临床执业医师（生理学）-试卷29

临床执业医师（生理学）-试卷29

临床执业医师【生理学】-试卷 29 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．大动脉 B．中等动脉 C．小动脉 D．静脉 E．微动 脉【score:4 分】 (1).弹性贮器血管是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚， 含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血 使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血 液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张 主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留 的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用。 (2).容量血管是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数 量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下 6n％～ 70％循环血液容纳于静脉中。 A．水利尿 B．渗透性利尿 C．尿崩症 D．尿失禁 E．延髓受损【score:6 分】 (1).一次饮用大量清水导致尿量增多称【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下丘脑视上核受损引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿崩症是由于创伤、肿瘤、感染、血管病 变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑一神经束 受损所致，也有与遗传因素有关。 (3).静脉滴注甘露醇引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为甘露醇可经肾小球滤过，但不会被肾 小管重吸收，这样肾小管中尿液呈高渗状态，这种高 渗状态使得水被滞留，不能被肾小管重吸收。因此尿 量增多，属于渗透性利尿。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜 【score:2 分】 【A】钠离子通道关闭 【B】钙离子通道开放 【此项为本题正确答案】 【C】钾离子通道关闭 【D】氯离子通道开放 【E】钾离子通道开放 本题思路：神经冲动到达运动神经末梢时，接头前膜 去极化，引起该处电压门控钙离子通道开放，导致钙 离子迅速进入末梢，触发前膜 AC h 囊泡释放。 2.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是 【score:2 分】 【A】足够强度的单个阈刺激 【B】足够持续时间的单个阈刺激 【C】间隔小于收缩期的一串阈刺激 【此项为本 题正确答案】 【D】间隔大于收缩期的一串阈刺激 【E】间隔等于收缩期的一串阈刺激 本题思路：骨骼肌的收缩包括单收缩、不完全强直收 缩和强直收缩三种形式。当下一个刺激落在前一次收 缩的完全舒张期时，即为单收缩；下一个刺激落在前 一次收缩的舒张期时即为不完全强直收缩；下一个刺 激落在前一次收缩的收缩期时即为完全强直收缩。本 题 C 刺激的间隔小于收缩期，下一次刺激必落在前一 次收缩的收缩期。 3.下列凝血因子中，最不稳定的是 【score:2 分】 【A】因子Ⅴ 【此项为本题正确答案】 【B】因子Ⅶ 【C】因子Ⅹ 【D】因子Ⅻ 【E】因子Ⅵ 本题思路：因子 V(前加速素)，也称为易变因子，在 血清中可呈现活化状态(过去曾将其活化状态视为因 子Ⅵ)；而在正常情况下，因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅷ和ⅩⅢ均 是以无活性的酶原形式存在的，必须通过其他酶的有 限水解而暴露或形成活化中心后，才有酶的活性。故 本题目中的凝血因子中，因子 V 是最不稳定的。 4.血浆渗透压的高低主要决定于 【score:2 分】 【A】血浆蛋白总量 【B】白蛋白含量 【C】NaCl 浓度 【此项为本题正确答案】 【D】KCl 浓度 【E】HCl 浓度 本题思路：渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目 的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗 透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗 透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其 80％ 来自钠离子和氯离子。 5.发生巨幼红细胞贫血的原因是 【score:2 分】 【A】缺铁 【B】蛋白质摄入不足 【C】缺乏维生素 B 12 和叶酸 【此项为本题正确 答案】 【D】EPO 生成不足 【E】缺锌 本题思路：在红细胞生成过程中，需要有足够的蛋白 质、铁、叶酸和维生素 B 12 的供应。蛋白质和铁是 合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素 B 12 是 红细胞成熟所必需的物质。长期缺铁可使血红蛋白合 成减少，引起低色素小细胞性贫血；而维生素 B 12 和叶酸缺乏时可引起幼红细胞分裂增殖减慢，红细胞 体积增大，导致巨幼红细胞贫血。 6.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 【score:2 分】 【A】静脉回心血量减少 【此项为本题正确答 案】 【B】循环血量减少 【C】外周阻力增加 【D】心率突然减慢 【E】心率突然增快 本题思路：由下蹲位突然起立可导致大量的血液积滞 在下肢，回心血量过少导致心输出量不足，引起晕 厥。 7.