最新小学作文-课件ppt课件

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小学作文-课件\n朗读下面两段文字:1、只听见一声枪响，各国的跨栏运动员们便狂奔起来，我国运动员刘翔奋力的跨过一个又一个栏杆，把其他人都甩在了后面，最后刘翔冲到了终点，夺得了中国第一枚跨栏金牌。２、世界男子110米跨栏比赛就要开始了，紧张的蹲在起跑线上的运动员们就像一张张拉满弓的箭，随着“砰”的一声枪响，刘翔这只离弦之箭向前飞奔着，只见他挥动着有力的双臂抬腿越过一个个栏杆，身轻如燕，姿态优美，很快便把对手甩在身后，闪电般的冲过了终点------\n大家来说说：1.你喜欢第几段呢？2.请你说说你喜欢那一段的原因呢？\n\n\n\n细节描写三原则A、真实B、典型C、细致请大家细细领悟一下细节描写小助手及其三原则，然后我们一起来看一个示例吧！\n富有喜剧色彩：旧得卷了舌的“老解放帽”，一身农民的打扮。赵本山细节小描写：\n示例一对孪生小姑娘走进玫瑰园，不多久，其中一个小姑娘跑来对母亲说：“妈妈，这里是个坏地方！”“为什么？我的孩子。”“因为这里的每朵花下面都有刺。”不一会儿，另一个小姑娘跑来对母亲说：“妈妈，这里是个好地方”“为什么呢我的孩子。”“因为这里的每丛刺上面都有花。”听了两个孩子的话，望着那个被刺破指头的孩子，母亲陷入了沉思。根据提供的材料，加以你丰富的想象，对这对小姑娘作肖像上的细节描写。\n分析一对孪生小姑娘，长相应该是很相似的，在现实生活中，常常也是服饰一样，从她俩的语言推测，年龄不超过十岁，性格也天真活泼，但即使是“孪生”姐妹，也不会一点区别也没有，或在长相、或在性格总会有点差异。所以，这道题，既写出他们的同，又写出她们的异，还要体现出年龄、性格等特征来。\n例文这对孪生小姑娘顶多八九岁，长得十分相似：都是双眼皮，黑白分明的大眼睛闪着天真烂漫的光彩；微微上翘的鼻子秀气而适中；都是苹果形圆脸。所不同的是：妹妹的嘴唇薄，一笑腮边俩酒窝，说话声音甜甜的，有点娇；姐姐的嘴唇略厚，脸上带点倔强气，说话清脆而响亮。她们穿着同样的粉红色连衣裙。像两只美丽的蝴蝶，追逐、嬉戏在芬芳浓郁的玫瑰园作者从眼睛、鼻子、脸形和服饰上写出了两人长相与性格的不同之处。\n课后习作请同学们在我们班级同学中任选一位同学进行肖像细节描写，字数不限，让我们大家来猜一猜你写的是谁，好吗？\n经口气管插管病人的口腔护理\n引言抢救危重患者时，经常采用经口腔明视下气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；\n由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。\n近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。\n一、口腔冲洗护理操作前准备:用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐水、20ml注射器、听诊器、手电筒、清洁牙垫、系带、儿童牙刷等。\n口腔冲洗护理病人准备:（1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以取得其配合，需要2人进行操作。（2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸，\nSao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sao2＞95%。（3）听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测量气管插管末端到门齿的距离，并记录。\n操作中护理:解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。\n用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗，边冲洗边用吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。\n边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量相当或略多。咽喉部及舌根部吸引的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。\n吸引压力维持在0.04~0.06MPa，操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。\n操作后护理：更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。\n操作时应注意以下几点:1)应充分取得清醒患者的理解和合作.2)冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避免冲洗液流入气管;3)在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。\n4)冲洗时尽量做到全面、细致、小心；5)冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生；6)对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗；7)注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。\n此外,监测口腔pH值变化，有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。\n新发现口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。\n二、口腔冲洗加涂擦法0.５％碘伏，口灵，口泰棉球涂擦口腔黏膜、牙齿，舌苔及上颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。\n在弯形麻醉咽喉镜明视下按程序进行口腔擦拭效果更好\n常用的几种口腔护理液1）生理盐水2）口泰液3）口灵液4）0.05％稀碘伏5）0.02％呋喃西林6）1％过氧化氢7）4％碳酸氢钠\n8）白虎汤(生石膏300g，甘草60g，知母90g，粳米90g，将生石膏先煎10min，然后加凉水至3000ml，再将余药及粳米加入，煮至米熟成汤，将药液煎至1000ml备用)\n谢谢各位！