初级护师专业实践能力-20

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初级护师专业实践能力-20

初级护师专业实践能力-20 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:26,score:52 分) 1.需准备麻醉床的患者是 【score:2 分】 【A】外科新入院的患者 【B】行胆囊造影的患者 【C】肠梗阻待手术的患者 【D】腰椎穿刺术后的患者 【E】腹腔镜术后的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路:铺麻醉床的目的是为了便于接收和护理麻 醉手术后的患者,使其安全舒适,预防并发症,保护 被褥不被呕吐物或血液污染。以上选项中只有 E 选项 是麻醉手术后的患者。 2.对疼痛患者进行护理时,恰当的描述是 【score:2 分】 【A】只使用非药物性止痛 【B】立即用药物止痛 【C】疼痛出现后给止痛药 【D】止痛药开始宜较大剂量 【此项为本题正确 答案】 【E】止痛药首选麻醉性止痛药 本题思路:根据疼痛药物止痛的原则应在疼痛前给 药,开始剂量较大,以后改为维持量,可多种止痛剂 联合应用,这样才可以达到良好的止痛效果,减少患 者的痛苦。 3.护士发现患者缺乏某方面的知识,下列陈述恰当的 是 【score:2 分】 【A】知识缺乏(特定的) 【B】知识缺乏 【C】知识缺乏:与患糖尿病有关 【D】知识缺乏:缺乏有关糖尿病健康行为的知 识 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏:与缺乏糖尿病健康行为的知识有 关 本题思路:确定知识缺乏的诊断,应该采用的正确陈 述方式是“知识缺乏:缺乏……方面的知识”,只有 D 符合这一模式。 4.下列不属于 Peplau 的人际关系模式中的护患关系 分期的选项是 【score:2 分】 【A】熟悉期 【B】开拓期 【C】确定期 【D】结束期 【此项为本题正确答案】 【E】解决期 本题思路:根据 Peplau 的人际间关系模式,护理被 看成是一种治疗性的人际间过程,是帮助患者和需要 保健者痊愈的艺术,是有关具有共同目标的两个或多 个个体间的互动关系。Peplau 将人际间关系分为四 个连续的阶段:认识期、确认期、进展期和解决期。 5.“我姓王,是您的责任护士,主要负责您入院后的 护理工作”,此种护理日常用语属于 【score:2 分】 【A】招呼用语 【B】介绍用语 【此项为本题正确答案】 【C】安慰用语 【D】电话用语 【E】迎送用语 本题思路:从题目中所描述的护理人员的话语中可以 看出是护士在向患者做自我介绍,因此是属于介绍用 语的范畴之内。 6.王某,男性,体温 39.5℃,使用冰袋降温,以下 护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】随时观察冰袋有无漏水 【B】冰块融化后应及时更换 【C】若用冷部位皮肤出现苍白、青紫应立即取下 冰袋 【D】体温降至 39℃以下可取下冰袋 【E】冰袋使用后 1~2 小时应测体温,以观察降温 效果 【此项为本题正确答案】 本题思路:选项 A、B、C、D 的操作正确,而选项 E 错误,应在冰袋使用后 30min 测体温,以观察降温效 果,而不是 1~2 小时。 7.需采集静脉血同时进行多项化验检查时,如将血液 同时抽出,血液注入各试管的顺序是 【score:2 分】 【A】血常规试管→血培养瓶→查电解质的试管 【B】血常规试管→查电解质的试管→血培养瓶 【C】血培养瓶→查电解质的试管→血常规试管 【D】血培养瓶→血常规试管→查电解质的试 管 【此项为本题正确答案】 【E】查电解质的试管→血培养瓶→血常规试管 本题思路:静脉血标本分为血清标本、全血标本和血 培养标本。全血标本应注入抗凝管;血清标本应注入 干燥试管;血培养标本则应注入无菌血培养瓶。同时 抽取几项检验血标本,一般注入容器的顺序为:血培 养瓶-抗凝管-干燥试管。血常规标本应采集全血标 本,查电解质时应采集血清标本。所以注入容器的顺 序为:血培养瓶-血常规试管-查电解质的试管。 8.有关“健康”的描述,恰当的是 【score:2 分】 【A】能正确地评价自己 【B】无躯体疾病或不适 【C】保持心理上的平衡 【D】有完好的生理、心理和社会适应能力 【此 项为本题正确答案】 【E】健康与疾病是对立的,不能相互转化 本题思路:在所有有关健康的描述的选项中,D 是符 合 WTO 有关健康的描述。 9.下列有利于保持尿中化学成分不变,防止细菌污染 的防腐剂是 【score:2 分】 【A】甲醛 【B】甲苯 【此项为本题正确答案】 【C】稀盐酸 【D】浓盐酸 【E】乙醛 本题思路:采集 12h 或 24h 尿标本做各种定量检查 时,常加入各种防腐剂,如 40%甲醛、甲苯及浓盐 酸。