【医学考试】初级药士基础知识-27

【医学考试】初级药士基础知识-27

初级药士基础知识-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】盐酸哌唑嗪阻断α受体，产生降压作用 【B】普萘洛尔又名心得安，临床用其外消旋体 【C】阿替洛尔对β1 受体有较强的选择性 【D】普萘洛尔可用于支气管哮喘患者 【此项为 本题正确答案】 【E】盐酸普萘洛尔的水溶液与硅钨酸试液反应， 可供鉴别 本题思路：[解析] 盐酸哌唑嗪为选择性突触后α 1 受体阻断剂，可使外周血管阻力降低，产生降压作 用。盐酸普萘洛尔又名心得安，非选择性β受体阻断 剂，对β 1 和β 2 受体的选择性较差，故支气管哮 喘患者忌用。本品溶液与硅钨酸试液反应生成淡红色 沉淀，可供鉴别用。阿替洛尔为β受体阻断剂，对心 脏的β 1 受体有较强的选择性。用于治疗高血压、 心绞痛及心律失常。 2.下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】吉非贝齐为苯氧乙酸类调血脂药 【B】吉非贝齐和洛伐他汀都可用于治疗高胆固醇 血症和混合型高脂血症 【C】吉非贝齐作用不如氯贝丁酯强 【D】洛伐他汀不存在肝内的首关代谢 【此项为 本题正确答案】 【E】洛伐他汀可抑制 HMG-CoA 还原酶 本题思路：[解析] 常用的降血脂药可分为苯氧乙酸 类(氯贝丁酯、吉非贝齐等)、烟酸类、羟甲戊二酰辅 酶 A 还原酶抑制剂类(他汀类)和其他类等。吉非贝齐 作用比氯贝丁酯强而持久。洛伐他汀口服吸收良好， 在肝脏内广泛首关代谢，水解为多种代谢产物。所以 答案为 D。 3.下列有关硝苯地平的说法正确的是 【score:2 分】 【A】首过效应显著 【B】作用不及硝酸甘油 【C】体内代谢物有活性 【D】对顽固性、重度高血压无效 【E】遇光不稳定，分子内部发生歧化反应 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硝苯地平又名心痛定，临床用于 预防和治疗冠心病、心绞痛，对顽固性、重度高血压 也有效。遇光不稳定，分子内部发生光催化的歧化反 应。较低的首过效应，口服吸收良好，作用比硝酸甘 油强 20 倍，体内代谢物均无活性。 4.有关尼群地平说法不正确的是 【score:2 分】 【A】为二氢吡啶类钙通道拮抗剂 【B】临床用于治疗冠心病、高血压、充血性心力 衰竭 【C】遇光不稳定 【D】易溶于水 【此项为本题正确答案】 【E】黄色结晶或黄色结晶性粉末 本题思路：[解析] 尼群地平为二氢吡啶类钙通道拮 抗剂，黄色结晶或黄色结晶性粉末，几乎不溶于水； 遇光不稳定，故在生产、使用和贮存中要注意遮光、 密封，在干燥处保存。临床用于治疗冠心病、高血 压、充血性心力衰竭。 5.下列哪些性质与盐酸地尔硫 不符 【score:2 分】 【A】易溶于水、甲醇和三氯甲烷中 【B】临床用于治疗冠心病中各型心绞痛 【C】高选择性的钠离子通道阻滞剂 【此项为本 题正确答案】 【D】分子中有 2 个手性碳原子 【E】临床使用其 2S-顺式异构体，活性最高 本题思路：[解析] 本品为高选择性的钙离子通道阻 滞剂，具有扩张血管作用，用于治疗冠心病中各型心 绞痛。在水、甲醇和三氯甲烷中易溶。分子结构中有 2 个手性碳原子。临床使用 2S-顺式异构体，冠脉扩 张作用较强。 6.在光的作用下可发生歧化反应的药物是 【score:2 分】 【A】非诺贝特 【B】卡托普利 【C】利血平 【D】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸胍乙啶 本题思路：[解析] 硝苯地平在光的催化下可发生分 子内氧化还原反应即歧化反应。降解产物为两种，一 是将二氢吡啶芳构化，二是将硝基转化成亚硝基，对 人体有害。故应遮光、密封保存。所以答案为 D。 7.降血脂药不包括 【score:2 分】 【A】苯氧乙酸类 【B】烟酸类 【C】羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂类 【D】钾通道开放剂类 【此项为本题正确答案】 【E】其他类 本题思路：[解析] 常用的降血脂药可分为苯氧乙酸 类、烟酸类、羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂类和其 他类等。所以答案为 D。 8.