医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-16

医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-16

全科医学主治医师相关专业知识-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：53，score:100 分) 1.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1:2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 0.9cm，新生儿 期接种过卡介苗，判断为 【score:1 分】 【A】曾经有结核感染 【B】新近有结核感染 【C】体内有活动性结核病灶 【D】其他分枝杆菌感染 【E】卡介苗反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.5 岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周， 现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未 发现后遗症。该患儿的预后是 【score:1 分】 【A】不再出现后遗症 【此项为本题正确答案】 【B】出现失语、失聪 【C】逐渐发生肢体瘫痪 【D】出现进行性智力减退 【E】出现颅神经损害 本题思路： 3.7 岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检： 神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中 度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白 (+++)，红细胞+/HP，BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选 【score:1 分】 【A】泼尼松+环磷酰胺口服 8～12 周 【B】泼尼松口服 8～12 周 【此项为本题正确答 案】 【C】雷公藤口服 8～12 周 【D】呋塞米(速尿)静脉注射、观察 【E】呋塞米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服 8 周 本题思路： 4.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少 吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27℃(肛)， 为复温，宜采取的治疗方案为 【score:1 分】 【A】置于室温中缓慢复温 【B】立即放入 30℃～32℃的温度环境中 【C】放入暖箱，置于中性环境温度 【D】先置于 27℃温度环境，然后每小时提高 0.5℃～1℃ 【E】先置于 29℃暖箱复温，然后每小时提高 1℃ 箱温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半天 来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽 动，持续 2～3min，抽后吃奶好。人工喂养，体格检 查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟 2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿 再次抽搐，此时最妥当的处理是 【score:1 分】 【A】积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 D 【B】先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D 【C】先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 3～5 天，再用维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O2 【E】先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O2 本题思路： 6.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周来发 热，咳嗽。体格检查：T 39.5℃，神萎，皮肤有猩红 热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中 细湿啰音，肝肋下 1.5cm，血 Hb 60g/L。RBC 2.68×10 12 /L，WBC 20×10 9 /L，N 90%，L10%。 胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉 素，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治 疗措施为 【score:1 分】 【A】更换抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】加用叶酸与维生素 B12 【C】改用右旋糖酐铁肌注 【D】输血 【E】加强支持及对症治疗 本题思路： 7.足月正常产口龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊 室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。 诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是 【score:2 分】 【A】咳痰带血 【B】咳嗽影响睡眠 【C】高热 【D】口吐泡沫 【此项为本题正确答案】 【E】反复抽搐 本题思路： 8.8 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全 身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中 RBC 0～4 个/HP，此患儿水肿的原因主要是 【score:2 分】 【A】ADH 分泌增加 【B】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球滤过率下降 【D】醛固酮分泌增多 【E】肾小管对钠的重吸收增多 本题思路： 9.10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动 作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢 体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV＞94fl，MCH＞32pg， MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是 【score:2 分】 【A】早期用钙剂 【B】早期给铁剂 【C】早期给维生素 D 【D】及时加辅食 【此项为本题正确答案】 【E】尽早增加蛋白质含量高的食品 本题思路： 10.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明 显是由于 【score:2 分】 【A】颅骨骨缝未闭 【此项为本题正确答案】 【B】大脑处于抑制状态 【C】机体反应性差 【D】脑膜炎症反应轻 【E】血-脑屏障功能较弱 本题思路： 11.患者，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精 神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤 干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96 次/ 分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首 选 【score:2 分】 【A】胃宝丸 【B】赖氨酸 【C】多酶片 【D】甲状腺片 【此项为本题正确答案】 【E】铁剂 本题思路： 12.