其中甲醛有助于固定尿中有机成分,抑制细菌生 长;甲苯有助于保持尿液的化学成分不变,形成一薄 膜覆盖尿液表面,防止细菌污染;浓盐酸有助于保持 尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。 10.应放在有色密盖瓶内的药物是 【score:2 分】 【A】易氧化的药物 【B】易挥发的药物 【C】易燃烧的药物 【D】易潮解的药物 【E】易风化的药物 【此项为本题正确答案】 本题思路:在药物的保管原则中,应根据药物的性质 妥善保存,容易氧化和遇光变质的药物应装在有色密 盖瓶中;容易挥发、潮解或风化的药物应装瓶,盖 紧;容易被热破坏的药物应放在冰箱内保存;容易燃 烧的药物应放在远离明火处,以防意外。 11.张女士,静脉留置套管针第三天,今晨在输液过 程中出现液体滴入不畅,局部无肿胀,检查有回血, 护士首先应 【score:2 分】 【A】调整针头位置 【B】盐水或肝素钠冲管 【C】更换针头,重新穿刺 【D】检查管道,抬高输液瓶的位置 【此项为本 题正确答案】 【E】减慢输液速度,输液静脉上方热敷 本题思路:在输液过程中出现液体滴入不畅,局部无 肿胀,检查有回血,说明针头仍在血管内,针头未堵 塞。引起液体滴入不畅的原因包括输液压力过低,输 液的管道反折,针尖斜面紧贴血管壁及静脉痉挛等。 护士首先应检查管道是否通畅,抬高输液瓶的位置; 如不行则可调整针头位置;如输入的为低温的溶液, 则可能由于静脉痉挛引起,可在输液静脉上方热敷。 12.行保留灌肠时溶液的量不应超过 【score:2 分】 【A】100ml 【B】50ml 【C】200ml 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】1000ml 本题思路:行保留灌肠时溶液的量不应超过 200ml。 13.王某,女性,32 岁,体温 39.5℃,遵医嘱行乙醇 拭浴时,置热水袋于足部,其目的主要是 【score:2 分】 【A】防止脑水肿 【B】防止腹泻 【C】防止局部冻伤 【D】避免患者寒战和不适 【此项为本题正确答 案】 【E】防止反射性心律失常 本题思路:乙醇拭浴时置热水袋于足部目的主要是促 进足底末梢血管扩张,防止患者出现寒战和不适。 14.下列关于注射原则的描述,不恰当的一项是 【score:2 分】 【A】注射前必须洗手、戴口罩 【B】选择安全注射部位,避开局部的神经和血管 【C】肌内注射时如发现回血,应拔出针头重新进 针 【D】注射的药物应按时抽取 【E】注射部位皮肤的消毒直径<5cm 【此项为本 题正确答案】 本题思路:在注射原则中,注射部位的消毒以注射点 为中心,螺旋式从中心向外涂擦,直径应在 5 厘米以 上。 15.输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压,减轻 组织水肿 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖 【B】50%葡萄糖 【C】脂肪乳注射剂 【D】11.2%乳酸钠 【E】浓缩白蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路:输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶 液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的 水分和电解质失衡,如 5%葡萄糖、50%葡萄糖、 11.2%乳酸钠,其中 5%的葡萄糖用于补充水分和热 量;50%葡萄糖用于利尿脱水,有助于减轻脑水肿; 11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡。胶体 溶液由于其分子大,在血管中存留时间长,能有效维 持血浆胶体渗透压,如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋 白制剂,其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压,补 充蛋白质,减轻组织水肿。脂肪乳注射剂属静脉高营 养液能供给患者热能和必要的脂肪酸。 16.下列与输液时滴速调节无关的是 【score:2 分】 【A】患者的年龄 【B】药液的性质 【C】药物的作用 【D】患者的病情 【E】患者的性别 【此项为本题正确答案】 本题思路:输液的滴速应根据患者的年龄、病情、药 物的性质和作用调节。一般年老、体弱、婴幼儿、心 肺疾患的患者输液速度宜慢;严重脱水、心肺功能良 好者输液速度宜快。输入高渗盐水、含钾药物、升压 药等宜慢。滴速的调节与患者的性别无关。 17.某公司总经理林女士,今因待行右侧乳腺切除术 而收入院。从促进舒适角度,护士首要措施应针对 【score:2 分】 【A】自尊受损 【B】术前焦虑 【C】环境陌生 【此项为本题正确答案】 【D】活动受限 【E】角色冲突 本题思路:该题意在考查舒适的影响因素,涉及辨认 问题缓急。