中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷10

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷10

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列对骨质疏松叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】主要治疗目的为增加骨强度和骨密度 【B】预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨吸 收抑制剂和中药 【此项为本题正确答案】 【C】治疗时机强调早期治疗 【D】促进骨矿化类药物为治疗的基础用药 【E】可选用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂的联合 用药 本题思路：预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨 吸收抑制剂、促进骨细胞形成和中药四类。 2.羟乙膦酸钠的适应证不包括 【score:2 分】 【A】绝经后骨质疏松症 【B】骨软化症 【此项为本题正确答案】 【C】高钙血症 【D】增龄性骨质增生症 【E】变形性骨炎 本题思路：羟乙膦酸钠适应证为绝经后和增龄性骨质 疏松症、高钙血症和变形性骨炎，其禁忌证为骨软化 症、中重度肾衰竭，妊娠和哺乳期妇女。 3.下列关于阿仑磷酸钠说法错误的是 【score:2 分】 【A】不宜同时服用钙剂、牛奶、咖啡等 【B】服用 30 分钟内避免躺卧 【C】适用于绝经后妇女骨质增生症 【D】可导致食管排空延迟 【E】可引起无症状性血钙升高 【此项为本题正 确答案】 本题思路：阿仑磷酸钠可引起无症状性血钙降低，禁 用于低钙血症者。 4.以下治疗骨质疏松症的药物中，可用于治疗痛性神 经营养不良症的是 【score:2 分】 【A】阿仑膦酸钠 【B】骨化三醇 【C】降钙素 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖酸钙 【E】氟化钠 本题思路：降钙素对骨质疏松引起的骨痛有明显的镇 痛作用，可作用于β内啡肽阿片受体系统，增加血中 β内啡肽浓度，抑制炎症组织中前列腺素的产生。 5.下列关于降钙素叙述错误的是 【score:2 分】 【A】能缓解骨痛，用于 Sudeck 病 【B】对蛋白质过敏者，用药前需做皮试 【C】喷鼻剂的全身不良反应多于针剂 【此项为 本题正确答案】 【D】抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失 【E】妊娠和哺乳期妇女不宜使用 本题思路：喷鼻剂的全身不良反应少于针剂。 6.使用雌激素类药物治疗骨质疏松症时的绝对禁忌证 是 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤 【C】子宫内膜异位 【D】胆囊疾病 【E】垂体泌乳素瘤 本题思路：雌激素类药物的绝对禁忌证包括：雌激素 依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不 明原因阴道出血、活动性肝病及结缔组织病。 7.甲状旁腺激素可促进骨形成，其使用方法为 【score:2 分】 【A】皮内注射 【B】肌内注射 【C】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【D】口服 【E】喷鼻给药 本题思路：甲状旁腺激素为注射制剂，一般剂量 20 μg/d，皮下注射。 8.妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗正确的是 【score:2 分】 【A】钙制剂+维生素 D+雌激素 【B】钙制剂+维生素 D+雌激素受体调节剂 【此 项为本题正确答案】 【C】钙制剂+维生素 D+降钙素 【D】钙制剂+维生素 D+双磷酸盐 【E】钙制剂+维生素 D+甲状旁腺素 本题思路：钙制剂+维生素 D+雌激素受体调节剂为妇 女绝经后骨质疏松的激素替代治疗；钙制剂、维生素 D 和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠) 的“三联药物”用于老年性骨质疏松症。 9.痛风急性期宜选用 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【C】苯溴马隆 【D】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【E】磺吡酮 本题思路：秋水仙碱为治疗痛风急性期的药物，对急 性风湿性关节炎有选择性消炎作用。 10.不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药的急性痛风可 选用 【score:2 分】 【A】苯溴马隆 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】磺吡酮 【D】别嘌醇 【E】丙磺舒 本题思路：糖皮质激素治疗急性痛风有效，但一般只 在患者不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药或有相对禁 忌证使用。 