医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-16

医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-16

病理学专业知识和专业实践能力-16 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.有关流行性出血热的描述错误的是 A．为病毒感染性疾病 B．传染源主要为鼠类 C．全身各器官均受累 D．临床主要表现为发热、出血和肾损害 E．出血的原因主要是血小板减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.急性细菌性痢疾的典型肠道病变是 A．出血性炎 B．化脓性炎 C．浆液性炎 D．假膜性炎 E．肉芽肿性炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起一种假膜 性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成 假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 3.不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是 A．肺内有一个或多个厚壁空洞 B．不会引起肺硬化和肺源性心脏病 C．引起气胸或脓气胸 D．可引起大咯血 E．又有开放性肺结核之称 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是： 肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不 一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的 传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的 干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破 胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起 喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组 织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。 4.伤寒病的肠道病变特点是 A．病变好发于结肠黏膜层及黏膜下层 B．不累及肠系膜淋巴结 C．形成与肠管长轴平行的椭圆形或小圆形溃疡 D．溃疡愈合后易形成瘢痕引起肠狭窄 E．病变愈合后不会再次复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.伤寒细胞来自 A．淋巴细胞 B．类上皮细胞 C．浆细胞 D．多核巨细胞 E．巨噬细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.不符合急性肺粟粒性结核病的是 A．可以是急性全身性粟粒性结核病的一部分 B．两肺布满灰黄或灰白色粟粒大小结节 C．肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入 邻近大静脉所致 D．可因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流入右 心，沿肺动脉播散所致 E．临床上结核中毒症状较轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肺粟粒性结核病是由于肺门、纵隔、 支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉，或因 含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右 心，沿肺动脉播散于两肺，而引起两肺急性粟粒性结 核病。急性肺粟粒性结核病也可是急性全身性粟粒性 结核病的一部分。肉眼观，肺表面和切面可见灰黄或 灰白色粟粒大小结节。临床上常表现出明显的结核中 毒症状。 7.结核病的基本病变包括 A．渗出为主的改变 B．变性、坏死为主的改变 C．增生为主的改变 D．渗出、增生为主的改变 E．渗出、变质、增生三种改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核病属于炎症性病变，基本病变也包括 渗出、变质、增生三种改变。 8.梅毒引起的血管病变主要见于 A．主动脉 B．冠状动脉 C．肺动脉 D．肾动脉 E．颈总动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：梅毒病变侵犯主动脉，可引起梅毒性主动 脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。梅毒性主动 脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。 9.肠穿孔和出血易发生在肠伤寒的 A．潜伏期 B．髓样肿胀期 C．坏死期 D．溃疡期 E．愈合期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.钩端螺旋体病引起的肺组织病变主要是 A．肺脓肿 B．肺纤维化 C．肺出血 D．肺淤血 E．肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：钩端螺旋体病对肺的损害主要表现为肺出 血。为近年来无黄疸钩端螺旋体病的常见死亡原因。 病理学上，由最初的点状出血，以后不断增多、扩大 和融合，形成全肺弥漫性出血。 11.关于继发性肺结核病正确的描述是 A．肺内病变常始于肺门 B．肺门淋巴结常有明显病变 C．不经治疗绝大多数能自然痊愈 D．不易引起空洞形成 E．主要通过支气管播散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性肺结核病其病变多从肺尖部开始， 肺门淋巴结一般无明显结核病变，继发性肺结核主要 经过支气管播散，即肺内结核病变进一步发展，干酪 样坏死扩大，坏死物液化后经支气管排出，局部形成 急性空洞；病程较长，大多需要经过积极治疗才能治 愈。 12.下述不属于性传播疾病的是 A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．尖锐湿疣 E．麻风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.伤寒的并发症不包括 A．肠出血 B．肠穿孔 C．支气管肺炎 D．胆囊炎 E．胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.不符合钩端螺旋体病病变特点的是 A．全身毛细血管内皮细胞广泛损害 B．病变部位大量炎性渗出物 C．多器官实质细胞变性和坏死 D．多器官循环障碍和出血 E．多器官急性功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.流行性出血热的基本病变是 A．毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死 B．血管通透性降低 C．血管内皮细胞增生 D．血管基底膜增厚 E．血管栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血热的基本病变是全身毛细血管 内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死及微血栓形成，血管 通透性增强，导致血浆大量外渗和出血。全身各脏器 实质细胞变性和坏死。 16.关于急性细菌性痢疾形成的假膜，下列错误的是 A．假膜形成是急性细菌性痢疾的特征性病变 B．首先出现在黏膜皱襞的顶部，随病变扩展融合成 片 C．假膜脱落后一般易形成深达肌层或浆膜层的溃疡 D．肉眼观呈灰白色或暗红色 E．大便中偶见片状假膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.不符合骨结核的描述是 A．多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺 B．可有死骨形成 C．坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿” D．可形成经久不愈的窦道 E．一般不破坏椎问盘和邻近椎体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺 (股骨下端和胫骨上端)等处。干酪样坏死型可见明显 干酪样坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引 起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后 在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、 痛，故又称“冷脓肿”。病变穿破皮肤可形成经久不 愈的窦道。脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏 死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。 18.关于慢性粟粒性肺结核病，下列叙述错误的是 A．多见于成人 B．结核菌由肺外病灶入血播散于肺内 C．此时原发综合征已经钙化痊愈 D．结核菌经慢性肺结核空洞的支气管播散所致 E．患者多因结核性脑膜炎死亡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.不符合结核性脑膜炎的描述是 A．以儿童多见 B．经血道播散所致 C．常为全身粟粒性结核病的一部分 D．病变以脑顶最明显 E．蛛网膜下腔内有大量混浊的渗出物积聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结核性脑膜炎以儿童多见，成人较少。主 要由于结核杆菌经血道播散所致。在儿童往往是肺原 发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病 的一部分。病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视 神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量 灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。 20.关于肠结核，下列叙述不正确的是 A．继发性肠结核病多见 B．主要继发于慢性纤维空洞型肺结核 C．因反复咽下含结核菌的痰液所引起 D．好发部位是空肠 E．分溃疡型和增生型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列真菌可产生大量荚膜物质，常引起慢性脑膜 炎的是 A．曲菌 B．新型隐球菌 C．组织胞浆菌 D．粗球孢子菌 E．皮炎芽生菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.伤寒的病变特征是 A．全身淋巴结肿大 B．全身单核巨噬细胞系统细胞增生 C．肠道溃疡形成 D．肝、脾肿大 E．外周血白细胞减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.细菌性痢疾时肠黏膜坏死可表现为 A．弥漫性大片坏死、溃疡形成 B．与肠轴平行的圆形或椭圆形溃疡 C．裂隙状溃疡 D．大小不等、形状不一的表浅溃疡 E．反复发作的溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.钩端螺旋体病引起的肝脏病变应除外 A．肝细胞水肿和脂肪变 B．小灶性坏死 C．汇管区炎症细胞浸润 D．肝纤维化 E．胆小管胆汁淤积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：钩端螺旋体病肝的病变主要为肝细胞水肿 和脂肪变、小灶性坏死，汇管区炎症细胞浸润和胆小 管胆汁淤积。由于肝细胞损害引起胆汁排泄功能和凝 血因子合成障碍，故临床上可见重度黄疸和广泛皮 肤、黏膜出血。严重者则可发生急性肝功能不全或肝 肾综合征。 25.浸润型肺结核病的病变特点是 A．病变以增生为主 B．病变以渗出为主 C．病变中心无干酪样坏死 D．渗出物不能被吸收 E．不发生纤维化和钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浸润型肺结核病的病变以渗出为主，中央 有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。如及早发现， 合理治疗，渗出性病变可吸收，转向增生性病变，可 通过纤维化、钙化而愈合。 26.肠结核形成的溃疡为 A．呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直 B．烧杯状 C．椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行 D．溃疡边缘整齐 E．一般较深 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结 节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形 成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩 散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔 长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干 酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由 于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。 27.下列病变属于第一期梅毒的是 A．梅毒疹 B．梅毒树胶样肿 C．马鞍鼻 D．硬性下疳 E．