初级护师（基础知识）模拟试卷52

初级护师（基础知识）模拟试卷52

初级护师【基础知识】模拟试卷 52 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：81，score:162 分) 1.冠心病的危险因素不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高血脂 【C】女性绝经期前 【此项为本题正确答案】 【D】肥胖 【E】吸烟 本题思路：冠心病的主要危险因素：年龄(＞40 岁)、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病或糖耐量异 常、肥胖、家族遗传。其他危险因素还包括：A 型性 格、口服避孕药、性别、缺少体力活动(久坐不动)、 饮食不当等。与围绝经期无关。 2.对软产道的组成描述，正确的是 【score:2 分】 【A】由子宫颈及会阴体构成的通道 【B】由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道构成的通 道 【C】由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织 构成的通道 【此项为本题正确答案】 【D】由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的 通道 【E】由子宫颈及阴道构成的通道 本题思路：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨 盆底软组织组成的弯曲通道。子宫下段形成生理缩复 环，自腹部不易见到。宫颈管消失，宫口扩张。阴道 外口开向前上方，腔道加宽，肛提肌变薄，分娩时如 会阴保护不当，容易造成裂伤。 3.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症性心肌病变 本题思路：消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原 因。心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。与高 血压、水钠潴留、尿毒症性心肌病等有关。慢性肾衰 竭的患者基本均有贫血的症状。 4.骨盆出口平面界限的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】前三角顶点为耻骨联合下缘 【B】前三角两边为耻骨弓 【C】后三角顶点为骶尾关节 【D】后三角两边为骶结节韧带 【E】共同底边为坐骨棘间径 【此项为本题正确 答案】 本题思路：骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形 所组成，坐骨结节间径(即出口横径)，平均长约 9cm，为这两个三角平面的共同底边。前三角平面顶 端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支。后三角平面顶 端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。 5.原发性下肢静脉曲张的主要病因是 【score:2 分】 【A】下肢浅静脉壁薄弱 【此项为本题正确答 案】 【B】盆腔内肿瘤压迫髂外静脉 【C】下肢深静脉血栓 【D】下肢深静脉阻塞 【E】下肢深静脉瓣膜功能不全 本题思路：原发性下肢静脉曲张又称为单纯性下肢浅 静脉曲张，先天性浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良 是发病的主要原因，与遗传因素有关。长时间站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性 因素，使腹腔内压力增高，导致瓣膜关闭不全，产生 反流。由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织， 血液反流使静脉血量超负荷，可引起静脉增长、增 粗，出现静脉曲张。 6.乳腺癌最好发的部位是乳房的 【score:2 分】 【A】外上象限 【此项为本题正确答案】 【B】内上象限 【C】外下象限 【D】内下象限 【E】中心 本题思路：乳房肿块为乳腺癌最常见的症状，以乳房 外上象限最常见。 7.2 岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是 【score:2 分】 【A】月龄一(2～4) 【B】月龄一(4～6) 【此项为本题正确答案】 【C】月龄一(2～8) 【D】月龄一(2～10) 【E】月龄一(6～12) 本题思路：2 岁以内小儿乳牙计算公式：乳牙数目= 月龄—(4～6)。 8.胃癌晚期最常转移至 【score:2 分】 【A】脾脏 【B】颅脑 【C】肺脏 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 【E】肾脏 本题思路：胃癌有直接浸润、淋巴转移、血行转移和 腹腔种植 4 种途径。血行转移多发生在晚期，以肝转 移最常见。 9.心脏冲动的起源部位是 【score:2 分】 【A】房室结 【B】窦房结 【此项为本题正确答案】 【C】浦氏纤维 【D】心室 【E】心房 本题思路：心传导系包括窦房结、结间束、房室结、 房室束(希氏束)、左右束支和 Purkinie 纤维网。窦 房结是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界 处的心外膜下。 