呼吸科主治医师相关专业知识-2

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呼吸科主治医师相关专业知识-2

呼吸科主治医师相关专业知识-2 (总分:44 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:25,score:25 分) 1.女性患者,60 岁,糖尿病病史 15 年,长期口服优 降糖(格列本脲)治疗,现诊断为糖尿病肾病,血肌酐 升高,迭尿毒症期。首选何种治疗 A.维持原治疗 B.改用其他磺脲类降糖药 C.改用胰岛素 D.双胍类药物 E.胰岛素增敏剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的 是 A.结核菌的菌体蛋白 B.结核菌的类脂质 C.β 羟基脂肪酸 D.硫脂 E.分枝菌酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者,女,63 岁,反复鼻出血,周身骨痛 4 个 月,PLT 50×109/L,WBC 3.2×109/L,Hb 68g/L,尿 蛋白( ),血沉显著增快,IgG 45g/L。骨髓浆细胞 0.16,可见双核浆细胞,血涂片未见浆细胞。X 线示 广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A.老年性骨质疏松 B.反应性浆细胞增多 C.骨转移瘤 D.浆细胞白血病 E.多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.男性患者,25 岁,大面积烧伤后呼吸困难,神志 恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT 40×109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L,血浆 凝血酶原时间延长 5s,患者应给予哪项治疗 A.肝素 B.糖皮质激素 C.氨基已酸 D.氨甲苯酸(止血芳酸) E.卡巴克洛(安络血) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.男性患者,25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心 悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首 先考虑 A.低血糖反应 B.复张后肺水肿 C.胸膜反应 D.低血容量性休克 E.并发气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A.病变无活动性 B.空洞关闭 C.痰菌连续阴性达 3 个月以上 D.有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E.痰菌连续阴性达 6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项 检查 A.IVP B.泌尿系 CT C.泌尿系造影 D.泌尿系彩超 E.以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.急性脊髓炎的感觉障碍是 A.末梢型 B.神经干型 C.后根型 D.传导束型 E.后角型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.患者 32 岁,接触百合花后出现喘息,查体:呼吸 30/min,不发绀,听诊双肺可闻及呼气相干鸣,这时 呼吸功能检查,下列哪项不可能出现 A.FEV1 下降 B.FEV1/FVC%下降 C.MMEF 上升 D.MET 50%减少 E.PEF 减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.下列哪种药物不属于抗风湿药 A.西乐葆 B.泼尼松 C.D-青霉胺 D.甲氨蝶呤 E.前列地尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是 A.红白血病 B.纯红细胞再生障碍性贫血 C.慢性粒细胞白血病 D.真性红细胞增多症 E.溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.患者,女,65 岁,糖尿病史 20 年,口服降糖药 物治疗,近 1 个月双下肢水肿,入院时血压 160/90mmHg,餐前血糖 8mmol/L,餐后 2h 血糖 12mmol/L,尿蛋白( ),尿红细胞 3 个/HP,血白蛋 白 30g/L,血肌酐 150mmol/L,肾穿刺活检示结节性 肾小球硬化,肾小球系膜细胞及基质重度增生,该患 者处于 A.肾小球肥大高功能期 B.无临床症状肾损害期 C.早期肾病 D.临床肾病 E.尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.急性大剂量异烟肼药物中毒,其解毒药是 A.维生素 C B.地西泮 C.维生素 B1 D.维生素 B6 E.维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A.10mm B.10cm C.9mm D.5mm E.5cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.青年人脑出血首先考虑 A.动脉粥样硬化 B.脑动静脉畸形 C.烟雾病 D.血管淀粉样变 E.脑肿瘤卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.男性患者,74 岁,12h 前无明显诱因呕吐新鲜 血,总量约 1200ml,排不成形黑便 3 次共约 500g。 既往慢性乙肝病史 20 年,高血压、冠心痛史 10 年。 查体,血压 100/70mmHg,脉搏 101/min,面色污秽, 巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及,剑 突下 3cm,质硬,无触痛,脾大肋下未触及,移动性 浊音可疑阳性,双下肢水肿。首选的治疗是 A.血管加压素 B.生长抑素 C.内镜下治疗 D.三腔二囊管压迫 E.外科手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.29 岁男性患者,诊断慢性粒细胞性白血病,下列 哪项检查支持诊断 A.Auer 小体 B.细胞中有中毒颗粒 C.Ph 染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞 E.幼红细胞明显增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.女性患者,32 岁,与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷,瞳孔针尖大,周身有汗,肌束震颤,呼 吸困难。经医生全力抢救,患者脱险,好转后出院。 回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪,再次来 院就诊,初步诊断为 A.有机磷农药中毒迟发性多发性神经病 B.低钾血症 C.末梢神经炎 D.急性脊髓炎 E.