麻痹性痴呆和脊髓痨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：梅毒的病程发展分为三期：第一期梅毒指 梅毒螺旋体侵入人体后 3 周左右，侵入部位发生炎症 反应，形成下疳。因其质硬乃称硬性下疳。第二期梅 毒是下疳发生后 7～8 周，体内螺旋体又大量繁殖， 由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的梅 毒疹和非特异性淋巴结肿大。第三期梅毒常发生于感 染后 4～5 年，病变累及内脏，特别是心血管和中枢 神经系统。特征性的树胶样肿形成。由于树胶样肿纤 维化、瘢痕收缩引起严重的组织破坏、变形和功能障 碍。病变侵犯主动脉，可引起梅毒性主动脉炎、主动 脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。神经系统病变主要累及 中枢神经及脑脊髓膜，可导致麻痹性痴呆和脊髓痨。 此外病变常造成骨和关节损害，鼻骨被破坏形成马鞍 鼻。 28.曲菌病常累及的器官通常不包括 A．肺 B．鼻腔和鼻窦 C．皮肤 D．眼 E．耳道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于麻风的描述正确的是 A．感染后是否发病与机体免疫力关系不大 B．对麻风杆菌的免疫反应主要是细胞免疫 C．结核样型麻风传染性强 D．瘤型麻风是由于患者对麻风杆菌有较强免疫力 E．界限类麻风患者免疫力稳定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻风杆菌侵入体内后，先潜伏于周围神经 的鞘膜细胞或组织内的巨噬细胞内，感染后是否发病 以及发展为何种病理类型，取决于机体的免疫力；人 体对麻风杆菌的免疫反应主要是细胞免疫。结核样型 麻风患者免疫力较强，传染性低；瘤型麻风患者缺乏 对麻风杆菌的免疫力；界限类麻风患者免疫力不稳 定。 30.肠结核病的好发部位是 A．空肠 B．回盲部 C．回肠上段 D．升结肠 E．降结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠结核病大多(约 85%)发生于回盲部，其 他肠段少见。可能与此处淋巴组织丰富，食糜停留时 间长，易引起结核菌感染有关。 31.符合中毒型细菌性痢疾的特点是 A．常发生于年老体弱者 B．常由毒力较强的志贺菌引起 C．有明显的腹泻等肠道症状 D．肠道病变轻微，呈卡他性炎改变 E．病情较轻，不会出现严重后果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中毒性细菌性痢疾起病急骤、严重的全身 中毒症状，但肠道病变和症状轻微。多见于 2～7 岁 儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭 而死亡。病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆 菌。肠道病变轻微，一般出现卡他性炎改变，有时肠 壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠 炎改变。 32.伤寒病的临床主要表现应除外 A．持续高热 B．外周血白细胞增多 C．皮肤玫瑰疹 D．肝、脾肿大 E．相对缓脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床主要表现为持续高热、相对缓脉、脾 肿大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少 等。 33.结核病具有诊断意义的病理改变是 A．纤维素渗出 B．液化性坏死 C．结核结节 D．纤维组织增生 E．淋巴细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结核病属于一种特殊性炎症，其特点是结 核结节的形成和干酪样坏死。 34.诱发深部真菌病的因素应除外 A．慢性消耗性疾病 B．长期使用广谱抗生素 C．抗肿瘤治疗 D．局部组织损伤 E．不良饮食习惯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.梅毒树胶肿病灶中绝少见到 A．凝固性坏死 B．上皮样细胞 C．朗格汉斯巨细胞 D．淋巴细胞和浆细胞 E．钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：梅毒树胶样肿病灶灰白色，大小不一，小 至镜下可见，大到数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹 性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核 结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，弹 力纤维尚保存。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞 和浆细胞，而上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞较少，且 必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。此又是有别 于典型结核结节的形态特征。树胶样肿后期可被吸 收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化，这又和 结核结节截然不同。 36.第三期梅毒的病变不包括 A．梅毒疹 B．梅毒树胶样肿 C．马鞍鼻 D．脊髓痨 E．麻痹性痴呆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.女童，7 岁，近半年来出现低热、食欲缺乏、消 瘦及阵发性咳嗽，体检：全身浅表淋巴结肿大。血常 规检查：白细胞计数增加，核左移。血沉增快。痰细 菌培养阴性，结核菌素试验强阳性。X 线检查：右肺 可见双极哑铃状征象，肺门淋巴结肿大。该患者肺部 病变正确的诊断是 A．肺部感染 B．原发性肺结核 C．支气管淋巴结结核 D．原发性肺结核伴支气管淋巴结结核 E．肺结核伴发支原体性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性肺结核多见于儿童，为结核菌初次 侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类 型。它的典型病变是形成原发综合征，即肺内原发病 灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核。若肺内病变吸 收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结 核。原发性肺结核在临床上一般可无症状，重者可有 结核中毒症状，如长期低热、轻咳、食欲缺乏、消瘦 等，多见于年龄较大儿童；如肿大的淋巴结压迫气 管、支气管，可有阵发性咳嗽。体格检查肺部可无阳 性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查： 白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培 养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X 线检查： 原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核， 可见肺门淋巴结肿大。