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】卡托普利遇光或在水溶液中可发生自动氧化 【B】甲基多巴易氧化变色 【C】合用小剂量利尿药可提高降压效果 【D】有脑卒中、冠心病或尿潴留的高血压患者宜 用甲基多巴 【E】甲基多巴碱性溶液中较稳定 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 卡托普利是 ACEI 类抗高血压药， 用于治疗高血压和充血性心力衰竭，常与小剂量利尿 药合并使用，提高降压效果。遇光或在水溶液中可发 生自动氧化生成二硫化合物。甲基多巴分子中有两个 相邻的酚羟基，易氧化变色，因此制剂中常加入亚硫 酸氢钠或维生素 C 等还原剂以增加其稳定性，同时应 避光，在碱性溶液中更易氧化。甲基多巴静滴可控制 高血压危象，与利尿药合用可增加降压效果，有脑卒 中、冠心病或尿潴留的高血压患者更宜使用。 9.以下有关盐酸胺碘酮的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】属于钠离子通道阻滞剂 【B】口服吸收迅速 【C】具有抗高血压作用 【D】半衰期长 【此项为本题正确答案】 【E】易溶于水 本题思路：[解析] 盐酸胺碘酮为钾离子通道阻滞 剂，抗心律失常，含有苯并呋喃结构。口服吸收缓 慢，生物利用度约为 50%。在水中几乎不溶，易溶于 三氯甲烷。半衰期长，故应减少服用次数。 10.咖啡因的基本母核为 【score:2 分】 【A】喹啉 【B】黄嘌呤 【此项为本题正确答案】 【C】蝶呤 【D】异喹啉 【E】嘌呤 本题思路：[解析] 咖啡因化学名为 137-三甲基-37- 二氢-1H-嘌呤-26-二酮-水合物，又称三甲基黄嘌 呤。所以本题答案选 B。 11.临床上使用的安钠咖注射液其组成是咖啡因与 【score:2 分】 【A】枸橼酸钠 【B】水杨酸钠 【C】苯甲酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】酒石酸钠 【E】桂皮酸钠 本题思路：[解析] 咖啡因碱性极弱，与强酸成盐也 很不稳定，立即水解生成咖啡因和酸。咖啡因与苯甲 酸钠形成的复盐为苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)，由于分 子间形成氢键和电子转移复合物，使水溶性增大，常 制成注射液供临床使用。 12.可用紫脲酸铵反应鉴别的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】尼可刹米 【C】甲氯芬酯 【D】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【E】吡拉西坦 本题思路：[解析] 本题考查咖啡因的特征鉴别反 应。具有黄嘌呤母核的药物(如咖啡因、茶碱)具有此 反应，可用于鉴别。 13.下列有关尼可刹米的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】主要兴奋延髓呼吸中枢，临床用于肺源性心 脏病、吗啡中毒等各种原因引起的呼吸抑制 【B】与氢氧化钠试液共热即可发生水解，释放出 二乙胺的臭气 【C】有引湿性，易溶于水 【D】水溶液加硫酸铜与硫氰酸铵试液，即生成草 绿色的配合物沉淀 【E】以上说法均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尼可刹米为中枢兴奋药，主要兴 奋延髓呼吸中枢，临床用于肺源性心脏病、吗啡中毒 等各种原因引起的呼吸抑制。有引湿性，易溶于水。 具有酰胺键，一般条件下稳定，但与氢氧化钠试液共 热即可发生水解，释放出二乙胺的臭气，能使湿润的 红色石蕊试纸变蓝；水溶液加硫酸铜与硫氰酸铵试 液，即生成草绿色的配合物沉淀。 14.水解产物具有游离的芳伯氨基，可用重氮化-偶合 反应鉴别的药物是 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】依他尼酸 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】尼可刹米 【E】螺内酯 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪在碱性溶液中加热易水 解，水解产物具有游离的芳伯氨基，可发生重氮化- 偶合反应。 15.氢氯噻嗪的化学结构属于 【score:2 分】 【A】苯并噻嗪类 【此项为本题正确答案】 【B】苯氧乙酸类 【C】含氮杂环类 【D】磺酰胺类 【E】醛固酮类 本题思路：[解析] 本题考查氢氯噻嗪的结构类型。 