】肝硬化 【C】饮食中含多量粗纤维 【此项为本题正确答 案】 【D】长期饮用蓝绿藻污染水 【E】黄曲霉真菌 本题思路：目前，原发性肝癌的病因、发病机制均未 清楚，可能与多种因素的综合作用有关，可能的有关 因素如下：①病毒性肝炎②肝硬化：原发性肝癌合并 肝硬化者占 50％～90％，病理检查发现肝癌合并肝 硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。③黄曲霉 菌：黄曲霉菌污染所致的霉玉米、霉花生能致肝癌， 主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素 B 1 (AFB 1 )，有强 的致癌作用。④其他：池塘中生长蓝绿藻产生的微囊 藻毒素可污染水源，饮其池塘水人群，肝癌发病率和 死亡率明显高。⑤一些化学物质如亚硝胺类、有机氯 农药、偶氮芥等为可疑致癌物质。嗜酒、缺硒和遗传 易感性也是重要的危险因素。 23.急性上呼吸道感染最常见的病菌是 【score:2 分】 【A】病毒 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 【C】衣原体 【D】真菌 【E】支原体 本题思路：急性上呼吸道感染约有 70％～80％由病 毒引起。 24.患儿，女，生后 6 天。其母换尿片时发现其阴道 流出少量血性分泌物而向护士咨询，护士正确的解释 是 【score:2 分】 【A】细菌性阴道炎所致 【B】真菌性阴道炎所致 【C】阴道黏膜肿胀所致 【D】阴道腺未成熟所致 【E】出生后母体雌激素影响中断所致 【此项为 本题正确答案】 本题思路：假月经部分女婴在生后 5～7 日，可见阴 道流出少量的血液，持续 1 周停止。是因母体雌激素 在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不 必处理。 25.某医院对恢复中病情轻微的患者，为保证其睡眠 质量，夜间查房采用窗口查看方式，A 患者入院后因 不适应病房环境而常失眠，由此发现有时夜间护士不 查房，遂向护士长投诉护士偷懒。护士应该怎样回应 【score:2 分】 【A】认为该患者事多，不予理睬 【B】直接让该患者服用安定片 【C】夜里象征性地打开门看一眼 【D】及时与该患者沟通交流，解释在何种情况下 为减少打扰患者夜间不入户查房，并针对患者的失眠 问题提出解决方案 【此项为本题正确答案】 【E】再次夜间查房时，即使该患者睡着也将其叫 醒，嘘寒问暖 本题思路：该护士应及时与患者沟通交流，向患者解 释夜间不入户查房的原因，以取得患者的理解，并针 对患者的失眠问题提出解决方案。 26.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】轮状病毒 【B】埃可病毒 【C】柯萨奇病毒 A 组 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒 3 型、7 型 【E】合胞病毒 本题思路：疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒 A 引起，表 现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充 血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅 表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶 见于成人。 27.引起慢性风湿性心脏瓣膜病的病原菌是 【score:2 分】 【A】军团菌 【B】厌氧菌 【C】肺炎链球菌 【D】流感病毒 【E】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起慢性风湿性心脏瓣膜病的病原菌是溶 血性链球菌。 28.各种类型休克早期的共同病理生理改变是 【score:2 分】 【A】心功能衰竭 【B】肾功能衰竭 【C】血压下降 【D】出血倾向 【E】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 案】 本题思路：各类休克的共同病理生理基础是有效循环 血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢 改变和内脏器官继发性损害等。 29.患儿，男，10 个月。诊断为“化脓性脑膜炎”。 今晨出现烦躁不安，喷射性呕吐，右眼斜视，前囟饱 满，肌张力增高，呼吸节律不整。遵医嘱使用甘露醇 降低颅内压，下列护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】发现甘露醇药液有结晶，不能使用 【B】15 分钟内快速静脉输完药液 【C】可与其他药液经同一静脉通道同时输入 【D】20％甘露醇，一般 4～8 小时给药一次 【此 项为本题正确答案】 【E】不能静脉推注 本题思路：注意患儿才 10 个月，甘露醇使用方法不 完全与成人相同。儿科患者因血管细、穿刺针型号 小，滴注甘露醇往往达不到治疗速度，所以多采用静 脉推注。一般每次 0．25～0．5g／kg，每 4～8 小时 1 次连用 3～5 天。勿将药液漏到血管外，不与其他 药物混合应用。如药液中有结晶，使用时略微加温使 其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的 输血器，以免晶体进入血管，不能要加碱性液体。 30.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是 【score:2 分】 【A】血象 【B】骨髓象 【C】患者有贫血和明显的脾大 【D】骨扫描 【此项为本题正确答案】 【E】Ph 染色体阳性 本题思路：慢性粒细胞白血病是造血干细胞的恶性疾 病，其诊断依据主要靠典型的血象、骨髓象的改变， 脾大，Ph 染色体阳性即可诊断，与骨扫描无相关 性。 31.肾脏的结核感染主要来自于 【score:2 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】骨结核 【D】脑结核 【E】淋巴结核 本题思路：肾脏的结核感染主要来自于肺结核。 