10.支气管哮喘反复发作的因素是 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】感染 【C】免疫缺陷 【D】精神紧张 【E】气道变应性炎症 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性 炎症性疾病。哮喘主要由接触变应原触发或引起，本 质是免疫介导的气道慢性炎症，气道慢性炎症反应是 由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相 互作用的结果，也是导致哮喘患者气道高反应性和气 道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础。 11.区别良、恶性葡萄胎的主要依据是 【score:2 分】 【A】阴道出血出现的迟早 【B】有无早孕反应 【C】体内 hCG 的含量 【D】葡萄胎病变有无超出子宫范围 【此项为本 题正确答案】 【E】有无转移灶 本题思路：葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生， 间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相 连成串形如葡萄。良性葡萄胎病变局限于子宫内，不 侵入肌层。侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，葡 萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。 12.能用于弥散性血管内凝血(DIC)的血液制品是 【score:2 分】 【A】浓缩红细胞 【B】全血 【C】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 【D】凝血酶原复合物 【E】血小板浓缩悬液 本题思路：对 DIC 后期，因继发纤溶亢进而引起出 血，必须使用抗纤维蛋白溶解剂氨甲苯酸、氨基己酸 等。浓缩红细胞主要用于血容量正常但携氧功能缺陷 的贫血患者。全血指采集的血液经抗凝后全部保存备 用的血液，新鲜血主要适用于血液病患者；库存血主 要用于各种原因所致的大出血患者。凝血酶原复合物 适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。 血小板浓缩悬液用于血小板减少或功能障碍性出血的 患者。 13.临终关怀护理的内容，正确的是 【score:2 分】 【A】虽然患者的病情很重，但仍要以大剂量的针 对性的积极治疗为主 【B】可以通过暗示等办法告诉患者病情严重和所 剩时日不多的事实 【C】尽可能的减少临终患者的治疗费用 【D】组织各种丰富的体育活动，以提高患者临终 的生活质量 【E】解决患者生理、心理上的需求 【此项为本 题正确答案】 本题思路：临终关怀是以治愈为主的治疗转变为以对 症为主的照料，是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤， 治疗不再生效，生命即将结束者，对这些患者不是通 过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提 供临终患者适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛 苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得 到最后安宁。把延长患者的生存时间转变为提高患者 的生命质量，提供临终患者一个安适、有意义、有尊 严、有希望的生活，让患者在有限的时间里，能有清 醒的头脑，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人生 的最后旅途。医护人员应注意维护和保持人的价值和 尊严，在临终照料中应允许患者保留原有的生活方 式、尽量满足其合理要求、保留个人隐私权利、参与 医护方案的制订等。 14.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 【score:2 分】 【A】使体内甲状腺激素作用减弱 【B】抑制碘的吸收 【C】抑制甲状腺激素合成 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】抑制促甲状腺激素的作用 本题思路：甲巯咪唑(他巴唑)为硫脲类抗甲状腺药 物，其作用机制为通过抑制甲状腺内过氧化物酶系及 碘离子转化为新生态碘或活性碘，抑制酪蛋白的碘化 和耦联，使氧化碘不能与甲状腺球蛋白结合，从而阻 断甲状腺激素的合成。 15.上消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】出血性胃炎 【B】胃癌 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】门静脉高压征 【E】肝内局限性感染、肝脓肿及外伤 本题思路：消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出 血，消化性溃疡也是上消化道出血最常见的病因。其 出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。 16.慢性胃炎常见的细菌是 【score:2 分】 【A】沙门菌 【B】大肠埃希菌 【C】嗜盐杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病 因，其引起慢性胃炎的主要机制是产生的毒素直接损 伤胃黏膜上皮细胞、诱发炎症反应及免疫反应。 