呋塞米属于磺酰胺类，依他尼酸属于苯氧乙酸类，氨 苯蝶啶属于含氮杂环类，螺内酯属于醛固酮类。故选 A 答案。 16.以下与西替利嗪性质不相符的说法是 【score:2 分】 【A】选择性地作用于 H1 受体 【B】对 M 胆碱受体和 5-HT 受体的作用小 【C】属于非镇静性 H1 受体拮抗药 【D】易于透过血脑屏障 【此项为本题正确答 案】 【E】拮抗作用强而持久 本题思路：[解析] 西替利嗪属于哌嗪类 H 1 受体拮 抗剂，作用强而持久，可选择性地作用于 H 1 受体， 对 M 胆碱受体和 5-HT 受体的作用极小，不易透过血 脑屏障，属于非镇静性抗组胺药。所以答案为 D。 17.关于马来酸氯苯那敏的性质描述中正确的是 【score:2 分】 【A】水溶液与苦味酸试液反应产生黄色沉 淀 【此项为本题正确答案】 【B】分子结构中含有芳伯氨基 【C】药用其右旋体 【D】与枸橼酸-醋酐试液在水浴上加热产生橘黄色 【E】属于降血糖药物 本题思路：[解析] 马来酸氯丙那敏药用品为消旋 体，其右旋体活性比左旋体强。本品含有叔胺结构， 与枸橼酸-醋酐试液在水浴上共热时显红紫色。与苦 味酸生成黄色沉淀。本品为抗组胺药，主要用于过敏 性鼻炎、皮肤黏膜的过敏、荨麻疹等。 18.赛庚啶的结构类型属于 【score:2 分】 【A】乙二胺类 【B】氨基醚类 【C】三环类 【此项为本题正确答案】 【D】丙胺类 【E】哌啶类 本题思路：[解析] 赛庚啶为三环类 H 1 受体拮抗 剂。 19.盐酸赛庚啶临床用于治疗 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高血脂 【C】荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【E】高热 本题思路：[解析] 盐酸赛庚啶为抗过敏药，临床用 于过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。 20.下列有关奥美拉唑的叙述错误的是 • 【A】无活性的前体药 • 【B】具有酸碱两性 • 【C】经 H+催化重排成活性形式 • 【D】水溶液中稳定 • 【E】质子泵抑制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 奥美拉唑为苯并咪唑类质子泵抑 制剂。具有弱酸性和弱碱性，在水溶液中不稳定，对 强酸液不稳定，应低温避光保存。奥美拉唑本身是无 活性的前药，经 H + 催化重排成亚磺酰胺的活性形 式。 21.下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】米索前列醇稳定性好，口服吸收迅速 【B】法莫替丁极难溶于水 【C】奥美拉唑具有迅速缓解疼痛、疗程短的优点 【D】法莫替丁为质子泵抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【E】米索前列醇有胃黏膜保护作用 本题思路：[解析] 奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有 迅速缓解疼痛、疗程短和病变愈合率高等优点。法莫 替丁是 H 2 受体拮抗剂，用于治疗十二指肠溃疡、良 性胃溃疡和术后溃疡等，白色或略显黄色结晶，易溶 于冰醋酸，极难溶于水。米索前列醇是 PCE 1 类抗溃 疡药，对黏膜有保护作用。 22.法莫替丁的结构类型属于 【score:2 分】 【A】呋喃类 【B】咪唑类 【C】吡啶类 【D】哌啶类 【E】噻唑类 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查法莫替丁的结构类型。 咪唑类的代表药是西咪替丁，呋喃类的代表药是雷尼 替丁，噻唑类的代表药是法莫替丁，吡啶类的代表药 是罗沙替丁，故选 E 答案。 23.胰岛素属于 【score:2 分】 【A】药物前体 【B】多肽类药物 【此项为本题正确答案】 【C】聚合类药物 【D】多糖类药物 【E】软药 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的结构特点和作 用特点。胰岛素是由 51 个氨基酸组成的蛋白激素类 药物，属于多肽类药物。故选 B 答案。 24.