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分 析结果：pH 7.35，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型呼衰 【B】高碳酸血症 【C】低氧血症 【D】Ⅱ型呼衰 【此项为本题正确答案】 【E】失代偿性呼吸性酸中毒 本题思路： 13.9 个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的 处理是 【score:2 分】 【A】告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙 【B】再观察 3 个月 【C】告诉其母少数婴儿可在第 10 个月开始出 牙 【此项为本题正确答案】 【D】X 线检查上颌骨与下颌骨 【E】必须治疗甲状腺疾病 本题思路： 14.患者，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体 征，PLT20×10 9 /L(20000/mm 3 )，Hb 和 WBC 计数 正常，最可能的诊断 【score:2 分】 【A】ITP 【此项为本题正确答案】 【B】DIC 【C】过敏性紫癜 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】SLE 本题思路： 15.患者高热呈弛张型，有时达 40℃，指关节梭形肿 胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】败血症型关节炎 【B】幼年型类风湿病 【此项为本题正确答案】 【C】风湿热 【D】骨关节炎 【E】中毒性滑膜炎 本题思路： 16.男孩 3 岁，近 3 天发热 39℃，伴咳嗽，精神不 振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵 抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12.0×10 9 /L，异 形淋巴细胞 5%，即刻处理应包括 【score:2 分】 【A】咽分泌物培养 【B】腰穿 【此项为本题正确答案】 【C】嗜异性凝集试验 【D】口服青霉素 7 天 【E】24 小时后复查白细胞计数 本题思路： 17.9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪 一项是本例腰穿的禁忌证 【score:2 分】 【A】未被纠正出血倾向 【此项为本题正确答 案】 【B】2 天前做过腰穿 【C】前囟膨隆 【D】病人极不合作 【E】患儿父母不同意 本题思路： 18.生后 6 天足月女婴，气促 1 天，口吐泡沫来急 诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有 力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进 行 【score:2 分】 【A】应用强心剂 【此项为本题正确答案】 【B】做血气分析 【C】胸部 X 线片检查 【D】吸氧 【E】静脉使用抗生素 本题思路： 19.营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是不 正确的 【score:2 分】 【A】谷物、米粉等最好经过铁的强化 【B】及时添加含铁丰富的辅食 【C】牛乳不要加热处理 【此项为本题正确答 案】 【D】鼓励母乳喂养 【E】早产儿可于二个月给予铁剂 本题思路： 20.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白 (++++)，尿 RBC 0～1/HP，检查最不可能出现的是 【score:2 分】 【A】BUN10.71mmol/L(30mg/dl) 【B】心力衰竭的体征 【此项为本题正确答案】 【C】血沉增快 【D】胸水 【E】腹部压痛 本题思路： 21.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常 伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增 宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次 流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发 病最无关的因素是 【score:2 分】 【A】双亲血型 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠期病毒感染 【C】妊娠时母亲年龄 【D】妊娠早期腹部 X 线照射 【E】妊娠期化学制剂应用 本题思路： 22.患者 7 岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急 入院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可 能出现的是 【score:2 分】 【A】出生及新生儿时可发生暂时性青紫 【B】在小儿时期出现肺动脉高压者少见 【C】有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音 【D】如缺损小者，可完全没症状 【E】肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 23.患者 1 岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本 次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg， 腹部皮下脂肪厚度 0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明 显，心音低钝，心率 130 次/分，已做各项生化检 查，其不可能出现的结果为 【score:2 分】 【A】如供热不足，可出现低血糖症 【B】低钾血症 【C】血胆固醇增高 【此项为本题正确答案】 【D】酸中毒 【E】低血钙症，血碱性磷酸酶正常 本题思路： 24.5 岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压 12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+++)～(++++)，红细 胞 5～10 个/HP，颗粒管型 1～2 个/HP，此例水肿形 成的原因哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】醛固酮增多 【B】低蛋白血症 【C】ADH 分泌增多 【D】利钠激素减少 【E】心脏泵血功能不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.男孩，6 岁，体重 20kg，一周来全身明显水肿， 血浆蛋白 20g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 1.5g/L。尿 蛋白定性(++++)，定量 3g/24h，关于此病人的描述 下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致 【B】该患儿蛋白尿已达肾病水平 【C】蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致 【D】水肿主要是由于低蛋白血症 【E】进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋 白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.9 个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时 可能发现以下诸体征，但除外 【score:2 分】 【A】肋骨串珠 【B】方颅 【C】前囟门过大 【D】肋膈沟(或称郝氏沟) 【E】“O”型腿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检 查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪 项不符合单纯性肾病的诊断 【score:2 分】 【A】两次尿镜检有少量红细胞 【B】选择性蛋白尿 【C】明显水肿 【D】低补体血症 【此项为本题正确答案】 【E】低蛋白血症 本题思路： 28.化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项 除了 【score:2 分】 【A】体温恢复正常并已持续 3～5 天 【B】临床症状消失 【C】脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常 【D】一般静脉给药 10～14 天改肌注 【E】革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到 2 周即可 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 29.1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应 告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了 【score:2 分】 【A】表现呆滞 【B】皮肤粗糙 【此项为本题正确答案】 【C】经常伸舌 【D】眼距宽 【E】双侧通贯掌 本题思路： 30.