17.类风湿关节炎发生自身免疫反应产生的抗体是 【score:2 分】 【A】自身抗体 IgA 【B】自身抗体 IgD 【C】自身抗体 IgG 【D】自身抗体 IgE 【E】自身抗体 IgM 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎一般认为是某些可疑病原体 (细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮 湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞， 引发自身免疫反应，产生一种自身抗体 IgM，称类风 湿因子(RF)。 18.中度脱水时失水占体重的百分比是 【score:2 分】 【A】＜5％ 【B】5％～10％ 【此项为本题正确答案】 【C】10％～16％ 【D】15％～21％ 【E】21％～26％ 本题思路：小儿脱水分轻、中、重 3 度。中度脱水的 失水百分比为体重的 5％～10％。轻度脱水的失水百 分比＜体重的 5％，失水量为 30～50ml／kg。重度脱 水的失水百分比为＞体重的 10％。失水量为 100～ 120ml／kg。 19.容量依赖型高血压的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】肾血管扩张 【B】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【C】肾血流量下降 【D】醛固酮增多 【E】高尿酸血症 本题思路：容量依赖型高血压的主要发病机制是水钠 潴留，水、钠潴留可导致血容量增加。容量依赖型患 者，应限水钠、配合利尿药及降压药等综合治疗。 20.最常见的正常胎位是 【score:2 分】 【A】肩右前 【B】骶右后 【C】骶左前 【D】枕左前 【此项为本题正确答案】 【E】颏右前 本题思路：胎儿先露部的指示点与母体骨盆间的关系 称为胎方位，简称胎位。枕左前位和枕右前位为正常 胎方位，枕左前位最常见。枕先露的指示点为枕骨， 面先露的指示点为颏骨，臀先露的指示点为骶骨，肩 先露的指示点为肩胛骨。根据指示点与母体骨盆入口 左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。 21.关于产后出血的预防，不正确的是 【score:2 分】 【A】与健全的孕期保健相关 【B】与避免产程延长有关 【C】与缩宫素能否及时使用有关 【D】与充盈的膀胱能否及时排空有关 【E】与是否早期哺乳无关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：产后出血常见的原因有子宫收缩乏力、胎 盘因素(胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留)、软产 道裂伤、凝血功能障碍。早期哺乳可刺激子宫收缩， 减少阴道流血量，应在分娩 30 分钟内吸吮乳房。预 防产后出血应加强孕期保健，定期产前检查，高危孕 妇提前入院。密切观察产程进展，避免产程延长。在 胎肩娩出后立即使用缩宫素，减少出血。督促产妇及 时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。 22.流行性脑膜炎皮肤瘀点的病理基础是 【score:2 分】 【A】血管通透性增加 【B】血小板减少，凝血因子消耗 【C】广泛的血管内凝血 【D】细菌及内毒素致小血管栓塞性炎症 【此项 为本题正确答案】 【E】血清钙严重降低 本题思路：化脓性脑膜炎患者在细菌毒素和炎症相关 因子作用下使小血管栓塞，导致皮肤迅速出现出血点 或瘀斑。 23.虽为肿物，并非肿瘤的是 【score:2 分】 【A】神经母细胞瘤 【B】粉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪瘤 【D】淋巴细胞瘤 【E】肾母细胞瘤 本题思路：粉瘤不是肿瘤，是皮脂腺囊肿的俗称。神 经母细胞瘤是神经系统肿瘤。脂肪瘤是常见体表肿 瘤。淋巴细胞瘤是来源于淋巴组织恶性增生的实体 瘤。肾母细胞瘤是小儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤。 24.眼结膜黄染的原因是 【score:2 分】 【A】长期使用富含胡萝卜素的食物 【B】血中二氧化碳太多 【C】红细胞老化迅速 【D】血中胆红素过多 【此项为本题正确答案】 【E】血中氧含量太少 本题思路：胆红素(以未结合胆红素为主)在体内积 聚，可引起巩膜、皮肤或其他器官黄染。 25.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发心力衰竭的 时间是 【score:2 分】 【A】16～18 周 【B】32～34 周 【此项为本题正确答案】 【C】20～24 周 【D】24～28 周 【E】36～40 周 本题思路：妊娠 6 周后血容量逐渐增加，至 32～34 周达高峰，心排出量增加，心率增快。妊娠晚期子宫 增大，膈肌上升使心脏向左、向上移位，心脏大血管 扭曲。两者共同加重心脏负担，易导致心力衰竭，尤 其在妊娠 32～34 周最易发生。 26.心源性呼吸困难最先出现的是 【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【B】阵发性夜间呼吸困难 【C】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】心源性哮喘 【E】端坐呼吸 本题思路：最严重的心源性呼吸困难是急性肺水肿。 