与胰岛素的性质不符的是 【score:2 分】 【A】由 51 个氨基酸组成 【B】具有酸碱两性 【C】具氨基酸的鉴别反应 【D】在冷冻条件下稳定 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗糖尿病 本题思路：[解析] 胰岛素系从猪、牛等动物的胰脏 提取的由 51 个氨基酸组成的多肽激素，属短效胰岛 素。在微酸性中较稳定，在碱性溶液中易破坏，温度 高时易变性。用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病， 应密封，在凉暗处保存。 25.结构中含有二硫键的降血糖药是 【score:2 分】 【A】罗格列醇 【B】二甲双胍 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】格列本脲 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 胰岛素的 A 链和 B 链由两个二硫 键相连接。 26.甾类激素的基本母核是 【score:2 分】 【A】环戊烷并多氢菲 【此项为本题正确答案】 【B】3 个六元环并 1 个五元环的多环结构 【C】稠合四环脂烃 【D】5-α或 5-β系四环稠合 【E】以上均不对 本题思路：[解析] 甾类激素是一类稠合四环脂烃化 合物，具有环戊烷并多氢菲母核。所以答案为 A。 27.甾体激素类药物按化学结构特点可分为 【score:2 分】 【A】雌激素类、雄激素类、孕激素类 【B】雌甾烷类、胆甾烷类、雄甾烷类 【C】雌甾烷类、雄甾烷类、孕甾烷类 【此项为 本题正确答案】 【D】性激素类、肾上腺皮质激素类、蛋白同化激 素类 【E】雄激素类、蛋白同化激素类、肾上腺皮质激 素类 本题思路：[解析] 甾体激素类药物按化学结构特点 可分为雌甾烷类、雄甾烷类、孕甾烷类三种，其基本 骨架为环戊烷并多氢菲。 28.下列关于醋酸地塞米松的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】又名醋酸氟美松 【B】应遮光、密封保存 【C】用氧瓶燃烧法显氟化物的反应 【D】与醇制氢氧化钾试液和硫酸共热即产生乙酸 乙酯香味 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 醋酸地塞米松除具有糖皮质激素 的基本结构特征外，还有 C 1 双键、C 9 α-氟、C 11 β-羟基、C 16 α-甲基，并且 C 21 上的羟基与醋酸 成酯，又名醋酸氟美松。其特点是孕甾烷母核上几乎 可被取代的位置都引入了取代基，是目前临床上使用 的作用最强的糖皮质激素。利用α-醇酮基的还原 性，其醋酸酯可与乙醇生成乙酸乙酯的性质，氧瓶燃 烧法显氟化物的反应来进行鉴别。所以答案为 E。 29.醋酸地塞米松属于 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】雄性激素 【D】雌性激素 【E】盐皮质激素 本题思路：[解析] 本题考查醋酸地塞米松的药理作 用。醋酸地塞米松属于糖皮质激素类药物。故选 B 答 案。 30.醋酸氢化可的松的结构类型属于 【score:2 分】 【A】胆甾烷类 【B】雄甾烷类 【C】孕甾烷类 【此项为本题正确答案】 【D】雌甾烷类 【E】粪甾烷类 本题思路：[解析] 本题考查醋酸氢化可的松的结构 类型。氢化可的松在 17 位含有乙基链为孕甾烷类。 故选 C 答案。 31.雌激素的母核是 【score:2 分】 【A】前列烷酸 【B】雄甾烷 【C】雌甾烷 【此项为本题正确答案】 【D】孕甾烷 【E】孕甾烯 本题思路：[解析] 雌二醇是卵巢分泌的原始激素， 体内还有雌三醇和雌酮，它们的母体都是雌甾烷。 32.与孕激素结构不相符的是 【score:2 分】 【A】母体为孕甾烷 【B】黄体酮也称为孕酮 【C】C17 为甲基酮 【D】可口服 【此项为本题正确答案】 【E】醋酸甲地孕酮和醋酸氯地孕酮都属于孕激素 类药物 本题思路：[解析] 孕激素的结构特点：母体为孕甾 烷；4-烯-3-酮；C 17 位甲基酮。天然的孕激素主要 有黄体酮，也称孕酮，口服无效。结构改造后得到醋 酸甲地孕酮和醋酸氯地孕酮。 33.米非司酮为 【score:2 分】 【A】雌激素类药 【B】孕激素拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【C】孕激素类药 【D】雌激素拮抗剂 【E】皮质激素类药 本题思路：[解析] 本题考查米非司酮的作用和用 途。米非司酮为孕激素拮抗剂，主要用于抗早孕。故 选 B 答案。 34.