32.初孕妇，妊娠 24 周，有先天性心脏病及心衰病 史。该孕妇最易发生心衰的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 24～25 周 【B】妊娠 26～28 周 【C】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 35～36 周 【E】妊娠 37～38 周 本题思路：心排出量至妊娠 32～34 周达高峰。如孕 妇合并心脏病，在妊娠 32～34 周、分娩期(尤其是第 二产程)及产褥期最初 3 天之内，因心脏负荷较重， 易发生心力衰竭。 33.小细胞低色素性贫血见于 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】急性失血性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症 本题思路：缺铁性贫血的血象检查：为小细胞、低色 素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不 一，中心淡染区扩大；白细胞、血小板均正常。 34.初孕妇，29 岁，妊娠 28 周。近日自感头晕、头 痛，产检时发现血压 158／110mmHg，尿蛋白(++)， 水肿(++)，诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化 是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】局血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路：子痫前期的基本病理生理变化是：全身小 动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血 流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括 心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。 35.患者，男，64 岁。慢性支气管炎 8 年，高血压 3 年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、 呼吸困难，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】急性胸膜炎 【C】急性心包炎 【D】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】心脏神经官能症 本题思路：自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及 肺结核最为常见，其次是原发性气胸。起病急骤，一 部分患者发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱 因，但多数患者是在日常生活或休息时，突感一侧胸 痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困 难，可伴有刺激性咳嗽。 36.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余， 进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠渍疡， 该患者疼痛发生的主要机制是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】胃酸刺激溃疡面 【此项为本题正确答案】 【C】胃蛋白酶增加 【D】平滑肌松弛 【E】迷走神经张力增加 本题思路：胃酸是溃疡主导病因。 37.使子宫内膜出现增生期变化的激素是 【score:2 分】 【A】绒毛膜促性腺激素 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】生乳素 【D】孕激素 【E】雄激素 本题思路：雌激素的生理功能：①促进卵泡及子宫发 育；使子宫内膜增生；增强子宫对缩宫素的敏感性。 ②增加输卵管上皮细胞的活动。③促进阴道上皮的增 生、角化，使细胞内糖原增加。④促进乳腺管增生。 ⑤促进体内水钠潴留。⑥促进骨中钙质沉着。 38.溃疡性结肠炎的发作诱因，不包括 【score:2 分】 【A】感染 【B】劳累 【C】精神刺激 【D】饮食失调 【E】使用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病的机制是自身免疫，糖尿皮质激素可 以用来治疗自身免疫性疾病。 39.我国急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【B】代谢异常 【C】酒精中毒 【D】特异性感染疾病 【E】药物因素 本题思路：急性胰腺炎约 50％由胆道结石、炎症或 胆道蛔虫引起，其中胆石病最为常见。 40.胃黏膜层的壁细胞主要分泌 【score:2 分】 【A】碱性黏液 【B】胃蛋白酶 【C】凝乳酶原 【D】生长抑素 【E】盐酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底 和胃体，少量在幽门窦近侧。 41.原发性肾病综合征常见的病因是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病性肾病 【C】肾淀粉样变 【D】狼疮性肾病 【E】过敏性紫癜 本题思路：肾病综合征按病因分为原发性和继发性。 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性 肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病 综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病 或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼 疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。 