其是左心衰竭呼吸困难最严重的情况。劳力性呼吸困 难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难 是心源性呼吸困难最典型的表现，端坐呼吸是肺淤血 达到一定程度，患者不能平卧，因平卧位会使回心血 量增多，肺静脉压力增高，加重肺水肿，也可使膈肌 抬高，而引起呼吸困难。 27.肉芽创面淡红、表面光滑，质地松软，触之不出 血时，换药时宜用 【score:2 分】 【A】凡士林纱布覆盖 【B】3％～5％高渗盐水纱布湿敷 【此项为本题 正确答案】 【C】蒸馏水纱布湿敷 【D】等渗盐水纱布湿敷 【E】过氧化氢溶液(双氧水)纱布湿敷 本题思路：肉芽水肿表现为创面淡红、表面光滑，质 地松软，触之不易出血，宜用 3％～5％高渗氯化钠 液湿敷，并注意患者全身营养状况。 28.急性白血病患者突发高热的主要原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】机体代谢亢进 【C】白细胞浸润 【D】微生物感染 【此项为本题正确答案】 【E】化疗药物的不良反应 本题思路：发热为急性白血病早期表现，也是最常见 的症状；高热常提示有继发感染，引起感染的原因主 要是成熟粒细胞缺乏或功能缺陷，致病菌侵袭机体； 最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆 菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。 29.BraXton Hicks 收缩是指 【score:2 分】 【A】妊娠 12～14 周起开始出现的不规则无痛性子 宫收缩 【此项为本题正确答案】 【B】分娩前 1～2 周出现的不规律性子宫收缩 【C】临产时有规律且逐渐增强的子宫收缩 【D】产力异常导致的强直性子宫收缩 【E】产后宫缩痛导致的子宫收缩 本题思路：自妊娠 12～14 周起，子宫出现不规则无 痛性收缩，特点为稀发和不对称，其强度及频率随妊 娠进展而逐渐增加，因宫腔压力低而无痛感，这种生 理性宫缩称 Braxton Hicks 收缩。 30.与急性。肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是 【score:2 分】 【A】链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄球菌 【C】支原体 【D】病毒 【E】真菌 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性 肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急 性起病，多有前驱感染，出现血尿、蛋白尿、水肿和 高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于溶血性 链球菌感染后，是小儿泌尿系统最常见的疾病。 31.6 月～6 岁小儿血红蛋白正常值的底限是 【score:2 分】 【A】80g／L 【B】90g／L 【C】100／L 【D】110g／L 【此项为本题正确答案】 【E】120g／L 本题思路：小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血 红蛋白(Hb)＜145g／L，1～4 个月时血红蛋白＜90g ／L，4～6 个月时血红蛋白＜100g／L。6 个月以上则 按世界卫生组织标准：6 个月至 6 岁者血红蛋白＜ 110g／L，6～14 岁血红蛋白＜120g／L 为贫血。 32.发生小脑幕切迹疝时典型的瞳孔变化是 【score:2 分】 【A】先缩小后散大 【此项为本题正确答案】 【B】先散大后缩小 【C】逐渐散大 【D】逐渐缩小 【E】无规律变化 本题思路：小脑幕切迹疝主要表现为一侧瞳孔进行性 散大。脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳 孔缩小，随着脑疝进行性恶化，脑干血供受影响，动 眼神经麻痹致患侧瞳孔散大，直接、间接对光反应消 失。 33.溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是 【score:2 分】 【A】直肠和结肠 【此项为本题正确答案】 【B】回盲部 【C】盲肠 【D】结肠 【E】升结肠 本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于大肠，呈连续 性、弥漫性分布，多数在直肠和乙状结肠，可扩展到 降结肠和横结肠，也可累及全结肠，甚至回肠末端。 34.合格的 ICU 护士不具备的条件是 【score:2 分】 【A】具有独立工作和处理应急问题的能力 【B】能熟练进行气管插管，正确使用呼吸机 【C】有一定外语基础和非语言沟通技巧 【D】能识别正常和常见的异常心电图 【E】能进行心肺脑复苏和安装临时起搏器 【此 项为本题正确答案】 本题思路：合格的 ICU 护士应具备以下条件：从事临 床护理工作 2 年以上或经过 ICU 培训的执业护士。具 有独立工作和处理应急问题的能力。良好的身体素 质、较强的责任心、准确的判断力及工作沉着冷静、 动作敏捷。具有一定的外语基础，善于学习及更新知 识。掌握非语言沟通的技巧。