医学考试-骨科学(六)-2

医学考试-骨科学(六)-2

骨科学(六)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.下列骨折均是稳定性骨折，除外 • A．嵌插骨折 • B．青枝骨折 • C．横骨折 • D．裂缝骨折 • E．斜骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 稳定性骨折包括：嵌插骨 折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定 性骨折。 2.男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明 显受限，近一周咽痛伴发热 39℃，在体格检查中哪 一项是不恰当的 • A．查咽喉部有无充血水肿 • B．颈背、肩肿部有无软组织压痛 • C．头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 • D．两上肢感觉测定 • E．两上肢肌力测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 寰椎半脱位时，被动伸屈颈 部，左右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。 3.对于年龄在 40 岁以下患者，以下哪种疾病最容易 导致髋关节退行性关节炎 • A．股骨头骨骺滑脱 • B．先天性髋关节半脱位 • C．高雪病 • D．股骨前倾角增大 • E．先天性髋关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是 错误的 • A．坚持弯腰训练 • B．使用腰围 • C．避免长期久坐 • D．加强腰背肌锻炼 • E．定期行理疗、推拿、按摩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.手外伤病人术后应固定的姿势是 • A．功能位 • B．保护位 • C．休息位 • D．解剖位 • E．手指伸展位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.Perthes 病最多发于 • A．4～8 岁男孩 • B．8～12 岁女孩 • C．2～4 岁儿童 • D．4～8 岁女孩 • E．8～12 岁男孩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Perthes 病最好发于 4～8 岁 儿童，男女发病率为 4:1。 7.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 • A．胸椎 • B．腰椎 • C．颈胸段 • D．胸腰段 • E．颈椎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的 • A．有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预 后较差 • B．出现病理性骨折时，可产生良好的预后 • C．化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段 治疗效果 • D．肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变 • E．骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般骨肉瘤扩散后治疗起来 较困难，化疗与手术后易复发，B、C、D、E 答案均 不正确。 9.先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采 用 • A．弹进弹出试验 • B．单足站立试验 • C．"打气筒"样征 • D．屈髋屈膝外展试验 • E．Galeazzi 征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为 • A．远侧骨折端向掌侧移位 • B．远侧骨折端向背侧移位 • C．远侧骨折端向尺侧移位 • D．远侧骨折端向桡侧移位 • E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 桡骨远端骨折后出现银叉样 畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变 负。 11.男性，56 岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四 肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X 线示：C4～5 骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施 • A．上呼吸机 • B．气管切开 • C．吸氧 • D．手术复位固定 • E．呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为 • A．1 周～2 周 • B．2 周～3 周 • C．3 周～4 周 • D．4 周～5 周 • E．6 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 单纯的关节囊损伤，三角巾 固定 3～7 天，伴有大结节撕脱应固定 4～5 周。 13.男性，30 岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。查： 左侧胫骨近端内侧局限压痛，约 6.0cm×6.0cm，余 无异常。其诊断最可能为 • A．鹅足滑囊炎 • B．内侧副韧带损伤 • C．交叉韧带损伤 • D．半月板损伤 • E．髌下滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 左侧胫骨近端内侧局限压痛 是鹅足滑囊炎的体征。 14.最易并发桡神经损伤的骨折是 • A．肱骨外科颈骨折 • B．肱骨干中、下 1/3 骨折 • C．肱骨髁上骨折 • D．肱骨髁间骨折 • E．桡骨近侧 1/3 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肱骨干中下 1/3 骨折最易并 发桡神经损伤。 15.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 • A．死骨形成 • B．死骨形成清楚，包壳充分形成 • C．炎症急性发作时 • D．窦道长期不愈 • E．病理骨折已愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.良性骨肿瘤的特征为 • A．生长慢有症状 • B．生长快无症状 • C．生长快有症状 • D．生长慢无症状 • E．生长慢有疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 • A．X 线照片 • B．血沉 • C．血培养 • D．细胞计数及分类 • E．关节穿刺及关节液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 化脓性关节炎有显著的全身 和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而 关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对 治疗有指导意义。 18.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊 时，最简单直接的检测手段是 • A．触诊足背动脉 • B．拍 X 线片检查 • C．观察小腿和足的肿胀情况 • D．检查小腿和足的感觉 • E．检查小腿和足的运动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胭动脉断裂时触诊足背动脉 消失。 19.指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨 大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是 • A．骨囊肿 • B．内生性软骨瘤 • C．成软骨细胞瘤 • D．成骨细胞瘤 • E．嗜酸性肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般内生性软骨瘤指骨多 见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏 因而可能最大。 20.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 • A．采用橡皮导尿管导尿 • B．采用金属导尿管导尿 • C．膀胱穿刺 • D．膀胱造瘘 • E．尿道吻合术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尿道损伤的诊断不难，断裂 者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管 以免加重损伤，持续导尿 10～20 日后，定期扩张尿 道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故 本题选 A。 21.骨盆骨折最严重的并发症是 • A．神经损伤 • B．膀胱损伤 • C．盆腔血管损伤 • D．直肠损伤 • E．尿道损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死 骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法 • A．单纯窦道刮除 • B．单纯死骨摘除术 • C．切开引流术 • D．大量抗生素应用 • E．死骨摘除，窦道刮除，碟形手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 慢性骨髓炎的治疗原则是尽 可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽 组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造 条件。前 3 个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用 难于有效，都有复发的可能。 23.中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的 鉴别点是 • A．