初级护师相关专业知识真题2013年-(1)

初级护师相关专业知识真题2013年-(1)

初级护师相关专业知识真题 2013 年-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：36，score:72 分) 1.巴宾斯基征阳性的表现是 A．腹壁肌立即收缩 B．股四头肌收缩，小腿伸展 C．患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高， 膝关节伸达 135°以内出现抵抗或疼痛 D．足部 趾背伸，其余四趾呈扇形展开 E．患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈 时，患者两下肢发生不自主的屈曲 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 巴宾斯基征阳性的表现是足部 趾背伸，其余四趾呈扇形展开。 2.淋巴细胞增多见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】寄生虫病 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤病 【E】化脓菌感染 本题思路：[解析] 淋巴细胞增多，在生理情况下见 于出生后 4～6 天的婴儿至 6～7 岁的儿童，病理性增 多见于：①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液 病。急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾 病。自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。 3.查血见白细胞核左移应考虑的是 【score:2 分】 【A】病情好转 【B】病已痊愈 【C】转向白血病 【D】缺氧严重 【E】感染严重 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 白细胞主要由中性粒细胞组成， 中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成 熟程度的标志。外周血中出现不分叶核粒细胞的百分 率超过 5%时，称为核左移。常见于感染，尤其是急 性化脓性细菌所致的感染。 4.严重呕血患者应暂禁食 【score:2 分】 【A】2～4 小时 【B】4～6 小时 【C】6～8 小时 【D】1～2 小时 【E】8～24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如为消化性溃疡引起的严重呕 血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；食管-胃底 静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血 停止 48～72 小时后可先试给半量冷流质饮食。 5.心电图检查不能反映的是 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】心肌供血不足 【C】心肌坏死 【D】心肌受损 【E】瓣膜病变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心电图主要是反映心脏激动的电 学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型 具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心 肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损、供 血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变 化，故心电图检查可帮助诊断。对于瓣膜活动、心音 变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断。 6.咯血窒息处理首先应 【score:2 分】 【A】加压吸氧 【B】输血 【C】注射止血剂 【D】清除呼吸道内血块 【此项为本题正确答 案】 【E】进行人工呼吸 本题思路：[解析] 此题考查咯血窒息的护理要点。 关于咯血的并发症、窒息的临床表现及急救措施是历 年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯 血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持 气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低 足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸 引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或 气管镜直视下吸取血块，因此，本题中 D 选项正确， 其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼 吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输 血应根据患者的情况酌情采取，但这些并非首要的措 施。 7.最有效缓解心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】复方丹参滴丸 【D】地西泮 【E】阿司匹林肠溶片 本题思路：[解析] 本题考查了心绞痛发作时的治 疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作 用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏 的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在 心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药 物如硝酸甘油、异山梨酯。 8.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是 【score:2 分】 【A】肌酸磷酸激酶 【B】天冬氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】碱性磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【E】肌酸磷酸激酶同工酶 本题思路：[解析] 本题考查了急性心肌梗死的血清 心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸 磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移 酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最 早、恢复最早的酶。 9.高血压患者，65 岁。发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶 栓治疗 【score:2 分】 【A】室性期前收缩二联律 【B】血压 180/115mmHg 【此项为本题正确答 案】 【C】3 年前做过胆囊切除术 【D】伴发急性左心衰竭 【E】年龄大于 60 岁 本题思路：[解析] 本题考查溶栓的适应证和禁忌 证。适应证：①2 个或 2 个以上相邻导联 ST 段抬高 (胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，或病史提示 AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间＜12 小时，患者年龄 ＜75 岁；②ST 段显著抬高的 MI 患者年龄＞75 岁， 经慎重权衡利弊仍可考虑；③ST 段抬高的 MI，发病 时间已达 12～24 小时，但如仍有进行性缺血性胸 痛、广泛 ST 段抬高者也可考虑。禁忌证：①出血性 脑卒中史，1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事 件；②近期(2～4 周)有活动性内脏出血、外科大手 术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控 制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主 动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾 功能损害及恶性肿瘤等。 10.质子泵阻滞剂作用机制是 【score:2 分】 【A】阻止组胺与其 H2 受体相结合 【B】抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 【此项 为本题正确答案】 【C】与盐酸作用形成盐和水 【D】与溃疡面结合形成防酸屏障 【E】可降低基础及刺激后胃酸分泌 本题思路：[解析] 质子泵阻滞剂是已知的作用最强 的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可 以抑制壁细胞分泌 H + 的最后环节 H + -K + -ATP 酶 (质子泵)，有效地减少胃酸分泌。 