结合该患儿临床发病特点及 X 线检查情况，应诊断为原发性肺结核。 38.不符合结核球的描述是 A．纤维包裹的孤立性坏死灶 B．多无临床症状 C．可由慢性结核空洞演化而来 D．可由多个结核病灶融合而成 E．是相对静止的病变，不会恶化、扩散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核球是有纤维包裹的、孤立的、境界分 明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺 上叶。结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死 灶纤维包裹；②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干 酪样坏死物填充；③多个结核病灶融合。结核球由于 其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶 化进展的可能。 39.关于淋病下列描述错误的是 A．主要通过性接触传播 B．属急性化脓性炎 C．主要累及泌尿生殖系统 D．男性患者多引起睾丸炎 E．女性可累及子宫颈内膜、输卵管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎。成 人主要通过性交而传染，儿童可通过接触患者用过的 衣、物等传染。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，男性 的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前 列腺、精囊和附睾，但极少发生睾丸炎。女性的病变 累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。 40.下列关于结核病的描述错误的是 A．致病菌为人型、牛型结核杆菌 B．呼吸道传染为主 C．结核杆菌的细胞壁含有抗原性 D．细胞壁的抗原物质可引起机体细胞免疫为主的变 态反应 E．结核病时的变态反应属于Ⅱ型变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.男性，33 岁。近来常有低热、消瘦、乏力、夜间 出汗，时常咳嗽。X 线检查示：两肺锁骨下区可见边 缘模糊的云絮状阴影，并见不规则透光区；结核菌素 试验(+)，血沉快。该患者最可能患有 A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．干酪性肺炎 E．原发性肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浸润型肺结核临床上患者常有低热、乏 力、盗汗、咳嗽等症状，X 线检查示锁骨下可见边缘 模糊的云絮状阴影，当形成急性空洞时即可见不规则 透光区，结核菌素试验(+)，血沉快。该患者临床特 征符合浸润型肺结核。 42.麻风最主要的传染途径是 A．呼吸道 B．消化道 C．密切接触 D．输血 E．虫媒传染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：麻风的致病菌为麻风杆菌。主要病变位于 皮肤、周围神经和鼻咽部。通过直接接触患者带菌的 分泌物和皮肤病变而感染。 43.结核结节最为重要的细胞成分是 A．朗格汉斯巨细胞 B．淋巴细胞 C．成纤维细胞 D．类上皮细胞 E．浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结核结节主要由类上皮细胞和朗格汉斯巨 细胞组成，外围可由淋巴细胞集聚和少量反应性增生 的成纤维细胞构成。 44.引起口腔“鹅口疮”的真菌是 A．隐球菌 B．曲菌 C．毛霉菌 D．念珠菌 E．放线菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.有关深部真菌病的描述错误的是 A．致病菌毒力一般较弱 B．多属于机会性感染 C．病变通常较特异 D．可形成肉芽肿性病变 E．病理诊断需找到病原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：真菌的致病力一般较弱，因此致病常由于 某些诱因所致的机体防御力较低的情况下，属于机会 性感染。常见的诱因包括：慢性消耗性疾病、长期使 用广谱抗生素、抗肿瘤治疗、应用免疫抑制剂及局部 组织损伤等。深部真菌病的种类很多，但病变缺少特 异性，可表现为肉芽肿性病变、小脓肿形成及出血、 坏死等。 46.流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括 A．肾髓质弥漫性出血 B．垂体前叶出血和坏死 C．右心房弥漫性出血 D．腹膜后组织高度水肿 E．脑室出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性出血热全身各器官均可受累。最突 出的病变是：肾髓质和右心房弥漫性出血，垂体前叶 出血和坏死，腹膜后组织高度水肿。这四项病变的组 合具有病理诊断意义。 47.下列符合原发性肺结核病的描述是 A．多发生于成人 B．不易发生血道播散 C．病变多从肺尖开始 D．大多数自然痊愈 E．慢性粟粒性肺结核病常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性肺结核病多发生于儿童，病变最初 在通气较好的肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处， 虽然在最初几周内有细菌通过血道或淋巴道播散到全 身其他器官，但 95%的病例不再发展，可自然痊愈， 故应选择 D。本题其他项答案均为继发性肺结核的特 点。 48.最容易引起肠道狭窄的疾病是 A．肠伤寒 B．细菌性痢疾 C．肠结核 D．肠阿米巴病 E．慢性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.有关伤寒的描述错误的是 A．经消化道传染 B．菌体释放的内毒素是其致病力的主要因素 C．是一种急性增生性炎症 D．肥达反应是临床诊断的指标 E．机体抵抗病菌主要靠体液免疫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病 变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，以回肠 末端淋巴组织的病变最为突出。伤寒杆菌经消化道传 染，菌体裂解时所释放的内毒素是致病的主要因素。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使 人体产生特异性抗体，可以作为血清学诊断指标(肥 达反应)，但机体抵抗病菌主要靠细胞免疫，即巨噬 细胞的吞噬和灭菌功能。 50.毛霉菌的病变不包括 A．鼻窦急性化脓性炎 B．脑膜脑炎 C．肺梗死 D．胃肠道穿孔 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：