熟练掌握各种仪器的使 用方法、故障排除及保管方法，掌握心肺脑复苏及监 测技术，能识别正常和常见的异常心电图，诊断及处 理一般心律失常等。 35.育龄妇女放置宫内节育器的时间，不恰当的是 【score:2 分】 【A】月经干净 3～7 天 【B】产后 42 天恶露已净 【C】剖宫产术后 1 年 【此项为本题正确答案】 【D】哺乳期排除早孕者 【E】人工流产术后出血少、宫腔长度 9cm 者 本题思路：宫内节育器放置的时间为月经干净后 3～ 7 天(无性生活)、产后 42 天(恶露已净，会阴伤口愈 合，子宫恢复正常)、剖宫产后半年、人工流产术后 (宫腔深度＜10cm)及哺乳期排除早孕者。术前常规测 体温，2 次测试超过 37．5℃暂不放置。 36.易在碱性尿液中形成的结石是 【score:2 分】 【A】草酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿酸盐结石 【D】碳酸盐结石 【E】胱氨酸结石 本题思路：碱性尿中易形成磷酸钙及磷酸镁铵沉淀。 酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 37.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉瓣 【C】三尖瓣 【D】二尖瓣十三尖瓣 【E】主动脉瓣+肺动脉瓣 本题思路：风湿性心脏瓣膜病在我国，以风湿性心脏 病最为常见，与 A 组 D(A 族乙型)溶血性链球菌反复 感染有关。其中，二尖瓣最常受累，其次为主动脉 瓣。最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣 关闭不全。 38.多发于 45～55 岁妇女，常以性激素分泌紊乱为首 发症状的低度恶性卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】无性细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】成熟畸胎瘤 【E】黏液性囊腺瘤 本题思路：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，多发于 45～55 岁妇女，因肿瘤能分泌雌激素，多数患者以 性激素分泌紊乱为首发症状，预后较好，5 年存活率 达 80％以上，治疗多年后可复发者，应长期随访。 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，中等恶性，青春 期及生育期妇女多发。卵泡膜细胞瘤属卵巢性索间质 肿瘤，良性。黏液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，良 性，多见于中老年妇女。 39.猩红热的主要传染源是 【score:2 分】 【A】乙型溶血性链球菌携带者 【B】柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎患儿 【C】麻疹患儿 【D】猩红热带菌者 【E】猩红热患儿和带菌者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：猩红热患者及带菌者，尤其是咽峡炎患者 是主要的传染源。多在春、冬季节发病，主要通过空 气飞沫直接传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间 接传播。 40.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是 【score:2 分】 【A】60°以内 【此项为本题正确答案】 【B】65°以内 【C】70°以内 【D】75°以内 【E】80°以内 本题思路：患者取仰卧位，检查者一手保持患者膝关 节伸直，一手托其足跟，缓慢抬高患肢，至 60。以 内出现放射痛则为直腿抬高试验阳性。 41.新生儿特殊生理状态不包括 【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【B】新生儿假月经 【C】生理性体重下降 【D】生理性乳腺肿大 【E】新生儿提问降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿的特殊生理状态有：生理性体重降 低、生理性黄疸、假月经、乳腺肿大、“马牙”和 “螳螂嘴”。新生儿提问降低不属于新生儿的特殊生 理状态。 42.膈下脓肿一般不会引起 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】肠瘘 【C】胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【D】胸腔积液 【E】脓毒血症 本题思路：膈下脓肿一般不会引起胆囊炎。膈下感染 可引起反应性胸腔积液或经淋巴途径蔓延到胸腔引起 胸膜炎，亦可穿入胸腔引起脓胸；个别的可穿透结肠 形成内瘘：也有因脓肿腐蚀消化道管壁而引起消化道 反复出血、肠瘘或胃瘘者。如患者的身体抵抗力低 下，就可能发生脓毒血症。 43.门静脉压力的正常范围是 【score:2 分】 【A】9cmH 2 O～21cmH 2 O 【B】13cmH 2 O～24cmH 2 O 【此项为本题正确答 案】 【C】17cmH 2 O～28cmH 2 O 【D】25cmH 2 O～35cmH 2 O 【E】30cmH 2 O～50cmH 2 O 本题思路：门静脉正常压力在 13～24cmH 2 O(1．27～2．35kPa．)之间，平均为 18cmH 2 O(1．