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸 困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无 效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严 重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机 制，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】肺泡和细支气管壁上附有透明膜 【B】肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁 渗透性增加，纤维蛋白沉着 【C】肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩 【D】肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小 气道狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向 左分流，造成青紫 本题思路： 31.患者，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37.6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少 许干鸣音，化验：末梢血 WBC 6.8×10 9 /L，N40%， L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要 【score:2 分】 【A】肌试验 【B】痰细菌培养 【C】血培养及药敏 【此项为本题正确答案】 【D】测定血沉 【E】胸部正侧位片 本题思路： 32.2 月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊， 大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养 发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化 验：大便 WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)，此患儿最 不可能出现的情况为 【score:2 分】 【A】真菌性肠炎 【B】轮状病毒肠炎 【C】侵袭性大肠杆菌肠炎 【此项为本题正确答 案】 【D】生理性腹泻 【E】喂养不当引起的腹泻 本题思路： 33.患者 8 岁，因周身水肿 7 天入院，尿量及尿色基 本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明 显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显，为 确诊下列哪项检查不重要 【score:2 分】 【A】血钾、钠测定 【此项为本题正确答案】 【B】血浆蛋白测定 【C】血胆同醇测定 【D】24 小时尿蛋白测定 【E】血清补体测定 本题思路： 34.一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生 后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能 【score:2 分】 【A】胎粪吸入综合征 【B】颅内出血 【C】后鼻孔闭锁 【D】新生儿肺炎 【E】肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征) 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 35.女，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大幅 度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪 项外，均为可取的检查措施 【score:2 分】 【A】头 CT 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】脑电图 【D】尿的代谢检查 【E】血中葡萄糖水平测定 本题思路： 36.男孩，10 岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉， 面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措 施可除外哪一项 【score:2 分】 【A】在注射部位以上扎止血带 【B】气管内插管 【C】异丙嗪肌注 【D】皮下注射 1%肾上腺素 0.2ml 【E】静脉给予强心剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺 叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 1.5 月 的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿 同住 2 个月，下面除哪一项均为合适的处理 【score:2 分】 【A】对此患儿用 2，3 种抗结核药物 【B】对其 1.5 月的弟弟用异烟肼治疗 【C】隔离此患儿 1 个月 【此项为本题正确答 案】 【D】对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸 片 【E】设法对其爷爷进行适当的诊断 本题思路： 38.2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片 找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上 结核病，以下措施中哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】摄胸片除外结核 【B】小儿与母亲隔离 【C】预防患麻疹、百日咳等传染病 【D】如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗 【E】每日用异烟肼预防性投药 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 39.下述哪项不是 Apgar 评分的依据 【score:2 分】 【A】呼吸 【B】血压 【此项为本题正确答案】 【C】心率 【D】肌张力 【E】皮肤颜色 本题思路： 40.患者，7 岁，发热半个月，体温 38℃～39℃，伴 连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉 输液已 5 天，不见好。其母正患活动性肺结核。体 检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增 浓，右肺上野有片影。末梢血象：WBC 7.4×10 9 /L，N52%，L 48%。本病少见的演变结局是 【score:2 分】 【A】病灶残留，以后可致继发性肺结核 【B】延误治疗可发生血行播散 【C】治疗不当，病灶液化形成空洞 【此项为本 题正确答案】 【D】经合理治疗病灶吸收、痊愈 【E】肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张 本题思路： 41.6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心 动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉 高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣区第二音减弱伴同定分裂 【此项 为本题正确答案】 【B】心尖部可闻及舒张期充盈性杂音 【C】胸骨左缘笫 3、4 肋间闻及Ⅲ/6 级全收缩期 杂音 【D】胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤 【E】剧烈哭闹后出现发绀 本题思路： 42.10 个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样 大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。 