医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷65

医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷65

外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 65 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.关于跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】在跑跳过程中，突感足跟后部剧痛 【B】患足感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【C】跟腱部可扪及凹陷 【D】患足背屈范围超过健侧 【E】患足单独站立时，足跟不能离开地面 本题思路： 2.最易并发桡神经损伤的骨折是 【score:2 分】 【A】肱骨外科颈骨折 【B】肱骨干中、下 1／3 骨折 【此项为本题正确 答案】 【C】肱骨髁上骨折 【D】肱骨髁间骨折 【E】桡骨近侧 1／3 骨折 本题思路： 3.男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查： 除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下 列哪项试验最有助于诊断 【score:2 分】 【A】屈腕试验 【B】Mills 征 【此项为本题正确答案】 【C】Finkel-stein 征 【D】Tinel 征 【E】Dugas 试验 本题思路： 4.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是 【score:2 分】 【A】股骨颈无骨内膜 【B】股骨颈无骨外膜 【此项为本题正确答案】 【C】股骨颈骨折后血肿太多 【D】股骨颈血液供应差 【E】复位困难，反复整复 本题思路：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外 膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。 5.运动系统检查法中，最基本的是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】物理学检查 【此项为本题正确答案】 【C】化验检查 【D】肌电图 【E】关节镜检查 本题思路：骨科运动系统基本检查包括：视、触、 叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检 查必须做的。 6.女性，63 岁，腰背痛伴全身无力、体重减轻 1 个 月，症状加重伴低热 1 周。X 线片显示：腰椎、肋 骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤。在 血液化验中哪一条支持诊断 【score:2 分】 【A】血沉加快 【B】尿本一周蛋白(+) 【此项为本题正确答案】 【C】血中白细胞计数升高 【D】血中碱性磷酸酶升高 【E】血中酸性磷酸酶升高 本题思路：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿 本一周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。 7.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 【score:2 分】 【A】骨组织 【B】软骨组织 【此项为本题正确答案】 【C】滑膜组织 【D】韧带 【E】关节囊 本题思路：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行 性改变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑 膜、关节囊和肌肉的病理变化。 8.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】复位、固定及内外用药 【B】复位、固定及功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 【C】复位、固定 【D】复位、固定及物理治疗 【E】固定、功能锻炼及内外治疗 本题思路：骨折的治疗原则有三方面：复位、固定和 功能锻炼。其顺序也不可变化。 9.骨折整复的原则是 【score:2 分】 【A】近端对远端 【B】远端对近端 【此项为本题正确答案】 【C】两端互对 【D】两端相互重叠 【E】两端分离 本题思路：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端 对近端，矫正各种移位及成角。 10.正常的下肢负重力线中。下列哪三点连成的直线 是正确的 【score:2 分】 【A】髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘 【B】髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 【此项为 本题正确答案】 【C】股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘 【D】股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼 【E】髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点 本题思路：踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第 一趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。 11.脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为 【score:2 分】 【A】营养不良性萎缩 【B】神经性萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】废用性萎缩 【D】压迫性萎缩 【E】生理性萎缩 本题思路：脊髓灰质炎病变位于脊髓，以前角细胞损 害最严重，导致运动神经纤维变性，使其支配的肌肉 瘫痪，引起神经性萎缩。 12.关于肩周炎，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】好发于 50 岁左右人群 【B】好发于经常写字人群 【此项为本题正确答 案】 【C】主要表现为肩痛及活动障碍 【D】本病能自愈 【E】局部封闭常有效 本题思路：经常写字不是肩周炎的病因。 13.以下哪种情况行融合术后，对颈椎旋转功能的影 响最大 【score:2 分】 【A】寰椎、枕骨 【B】寰、枢椎 【此项为本题正确答案】 【C】颈 2、3 【D】颈 3、4、5 【E】颈 5、6、7 本题思路：颈椎旋转功能的组成中，寰、枢椎为 60°～80°，C 2～7 为 30°～60°，寰椎、枕骨 0°。故寰、枢椎融合后对旋转功能影响最大。 14.髋关节中心性脱位如受伤时下肢处于轻度内收 位，则股骨头应 【score:2 分】 【A】水平移位 【B】向后方移位 【此项为本题正确答案】 【C】向前方移位 【D】向上方移位 【E】向下方移位 本题思路：髋关节中心性脱位大多数由直接暴力引 起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨头致髋臼骨折， 股骨头向盆腔内脱位；如受伤时下肢处于轻度内收 位，则股骨头应向后方移位。 