42.患者，女，40 岁。因关节肿痛伴僵硬多年诊断为 类风湿性关节炎，其发病的相关因素是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】感染因素 【C】环境因素 【D】化学物理因素 【E】自身免疫因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢 性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、 足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常 伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导 致关节畸形及功能丧失。 43.患者，男，1 6 岁。在上课时突然意识丧失，全 身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6 分 钟后意识逐渐清醒，该患者可能是 【score:2 分】 【A】癔症 【B】低钙抽搐 【C】癫痫 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖昏迷 【E】舞蹈病 本题思路：癫痫分原发性和继发性两类。原发性癫痫 原因不明，可能与遗传因素有关。继发性癫痫多为脑 部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜 炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。根据该 患者的表现可判断为癫痫。 44.胰头癌的主要临床特点是 【score:2 分】 【A】进行性无痛性黄疸 【此项为本题正确答 案】 【B】肝脏肿大 【C】胆囊肿大 【D】上腹部隐痛 【E】厌食消瘦乏力 本题思路：胰头癌的主要临床特点是进行性无痛性黄 疸。 45.引起腹外疝的两个主要原因是 【score:2 分】 【A】妊娠和体力劳动 【B】腹水和便秘 【C】腹壁强度低和腹内压增高 【此项为本题正 确答案】 【D】外伤和感染造成的腹壁缺损 【E】腹股沟管和股管宽大 本题思路：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜 壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。有两 个主要原因：腹壁强度降低和腹内压力增高。 46.患者，女，78 岁。脑卒中偏瘫，双眼白内障视物 不清，意识清楚，智力正常，护士在为患者治疗前， 职业行为恰当的做法是 【score:2 分】 【A】查对床号信息正确后，解释治疗目的，开始 治疗 【B】查对床头卡信息正确后，无须解释治疗目 的，开始治疗 【C】向亲属确认患者正确后，无须解释治疗目 的，开始治疗 【D】问患者姓名确认无误后，解释治疗目的，开 始治疗 【此项为本题正确答案】 【E】向亲属确认患者无误后，解释治疗目的，开 始治疗 本题思路：该患者意识清楚，智力正常，护士应问患 者姓名，确认无误后，解释治疗目的，开始治疗。 47.患者，女，35 岁。头晕乏力面色苍白 6 个月，体 检贫血貌。血常规：Hb 70g／L，红细胞 2．6×10 12 ／L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患 者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【B】铁代谢障碍 【C】铁摄入不足 【D】铁的吸收不足 【E】铁的需要量增加 本题思路：造成成人缺铁性贫血的主要原因是慢性失 血。 48.直腿抬高试验阳性，患者下肢抬高的度数是 【score:2 分】 【A】60 度内 【此项为本题正确答案】 【B】65 度内 【C】70 度内 【D】75 度内 【E】80 度内 本题思路：直腿抬高试验和加强试验阳性：患者平 卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至 60。以内 即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根 受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉 所致。 49.引起Ⅱ型呼衰最常见的诱因是 【score:2 分】 【A】过度劳累 【B】精神紧张 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】长期吸烟 本题思路：Ⅱ型呼衰最常见的诱因是呼吸道感染。 50.患儿，男，9 岁。猩红热，为保护学校班内其他 易感人群，应对其进行医学观察的时间为 【score:2 分】 【A】14 天 【B】10 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】5 天 【E】3 天 本题思路：保护易感人群：对密切接触者需医学观察 7 日，并可口服磺胺类药物或红霉素 3～5 日以预防 疾病发生。 51.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的 是 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道出血 【D】肝肾综合征 【E】血小板减少 本题思路：肝硬化患者的血常规：代偿期多正常，失 代偿期可有贫血，脾功能亢进时白细胞和血小板减 少。 52.检查心脏是否跳动，最简单可靠的是触摸颈动脉 搏动，抢救者用 2～3 个手指放在气管与颈部肌肉间 轻轻按压，时间不少于 【score:2 分】 【A】10s 【此项为本题正确答案】 【B】9s 【C】8s 【D】7s 【E】6s 本题思路：触摸颈动脉搏动，时间不应少于 10 秒。 