临床执业医师（生理学）-试卷23

临床执业医师（生理学）-试卷23

临床执业医师【生理学】-试卷 23 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.基础代谢率低于正常范围的疾患是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】库欣综合征 【C】垂体性肥胖症 【此项为本题正确答案】 【D】中暑 【E】糖尿病 本题思路：甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退、 垂体性肥胖、肾病综合征、病理性饥饿等将出现基础 代谢率降低；糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴 有呼吸困难的心脏疾病等基础代谢率可升高。 2.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基 酸，推测其肾单位受损部位是 【score:2 分】 【A】近端小管 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球 【C】集合管 【D】髓袢升支粗段 【E】远端小管 本题思路：近球小管是大部分物质的主要重吸收部 位，滤过液中的约 67％Na + 、Cl 一 、K + 和水被重 吸收，还有 85％的 HCO 3 - 以及全部的葡萄糖、氨基 酸都在此被重吸收。 3.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是 【score:2 分】 【A】肌梭抑制 【B】拮抗剂抑制 【C】骨骼肌疲劳 【D】协同肌兴奋 【E】腱器官兴奋 【此项为本题正确答案】 本题思路：当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动 牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加 大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避 免牵拉的肌肉受到损伤。 4.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是 【score:2 分】 【A】跨膜浓度梯度降低 【B】载体特异性较差 【C】跨膜电位梯度降低 【D】物质转运能量不足 【E】载体转运达极限 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋 白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的 位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不 能使载运量增加，于是出现了饱和。 5.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶原的分泌减少 【B】铁的吸收减少 【C】胰液中 ftCO 3 一 的分泌减少 【此项为本题 正确答案】 【D】维生素 B 12 的吸收减少 【E】食物蛋白的消化减弱 本题思路：胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃 蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收， 内因子促进维生素 B 12 在回肠吸收，可见 ABDE 都正 确。 6.决定红细胞血型的物质是 【score:2 分】 【A】红细胞膜特异凝集原 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞膜特异受体 【C】红细胞膜特异凝集素 【D】血浆特异性凝集原 【E】血浆特异性凝集素 本题思路：血型指的是红细胞膜上的凝集原(或抗 原)。 7.糖皮质激素升高血糖的机制是 【score:2 分】 【A】减少糖异生 【B】抑制肝外组织的葡萄糖利用 【此项为本题 正确答案】 【C】促进糖类转变为脂肪 【D】促进脂酸合成 【E】促进葡萄糖氧化 本题思路：五个答案中除 B选项是升高血糖外，其他 选项都是降低血糖的机制。 8.细胞静息电位为一 90mV，当其受到刺激后变为一 100mV 时的膜电位变化成为 【score:2 分】 【A】极化 【B】复极化 【C】超极化 【此项为本题正确答案】 【D】反极化 【E】去极化 本题思路：膜内电位负值增大称为超极化。 9.月经来潮的原因是 【score:2 分】 【A】血中雌激素和孕激素水平都升高 【B】血中雌激素水平降低，孕激素水平升高 【C】血中雌激素水平降低，孕激素水平不变 【D】血中雌激素水平升高，孕激素水平降低 【E】血中雌激素水平和孕激素水平都降低 【此 项为本题正确答案】 本题思路：月经来潮是因为血中雌激素水平和孕激素 水平都降低，子宫内膜失去了激素水平支持而发生的 是周期性脱落。 10.可导致输血反应的天然抗体类型是 【score:2 分】 【A】IgM 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：天然 ABO 血型系统抗体为 IgM。 11.帕金森病的主要发病原因是 【score:2 分】 【A】丘脑底核受损 【B】纹状体受损 【C】大脑皮层运动区受损 【D】大脑皮层一纹状体通路受损 【E】黑质一纹状体多巴胺通路受损 【此项为本 题正确答案】 本题思路：帕金森的发病机制是黑质一纹状体多巴胺 通路受损，导致多巴胺缺乏引起的静止性震颤、肌强 直、行动缓慢、动作启动困难和姿势异常等一系列中 枢神经系统慢性疾病。 12.小肠作为吸收主要部位的原因是 【score:2 分】 【A】小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管 【B】小肠含有丰厚的平滑肌 【C】食物在小肠内停留的时间长 【D】食物在小肠内已被分解为小分子物质 【E】小肠黏膜表面积巨大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】重吸收部位仅限近端小管 【B】经过通道的易化扩散进行 【此项为本题正 确答案】 【C】需要转运蛋白 【D】葡萄糖的重吸收与 Na + 的转运密切相关 【E】肾糖阈正常值为 10mmol／L 本题思路：属于继发性主动转运，滤过的葡萄糖均在 近端小管，特别是近端小管的前半段以 Na + -葡萄糖 同向转运机制被重吸收。 14.心室肌有效不应期的长短主要取决于 【score:2 分】 【A】动作电位 0 期去极的速度 【B】动作电位 1 期的长短 【C】动作电位 2 期的长短 【此项为本题正确答 案】 【D】动作电位 3 期的长短 【E】阈电位水平的高低 本题思路：心室肌有效不应期长主要是因为存在 2 期 平台。 15.在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是 【score:2 分】 【A】Na + 【B】K + 【C】Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 【D】Mg 2+ 【E】Cl - 本题思路： 16.