11.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白 质饮食，最适宜的选择是 【score:2 分】 【A】动物蛋白质 【B】蔬菜、水果 【C】碳水化合物 【D】植物蛋白质 【此项为本题正确答案】 【E】每天蛋白质在 40g 以上 本题思路：[解析] 植物蛋白质含芳香族氨基酸少， 富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动， 被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值，可以加速毒物 排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白 质。 12.肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于 【score:2 分】 【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个 【此项为本题正确答案】 【D】6 个 【E】7 个 本题思路：[解析] 本题考查肾盂肾炎的实验室检 查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为＜ 5 个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目＞5 个/HP 时，称 之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于 尿路感染的一种，故本题的答案为 C。 13.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就 医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是 【score:2 分】 【A】颗粒管型(++) 【B】大量红细胞 【C】蜡样管型 【D】蛋白(++) 【E】尿白细胞＞5 个/HP 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查肾盂。肾炎的实验室检 查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以 见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征 性改变，另外还可以见到红细胞。 14.钱女士，28 岁。近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性。应考虑是 【score:2 分】 【A】类风湿性关节炎 【B】皮肌炎 【C】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【D】慢性关节炎 【E】先天性关节畸形 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的诊 断。根据美国风湿病学会 1982 年的狼疮分类标准： ①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡； ⑤关节炎，≥2 个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病 变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白 细胞或血小板减少；⑩免疫学异常； 抗核抗体阳 性。上述 11 项中≥4 项阳性即可以诊断系统性红斑 狼疮。病史中所提供的资料，除了抗 Sm 抗体外，其 他如乏力、低热、关节疼痛均为非特异性表现，也不 是狼疮诊断的必备项目。但是其抗 Sm 抗体阳性，此 抗体为诊断狼疮的标记抗体之一。其特异性达 99%， 但是敏感性仅有 25%，不代表疾病活动性。 15.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病 后的 【score:2 分】 【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：[解析] 脑血栓发病 6 小时内可做溶栓治 疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首 先需经 CT 证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝 血酶原时间等。 16.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】利多卡因 【C】氯化钾 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】其他药物 本题思路：[解析] 本题考查了洋地黄中毒的解救， 主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢 性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首 选应用利多卡因治疗。 17.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心 率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强 弱不等。考虑为 【score:2 分】 【A】室性心动过速 【B】室上性心动过速 【C】窦性心动过速 【D】心室颤动 【E】心房颤动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题给出患者心率和脉率不等， 且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱 不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。 18.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映 贫血的部位是 【score:2 分】 【A】面颊皮肤及上腭黏膜 【B】手背皮肤及口腔黏膜 【C】耳郭皮肤 【D】颈部皮肤及舌面 【E】睑结膜、指甲、口唇 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常 见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最 明显。 19.麻醉前准备不包括 【score:2 分】 【A】进行心理护理 【B】了解患者各系统功能 【C】纠正患者生理功能紊乱 【D】麻醉用具及药物的准备 【E】手术区备皮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 成人患者麻醉前应禁食 8～12 小 时，禁饮 4～6 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕 吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以 增加身体对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消 除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉 前麻醉师还会进行访视，目的：①通过与患者交流， 消除其对麻醉和手术的恐惧心理；②通过与外科医生 讨论，进一步了解患者病情，制定更详细和安全的麻 醉方案。麻醉前还会给患者使用一些药物，包括镇静 催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻 醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉 前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准 备。 20.能对肾功能进行监测的是 【score:2 分】 【A】血尿素氮 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸指数 【C】中心静脉压 【D】凝血酶原时间 【E】3P 试验 本题思路：[解析] 黄疸指数是肝功能监测指标，中 心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和 3P 试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能 的指标。 21.