马鞍区麻痹 • B．膀胱、肛门括约肌障碍 • C．腰穿脑脊液改变 • D．X 线所见 • E．脊髓造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创 术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神 经手术中，操作错误的是 • A．尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损 伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 • B．如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持 屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位 置 • C．若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神 经浅支移植修复 • D．对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的 情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 • E．无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合 处无张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 神经移植时，不可取同侧桡 神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故 C 错 误。 25.关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 • A．关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔 • B．千方百计设法闭合关节腔 • C．敞开关节囊，放置引流 • D．全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊 内 • E．术后持续皮牵引或骨牵引作外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 外科创口内禁止应用抗生 素，避免耐药性。 26.脊柱侧凸手术治疗的适应证 • A．支具治疗不能控制畸形发展 • B．较年老患者的疼痛保守治疗无效 • C．45°以上的青年型脊柱侧凸 • D．Cobb 角 40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨 隆起者 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊柱侧凸手术治疗的适应证 为支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸继续增加 者；保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛；45°以 上的青年型脊柱侧凸；Cobb 角 40°，但伴有严重胸 前凸，明显肋骨隆起者。 27.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正 确 • A．针刺可造成直接损伤 • B．针刺可引起神经束内血肿压迫损伤 • C．药物的毒性作用可引起神经粘连变性 • D．药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤 • E．合并化脓性感染最为常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 化脓性感染不多见，主要是 其他几种原因造成的。 28.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是 • A．骨盆骨折患者常合并下肢骨折 • B．骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多 • C．盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜 • D．盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿 过，疼痛剧烈而出现休克 • E．骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] B、C、E 均为骨盆损伤休克 的原因，但以 C 为最主要的原因。 29.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位， 则股骨头应 • A．水平移位 • B．向后方移位 • C．向前方移位 • D．向上方移位 • E．向下方移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 髋关节中心脱位大多数由直 接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致 髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内 收位，则股骨头应向后移位。 30.假如让你选择人工股骨头的材料，你选择的是 • A．316 型不锈钢 • B．钛合金 • C．钴铬钼合金 • D．钴镍铬钼合金 • E．钛钴钼合金 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 钴铬钼合金耐磨性好。 31.35 岁，宾馆女服务员．半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰 活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30 度阳性，X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为 • A．腰椎间盘突出 • B．腰椎管狭窄 • C．棘间韧带损伤 • D．腰椎类风湿性关节炎 • E．急性腰肌损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.类风湿关节炎的主要诊断依据是 • A．皮下结节 • B．类风湿因子阳性 • C．双手晨僵、小关节肿胀 8 个月，双膝关节肿 痛 6 个月 • D．双手 X 线平片见骨质疏松 • E．关节液纤维蛋白凝固力差 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈 合的原因 • A．年龄大，且有骨质疏松 • B．骨折位于关节囊内 • C．女性多见 • D．骨折类型 • E．缺少血液供应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急 诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐， 伤口内沾有较多泥土。处理宜 • A．冲洗、消毒后缝合 • B．清创后一期缝合 • C．清创后延期缝合 • D．清创后不予缝合 • E．伤口换药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 患者伤后 8 小时，伤口内沾 有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严 重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。 35.女性，16 岁，右大腿下段肿痛 2 个月，夜间痛加 剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高， 局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限， X 线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有 Codman 三 角，其诊断应考虑为 • A．骨巨细胞瘤 • B．软骨肉瘤 • C．骨髓炎 • D．骨肉瘤 • E．骨软骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] X 线片右股骨下端溶骨性改 变，有 Codman 三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温 增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸 受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。 36.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 • A．粘稠度 • B．臭味 • C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例 • D．积液量的多少 • E．红细胞量的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 化脓性关节炎时，关节液渗 出分为 3 期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓 性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液 细胞计数平均为 100×10 9/L，涂片可见大量白细胞 和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异 性渗出，涂片可见分枝杆菌。 37.50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动 障碍者，应首选 • A．髋关节融合术 • B．截骨术 • C．人工关节置换术 • D．关节清理术 • E．钻孔减压术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前对 50 岁以上的髋关节骨 关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损 伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人， 倾向于作全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋 臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围 正常和稳定的目的。 