下列关于甲状腺激素的作用，哪项错误 【score:2 分】 【A】增加组织耗氧量，促进产热 【B】促进婴幼儿脑和骨的发育 【C】引起黏液水肿 【此项为本题正确答案】 【D】增加糖原分解和糖异生 【E】提高神经系统的兴奋性 本题思路：缺乏甲状腺激素引起黏液水肿。 17.胆汁中与消化有关的最重要的物质是 【score:2 分】 【A】消化酶 【B】胆盐 【此项为本题正确答案】 【C】卵磷脂 【D】胆色素 【E】脂肪酸 本题思路：胆汁中的胆盐能促进脂肪吸收。 18.下列属于副交感神经作用的是 【score:2 分】 【A】瞳孔增大 【B】糖原分解增加 【C】逼尿肌收缩 【此项为本题正确答案】 【D】骨骼肌血管舒张 【E】消化道括约肌收缩 本题思路：其他答案都属于交感神经兴奋的作用。 19.雌激素和孕激素作用的共同点是 【score:2 分】 【A】使子宫内膜腺体分泌 【B】使子宫内膜增生 【此项为本题正确答案】 【C】加强子宫、输卵管平滑肌收缩 【D】减少宫颈黏液分泌 【E】刺激机体产热 本题思路：雌激素和孕激素都可以刺激子宫内膜增 生，其中孕激素除了可以刺激子宫内膜增生外，还可 以引起子宫内膜由增生期向分泌期转变。 20.血液中 CO 2 的主要运输形式是 【score:2 分】 【A】和水结合形成碳酸 【B】形成碳酸氢盐 【此项为本题正确答案】 【C】形成一氧化碳血红蛋白 【D】形成氨基甲酸血红蛋白 【E】物理溶解 本题思路：CO 2 的运输形式有物理溶解和化学结合 两种形式，最重要的是化学结合方式，化学结合包括 碳酸氢盐和形成氨基甲酸血红蛋白，前者占 88％， 后者占 7％。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 21.男，70 岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查 体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变 可能的部位是 【score:2 分】 【A】大脑皮质 【B】黑质 【此项为本题正确答案】 【C】小脑 【D】内囊 【E】脑桥 本题思路：根据静止性震颤、肌张力齿轮样增高典型 表现诊断为帕金森氏病，该病的病变部位在黑质。 22.女，56 岁。右利手。突然语言困难 2 天。有心房 颤动病史 7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异 常。门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭 吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向 门口走去。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】运动性失语 【B】命名性失语 【C】传导性失语 【D】感觉性失语 【此项为本题正确答案】 【E】混合性失语 本题思路：此题中患者能够说话，但答非所问，因为 患者听不懂医生的语言，称为感觉性失语。 23.男，24 岁。不洁饮食后腹泻 2 天，心悸 1 天。心 电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限＞ 0．12s。其最可能发生在心肌细胞的 【score:2 分】 【A】相对不应期 【此项为本题正确答案】 【B】快速复极初期 【C】有效不应期 【D】静息期 【E】超常期 本题思路： 24.女，35 岁。早饱、体重下降 1 年。每餐进食约 50g 固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜 检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障 碍主要为 【score:2 分】 【A】胃体蠕动减弱 【B】胃窦蠕动减弱 【C】胃底容受性舒张障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】胃排空延迟 【E】幽门痉挛 本题思路：患者的主要表现是进食量的明显减少，表 现为胃容积减少。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．皮质醇 B．催乳素 C．肾上腺素 D．血管加压素 E．促甲状腺激素释放激素【score:4 分】 (1).腺垂体分泌的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).神经垂体储存的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腺垂体分泌 7 种激素：促甲状腺激素、促 卵泡激素、黄体生成素、促肾上腺皮质激素、生长激 素、催乳素、促黑激素。神经垂体储存升压素和催产 素。 A．肾小球毛细血管血压升高 B．血浆晶体渗透压升 高 C．囊内压增高 D．抗利尿激素分泌减少 E．肾血 浆流量减小【score:4 分】 (1).大量饮水引起尿量改变的主要机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性大失血引起尿量改变的主要机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶 体渗透压和循环血量。当机体大量出汗、严重呕吐或 腹泻导致失水时，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感 受的刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使远曲 小管和集合管对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩 和尿量减少。反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压 降低，则抗利尿激素合成、分泌减少，远曲小管和集 合管对水的重吸收减少，引起尿液稀释，尿量增多。 这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利 尿。肾交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，后者作用 于近球细胞的 β 受体，可直接刺激肾素释放。急性 大失血时肾交感神经兴奋，肾血管血浆流量减少，血 压下降可反射性兴奋肾交感神经，从而使肾素释放增 加引起尿量减少。 A．M B．N 1 C．N 2 D．α E．Β【score:4 分】 (1).作用于神经、骨骼肌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用于副交感神经形肌的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：