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】黄体酮不能口服 【B】米非司酮为孕激素拮抗剂，与前列腺素药如 米索前列素合用于抗早孕 【C】乙烯雌酚为人工合成雌激素替代品，用于治 疗闭经 【D】炔雌醇可口服 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黄体酮为常用孕激素类药物，但 不能口服，经结构改造后得到炔诺酮、醋酸甲地孕酮 等，为强效口服孕激素。米非司酮为孕激素拮抗剂， 与前列腺素药如米索前列素合用于抗早孕。乙烯雌酚 和炔雌醇均为雌激素类药物，乙烯雌酚为人工合成雌 激素替代品，用于治疗闭经；炔雌醇为口服避孕药。 35.根据化学结构特点烷化剂不包括 【score:2 分】 【A】氮芥类 【B】乙撑亚胺类 【C】磺酸酯及多元卤醇类 【D】亚硝基脲类 【E】嘌呤类 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烷化剂又称为生物烷化剂，是一 类在体内能形成缺电子活泼中间体或其他具有活泼亲 电性基团的化合物，它能与生物大分子(如 DNA、RNA 或某些重要的酶类)中含有丰富电子的基团(如氨基、 羟基、磷酸基等)进行亲电反应共价结合，使其丧失 活性或使 DNA 分子发生断裂。按化学结构，目前临床 使用的烷化剂可分为氮芥类、乙撑亚胺类、磺酸酯及 多元卤醇类、亚硝基脲类。所以答案为 E。 36.下列不属于前体药的药物为 【score:2 分】 【A】塞替派 【B】环磷酰胺 【C】异环磷酰胺 【D】苯噻啶 【此项为本题正确答案】 【E】卡莫氟 本题思路：[解析] 塞替派进入体内后迅速分布到全 身，在肝脏中很快被肝脏 P450 酶系代谢生成替派而 发挥作用，因此塞替派可认为是替派的前体药物。环 磷酰胺是在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷 酰胺内酯，在肿瘤组织中被磷酰胺酶催化裂解成活性 的去甲氮芥而发挥作用。苯噻啶为抗组胺药物。卡莫 氟侧链的酰胺键在体内水解释放出氟尿嘧啶，因此被 认为是氟尿嘧啶的前体，为高度选择性的 5-羟色胺 3 受体拮抗剂，能抑制化疗、放疗引起的呕吐。所以答 案为 D。 37.以下性质与环磷酰胺不相符的是 【score:2 分】 【A】结构中含有双β-氯乙基胺基 【B】属于前药 【C】属于杂环氮芥 【D】具有茚三酮鉴别反应的特征官能团 【此项 为本题正确答案】 【E】水溶液不稳定，遇热易分解 本题思路：[解析] 考查环磷酰胺的结构特点和理化 性质。环磷酰胺结构中不具有茚三酮(α-氨基酸)反 应的特征官能团。所以答案为 D。 38.抗肿瘤药氟尿嘧啶属于 【score:2 分】 【A】烷化剂 【B】抗生素 【C】金属螯合物 【D】抗代谢物 【此项为本题正确答案】 【E】生物碱 本题思路：[解析] 本题考查氟尿嘧啶的分类。烷化 剂的代表药物有环磷酰胺，抗代谢物的代表药物有氟 尿嘧啶，抗生素类的代表药物有多柔比星，金属类的 代表药物有顺铂，生物碱类的代表药物有长春新碱。 故选 D 答案。 39.下列含有鸟嘌呤结构的抗病毒药物是 【score:2 分】 【A】巯嘌呤 【B】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【C】利巴韦林 【D】氟尿嘧啶 【E】盐酸金刚烷胺 本题思路：[解析] 巯嘌呤和氟尿嘧啶为抗肿瘤药； 利巴韦林和盐酸金刚烷胺结构中不含鸟嘌呤结构，金 刚烷胺为三环胺类抗病毒药；阿昔洛韦化学名为 9- [(2-羟乙氧基)甲基]鸟嘌呤，含鸟嘌呤结构。所以本 题答案选 B。 40.与巯嘌呤的性质相符的是 【score:2 分】 【A】可口服，吸收完全 【B】与黄嘌呤氧化酶抑制剂同时服用时无需减量 【C】是一种前体药 【此项为本题正确答案】 【D】遇光稳定 【E】对急性淋巴细胞性白血病无效 本题思路：[解析] 巯嘌呤是嘌呤类抗代谢药，对急 性淋巴细胞性白血病效果较好。为前体药物，进入肿 瘤细胞后分裂而发挥作用。极微溶于水，遇光易变 色，可口服，但吸收不完全且易代谢。 41.青霉素结构中易被破坏的部位是 【score:2 分】 【A】酰胺基 【B】羧基 【C】苯环 【D】β-内酰胺环 【此项为本题正确答案】 【E】噻唑环 本题思路：[解析] 青霉素为β-内酰胺类抗菌药，碱 性或某些酶可使β-内酰胺环水解破坏。 42.