53.结核菌素试验注射部位应在前臂掌侧面 【score:2 分】 【A】中上 1／3 交界处皮内注射 【B】中下 1／3 交界处皮内注射 【此项为本题正 确答案】 【C】中上 1／3 交界处皮下注射 【D】中下 1／3 交界处皮下注射 【E】中下 1／3 交界处肌内注射 本题思路：药物过敏试验应采用皮内注射法。在前臂 掌侧下段，中下 1／3 交界处注射，因该处皮肤较 薄，易于注射，且皮色较浅。局部反应易于辨认。 54.小儿营养性贫血好发年龄 【score:2 分】 【A】胎儿期 【B】新生儿期 【C】婴幼儿期 【此项为本题正确答案】 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致 血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上以小细 胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为 特点。营养性缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血，为 我国儿童重点防治的“四病”之一。营养性巨幼细胞 贫血是由于缺乏维生素 B 12 和(或)叶酸所引起的一 种大细胞性贫血，多见于 2 岁以下婴幼儿。 55.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 【score:2 分】 【A】肺部毛细血管床减少 【B】血液黏稠度增加 【C】血容量增加 【D】肺部毛细血管网微栓子形成 【E】肺小血管收缩痉挛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：最主要的原因是：缺氧、高碳酸血症和呼 吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力 增高，形成肺动脉高压。 56.患者，男，37 岁。平素体健，淋雨后突发寒战高 热咳嗽，咳铁锈色痰。X 线胸片示右肺中叶呈均匀一 致的致密阴影。引发患者肺部病变最可能的病原体是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】细菌 【此项为本题正确答案】 【C】真菌 【D】衣原体 【E】支原体 本题思路：铁锈色痰提示肺炎链球菌。 57.患者，女，45 岁。背部大片烫伤后感染，创面脓 液为绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌可能是 【score:2 分】 【A】金葡菌 【B】溶血性链球菌 【C】大肠杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【E】变形杆菌 本题思路：该患者背部创面脓液为绿色，有特殊的甜 腥臭味，故而是铜绿假单胞菌感染。 58.心脏正常的起搏点是 【score:2 分】 【A】房室结 【B】房室束 【C】左束支 【D】右束支 【E】窦房结 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏正常的起搏点是窦房结。 59.脑出血最常见的部位是 【score:2 分】 【A】脑桥 【B】脑干 【C】大脑半球 【D】内囊 【此项为本题正确答案】 【E】小脑 本题思路：脑出血为脑实质内出血，可发乍了二大脑 半球、脑干、小脑中，以内囊处出血最常见。 60.属于肿瘤二级预防的措施是 【score:2 分】 【A】环境保护 【B】积极治疗癌前病变 【此项为本题正确答 案】 【C】手术 【D】放疗 【E】化疗 本题思路：二级预防：是肿瘤的早期发现、早期诊断 和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。 61.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】出血倾向 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【D】水中毒 【E】尿毒症 本题思路：高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主 要致死原因。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发 症，是起病第一周死亡最常见的原因。 62.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是 【score:2 分】 【A】神志 【B】血压 【C】脉率 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】肢体温度 本题思路：休克时反映器官血流灌注最重要的指标是 尿量。 63.患者，男，65 岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大 量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是 【score:2 分】 【A】急性气胸 【B】急性肺气肿 【C】肺囊肿 【D】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺不张 本题思路：咳大量粉红色泡沫痰显示急性肺水肿。 64.甲状腺素的作用不包括 【score:2 分】 【A】增加全身组织的耗氧量 【B】促进生长发育 【C】抑制组织分化 【此项为本题正确答案】 【D】促进蛋白质、脂肪、糖类的分解 【E】影响体内水的代谢 本题思路：甲状腺素有促进细胞代谢．增加氧消耗， 刺激组织生长、成熟和分化的功能，并且有助于肠道 中葡萄糖的吸收。 65.患者，男，42 岁。吸烟 15 年，咳嗽，咳痰 8 个 月，近一个月来加重并伴痰中带血 1 周，胸部 X 线 示：右肺块状阴影，边缘不清，周围有毛刺。