五个选项均可能影响林女士舒适,但刚入 院时的她首先面临的问题是环境陌生。 18.王某,患病时出现抵抗的行为反应,如多方咨 询、四处求医等,其心理反应属于 【score:2 分】 【A】退化和依赖 【B】恐惧 【C】否认和怀疑 【此项为本题正确答案】 【D】羞辱和罪恶感 【E】卑微和孤独感 本题思路:患者在患病期间常见的心理社会反应有: 焦虑与震惊;否认和怀疑;羞辱和罪恶感;孤独和无 能为力;抑郁和情绪波动;愤怒;恐惧等。患者李 某,患病时出现抵抗的行为反应,如多方咨询、四处 求医等,该心理反应属于否认与怀疑。 19.正常成人的尿比重约为 【score:2 分】 【A】1 分 5~1.010 【B】1 分 1~1 分 5 【C】1.015~1.025 【此项为本题正确答案】 【D】1.025~1.030 【E】1.030~1.035 本题思路:正常成人的尿比重约为 1.015~1.025。 20.在插胃管过程中,如患者出现呛咳和呼吸困难, 护士应 【score:2 分】 【A】停止片刻,待患者恢复后继续插入 【B】嘱患者深呼吸,缓慢插入 【C】立即拔出胃管 【此项为本题正确答案】 【D】停止插入,检查胃管是否误插入气管 【E】让患者继续吞咽配合 本题思路:在插胃管过程中患者出现呛咳和呼吸困难 说明胃管误插入气管,应立即拔出,以免发生窒息。 21.可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况是 【score:2 分】 【A】心功能衰竭 【B】休克 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】安眠药中毒 【E】高热 本题思路:一氧化碳中毒时,血中碳氧血红蛋白增 加,使血红蛋白携氧能力下降,导致缺氧。 22.测口温时将体温计的水银端置于 【score:2 分】 【A】舌根部 【B】舌面 【C】颊部 【D】舌下热窝 【此项为本题正确答案】 【E】上腭 本题思路:口温的测量部位是舌下热窝。 23.王某,男性,33 岁,因十二指肠溃疡出血住院, 护士在收集资料时,资料的最主要来源是 【score:2 分】 【A】患者 【B】营养师 【C】门诊病历 【D】患者家属 【E】化验检查 【此项为本题正确答案】 本题思路:一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资 料的来源,但是在患者清醒并能准确表述自己的情况 时,患者是资料的最主要来源。 24.小薇,女,3 岁,误服灭鼠药物(磷化锌)后,被 送至医院抢救,立即实施洗胃。应选择的洗胃溶液是 【score:2 分】 【A】3%过氧化氢 【B】1%盐水 【C】2%~4%碳酸氢钠 【D】5%醋酸 【E】0.5%~1%硫酸酮 【此项为本题正确答案】 本题思路:磷化锌中毒时,口服硫酸铜可使其成为无 毒的磷化铜沉淀,阻止吸收,并促进其排出体外。 25.以下需用抗凝管采血的是 【score:2 分】 【A】ESR 【B】Ca、K 【C】T3、T4 【D】C3、C4 【E】AFP、CEA 【此项为本题正确答案】 本题思路:静脉血标本可分为血清标本、全血标本和 血培养标本。采集全血标本时应选用抗凝管;采集采 集血清标本时应选用干燥试管;采集血培养标本时则 应选用无菌密封试管。胎儿甲种球蛋白(AFP),癌胚 抗原(CEA),补体 C3、C4,甲状腺素,T3、T4 及血 钙、血钾的测定均需采集血清标本;血沉(ESR)需采 集全血标本。 26.失眠的表现不包括 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】梦游症 【此项为本题正确答案】 【C】中途觉醒后不易入睡 【D】睡眠不深 【E】易早醒 本题思路:该题意在考查睡眠障碍的区别,梦游症属 异常睡眠,其他皆为失眠的表现。 二、(总题数:4,score:26 分) 某患儿,1 岁,因支气管肺炎住院,体温 38.7℃,脉 搏 110 次/分,呼吸 25 次/分。口服维生素 C 0.2g、 枇杷止咳露 5ml,每日 3 次。【score:6 分】 (1).患儿体温 38.7℃,可采用的最佳降温方法是 【score:2 分】 【A】冰袋头顶冷敷 【B】冰帽头部冷敷 【C】70%乙醇拭浴 【D】32℃温水拭浴 【E】冰囊冷敷血管处 【此项为本题正确答案】 本题思路:患儿体温为 38.7℃,为中度热(38.1~ 39.0℃),可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过 39.5℃,不适合给予乙醇拭浴、温水拭浴以及大动脉 处冷敷;而冰帽头部冷敷常用于头部降温,防止脑水 肿,降低脑细胞的代谢;故最佳的降温方法是采用冰 袋头顶冷敷。 (2).