注射用的青霉素需要制成粉针剂的原因是 【score:2 分】 【A】携带方便 【B】防止微生物感染 【C】易于保存 【D】防止水解 【此项为本题正确答案】 【E】防止氧化 本题思路：[解析] 游离的青霉素是一个有机酸，不 溶于水，可溶于有机溶媒(醋酸丁酯)。临床上常用其 钠盐，以增强其水溶性。因β-内酰胺环在偏碱或偏 酸的条件下易发生水解、分子重排、聚合等，其水溶 液在室温下不稳定，因此在临床上通常用其粉针，注 射前用注射用水现配现用。所以答案为 D。 43.青霉素钠在室温和稀酸溶液中会发生哪种变化 【score:2 分】 【A】分解为青霉醛和青霉胺 【B】6-氨基上的酰基侧链发生水解 【C】发生分子内重排生成青霉二酸 【此项为本 题正确答案】 【D】β-内酰胺环水解开环生成青霉酸 【E】发生裂解生成青霉酸和青霉醛酸 本题思路：[解析] 青霉素钠在弱酸(pH=4.0)室温下 经重排生成青霉二酸。 44.青霉素引起的过敏性休克，首选的抢救药物是 【score:2 分】 【A】盐酸麻黄碱 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】盐酸多巴胺 【D】盐酸异丙肾上腺素 【E】沙美特罗 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺素的用途。 45.β-内酰胺类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】干扰核酸的复制和转录 【B】影响细胞膜的渗透性 【C】抑制黏肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合 成 【此项为本题正确答案】 【D】为二氢叶酸还原酶抑制剂 【E】干扰细菌蛋白质的合成 本题思路：[解析] β-内酰胺类抗生素的作用机制是 抑制黏肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合成。 46.下列属于半合成青霉素的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】克拉维酸钾 【C】头霉素 【D】亚胺培南 【E】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 半合成青霉素是在 6-氨基青霉烷 酸上接上适当的侧链，从而获得的稳定性更好或抗菌 谱更广、耐酸、耐酶的青霉素，如青霉素 V、非奈西 林等；耐酶半合成青霉素在侧链酰胺上引入体积较大 的基团，可干扰细菌体内的β-内酰胺酶与药物的作 用，如苯唑西林等；广谱半合成青霉素有氨苄西林、 阿莫西林、替莫西林等。所以答案为 E。 47.螺旋体引起的感染首选药为 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】头孢拉定 【D】红霉素 【E】阿奇霉素 本题思路：[解析] 青霉素临床上常作为多数敏感菌 和螺旋体感染的首选药。所以答案为 B。 48.属于β-内酰胺酶抑制剂的是 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】克拉维酸 【此项为本题正确答案】 【C】氨曲南 【D】头孢噻吩钠 【E】阿莫西林 本题思路：[解析] 克拉维酸和舒巴坦为β-内酰胺酶 抑制剂，常与β-内酰胺类抗生素合用以提高疗效。 49.以下描述错误的是 【score:2 分】 【A】苯唑西林钠耐酸耐酶，可口服 【B】阿莫西林临床用消旋体 【此项为本题正确 答案】 【C】头孢哌酮可与重氮苯磺酸试液反应 【D】头孢曲松临床用于敏感致病菌所致的下呼吸 道感染，尿路、胆道感染 【E】头孢噻肟钠耐酶广谱 本题思路：[解析] 苯唑西林钠耐酶耐酸，毒性低， 可口服。阿莫西林临床用右消旋体，口服吸收好。头 孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟钠是第三代头孢菌素类 抗生素，广谱，对β-内酰胺酶稳定。头孢哌酮 7 位 侧链含有苯酚基团，可与重氮苯磺酸试液产生偶合， 显橙红色。 50.属于氨基苷类抗生素的是 【score:2 分】 【A】头孢米诺 【B】诺氟沙星 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】红霉素 本题思路：[解析] 用于临床的氨基苷类抗生素主要 有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素 和核糖霉素等。所以答案为 C。