下列选项中，小剂量肾上腺素不具有的作用是 【score:2 分】 【A】使心肌收缩力增强 【B】使心率加快 【C】使内脏和皮肤血管收缩 【D】使骨骼肌血管舒张 【E】使骨骼肌血管收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肾上腺素可与 α 和 β 两类肾上腺素受体 结合。在心脏，肾上腺素与 p 受体结合，产生正性变 时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血 管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上 α 和 β 受 体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌 上，α 受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使 这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管，β 受体占 优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋 β 受体的效应为 主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋 α 受体，引起 血管收缩。 8.如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大， 则动脉血压的变化是 【score:2 分】 【A】收缩压不变，舒张压升高 【B】收缩压升高，舒张压不变 【C】收缩压升高比舒张压升高更明显 【此项为 本题正确答案】 【D】舒张压升高比收缩压升高更明显 【E】收缩压下降，舒张压不变 本题思路：如果搏出量增大，则心缩期射入主动脉的 血量增多，动脉管壁所承受的张力也更大，故收缩期 动脉血压的升高更加明显。由于血压升高，血流速度 加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒期流向外 周。在舒张末期大动脉内存留的血量与搏出量增加前 相比，增加得并不多、因此，动脉血压的升高主要表 现为收缩压明显升高，而舒张压升高幅度相对较小， 脉压增大。 9.肺表面活性物质减少时可导致 【score:2 分】 【A】肺弹性阻力减小 【B】肺顺应性增大 【C】肺泡表面张力降低 【D】肺不易扩张 【此项为本题正确答案】 【E】肺易扩张 本题思路：肺表面活性物质可以减少肺泡液一气界面 表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹性阻力降低、 肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表 面活性物质减少时，肺回缩力增加，肺的弹性阻力增 加，顺应性降低，肺不易扩张。 10.可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO 2 和 PCO 2 变化幅度 的肺容量是 【score:2 分】 【A】深吸气量 【B】补吸气量 【C】肺活量 【D】用力呼气量 【E】功能残气量 【此项为本题正确答案】 本题思路：功能残气量是指平静呼吸末尚存留于肺内 的气量，可见它是残气量和补呼气量两个数量之和， 正常成人大约为 2500ml。肺气肿患者的功能余气量 增加，肺纤维变性时功能余气量减少。功能余气量的 生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧分压和二氧 化碳分压的过度变化。由于功能余气量的稀释作用， 吸气时，肺内 PO 2 不至于降得太低；呼气时，肺内 PO 2 不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的 PO 2 和 PCO 2 就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利 于气体交换。 11.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是 【score:2 分】 【A】兴奋延髓呼吸中枢 【B】兴奋脑桥呼吸调整中枢 【C】兴奋中枢化学感受器 【D】兴奋外周化学感受器 【此项为本题正确答 案】 【E】兴奋中脑呼吸中枢 本题思路：对于低氧刺激敏感的化学感受器只存在于 外周，即颈动脉体和主动脉体上。当发生低氧时，可 引起其兴奋，通过神经冲动传入呼气中枢，引起呼吸 加深加快，纠正低氧，故答案 D 最正确。但是整个过 程是在延髓呼吸中枢控制下实现的。 12.胆汁中有利胆作用的成分是 【score:2 分】 【A】胆色素 【B】胆固醇 【C】卵磷脂 【D】胆红素 【E】胆盐 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆汁中的胆盐通过肠肝循环进入肝脏，能 促进胆汁分泌。而胆汁中的其他成分，胆色素、胆固 醇和卵磷脂均没有促进胆汁分泌的作用。 13.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】头期分泌主要是体液调节 【B】胃期分泌兼有神经和体液调节 【此项为本 题正确答案】 【C】肠期分泌主要是神经调节 【D】头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 【E】以上均正确 本题思路：进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的 调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和 肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠 的，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主 要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期 主要以体液调节为主。 14.