11.下列关于痛风的特点描述错误的是 【score:2 分】 【A】需终生治疗 【B】禁酒、饮食控制、生活调节 【C】嘌呤代谢异常所致 【D】降血尿酸药从小剂量开始 【E】秋水仙碱可长期服用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：痛风是嘌呤代谢异常所致的一组疾病；抗 痛风治疗是终生的，同时非药物治疗如禁酒、饮食控 制、生活调节极为重要；秋水仙碱可用于痛风急性发 作，也可用于预防急性发作，但其对快速生长的细胞 有抑制作用，如胃肠道上皮细胞、毛发细胞的影响， 会造成胃肠道不适和脱发，故不宜长期使用；为预防 促发急性关节炎发作，降血尿酸药从小剂量开始使 用。 12.不能降低尿酸的药物是 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【B】丙磺舒 【C】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【D】磺吡酮 【E】苯溴马隆 本题思路：秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，有选择消炎 作用，不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降 血尿酸作用。 13.抑制尿酸生成的药物是 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【B】丙磺舒 【C】秋水仙碱 【D】磺吡酮 【E】苯溴马隆 本题思路：丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆为排尿酸药； 秋水仙碱有选择消炎作用，无降血尿酸作用；别嘌醇 可抑制尿酸生成，降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结 石形成，并促进痛风石溶解。 14.下列关于急性肾小球肾炎的说法错误的是 【score:2 分】 【A】无特异性治疗，主要为对症治疗，防止急性 期并发症 【B】主要机制为抗原抗体复合物引起肾小球毛细 血管病变 【C】可使用肾上腺皮质激素治疗 【此项为本题 正确答案】 【D】限制盐、水、蛋白摄入 【E】实用有效的降压药控制血压 本题思路：本病不宜应用糖皮质激素及非固醇类消炎 药(如吲哚美辛)、山莨菪碱类药物治疗。 15.与急性肾炎有关的主要菌种是 【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【B】A 组β血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】梅毒螺旋体 【E】麻疹病毒 本题思路：目前认为急性肾炎主要与 A 组β溶血性链 球菌中的致肾炎的菌株感染有关。 16.急性肾小球肾炎的治疗不包括 【score:2 分】 【A】利尿 【B】降压 【C】透析 【D】特异性治疗 【此项为本题正确答案】 【E】限制蛋白质摄入 本题思路：目前尚无直接针对肾小球免疫病理过程的 特异性治疗，主要为对症治疗，防治急性期并发症。 急性期一般治疗可从日常休息、饮食等得到改善，对 有氮质血症者限制蛋白质摄入；急性期对感染病灶可 适当使用抗生素，还可使用利尿剂改善水钠储溜，经 休息、限水盐后血压偏高者予以降压药。对内科治疗 无效的严重少尿或无尿、高循环充血状态及不能控制 的高血压可用透析。 17.急性循环充血为急性肾小球肾炎急性期的并发 症，其药物治疗不包括 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】硝普钠 【C】呋塞米 【D】酚妥拉明 【E】地高辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性循环充血因水钠潴溜、血容量扩大所 致，其治疗重点应在纠正水钠潴留，恢复血容量，而 不是应用加强心肌收缩力的洋地黄药物。其治疗除使 用利尿剂利尿消肿，必要时可加用酚妥拉明或硝普钠 以减轻心脏前后负荷。 18.对慢性肾小球肾炎饮食控制错误的是 【score:2 分】 【A】蛋白质限量 0．6～0．8 g／(kg.d) 【B】低盐饮食＜3 g／d 【C】低嘌呤饮食 【D】低磷饮食 【E】低钙饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：限制磷的摄入，补充钙剂纠正高磷低钙状 态。 19.慢性肾小球肾炎治疗中，可试用激素及细胞毒性 药物的尿蛋白指标为 【score:2 分】 【A】尿蛋白≤2．0 g／24 h 【B】尿蛋白≥2．0 g／24 h 【此项为本题正确 答案】 【C】尿蛋白≤1．0 g／24 h 【D】尿蛋白≥1．0g/24 h 【E】1．0 g／24 h≤尿蛋白≤2．0g/24 h 本题思路：根据病理类型，肾功能正常或轻度受损， 尿蛋白≥2．0 g／24 h，无禁忌证者可试用激素及细 胞毒性药物。 20.