儿科主治医师相关专业知识-11

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儿科主治医师相关专业知识-11

儿科主治医师相关专业知识-11 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、一(总题数:34,score:34 分) 1.以下哪种情况与生长发育规律不符 ____ 【score:1 分】 【A】生长发育有个体差异 【B】生长发育是连续的过程 【C】各系统、器官发育不平衡 【D】神经系统发育先慢后快 【此项为本题正确 答案】 【E】生长发育遵循从上到下,从近到远,由粗到 细,由简单到复杂的规律 本题思路: 2.新生儿轻度窒息,Apgar 评分为 ____ 【score:1 分】 【A】0~2 分 【B】2~4 分 【C】4~7 分 【此项为本题正确答案】 【D】7~10 分 【E】10 分 本题思路: 3.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 ____ A.合胞病毒 B.巨细胞病毒 C.腺病毒 D.疱疹病 毒 E.流感病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.WHO 推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括 下列哪项 ____ A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.SMZ-CO D.阿莫西林 E.红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.哮喘病孩血气中 PACO,下降提示 ____ 【score:1 分】 【A】病情严重 【B】痰液部分阻塞 【C】哮喘缓解 【D】哮喘发作初期 【此项为本题正确答案】 【E】与哮喘无关 本题思路: 6.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为 ____ 【score:1 分】 【A】5-羟色胺 【B】白三烯 【此项为本题正确答案】 【C】α-干扰素 【D】肿瘤坏死因子 【E】前列腺素 C 本题思路: 7.充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是 ____ 【score:1 分】 【A】1 个月内 【B】1 岁内 【此项为本题正确答案】 【C】1~2 岁 【D】2~3 岁 【E】4~6 岁 本题思路: 8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时 患儿出现发绀症状 ____ 【score:1 分】 【A】2g/dl 【B】3g/dl 【C】5g/dl 【此项为本题正确答案】 【D】6g/dl 【E】9g/dl 本题思路: 9.法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是 ____ 【score:1 分】 【A】血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓 【B】长期缺氧所致 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 【D】合并脑脓肿 【E】合并脑膜炎 本题思路: 10.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是 ____ 【score:1 分】 【A】乳酸脱氢酶(LDH)增高 【B】肌酸激酶(CK)增高 【C】谷草转氨酶(GOT)增高 【D】LDH1 增高 【E】CK-MB 增高 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.肠套叠最常见的发病年龄为 ____ 【score:1 分】 【A】新生儿 【B】2~4 个月 【C】4~10 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1~3 岁 【E】3~6 岁 本题思路: 12.重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰 当 ____ 【score:1 分】 【A】液体量 20ml/kg 【B】液体种类为 2:1 等张含钠液 【C】同时补钾,浓度不超过 0.3% 【此项为本题 正确答案】 【D】输注速度为 30~60 分钟内静脉快速滴注 【E】有重度酸中毒时可用 1.4%碳酸氢钠扩容 本题思路: 13.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg) ____ 【score:1 分】 【A】25 以上 【B】25~50 【C】50~100 【此项为本题正确答案】 【D】120~150 【E】100~120 本题思路: 14.高渗性脱水,哪一项是错误的 ____ A.尿少、比重高 B.口渴不明显、四肢冷、休克 C.烦躁不安,肌张力增高、惊厥 D.失水比例大于 失钠,以细胞内脱水为主 E.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.小儿尿路感染具确诊意义的检查是 ____ 【score:1 分】 【A】尿常规见白细胞成堆 【B】尿细菌涂片找到细菌 【C】亚硝酸盐试纸条试验阳性 【D】Addis 计数:白细胞>100 万/12 小时 【此 项为本题正确答案】 【E】清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10 万 /ml 本题思路: 16.急性肾炎患儿经治疗后,最后消失的是 ____ 【score:1 分】 【A】水肿 【B】高血压 【C】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肉眼血尿 【E】管型或蛋白尿 本题思路: 17.关于原发性肾病综合征哪项是错误的 ____ 【score:1 分】 【A】水肿开始于眼睑 【B】水肿常为最早出现的症状 【C】水肿处指压后凹陷不明显 【此项为本题正 确答案】 【D】由于肠道水肿可引起腹泻 【E】水肿严重时可出现胸腹水 本题思路: 18.对诊断缺铁性贫血,下列哪项没有意义 ____ 【score:1 分】 【A】红细胞寿命测定 【此项为本题正确答案】 【B】血常规和骨髓检查 【C】铁代谢的生化检查 【D】喂养史和临床表现 【E】用铁剂试验性治疗 本题思路: 19.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义 ____ 【score:1 分】 【A】血红蛋白血症 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多 【D】含铁血黄素尿 【此项为本题正确答案】 【E】血清结合球蛋白降低 本题思路: 20.