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测 定 【score:2 分】 【A】一定时间内的 CO 2 产生量 【B】非蛋白氧热价 【C】非蛋白呼吸商 【D】一定时间内的 O 2 产生量 【E】一定时间内的氧耗量 【此项为本题正确答 案】 本题思路：临床上通常采用简略法来测定和计算基础 代谢率。采用此方法时，通常将呼吸商设定为 0．82，其对应的氧热价为 20．18kJ／L，因此，只 需测出一定时间内的氧耗量和体表面积，即可进行基 础代谢率的计算。 15.能促进机体产热的最重要的激素是 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】肾上腺素 【C】生长激素 【D】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【E】去甲肾上腺素 本题思路：甲状腺激素能促进机体产热。 16.可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌 的物质可用于测定 【score:2 分】 【A】肾对尿的浓缩与稀释功能 【B】肾小管重吸收功能 【C】肾小管分泌功能 【D】肾小管滤过率 【此项为本题正确答案】 【E】肾小球滤过率 本题思路：如果血浆中某物质可自由滤过肾小球，在 肾小管内既不被重吸收，又不被分泌，就可用其清除 率来测定肾小球滤过率。最理想的物质是菊粉。 17.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是 【score:2 分】 【A】循环血量减少 【B】血浆晶体渗透压增高 【此项为本题正确答 案】 【C】血浆胶体渗透压增高 【D】饮大量清水 【E】循环血量增加 本题思路：血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌的 主要因素，血浆晶体渗透压升高时，可刺激位于下丘 脑的渗透压感受器并引起抗利尿激素分泌增多。循环 血量减少时虽然也可反射性使抗利尿激素分泌增加， 但不如血浆晶体渗透压升高的作用显著。饮大量清水 时，血液被稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素 分泌减少；没有资料表明血浆胶体渗透压的变化可影 响抗利尿激素的分泌和释放。 18.脑内具有生命中枢之称的部位是 【score:2 分】 【A】小脑 【B】脑桥 【C】中脑 【D】下丘脑 【E】延髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：延髓是生命中枢。 19.突触前抑制是由于突触前膜 【score:2 分】 【A】产生超极化 【B】释放抑制性递质 【C】递质耗竭 【D】兴奋性递质释放减少 【此项为本题正确答 案】 【E】产生去极化 本题思路：突触前抑制通过轴一轴突触的活动是突触 前膜兴奋性递质释放减少，突触后膜产生的兴奋性突 触后电位降低。 20.支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的 递质分别是 【score:2 分】 【A】交感神经，甲基多巴 【B】副交感神经，乙酰胆碱 【C】副交感神经，肽类递质 【D】交感神经，去甲肾上腺素 【E】交感神经，乙酰胆碱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外 阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小 汗腺，人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释 放乙酰胆碱作用于 M 受体而引起发汗。 21.某患病动物动脉血压升高，血清钠升高，血清钾 下降，以下因素中哪一项最有可能 【score:2 分】 【A】激肽系统激活 【B】醛固酮分泌增多 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素分泌增多 【D】心房钠尿肽分泌增多 【E】肾素分泌增多 本题思路：醛固酮的作用是保钠排钾。 22.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】加速蛋白质的合成 【B】促进脂肪的合成 【此项为本题正确答案】 【C】促进生长发育 【D】升高血糖水平 【E】调节代谢 本题思路：生长激素除促进生长发育外，还可调节代 谢，包括加速蛋白质的合成、促进脂肪分解和使血糖 升高。故 B 促进脂肪的合成是错误的。 23.甲状旁腺素的功能是调节血液中的 【score:2 分】 【A】钙 【此项为本题正确答案】 【B】钠 【C】镁 【D】钾 【E】氯 本题思路：甲状旁腺素的作用是升高血钙，降低血 磷。 24.成熟的卵泡能分泌大量的 【score:2 分】 【A】卵泡刺激素 【B】黄体生成素 【C】绒毛膜促性腺激素 【D】雄激素 【E】雌激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵泡在发育过程中，在 FSH 的作用下，卵 泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌 激素水平不断升高。排卵后，颗粒细胞分泌的雌激素 以负反馈方式作用于腺垂体，抑制 FSH 的分泌，导致 卵泡的发育期结束。 25.妊娠时维持黄体功能的主要激素是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【C】卵泡刺激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 【E】黄体生成素 本题思路：成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着 床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合 体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素，可通 过孕妇血液循环而排泄到尿中。