38.男性，12 岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X 线片检 查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤 1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施 • A．化疗+免疫治疗 • B．截肢+化学治疗 • C．病灶整块切除 • D．病灶刮除+植骨 • E．病段整块切除+自体大块骨移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤 是良性肿瘤，膝部行病灶整块切除，脊柱和骨盆的骨 软骨瘤往往有恶性倾向，应做广泛切除。 39.临床诊断脊柱结核，下列哪项最有价值 • A．局部疼痛 • B．穿刺液送结核培养 • C．X 线拍片 • D．结核菌素试验 • E．消瘦、贫血、盗汗、食欲减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.粗隆间骨折常见的并发症是 • A．骨折延迟愈合 • B．不愈合 • C．髋内翻 • D．股骨头缺血性坏死 • E．髋关节僵硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨粗隆间骨折容易愈合， 不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良 好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻， 治疗重点是防止髋内翻。 41.一女性病人，28 岁，妊娠后期出现进行性背痛， 下肢乏力，食欲减退，查体见第 7 胸椎轻度后凸有叩 痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴 影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是 • A．胸椎转移癌 • B．胸椎结核 • C．胸椎血管瘤 • D．化脓性脊椎炎 • E．胸椎间盘脱出症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脊椎局部疼痛、后凸畸形， 血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织 阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。 42.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已 不可避免时，最恰当的治疗方法是 • A．避免负重 • B．加强活动 • C．固定于功能位 • D．行关节融合术 • E．物理疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 当急性炎症消退或伤口愈 合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复 关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏 与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使 其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工 关节置换。 43.患者男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪 状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治 疗的描述中，错误的是 • A．肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸 形重 • B．拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时 因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 • C．尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需 准确对位，不可有旋转 • D．为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移 至肘前 • E．若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环 指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肘上部尺神经受损者，由于 环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲 状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指 深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关 节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指 间关节而呈典型的爪状，故 A 错误。 44.女性，45 岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障 碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一 项不宜采用 • A．手法推拿 • B．反复发作考虑手术 • C．局部理疗 • D．颈肩部痛点局封 • E．颈椎牵引 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.骨折体征中下列哪项是错误的 • A．疼痛、肿胀 • B．反常活动 • C．畸形 • D．弹性固定 • E．骨擦音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.骨水泥的化学命名是 • A．聚甲基丙烯酸甲酯 • B．超高分子高密度聚乙烯 • C．过氧化二甲酰 • D．甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 • E．钛合金 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨水泥的化学命名是聚甲基 丙烯酸甲酯。 47.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 • A．截骨术 • B．关节清理术 • C．关节成形术 • D．滑膜切除术 • E．钻孔减压术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前认为早期类风湿性关节 炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出， 防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织改善关节 功能。至后期，可作关节成形术或全关节置换术，以 改善关节功能。 48.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正 常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于 伤后一月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损 伤，最主要的原因是 • A．血管压迫 • B．血管栓塞 • C．组织增生 • D．局部不稳 • E．韧带钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 以上几种情况均可出现迟发 性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多 于术后 1～2 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤 后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化 则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动 后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后，X 线 无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后 周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没 有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。 49.单腿直立试验是用来测试 • A．腰部有无侧凸畸形 • B．两下肢有无长短不均 • C．髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与 髋臼的关系是否正常 • D．臀大肌是否瘫痪 • E．髋关节是否强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 髋关节的臀中肌、臀小肌是 维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要 靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时 会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常 时也会出现单腿直立试验异常。 50.65 岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血 性坏死，最佳治疗方法是 • A．股骨头钻孔、植骨 • B．人工髋关节置换术 • C．髋关节融合术 • D．药物治疗 • E．经粗隆旋转截骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：