慢性肾小球肾炎药物治疗不包括 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】血管转化酶抑制剂 【C】抗凝药物 【D】细胞毒性药物 【E】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素用于急性发作型和肾病型患 者，可控制微小病变、肾间质炎症病变等；非甾体抗 炎药中小剂量阿司匹林可抗血小板凝集，减轻肾脏病 理损伤，特别是对增生型肾炎尤为重要；血管转化酶 抑制剂可降低外周血管阻力，还可降低肾小球动脉张 力改善肾小球内血流动力学改变的作用；庆大霉素为 氨基糖苷类抗生素，会耳毒性和肾毒性等不良反应， 对肾功能不全的患者禁用。 21.慢性肾小球肾炎降压药首选 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】地尔硫革 【E】螺内酯 本题思路：一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不 一定降低肾小球血管阻力；钙离子拮抗剂虽可降低全 身血压，但增加出球小动脉阻力，可能反而增加肾小 球压力，对肾功能保护不力；血管紧张素转换酶抑制 剂不仅降低外周血管阻力，还可抑制组织中肾素血管 紧张系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球 内血流动力学改变的作用。 22.慢性肾小球肾炎发生高血压危象时宜用 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【C】阿托伐他汀 【D】氯吡格雷 【E】美托洛尔 本题思路：慢陛肾小球肾炎发生急进性高血压甚至高 血压危象时需用硝普钠静脉滴注，控制血压在正常上 限。 23.治疗肾病综合征的基础药物是 【score:2 分】 【A】细胞毒性药物 【B】辛伐他汀 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】抗凝药物 本题思路：糖皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免 疫反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球 基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白 的效果。 24.用于肾病综合征激素依赖型的免疫抑制剂不包括 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】他克莫司 【C】麦考酚吗乙酯 【D】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路：维生素 B 6 非免疫抑制剂。 25.高分解代谢型的急性肾衰竭患者尽早治疗措施是 【score:2 分】 【A】降压 【B】利尿消肿 【C】减少尿蛋白 【D】血液透析 【此项为本题正确答案】 【E】低盐饮食 本题思路：高分解代谢型的急性肾衰竭患者应尽早进 行血液净化治疗，血液净化治疗包括血液透析、腹膜 透析和连续性血液净化等。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A 苯妥英钠 B 加巴喷丁 C 乙琥胺 D 地西泮 E 奥卡 西平【score:6 分】 (1).癫痫复杂部分性发作首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).癫痫失神发作首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫强直阵挛性发作首选药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查抗癫痫药物治疗类型选择。伴有 或不伴泛化的部分性发作的首选药物包括卡马西平、 拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠和托吡酯，故答案为 E；苯妥英钠对癫痫强直阵挛发作(大发作)疗效好， 为首选药，还可选用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平 和丙戊酸钠，故答案为 A；癫痫失神发作(小发作)首 选乙琥胺和丙戊酸钠，故答案为 C；地西泮为癫痫持 续状态的首选药。 A 质子泵抑制剂 B H 2 受体拮抗剂 C 胃黏膜保护剂 D 制酸药 E 促胃动力药【score:8 分】 (1).氢氧化铝【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).生长抑素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).奥美拉唑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).甲氧氯普胺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查消化性溃疡的药物治疗类型。氢 氧化铝属制酸药，与胃内盐酸作用形成盐和水，还有 碳酸氢钠、碳酸钙等，故为 D：生长抑素能抑制胃泌 素分泌而抑制胃酸分泌，也对胃黏膜起保护作用，主 要治疗胃十二指肠溃疡并发出血，故为 C；奥美拉唑 肠溶片为质子泵抑制剂，抗胃酸分泌，另有兰索拉 唑、雷贝拉唑及泮托拉唑等，故答案为 A；甲氧氯普 胺为促胃动力药，同类药物还包括多潘立酮和西沙比 利，故答案为 E。