76kPa)。 44.肝脏的营养供应来源是 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】门静脉 【此项为本题正确答案】 【C】肝静脉 【D】下腔静脉 【E】上腔静脉 本题思路：肝的血液供应 25％～30％来自肝动脉， 70％～75％来自门静脉。肝动脉血含氧量高，但由于 血流量少，只能供给肝所需氧量的 50％；而门静脉 血含氧虽低些，但由于血流量多，也能提供肝需氧量 的 50％左右。门静脉可收集肠道血液，供给肝营 养。 45.库欣综合征发病主要是 【score:2 分】 【A】脑垂体后叶功能亢进 【B】脑垂体前叶功能亢进 【C】甲状旁腺功能亢进 【D】肾上腺皮质功能亢进 【此项为本题正确答 案】 【E】肾上腺髓质功能亢进 本题思路：库欣综合征是各种原因引起肾上腺皮质分 泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。 以垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进最多见，简 称库欣病。 46.慢性肾小球肾炎患者 24 小时尿蛋白总量常为 【score:2 分】 【A】1～2g／d 【B】2～3g／d 【C】1～3g／d 【此项为本题正确答案】 【D】2～4g／d 【E】1～4g／d 本题思路：慢性肾小球肾炎患者尿液检查有蛋白尿 +～+++，24 小时尿蛋白定量 1～3g，镜下可见多形性 红细胞和红细胞管型。 47.甲状腺肿块的临床检查特征是 【score:2 分】 【A】质地较硬 【B】有压痛 【C】颈部压迫感 【D】随吞咽移动 【此项为本题正确答案】 【E】肿块突出 本题思路：甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软 骨，还借左、右叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨 上，故做吞咽动作时，甲状腺随之上下移动。 48.护士执业注册后才能独立从事护理工作，每次注 册的有效期限为 【score:2 分】 【A】注册后 2 年内有效 【B】注册后 3 年内有效 【C】注册后 4 年内有效 【D】注册后 5 年内有效 【此项为本题正确答 案】 【E】注册后 6 年内有效 本题思路：执业注册有效期为 5 年。有效期届满需要 继续执业的，应当在有效期届满前 30 日，向执业地 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续 注册。 49.慢性肾功能衰竭发生的机制是 【score:2 分】 【A】矫枉失衡学说 【此项为本题正确答案】 【B】假性神经递质学说 【C】氧自由基损伤学说 【D】高级神经中枢功能失调学说 【E】肾素—血管紧张素—醛固酮系统失调学说 本题思路：肾小球滤过率下降引起某些物质代谢失 衡，机体在纠正这些不平衡时进行了代偿性调节，但 在调节过程中又导致了新的不平衡，造成了机体损 害，称为矫枉失衡。 50.属于绞窄性肠梗阻的是 【score:2 分】 【A】肠麻痹性肠梗阻 【B】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【C】肠套叠 【D】粘连性肠梗阻 【E】蛔虫性肠梗阻 本题思路：绞窄性肠梗阻发病急骤，发展迅速，腹痛 呈持续性剧烈绞痛，腹胀不对称，有局部隆起的肿 块，腹膜刺激征明显，呕吐物为血性或棕褐色液体， 全身有中毒症状及感染性休克。肠扭转表现为突然发 作的持续性剧烈腹部绞痛，腰背牵涉痛，呕吐频繁， 腹胀不对称，可触及扩张的肠襻，肠鸣音减弱，休克 出现早，病死率高，由于极易发生绞窄，应及时手术 治疗，符合绞窄性肠梗阻的临床特点。 51.导致佝偻病的主要原因是 【score:2 分】 【A】维生素 A 缺乏 【B】维生素 D 缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】钙缺乏 【D】锌缺乏 【E】甲状旁腺素缺乏 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病是维生素 D 不足引 起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的 全身慢性营养性疾病。 52.异位妊娠最常见的发生部位是 【score:2 分】 【A】阴道 【B】输卵管 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔 【D】宫颈 【E】卵巢 本题思路：受精卵在子宫体腔以外着床发育称异位妊 娠，根据受精卵种植部位的不同，可分为输卵管妊 娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠， 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管炎症是引起输 卵管妊娠的主要原因。 53.诱发肝性脑病的主要物质是 【score:2 分】 【A】尿素氮 【B】谷氨酰胺 【C】肌酐 【D】NH 3 【此项为本题正确答案】 【E】NH 4 + 本题思路：氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，氨主 要在结肠部位以非离子型(NH 3 )弥散入肠黏膜内而 被吸收。游离的 NH 3 有毒性，且能透过血一脑屏 障，导致大脑的能量代谢干扰，阻碍脑细胞的三羧酸 循环，使大脑细胞能量供应不足，近而诱发肝性脑 病。 