上腹手术备皮范围不对的是 【score:2 分】 【A】上自乳头连线 【B】下至耻骨联合 【C】右侧至腋后线 【D】左侧至腋后线 【E】下至髂前上棘连线 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 上腹部手术备皮范围为上起乳头 连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。 22.女性，52 岁。感染性休克，处于 DIC 早期，行肝 素抗凝治疗，在用药前后要测定 【score:2 分】 【A】凝血时间 【此项为本题正确答案】 【B】出血时间 【C】白细胞计数 【D】红细胞计数 【E】血细胞比容 本题思路：[解析] 患者在行肝素抗凝治疗前和治疗 后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作 用，或者用药过度引起出血倾向。 23.肾移植术前，组织配型检查项目不含 【score:2 分】 【A】ABO 血型 【B】HLA 抗原 【C】3P 试验 【此项为本题正确答案】 【D】混合淋巴细胞培养 【E】淋巴细胞毒性试验 本题思路：[解析] 3P 试验为凝血功能检查，不属于 组织配型检查。 24.对肿瘤确诊最可靠的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】X 线 【C】病理 【此项为本题正确答案】 【D】内镜 【E】核素扫描 本题思路：[解析] 病理检查作为肿瘤定性诊断的检 查是最可靠的检查。 25.对颅内高压患者的处理错误的是 【score:2 分】 【A】密切观察病情变化 【B】便秘时高压灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】应用脱水剂 【D】限制液体入量 【E】呼吸不畅可行气管切开 本题思路：[解析] 便秘时高压灌肠可导致腹内压升 高，加重颅内高压增高。 26.男性，40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现 清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是 【score:2 分】 【A】降温 【B】脱水 【C】手术 【此项为本题正确答案】 【D】给氧 【E】应用肾上腺皮质激素 本题思路：[解析] 患者为硬脑膜外血肿的典型表 现，一旦出现应及时手术。 27.患儿，8 岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块， 光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑 为 【score:2 分】 【A】甲状腺腺癌 【B】淋巴结转移癌 【C】颈淋巴结核 【D】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：[解析] 甲状舌管囊肿多见于 15 岁以下儿 童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿 块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与 皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表 现，可初步判断为甲状舌管囊肿。 28.对张力性气胸现场抢救，首先应行 【score:2 分】 【A】厚敷料加压包扎 【B】闭式胸膜腔引流 【C】人工呼吸 【D】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 【E】快速输液、吸氧 本题思路：[解析] 张力性气胸的裂口或伤口与胸膜 腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增 高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重 呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二 肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预 防感染。 29.男性，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 3×10 9 /L 首先要 【score:2 分】 【A】用生血药 【B】停用抗癌药 【此项为本题正确答案】 【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路：[解析] 化疗药能抑制骨髓造血功能，可 导致血细胞降低，若白细胞过低可导致患者容易感 染，当血白细胞降至 3×10 9 /L 应及时停药。 30.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】食管镜 【D】食管脱落细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】钡餐 X 线检查 本题思路：[解析] 食管脱落细胞检查阳性率可达 90%，适用于普查。 31.男性，46 岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前 不可缺少的处理是 【score:2 分】 【A】每晚温盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【B】输血 【C】胃液分析 【D】灌肠 【E】持续胃肠减压 本题思路：[解析] 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患 者，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给 予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口 愈合。 32.女性，50 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检 查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是 【score:2 分】 【A】3 点 【B】4 点 【C】6 点 【此项为本题正确答案】 【D】9 点 【E】12 点 本题思路：[解析] 在用时针定位法对病变进行定位 时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门 周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。 本病例中患者取截石位时，痔核所指方向应为正下 方，因此正确答案为 6 点。 33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】放射性核素肝扫描 【D】血清甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【E】选择性肝动脉造影 本题思路：[解析] 血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于 普查，有助发现无症状的早期患者，如 AFP 呈持续阳 性或定量＞500μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生 殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。 34.女性，55 岁。有胆石症多年，3 天前因急腹痛、 寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不 清，血压 80/50mmHg，考虑是 【score:2 分】 【A】胆道蛔虫病伴感染 【B】急性胆囊炎 【C】急性胰腺炎 【D】胆总管结石 【E】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 患者出现腹痛、寒战、高热、黄 疸(Charcot 三联征)之后又出现神志不清，血压偏 低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性 梗阻性化脓性胆管炎。 35.放置 T 管的适应证是 【score:2 分】 【A】胆囊切除术后 【B】胆囊造瘘术 【C】胆道蛔虫病 【D】胆总管探查术后 【此项为本题正确答案】 【E】胆道结石患者 本题思路：[解析] 放置 T 管的主要目的是引流胆汁 和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。 36.某先生，64 岁。近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消 瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻 压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏 未触及。