青霉素皮试阴性后,肌内注射应选择的最佳部位 是【score:2 分】 【A】上臂三角肌下缘 【B】上臂外侧肌 【C】臀大肌 【D】臀中肌、臀小肌 【此项为本题正确答案】 【E】股外侧肌 本题思路:两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因 为幼儿在未能走路前,其臀部肌肉发育尚不完善,臀 大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀 小肌注射。 (3).帮助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是 【score:2 分】 【A】喂奶前服用,服后少饮水 【B】喂奶后服用,服后多饮水 【C】睡前喂服,服后多饮水 【D】咳嗽时服,服后多饮水 【E】在其他药后服,服后不饮水 【此项为本题 正确答案】 本题思路:枇杷止咳露对呼吸道黏膜起保护作用,服 后不宜饮水,以免冲淡药物,减低疗效,同时服用多 种药物时,则应最后服用枇杷止咳露。 患者,男,30 岁,高热待查,体温 39.8℃,遵医嘱 行乙醇拭浴降温。【score:8 分】 (1).常用的乙醇浓度为【score:2 分】 【A】10%~20% 【B】25%~35% 【此项为本题正确答案】 【C】40%~50% 【D】60%~70% 【E】70%~80% 本题思路:乙醇拭浴通过蒸发和传导而增加机体散 热,用于高热患者的降温,常用 25%~35%的乙醇。 (2).错误的操作方法是【score:2 分】 【A】头部先放冰袋,足部放热水袋 【B】以拍拭方式进行,不用摩擦方式 【C】腋窝、腹股沟适当延长拍拭时间 【D】禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等部位 【E】患者发生寒战、面色苍白时应减慢速 度 【此项为本题正确答案】 本题思路:选项 E 乙醇拭浴过程中患者若出现寒战、 面色苍白,应立即停止,并及时与医生联系,故减慢 速度是错误的。选项 A 置冰袋于头部,减轻头部充血 引起的头痛,并有助于降温;置热水袋于足底,促进 足底局部末梢血管扩张,避免患者寒战和不适。选项 B 乙醇拭浴时以拍拭方式进行,不用摩擦方式,因摩 擦易生热。选项 C 在拍拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管 丰富处,应适当延长时间,以利于增加散热。选项 D 乙醇拭浴禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等处,以免引 起不良反应。故本题选项 A、B、C、D 均是乙醇拭浴 的正确措施,只有选项 E 措施不妥。 (3).乙醇拭浴后观察降温效果,为患者测体温应在拭 浴后【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】15 分钟 【C】20 分钟 【D】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】60 分钟 本题思路:乙醇拭浴后 30 分钟测量体温并记录,以 观察降温效果。 (4).体温降至何种程度应取下头部冰袋【score:2 分】 【A】37.5℃以下 【B】38℃以下 【C】38.5℃以下 【D】39℃以下 【此项为本题正确答案】 【E】39.5℃以下 本题思路:乙醇拭浴后 30 分钟测量体温并记录,如 体温已降至 39℃以下,即可取下头部冰袋。 张某,76 岁,因大叶性肺炎入院治疗,给予吸氧、 抗炎、支持疗法,每日静脉输液量约为 1000ml。今 晨输液过程中患者突感胸闷,呼吸困难,严重紫绀, 查 HR 130 次/分,心前区听诊可闻及响亮持续的水疱 音。【score:6 分】 (1).患者可能发生了【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【B】哮喘急性发作 【C】心力衰竭 【D】过敏反应 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路:发生空气栓塞时,由于空气进入静脉,形 成气栓,随血流到右心房,后进入右心室,当空气量 大,部分或完全阻塞肺动脉入口时,使入肺的血液减 少,气体交换发生障碍,患者会突感胸闷,严重呼吸 困难,紫绀,心前区闻及响亮持续的水疱音,这些均 是空气栓塞患者的典型症状。 (2).应即刻取【score:2 分】 【A】端坐位,双腿下垂 【B】左侧卧位,头高脚低 【C】右侧卧位,头高脚低 【D】左侧卧位,头低脚高 【此项为本题正确答 案】 【E】抬高头胸 20°~30° 本题思路:发生空气栓塞时,患者应立即取左侧卧 位,头低脚高,以便气体浮向右心室尖部,避开肺动 脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量 进入肺动脉内,逐渐被吸收。 (3).