54.肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】普通球菌 【D】厌氧菌 【E】链球菌 本题思路：上行感染是尿路感染(肾盂肾炎)最常见的 感染途径，致病菌经尿道进入膀胱，甚至沿输尿管播 散至肾脏。尿路感染的病原体以革兰阴性杆菌为主， 最常见的致病菌为大肠埃希菌，其次为副大肠埃希 菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌 等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。 55.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：小儿急性上呼吸道感染由病毒和细菌均可 引起，但 90％以上为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒等。 56.影响小儿生长发育的两个基本因素是 【score:2 分】 【A】营养和孕母情况 【B】遗传和外界因素 【此项为本题正确答案】 【C】性别和年龄 【D】疾病和药物 【E】生活环境和营养 本题思路：遗传因素和环境因素是影响儿童生长发育 的两个最基本因素。环境因素主要包括：营养。年龄 越小，受营养因素的影响越大；疾病。急性感染常使 体重减轻，慢性疾病影响体重和身高的增长，内分泌 疾病对小儿生长发育影响最大；母亲情况；家庭环和 社会环境等。 57.导致脑血栓形成最常见的病因是 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病 【B】脑动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【D】长骨骨折 【E】脑动脉畸形 本题思路：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是因 脑动脉粥样硬化等血管病变，脑动脉主干或分支管腔 狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区血流中断 而发生脑组织缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经症 状和体征。脑动脉粥样硬化是最常见和基本的病因， 常伴有高血压。 58.有关小儿心功能衰竭，错误的是 【score:2 分】 【A】感染、输液过速是常见的诱因 【B】先天性心脏病引起心衰者较常见 【C】心功能代偿期可出现明显症状 【此项为本 题正确答案】 【D】心率增快超过一定限度时，心排血量反而减 少 【E】心功能Ⅲ级是指活动稍多即出现症状，活动 明显受限 本题思路：早期机体可通过加快心率、心肌肥厚和心 脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要， 这个阶段为心功能代偿期，临床上无明显症状。感 染、输液过速是小儿心衰常见的诱因。冠心病、心肌 梗死是引起心衰最常见的原因，其他还有心肌炎、心 肌疾病等。小儿心率增快超过一定限度时，心排血量 反而减少。心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限，稍事 活动或轻于日常活动即引起显著气促、乏力或心悸。 59.关于要素饮食的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】含人体全部营养成分 【B】是化学精制食物 【C】适于昏迷患者、大面积烧伤患者 【D】可直接被肠道吸收 【E】滴注时液体在常温下，即可输入 【此项为 本题正确答案】 本题思路：要素饮食适用于低蛋白血症、严重烧伤、 大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、急性胰腺炎、肿 瘤晚期等患者；是一种化学精制食物，含有全部人体 所需要的易于吸收的营养成分，无需经过消化过程， 可直接被肠道吸收，是营养全面的无渣饮食。要素饮 食不能用高温蒸煮，但可适当加温，口服温度一般为 37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为 41～ 42℃。 60.心力衰竭的病因不包括 【score:2 分】 【A】广泛心肌梗死 【B】进食蛋白过多 【此项为本题正确答案】 【C】高血压急症 【D】严重心律失常 【E】输液过多过快 本题思路：冠心病、心肌梗死是引起心力衰竭最常见 的病因。还包括心脏负荷过重，如原发性高血压、主 动脉狭窄、甲状腺功能亢进症、慢性贫血。心房颤动 是器质性心脏病最常见的心律失常，也是心衰最重要 的诱因。血容量增加，如输液过快，钠盐摄入过多 等。进食蛋白与心力衰竭的诱因无关。 61.麻醉药的使用，不正确的是 【score:2 分】 【A】利多卡因用于局部浸润麻醉的常用浓度为 0．1％～0．2％ 【此项为本题正确答案】 【B】丁卡因用于神经阻滞的常用浓度为 0．15％～0．3％ 【C】布比卡因一次用量不超过 0．15g 【D】普鲁卡因一次用量不超过 1g 【E】罗哌卡因一次限量 150mg 本题思路：利多卡因的麻醉作用较普鲁卡因强，表面 麻醉用 2％～4％溶液，穿透性、扩散性强。丁卡因 的麻醉作用比普鲁卡因强，用于神经阻滞麻醉时的浓 度为 0．1％～03％溶液。布比卡因的麻醉作用强于 利多卡因，局部浸润用 0．1％～0．25％溶液，1 次 极量为 200mg。普鲁卡因用作神经传导阻滞麻醉时用 1％～2％溶液，1 次不超过 1g。