中毒性脑炎后遣症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 A.1:1 B.1:2 C.1:4 D.2:1 E.2:1~4:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 20.男性患者,50 岁,间断水肿 3 年,血压 160/100mmHg,尿蛋白( ),红细胞 10 个/HP,血肌 酐 120μmol/L。该患者最可能诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急进型肾小球肾炎 D.隐匿型肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 21.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查,哪一项 是正确的 A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率大于 28/min B.早期体征为双侧肺底湿啰音 C.因本病的主要病理变化为肺水肿,故不会出现管 状呼吸音 D.X 线胸片符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化 E.肺动脉平均压力小于 12cmH2O 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B.肾小管的重吸收功能障碍 C.蛋白质分解代谢增强 D.蛋白质摄入不足 E.肝脏合成白蛋白障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.女性患者,22 岁,近 2 个月来发热,体温可升至 39.0℃,同时自觉乏力,夜间盗汗,伴轻咳,无痰。 胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴 影,肺门淋巴结肿大。该患者诊断考虑 A.大叶性肺炎 B.原发性肺结核 C.肺脓肿 D.支气管肺炎 E.继发性肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.一女性,25 岁,从海南岛探亲回家后,持续高热 3d,伴寒战、头痛、大汗,抽搐,于 8 月 9 日入 院。查体:意识不清,血压正常,颈有抵抗,皮疹 (-),心肺正常,肝脾均未触及。血 WBC 12×109/L, N 0.75,CSF 外观清亮,压力稍高,其余正常。为了 诊断最先检查的项目是 A.便常规检查 B.肥达反应 C.血涂片找疟原虫 D.肝功能试验 E.乙脑特异 IgM 抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 25.无尿是指 24h 尿量小于 A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、(总题数:4,score:5.50) 男性患者,75 岁,1 年前开始家人发现其常记不起刚 刚发生的事,逐渐加重,现语言运用能力下降,不能 说完整的句子,不能进行简单的计算,不会用筷子, 而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。余查体无 异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎 缩。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A.Pick 病 B.痴呆综合征 C.亨廷顿病 D.阿尔茨海默病 E.多梗死性痴呆【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).该病确诊的依据应为 A.病理 B.基因检查 C.精神量表检查 D.MRI 示大脑皮质萎缩 E.详细的病史及临床表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 男性,30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小 时入院。查体:血压 90/45mmHg,呼吸 32/min,脉搏 110/min,烦躁不安,颜面苍白,口唇发绀,右前胸 靠外侧可见 2~3cm 长刀伤破裂口,随患者呼吸闻及 气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%, 右侧肋脯角消失。 【score:1.50】 (1).目前首先应行的紧急处理是 A.建立静脉通道补液 B.迅速封闭胸壁破裂口 C.剖胸探查 D.气管插管辅助呼吸 E.给予高浓度氧【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).正确的诊断是 A.右胸刀伤 B.右侧外伤性血气胸 C.右侧大量胸腔积液 D.右侧胸部贯通伤 E.右侧闭合性气胸【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).下一步的处理措施主要包括 A.剖胸探查术 B.机械通气 C.右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术 D.右侧腋中线第 4~5 肋间插管闭式引流术 E.输液,给氧等保守治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 女患者,45 岁,以“双手近端指间关节、掌指关 节、腕关节肿痛 3 个月”来诊,无发热、皮疹及脱 发,有晨僵,关节无畸形。化验 ESR 62mm/1h,RF 460kU/L,ANA 阴性,血常规、尿常规正常。 【score:1.50】 (1).该患者诊断考虑为 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.反应性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如要进一步明确诊断,哪项检查最有意义 A.血清补体检测 B.血清免疫球蛋白测定 C.血清肌酶测定 D.双手 X 线平片 E.X 线胸片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).对该患者的治疗原则是 A.单独应用非甾体抗炎药 B.单独应用慢作用抗风湿药 C.单独应用小剂量激素 D.联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素 E.联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女性患者,45 岁,以“双手、双腕、双踝及左膝关 节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限,晨僵 1.5h,曾有发热和咳嗽,无皮疹和指端变色。查体: 体温 36.2℃,脉搏 80/min,皮肤、淋巴结及脊柱无 异常,双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、 左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、 右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨 擦音,双手可见 He- berden 结节。 【score:1.50】 (1).根据患者临床表现,目前不考虑的诊断是 A.骨关节炎 B.