初步诊断应考虑是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】肝癌 【C】胆囊癌 【D】胰头及壶腹癌 【此项为本题正确答案】 【E】横结肠癌 本题思路：[解析] 患者出现全身黄染，瘙痒，首先 考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触 及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初 步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：2，score:10 分) 患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹 痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。 查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管憩室 本题思路：[解析] 患者为青年，疼痛规律为疼痛-进 食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患 者可能患十二指肠溃疡。 (2).作何种检查可以确诊【score:2 分】 【A】化验胃酸 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】B 超 【E】化验血常规 本题思路：[解析] 该患者需进一步作胃镜以确诊。 纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边 缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可 深达肌层。 (3).目前认为是何种细菌感染【score:2 分】 【A】链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎球菌 【D】化脓球菌 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前认为幽门螺杆菌为消化性溃 疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的 黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身 消化作用，形成溃疡。 女性，66 岁，因肺炎住院。既往有慢性肺源性心脏 疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳 嗽、咳出粉红色泡沫样痰。【score:4 分】 (1).患者发生的情况是【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】右心衰竭 【C】肺气肿 【D】支气管哮喘 【E】肺不张 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的诊断。该 患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏 病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过 快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的 呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，为典 型的急性肺水肿表现。 (2).下列急救措施正确的是【score:2 分】 【A】继续输液 【B】给予呼吸兴奋剂 【C】给予血管收缩药 【D】给予利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】采取左侧卧位和头低足高位 本题思路：[解析] 本题考查了急性左心衰竭的治 疗。其治疗原则包括：①体位：两腿下垂坐位或半卧 位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快 速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂：西地兰；⑦ 平喘：静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素应用；⑨应用 四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案， 正确选项只有 D。 三、B1 型选择题 (总题数：3，score:18 分) • 【A】尿酮体(+) • 【B】尿中白细胞＞5 个/高倍镜视野 • 【C】柏油样便 • 【D】血红蛋白＜110g/L • 【E】大量管型尿 【score:8 分】 (1).泌尿系统感染可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般在尿沉渣检查时，白细胞＞5 个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器官炎症时 均可出现。 (2).上消化道出血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成形的黑色便称黑便，稀薄、黏 稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样 便。见于上消化道出血等。 (3).酮症酸中毒可发现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动 员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化 能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称 为酮尿，临床上统称为酮症。 (4).贫血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单位容积循环血液中红细胞数、 血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为 贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜ 120g/L，成年女性＜110g/L，即可认为有贫血。 • 【A】长期禁食、低钾血症 • 【B】消化道功能基本正常，病情严重而不能进 食者 • 【C】急性肾衰竭、水中毒 • 【D】休克晚期 DIC 患者 • 【E】消化与吸收功能障碍，病情严重者 【score:4 分】 (1).经胃肠营养支持适宜【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凡有营养支持指征、有胃肠道功 能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。B 选项中 虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正 常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造 瘘等途径给患者输注营养液。若患者处于体液失衡、 出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营 养疗法。因此 C、D、E 选项中患者均暂时不宜接受营 养支持。 (2).经全胃肠外营养支持适宜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凡不能经口进食超过 7 天者都是 肠外营养支持的适应证。当外科患者出现下列病症而 胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持： 营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能 经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重 感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A 选 项中患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支 持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完 全胃肠外营养支持。 • 【A】急症手术行胆总管引流 • 【B】急症手术留置腹腔引流 • 【C】胆囊切除 • 【D】胆囊造瘘 • 【E】给予解痉止痛 【score:6 分】 (1).慢性胆囊炎需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性胆囊炎患者通常行胆囊切除 术。 (2).急性重症胆管炎需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性重症胆管炎患者因胆道梗阻 继发感染，生命危急，应紧急手术减压。 (3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严 重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引 流。