体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹 胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】全天静脉滴注时间不应少于 6～8 小时 【B】静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5% 【此 项为本题正确答案】 【C】输液后有尿即可开始补钾 【D】静脉补钾后继续口服氯化钾 4～6 天 【E】补充氯化钾总量每天 3～4mmol/kg 本题思路： 43.6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭 闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有 肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准 【score:2 分】 【A】面部出现轻度水肿 【B】突然气急加重，肺部湿啰音增多 【C】心率 180 次/分，心音低钝 【D】肝脏迅速增大 【E】气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 44.男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低 弱，不吃奶，皮肤发绀 8 小时来急诊。查体：体重 2050g，体温 33℃(肛)，脉搏 112 次/分、呼吸 66 次 /分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬， 双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导 致患儿出现上述表现的原因不可能是 【score:2 分】 【A】皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少 【此项为本 题正确答案】 【B】出生在冬季 【C】体表面积相对较大 【D】皮肤薄嫩，血管多 【E】体温调节功能差 本题思路： 45.6 岁男孩，阵发性脐周疼痛 2 天，伴呕吐多次， 体温 37.5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块 物，无同定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往 有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当 【score:2 分】 【A】可用哌嗪 160mg/kg，口服 【B】静脉补液 【C】用解痉剂 【D】甲苯达唑 200mg，口服 【E】应考虑外科手术治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.7 个月男孩，突然发热 5 天，体温 38.5℃～ 39.8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近 2 天出现喷 射性呕吐，3～4 次/天，未抽搐。查体：一般状况 差，前囟 1.5cm×2.0cm 膨隆搏动。颈强(+)，布氏征 (+)。WBC 11.6×10 9 /L，N 68%，L 32%，脑脊液细 胞数 3320×10 6 /L，涂片找到 G + 球菌，脑脊液糖 2.0mmol/L，蛋白 0.94g/L，氯化物 120mmol/L。治疗 中抗生素可选择下列各种，但除了 【score:2 分】 【A】头孢曲松 【B】青霉素+氯霉素 【C】青霉素+氨苄青霉素 【D】大剂量青霉素 【E】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.男孩，8 个月，因近 2 天腹泻伴呕吐入院诊治。 体重减轻 8%，下列除哪一项外均可发生 【score:2 分】 【A】眼窝凹陷 【B】精神萎靡不振 【C】濒死状态 【此项为本题正确答案】 【D】尿量明显减少 【E】皮肤弹力减弱 本题思路： 48.患者 1 岁，发热伴咳嗽，喘憋 4 天。经检查疑诊 “金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪一项外均 可能出现 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【B】肺大疱形成 【C】脓胸 【D】脓气胸 【E】会厌炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.患者 4 岁，发热伴双腮腺肿痛 2 天，临床诊断为 “流行性腮腺炎”。有关对本病的恰当陈述包括下列 中的每一项但除外 【score:2 分】 【A】很少发生红细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【B】中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后 【C】本病可通过注射减毒活疫苗预防 【D】睾丸受累几乎只发生在青春期后男性 【E】可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病 毒尿 本题思路： 50.幼儿急疹的病因是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【B】麻疹病毒 【C】A 组乙型溶血性链球菌 【D】带状疱疹病毒 【E】人类疱疹病毒 6 型 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 幼儿急疹是病毒感染所致，是由 人类疱疹病毒 6 型引起。 51.某儿童已 5 月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种 哪些计划免疫疫苗 【score:2 分】 【A】卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、 脊髓灰质炎疫苗 【此项为本题正确答案】 【B】卡介苗、乙肝疫苗、B 型流感噬血杆菌疫 苗、脊髓灰质炎疫苗 【C】卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎 疫苗 【D】卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎 疫苗 【E】卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎 疫苗 本题思路：[解析] 目前我国纳入计划免疫的疫苗有 乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混 合制剂和麻疹疫苗，这五种疫苗的免疫初始月龄分别 是出生 24 小时内、出生 24 小时后、2 月龄、3 月龄 和 8 月龄。该儿童 5 月龄，因此应选 A。 52.男性，8 岁，2 周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞， 流涕，全身酸痛，治疗 1 周，痊愈。1 天前，晨起牙 龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身 皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触 及；血红蛋白 128g/L，白细胞 8.4×10 9 /L，分类 正常，血小板 18×10 9 /L。该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】类白血病反应 【D】过敏性紫癜 【E】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 儿童于“感冒”二周后出现全身 出血倾向，血小板明显减少，而血红蛋白、白细胞正 常，诊断应首先考虑“特发性血小板减少性紫癜”。 过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血 病反应时，白细胞分类有幼稚细胞。急性再生障碍性 贫血时，血常规为全血细胞减少。 53.请选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式 【score:2 分】 【A】避免剧烈运动 【B】加强运动和体格锻炼 【C】膳食总热量逐渐减少，限制甜食 【D】针对性进行行为心理治疗 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：