下列哪一项不属于肾活检的指征 ____ 【score:1 分】 【A】持续的血尿或蛋白尿 【B】急进性肾炎 【C】迁延性肾炎 【D】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【E】原因不明的急、慢性肾衰竭 本题思路: 21.营养性缺铁性贫血的主要原因为 ____ 【score:1 分】 【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】 【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路: 22.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 ____ 【score:1 分】 【A】低苯丙氨酸饮食 【此项为本题正确答案】 【B】二氢生物蝶呤 【C】四氢生物蝶呤 【D】左旋多巴 【E】5-羟色氨酸 本题思路: 23.中枢性尿崩症是由于缺乏 ____ 【score:1 分】 【A】肾素-血管紧张素 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 【D】甲状旁腺素 【E】降钙素 本题思路: 24.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值 ____ 【score:1 分】 【A】发热 【B】心脏炎 【C】关节炎 【D】血沉增快 【E】X 线示关节面破坏 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 25.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别,除了 ____ 【score:1 分】 【A】呼吸道异物 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】毛细支气管炎 【D】过敏性鼻炎 【E】支气管淋巴结结核 本题思路: 26.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是 ____ 【score:1 分】 【A】有开放性肺结核接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】胸部 X 线发现结核灶 【D】CSF 有结核性脑膜炎典型改变 【E】脑脊液中查见结核杆菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 27.循环复苏改善的指标不包括 ____ 【score:1 分】 【A】血压上升 【B】心率上升至 180 次/分以上 【此项为本题正 确答案】 【C】血氧饱和度监测恢复正常 【D】呼气末二氧化碳水平增加 【E】尿量增多 本题思路: 28.下列抗惊厥大发作药物中,哪种作用最强 ____ 【score:1 分】 【A】地西泮 【B】氯硝西泮 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面, 下列哪项是正确的 ____ 【score:1 分】 【A】A 群多糖菌苗 【此项为本题正确答案】 【B】B 群多糖菌苗 【C】A、B、C 菌群混合疫苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100% 【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路: 30.猩红热一般于发热第几天出疹 ____ 【score:1 分】 【A】第 2 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 3~4 天 【C】第 5~6 天 【D】第 7 天 【E】热退出疹 本题思路: 31.苯丙酮尿症的临床表现主要为 ____ 【score:1 分】 【A】智能低下+惊厥 【B】智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特 臭 【此项为本题正确答案】 【C】生后毛发、皮肤和虹膜色浅 【D】智能低下+多发畸形 【E】惊厥+多发畸形 本题思路: 32.引起猩红热的病原菌为 ____ 【score:1 分】 【A】B 群链球菌 【B】甲型 B 群链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】A 组 B 型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 33.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗,下列哪项 是错误的 ____ A.疫苗应低温保存 B.4 岁时加强免疫 1 次 C.疫 苗不能以热水送服 D.为 I、Ⅱ、Ⅲ型混合灭活疫苗 E.初次免疫年龄一 般为 2 月龄开始,连续服用 3 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 34.在下列哪种情况下,病人不适于脱离呼吸机 ____ 【score:1 分】 【A】自主呼吸活跃 【B】自主呼吸不规则 【此项为本题正确答案】 【C】CPAP 下血气分析报告正常 【D】咳嗽反射活跃 【E】体温未恢复正常 本题思路: 二、二(总题数:16,score:16 分) 35.5 个月小儿,患有维生素 D 缺乏性佝偻病,在开 始维生素 D 治疗时,突然出现惊厥,应立即采取的措 施为 ____ 【score:1 分】 【A】气管切开 【B】肌注维生素 D 【C】静脉点滴钙剂 【D】给予抗炎、脱水药 【E】立即将舌尖拉出口外,人工呼吸 【此项为 本题正确答案】 本题思路: 36.一足月儿,经阴道分娩,生后 1 分钟 Apgar 评 分,可见皮肤苍白,心率 85 次/分,弹足底有皱眉反 应,四肢略屈曲,无自主呼吸。应评几分 ____ 【score:1 分】 【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分 【此项为本题正确答案】 【D】4 分 【E】7 分 本题思路: 37.1 岁男孩,急起高热,流涎,畏食。查体:咽部 充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径 24mm 大 小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是 ____ A.急性咽炎 B.鹅口疮 C.咽结合膜热 D.猩红热 E.疱疹性咽峡炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 38.2 岁半患儿,生长发育正常,胸骨左缘第 3、4 肋 间Ⅱ级收缩期吹风样杂音,柔和,卧位较坐位响亮。 最可能的诊断是 ____ 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】生理性杂音 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.5 个月小儿,母乳喂养,腹泻近 3 个月,大便 3~ 4 次/天,糊状,无脓血及黏液。