15.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加重。 体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显；双下肢 肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)。脊髓造 影：第 10 胸椎水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺 损。其诊断最大可能性是 【score:2 分】 【A】椎间盘突出症 【B】胸椎转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】胸椎结核 【D】胸椎管内肿瘤 【E】粘连性蛛网膜炎 本题思路：老年患者，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加 重；脊髓造影胸 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈 缺损。以上均为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答 案。 16.强直性脊柱炎的 X 线表现特点是 【score:2 分】 【A】常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病 变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 【此 项为本题正确答案】 【B】常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合 成块 【C】累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破 坏 【D】椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎 间隙变窄 【E】骨质增生及椎间隙变窄，椎体边缘硬化，无 骨质破坏 本题思路：强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累 及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松， 晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织 阴影增宽。 17.桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是因为 【score:2 分】 【A】远侧骨折端向掌侧移位 【B】远侧骨折端向背侧移位 【此项为本题正确 答案】 【C】远侧骨折端向尺侧移位 【D】远侧骨折端向桡侧移位 【E】以上均不正确 本题思路：桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是由 于远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变为负 值。 18.受伤创口的处理原则是越早清创。感染机会越 少。疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 【score:2 分】 【A】10～12 小时 【B】6～8 小时 【此项为本题正确答案】 【C】12～14 小时 【D】24～28 小时 【E】24 小时 本题思路：伤口清创缝合应在伤后 6～8 小时内进 行，在此期间细菌没有大量繁殖，感染没有形成。 19.以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】周围神经的支持组织，由内到外依次为神经 鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜 【B】神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如 肌肉 【此项为本题正确答案】 【C】神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管 丛及其相互交通支组成 【D】神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织 决定的，，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能 力也差；如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根 【E】神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、 肌肉等，呈节段性分布 本题思路：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血 性挛缩时，神经损伤较肌肉轻。当受损处肌肉已坏死 时，远侧的运动与感觉功能仍可存留。故 B 错误。 20.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小 时，出现右手垂腕、垂指，虎口处感觉减退，电生理 检查正常，诊断为桡神经损伤。其损伤类型为 【score:2 分】 【A】神经断裂 【B】神经失用 【此项为本题正确答案】 【C】神经刺激 【D】神经挫伤 【E】轴突断裂 本题思路：神经损伤分 A、B、C 项中所述三类，只有 神经失用者电生理检查仍正常。神经失用者由于神经 轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。 21.与骨肉瘤预后无关的因素是 【score:2 分】 【A】对于化疗不敏感 【B】是否进行放疗 【此项为本题正确答案】 【C】肺转移 【D】骨肉瘤局部复发 【E】术前未进行化疗 本题思路：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨 肉瘤对化疗敏感。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．腰椎呈楔形改变 B．腰椎椎体骨质破坏 C．腰椎间 隙破坏 D．腰椎椎弓峡部不连结 E．腰椎椎弓根骨质 破坏出现上述 X 线改变的疾病是【score:8 分】 (1).腰椎滑脱【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腰椎结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腰椎外伤性压缩性骨折【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).腰椎转移性肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．间歇性跛行 B．二便功能异常 C．直腿抬高试验阳 性 D．腰骶部疼痛 E．髌阵挛阳性【score:6 分】 (1).腰椎间盘突出症常出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰椎管狭窄症常出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).第 5 腰椎横突肥大易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：