结核性风湿症 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.银屑病关节炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).该患者化验 ESR 14mm/1h,RF 25kU/L, CRP 12mg/L,抗核抗体阴性,血尿酸正常,胸 CT 无异 常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是 A.血清免疫球蛋白和补体测定 B.血、尿常规 C.双手和膝关节 X 线检查 D.HLA-DR4 基因检测 E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).治疗上不考虑的方案是 A.非甾体药抗感染、止痛 B.大剂量激素冲击 C.慢作用抗风湿药控制病情 D.植物药改善关节症状 E.软骨保护剂减轻关节破坏【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 三、(总题数:3,score:3.50) A.血浆凝血酶原时间延长 B.血小板计数减少、血块退缩不良 C.血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性 D.3P 试验(+) E.ATPP 延长 【score:1 分】 (1).血友病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).原发性血小板减少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: A.6h B.8h C.12~24h D.1~2 周 E.5~10d 【score:1 分】 (1).血清淀粉酶开始升高的时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).血清脂肪酶持续时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+ 正常血清 钡吸附血浆 A.延长 不能纠正 纠正 B.延长 纠正 纠正 C.延长 纠正 不能纠正 D.延长 不能纠正 不能纠正 E.延长 延长 延长 【score:1.50】 (1).血发病 A【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).血发病 B【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).遗传性 FⅪ缺乏症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 四、(总题数:10,score:10 分) 26.运动神经元病包括 【score:1 分】 【A】肌萎缩性侧索硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】进行性脊肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】原发性侧索硬化 【此项为本题正确答案】 【E】脊肌萎缩症 本题思路: 27.囊尾蚴病的常见临床类型有 【score:1 分】 【A】脑囊尾蚴病 【此项为本题正确答案】 【B】皮下及肌肉囊尾蚴病 【此项为本题正确答 案】 【C】眼囊尾蚴病 【此项为本题正确答案】 【D】心肌囊尾蚴病 【E】肺囊尾蚴病 本题思路: 28.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液 的是 【score:1 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路: 29.在何种情况下应做心电生理检查 【score:1 分】 【A】室上性或室性心动过速反复发作伴明显症 状,药物疗效差 【此项为本题正确答案】 【B】发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检 查者 【此项为本题正确答案】 【C】鉴别室上速伴差异传导与室速有困难 者 【此项为本题正确答案】 【D】确定抗心律失常药物疗效 【此项为本题正 确答案】 【E】评价非药物治疗疗效 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 30.下列哪些方法可以用来治疗 GBS 【score:1 分】 【A】血浆交换 【此项为本题正确答案】 【B】静注丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】激素 【D】辅助通气 【此项为本题正确答案】 【E】营养神经 【此项为本题正确答案】 本题思路: 31.恙虫病的临床特点包括 【score:1 分】 【A】焦痂与溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹 【此项为本题正确答案】 【D】肝脾大 【此项为本题正确答案】 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.关于急性白血病分型,正确的是 【score:1 分】 【A】M3 型为急性早幼粒细胞白血病 【此项为本 题正确答案】 【B】M1 型为急性粒细胞白血病微分化型 【C】M7 型为巨核细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【D】M5 型为急性单核细胞白血病 【此项为本题 正确答案】 【E】M2 型为急性粒细胞白血病部分分化型 【此 项为本题正确答案】 本题思路: 33.男性患者,11 岁,自幼经常牙出血,碰伤后关节 明显肿胀、疼痛。此后反复发作,关节强直畸形,出 血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常, 而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括 【score:1 分】 【A】DDAVP 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】立即行关节成形术或置换术 【D】补充凝血因子 【E】血浆置换 本题思路: 34.多发性硬化可发生于 【score:1 分】 【A】大脑白质 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 【此项为本题正确答案】 【C】脑室周围 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【此项为本题正确答案】 【E】基底节 本题思路: 35.下列叙述正确的是 【score:1 分】 【A】老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】酗酒可引起叶酸缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 B12 的吸收部位是回肠末端 【此项为 本题正确答案】 【D】叶酸、维生素 B12 均存在肝肠循环 【此项为 本题正确答案】 【E】叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变 本题思路:
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