精神、食欲好,多 种药物治疗无效,现体重 6.8kg。诊断为 ____ A.生理性腹泻 B.病毒性肠炎 C.真菌性肠炎 D.迁 延性腹泻 E.大肠杆菌肠炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 40.男,11 岁半,因水肿、腹水收入院。查体:血压 16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿 RBC+/HP, 尿 WBC 0~1 个/HP,血浆总蛋白 50g/L,BUN 6mmol/L。治疗其首选药物为 ____ 【score:1 分】 【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】苯丁酸氮芥 本题思路: 41.患儿 7 个月,皮肤蜡黄,头发稀黄,颜面稍显水 肿,肝脾轻度肿大。血象:MCV 97fl,MCH32pg, MCHC0.3,Hh 正常,网织红细胞正常,骨髓象出现巨 红细胞,胞核发育落后于胞浆。应诊断为( ) 【score:1 分】 【A】地中海贫血 【B】感染性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路: 42.营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽 2 周,诊断 为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血 RBC 3.2×10 12 /L,Hb 68g/L。经头孢唑林静点,口服硫酸亚铁及维 生素 C 治疗 1 周,仍有发热,网织红细胞不上升,血 象无改变,最佳治疗选择是 ____ 【score:1 分】 【A】肌注右旋糖酐铁 【B】输血 【C】加大口服硫酸亚铁剂量 【D】加用维生素 B12 及叶酸 【E】更换抗生素并输血 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 43.1 岁男婴,已确诊为“营养性缺铁性贫血”,遂 用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规 律 ____ 【score:1 分】 【A】服铁剂后,网织红细胞数 1~2 天升高、3~4 天达高峰、7~10 天下降至正常;血红蛋白 10 天增 加 【B】服铁剂后,网织红细胞数 3~4 天升高、7~ 10 天达高峰、2~3 周下降至正常;血红蛋白 2~3 周 增加 【此项为本题正确答案】 【C】服铁剂后,网织红细胞数 7~10 天升高、2~ 3 周达高峰、1~2 个月下降至正常;血红蛋白 1~2 个月增加 【D】服铁剂后,网织红细胞数 4~7 天升高、10~ 14 天达高峰、1~2 个月下降至正常;血红蛋白 2~3 周增加 【E】服铁剂后,网织红细胞数 2~3 周升高、1~2 个月达高峰、2~3 个月下降至正常;血红蛋白 3~4 个月增加 本题思路: 44.生后 1 天新生儿白细胞 20×10 9 /L,N 65%,,L 35%,提示该新生儿为 ____ A.正常 B.体内有感染灶 C.有白血病 D.类白血病 E.骨髓外造血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 45.男孩,9 岁半。低热 5 天,两下肢及臀部有出血 性皮疹,突出皮面,伴腹痛及便血一次,可能诊断为 ____ 【score:1 分】 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】血小板减少性紫癜 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】消化性溃疡 【E】以上都不是 本题思路: 46.男孩,8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发 作,有时伴喊叫,每日数十次,精神运动发育落后。 脑电图示高峰节律紊乱,诊断为婴儿痉挛症。不选用 的抗癫痫药物是 ____ 【score:1 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】托吡酯 【C】ACTH 【D】硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路: 47.6 岁男孩,高热、头痛、呕吐 3 天,昏迷 1 天,2 天前曾排稀便数次,无脓血,皮疹(-),心肺(-),脑 膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规无异常。血 象:WBC 6×10 9 /L,N30%,L 80%。最可能的诊断 是 ____ 【score:1 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】中毒性菌痢 【E】结核性脑膜炎 本题思路: 48.6 个月婴儿,发热 3 天,体温每日高达 39℃,无 咳嗽、流涕,一般状况良好。今日热退,但发现躯干 部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是 ____ 【score:1 分】 【A】风疹 【B】麻疹 【C】猩红热 【D】幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 【E】肠道病毒感染 本题思路: 49.3 岁患儿,因不会讲话、不能独走而就诊,经常 患肺炎,体温 37.5℃,脉搏 110 次/分,身长 78cm, 双眼距宽,双眼外侧上斜,耳廓小,鼻梁低,四肢 短,肌张力低下,双手第 5 指只有一条褶纹,胸骨左 缘第 3~4 肋间Ⅱ级收缩期杂音,腕部 X 线片示一个 骨化中心。为确诊应选择哪项检查( ) 【score:1 分】 【A】血清 T3、T4、TSH 测定 【B】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线摄片 【D】测血清苯丙氨酸浓度 【E】免疫球蛋白测定 本题思路: 50.8 岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常 1 周。口 唇数个疱疹,颈软,心肺(-)。脑脊液:外观清亮, WBC100×10 6 /L,N30%,L70%,蛋白质为 530mg/L, 氯化物 120mmol/L,糖 3.7mmol/L。最可能的诊断是 ____ A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.精神分裂症 E.早期结核性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:
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