患者最 可能的临床诊断是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】纵膈肿瘤 【E】肺部炎症 本题思路：该患者长期吸烟，痰中带血，典型 X 线表 现，一切都指向肺癌。 66.血栓闭塞性脉管炎的病变位置是 【score:2 分】 【A】下肢中小动静脉 【此项为本题正确答案】 【B】上肢中小动静脉 【C】髂一股深静脉 【D】上腔静脉 【E】下腔静脉 本题思路：血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累 及周围血管的炎症和闭塞性病变。主要累及四肢中小 动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。 67.冠心病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】重度主动脉瓣病变 【B】冠状动脉栓塞 【C】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】肥厚型心肌病 【E】冠脉痉挛 本题思路：冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬 化。 68.出生时存在，且永不消失的神经反射是 【score:2 分】 【A】吸吮反射 【B】迷失反射 【C】拥抱反射 【D】握持反射 【E】吞咽反射 【此项为本题正确答案】 本题思路：浅反射：出生时即生存，终生不消失的反 射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反 射。提睾反射到出生 4～6 个月后才明显。 69.妊娠期母体变化的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】孕妇的夜尿量＜日尿量 【此项为本题正确 答案】 【B】妊娠后期睡眠时稍垫高头部利于呼吸 【C】妊娠末期挤压乳房溢出的稀薄黄色液体为初 乳 【D】孕 14 周起，孕妇出现 Braxton—Hicks 收缩 【E】孕妇长时间仰卧可出现低血压综合征 本题思路：由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担 过重。肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)于妊娠 早期均增加，RPF 比非孕时约增加 35％，GFR 约增加 50％。RPF 与 GFR 均受体位影响，孕妇仰卧位尿量增 加，故夜尿量多于日尿量。 70.患者，女，34 岁。1 周来觉得外阴瘙痒，有豆渣 样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易 剥离。引起该病的病原体为 【score:2 分】 【A】阴道毛滴虫 【B】大肠埃希菌 【C】苍白密螺旋体 【D】白色假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：白色假丝酵母菌别名白色念珠菌，属于真 菌类。 71.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有 关，参与此过程的细胞不包括 【score:2 分】 【A】肥大细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞。 本题思路：在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有 肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞 等。 72.患者，女，51 岁，尿频 2 月余，今日出现尿频加 重，伴尿急，尿痛。有米汤样尿液和血尿史。应用抗 生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，脓细胞；连 查三次晨尿结核菌均为阳性。X 线示左肾钙化；逆行 肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空 洞形成。右侧肾脏无异常。口服抗结核药物 3 周后， 经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是 【score:2 分】 【A】继续口服抗结核药物 1 个月 【此项为本题 正确答案】 【B】卧床 7～14 天后，减少活动 【C】连续 3 天准确记录 24 小时尿量 【D】观察第一次排尿的时间、尿量及颜色 【E】保持引流通畅，观察引流液的性质及量 本题思路：手术前服用抗结核药不少于 2 周，后继续 抗结核治疗 6 个月以上，以防结核复发。 73.ICU 收治的对象不包括 【score:2 分】 【A】精神病患者 【此项为本题正确答案】 【B】严重感染 【C】持续性癫痫 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】急性呼吸道哽塞 本题思路：精神病患者不属于 ICU 的收治对象。 74.肋骨骨折好发于 【score:2 分】 【A】1～3 肋 【B】4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【C】8～9 肋 【D】10～12 肋 【E】位置不固定 本题思路：肋骨骨折以第 4～7 肋骨多见。 75.Graves 病最主要的原因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】应激因素 【C】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】环境因素 本题思路：弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)为自身 免疫性疾病的一种特殊类型，女性多见。 76.患者，男，40 岁。