以下措施不正确的是【score:2 分】 【A】立即停止输液 【B】持续 1~2L/min 吸氧 【C】30%乙醇湿化给氧 【此项为本题正确答案】 【D】安慰患者,减轻恐惧 【E】必要时遵医嘱给予镇静剂 本题思路:发生空气栓塞的患者应立即停止输液,可 给予持续常规吸氧或高流量氧气吸入,以提高患者血 氧浓度,纠正缺氧状态,但无须乙醇湿化,乙醇湿化 吸氧常用于肺水肿患者,便于肺内泡沫的破裂;另 外,安慰患者,给予心理支持,必要时给予镇静剂, 减轻患者的恐慌、畏惧,也有利于缓解缺氧,控制病 情。 章冰,男,5 岁,误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医 院抢救,护士立即实施抢救工作。请问【score:6 分】 (1).应选择的洗胃液是【score:2 分】 【A】蛋清水 【B】1%盐水 【C】5%醋酸 【D】2%~4%碳酸氢钠 【E】硫酸铜 【此项为本题正确答案】 本题思路:中毒患者在洗胃前须留取毒物标本进行检 验,根据毒物性质选用对抗剂洗胃。磷化锌中毒时, 使用硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀,阻止吸 收,并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类,应禁用 脂肪类食物,以免促进磷的溶解吸收。 (2).电动吸引洗胃压力应保持在【score:2 分】 【A】5.5kPa 【B】7.5kPa 【C】9.5kPa 【D】11.3kPa 【E】13.3kPa 【此项为本题正确答案】 本题思路:电动吸引器负压宜保持在 133kPa 左右, 过高易损伤胃黏膜;过低不易吸净胃内容物或灌入的 液体。 (3).洗胃过程中若有血性液体流出,应采取的护理措 施是【score:2 分】 【A】立即停止操作并通知医生 【B】减低洗胃吸引压力 【C】更换洗胃液,重新灌洗 【D】灌入止血剂,以止血 【E】灌入蛋清水,保护胃黏膜 【此项为本题正 确答案】 本题思路:为防止洗胃管内负压对胃壁造成损伤,洗 胃过程中如果发现患者有血性液体流出,应立即停止 洗胃,并观察生命体征,以掌握病情。 三、(总题数:5,score:22 分) • 【A】5~7cm • 【B】7~10cm • 【C】10~15cm • 【D】15~18cm • 【E】18~22cm 【score:4 分】 (1).清洁灌肠时,肛管插入直肠深度为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:大量不保留灌肠、清洁灌肠及小量不保留 灌肠时,肛管插入直肠的深度均为 7~10cm;保留灌 肠时,深度为 10~15cm,肛管排气时深度为 15~ 18cm。 (2).0.5%新霉素保留灌肠时,肛管插入直肠深度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】12h • 【B】24h • 【C】1 天 • 【D】7 天 • 【E】7~15 天 【score:4 分】 (1).高压蒸汽灭菌后的无菌物品,其有效保存期为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).无菌溶液打开未用完,有效期为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】病室内光线充足 • 【B】病室内放花卉 • 【C】提高病室温度 • 【D】注意室内通风 • 【E】注意室内色调 【score:4 分】 (1).为了使患者舒适、利于观察病情应做到 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).为了使病室美观、增添生机可以【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】俯卧位 • 【B】侧卧位 • 【C】去枕仰卧位 • 【D】屈膝仰卧位 • 【E】半坐卧位 【score:4 分】 (1).急性阑尾炎术后 2 天的患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:采取半坐卧位可使腹腔渗出物流入盆腔, 使感染局限化,减少炎症的扩散和毒素吸收。 (2).昏迷患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:昏迷患者采取去枕仰卧位可防止呕吐物流 入气管而引起窒息及肺部感染。 • 【A】过氧乙酸 • 【B】甲醛 • 【C】碘酊 • 【D】苯扎溴铵 • 【E】乙醇 【score:6 分】 (1).可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).需加防锈剂的化学消毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).对呼吸道和眼睛有刺激性的化学消毒剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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