由高空摔下致颅底骨折，合并 脑脊液耳漏，其脑脊液露出是通过 【score:2 分】 【A】额窦 【B】筛窦 【C】蝶窦 【D】乳突气房 【E】硬脑膜破裂口 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅底的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅 底，或由强烈间接暴力引起，颅底骨折常伴有硬脑膜 破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性 骨折。 77.医院为提高医疗护理服务质量，积极开展医院质 量安全和风险防范的教育活动，以下不符合此项活动 目的的是 【score:2 分】 【A】教育员工加强工作责任心 【B】学习不良事件报告制度和流程 【C】通过各种方式加强与患者的有效沟通 【D】积极化解工作中出现的医患矛盾 【E】为医务人员投保医疗保险 【此项为本题正 确答案】 本题思路：E 选项不符合此项活动的目的。 78.试管婴儿是指 【score:2 分】 【A】人工授精(AI) 【B】体外受精与胚胎移植(IVF—ET) 【此项为本 题正确答案】 【C】配子输卵管内移植(GIFT) 【D】配子宫腔内移植(GIUT) 【E】配子经阴道输卵管内移植(TV—GIFT) 本题思路：在我国民间经常把“体外受精和胚胎移 植”(Invitrofertilizationandembryotransfer， IVFET)叫“试管婴儿”。 79.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来 自 【score:2 分】 【A】支气管 【B】肺部 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔 【D】纵膈 【E】食管 本题思路：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发 病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 80.1 型糖尿病发病的机制是 【score:2 分】 【A】老年人肾小球排糖少 【B】吃糖过多，短期内无法排出 【C】胰岛素分泌绝对不足 【此项为本题正确答 案】 【D】肝糖原快速释放糖 【E】老年人肾小管重吸收糖多 本题思路：各种因素共同作用使胰岛 p 细胞功能受 损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体 缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发 生。 81.正常婴儿每日尿量为 【score:2 分】 【A】100～200ml 【B】200～300ml 【C】300～400ml 【D】400～500m 【此项为本题正确答案】 【E】500～600ml 本题思路：新生儿正常尿量每小时为 1～3ml／kg， 正常婴儿每日排尿量为 400～500ml，幼儿 500～ 600ml，学龄前小儿为 600～800ml，学龄期小儿 800～1400ml。学龄儿童每日尿量少于 400ml，学龄 前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml，即为少尿， 每日尿量少于 50ml 为无尿。新生儿每千克体重少于 0．5ml／h 即为无尿。 82.早产儿是指 【score:2 分】 【A】胎龄满 37 周不满 42 周，体重大于 2500g 的 新生儿 【B】胎龄大于 37 周而体重小于 2500g 的新生儿 【C】胎龄大于 37 周而体重大于 2500g 的新生儿 【D】胎龄不足 37 周的新生儿 【此项为本题正确 答案】 【E】胎龄为 37 周的新生儿 本题思路：早产是指妊娠满 28 周至不满 37 足周之间 分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小 于 2500g。 83.患者，男，45 岁。肠梗阻术后禁食 4 天，乏力， 恶心，心悸。心电图示 T 波低平，有 U 波。拟诊为低 钾血症。其根本的原因是 【score:2 分】 【A】入量不足 【此项为本题正确答案】 【B】排出过多 【C】体内转移 【D】代谢性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路：根本原因是患者肠梗阻术后禁食 4 天，患 者的入量不足。 84.下列哪种口腔炎患儿应注意与健康儿隔离 【score:2 分】 【A】鹅口疮 【B】口角炎 【C】疱疹性口腔炎 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性口腔炎 【E】溃疡性口腔炎 本题思路：疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒感染所致。 全年可发病无季节性，1～3 岁小儿多见，传染性 强，可在托幼机构小流行。 85.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 【score:2 分】 【A】腹痛性质 【B】有无腹膜刺激征 【C】腹腔内有无原病发灶 【此项为本题正确答 案】 【D】腹腔是否与外界相通 【E】病原菌种类 本题思路：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别 是腹腔内有无原病发灶。 86.乳腺癌常发生于乳房的 【score:2 分】 【A】内下象限 【B】内上象限 【C】外下象限 【D】外上象限 【此项为本题正确答案】 【E】乳晕区 本题思路：乳腺癌常发生于乳房的外上象限。 87.引起系统性红斑狼疮发病和病情加重的直接诱因 是 【score:2 分】 【A】气温急剧变化 【B】长期在潮湿环境下 【C】长时间在高温环境下 【D】空气污染严重 【E】阳光照射裸露皮肤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：系统性红斑狼疮 SLE 的病因尚不清楚，目 前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物 (普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。 88.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是 【score:2 分】 【A】低流量持续吸氧 【B】高流量间歇吸氧 【C】氧化湿化瓶内加酒精 【D】静脉注射双氧水 【E】高压氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高 动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥 散，可迅速纠正组织缺氧。 89.吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌 制食物中含有 【score:2 分】 【A】亚硝酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】黄曲霉素 【C】偶氮苯类物质 【D】较高的铁 【E】较高的苯 本题思路：腌制食物中含有亚硝酸盐。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．会翻身 B．能独坐 C．会爬行 D．会独立行走 E．会上下台阶【score:6 分】 (1).正常 6 个月婴儿运动发育应达到的标准是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿腰肌无力，至 3 个月扶坐时腰仍呈 弧形；5 个月靠着坐时腰能伸直；6 个月时能双手向 前撑住独坐；8 个月时能坐稳并能左右转身。 (2).正常 1 周岁小儿运动发育应达到的标准是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：新生儿直立时双下肢稍能负重，出现踏步 反射和立足反射；5～6 个月扶立时双下肢可负重， 并能上下跳动；8～9 个月时可扶站片刻，背、腰、 臀部能伸直；10 个月左右能扶走；11 个月时能独站 片刻；15 个月时可独自走稳；18 个月时已能跑及倒 退走；2 岁时能并足跳；2 岁半时能单足跳 1～2 次； 3 岁时双足交替走下楼梯；5 岁时能跳绳。 (3).正常 3 个月婴儿运动发育应达到的标准是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿 3 个月时会翻身。 三、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．胆碱酯酶活性受抑制 B．碳氧血红蛋白体内蓄积 C．高铁血红蛋白体内蓄积 D．交感神经过度兴奋 E．迷走神经过度兴奋【score:4 分】 (1).CO 中毒的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于 CO 与血红蛋白的亲和力比氧与血红 蛋白的亲和力大 240 倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧 合血红蛋白的解离速度慢 3600 倍，故易造成碳氧血 红蛋白在体内的蓄积。COHb 不能携氧，而且还影响 氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而 导致组织和细胞的缺氧。 (2).有机磷农药中毒的机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅 速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分 解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积， 引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床 中毒症状。 A．B 超检查 B．宫颈刮片 C．分段诊刮 D．盆腔 CTE．宫颈活组织检查【score:4 分】 (1).诊断子宫内膜癌的首选方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)是诊断子 宫内膜癌的首选方法。 (2).诊断葡萄胎最重要的辅助检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 型超声检查是诊断葡萄胎的另一重要辅 助检查方法，最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。 A．儿童期 B．青春期 C．性成熟期 D．围绝经期 E．老年期【score:4 分】 (1).36 岁女性属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：36 岁女性属于性成熟期。 (2).50 岁女性属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期 (从 45 岁左右开始至停经后 12 个月内的时期)，包括 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床 特征起至最后 1 次月经后 1 年，也就是卵巢功能衰退 的征兆，一直持续到最后 1 次月经后 1 年。是正常的 生理变化时期。 A．慢性胃炎 B．食管胃底静脉曲张 C．胃癌 D．消化 性溃疡 E．贲门黏膜撕裂症【score:4 分】 (1).上消化道出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上消化道出血临床根据失血量与速度将消 化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出 血。第一位的病因是消化性溃疡，其中溃疡病约占半 数，食管胃底静脉曲张占 25％。 (2).上消化道大量出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化 性溃疡也是上消化道大出血最常见的病因(约占所有 病因的 50％)。