罗哌卡因用于区域阻 滞麻醉和硬膜外麻醉的浓度为 0．5％～0．1％溶 液，1 次最大剂量为 200mg。 62.系统性红斑狼疮发病原因是 【score:2 分】 【A】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【B】烈日曝晒 【C】烟酒过多 【D】劳累过度 【E】药物过敏 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)发病机制主要为免 疫复合物的形成及沉积。外来抗原促发异常的免疫应 答，持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体， 造成组织损伤。 63.小儿营养不良最常见的病因是 【score:2 分】 【A】奶粉配制过稀 【B】缺少日晒 【C】消化不良 【D】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【E】疾病影响 本题思路：营养不良是由于缺乏热量和(或)蛋白质引 起的一种营养缺乏症，喂养不当是最主要的原因。 64.引起新生儿病理性黄疸的疾病不包括 【score:2 分】 【A】新生儿溶血病 【B】先天性胆道闭锁 【C】新生儿肝炎 【D】新生儿窒息 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿败血症 本题思路：形成病理性黄疸的其他因素：感染、新生 儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性葡萄糖— 6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺陷等。 65.低渗性脱水以丢失 【score:2 分】 【A】水为主 【B】钠为主 【此项为本题正确答案】 【C】水钠均脱 【D】钾为主 【E】铁为主 本题思路：低渗性缺水又称慢性或继发性缺水。水和 钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于 1 35mmol／L，细胞外液呈低渗状态。 66.预防 MODS 的措施不正确的是 【score:2 分】 【A】严密监测病情变化 【B】积极纠正低血容量 【C】出现两个脏器衰竭积极处理 【此项为本题 正确答案】 【D】防治感染 【E】加强营养支持 本题思路：多器官功能障碍综合症(MODS)积极治疗最 先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。预防措 施包括改善患者呼吸、循环功能，尽早纠正低血容 量，组织低灌流和缺氧，尽快改善各器官的功能。防 治感染，改善全身状况，纠正体液、电解质和酸碱平 衡，给予充分营养支持。 67.有关骨折的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】高空坠地双足着地导致脊椎骨折称直接暴力 骨折 【B】跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨 折 【此项为本题正确答案】 【C】长途行军时第二跖骨骨折是病理性骨折 【D】投掷手榴弹用力不当而造成肱骨结节撕脱性 骨折称疲劳性骨折 【E】股骨骨肉瘤处受撞击而骨折称直接暴力骨折 本题思路：创伤性骨折按病因分类可分为直接暴力、 间接暴力、疲劳性骨折。间接暴力是指暴力通过传 导、杠杆、旋转和肌肉收缩等方式使受力点以外的部 位发生骨折，如跌倒时以手掌撑地，致桡骨远端骨折 或肱骨踝上骨折。直接暴力指暴力直接作用使受伤部 位发生骨折，常伴不同程度的软组织损伤，如小腿受 撞击发生胫腓骨骨干骨折。疲劳性骨折指骨质持续受 到长期、反复、轻度劳损引起的骨折，如远距离行军 致第 2、3 跖骨骨折及腓骨下 1／3 骨干骨折，也称应 力性骨折。骨髓炎、骨肿瘤等疾病导致骨质破坏，在 轻微外力作用下即发生的骨折，称为病理性骨折。 68.慢性子宫颈炎最常见的病理改变形式是 【score:2 分】 【A】宫颈肥大 【B】宫颈糜烂 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈息肉 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈管炎 本题思路：宫颈糜烂曾被认为是慢性子宫颈炎最常见 的病理改变。但目前己明确子宫颈糜烂样改变只是一 个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。 69.关于再生障碍性贫血的病因，不正确的是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】空气污染 【此项为本题正确答案】 【C】核辐射 【D】病毒感染 【E】抗癌药物 本题思路：药物及化学物质是再生障碍性贫血最常见 的致病因素，如氯霉素、磺胺药、阿司匹林、抗惊厥 药、抗肿瘤药等，其中以氯霉素最多见。长期接触各 种电离辐射，病毒性肝炎，EB 病毒、流感病毒、风 疹病毒等也可引起再障。 70.患者，男，68 岁。急性心肌梗死。若发生左心衰 竭，则主要的原因可能是 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】心脏负荷加重 【C】心律失常 【D】情绪激动 【E】心肌收缩力减弱和不协调 【此项为本题正 确答案】 本题思路：急性心肌梗死患者的心肌严重而持久的急 性缺血可导致不同程度的左心衰竭和血流动力学改 变，包括心肌收缩力减弱，心排血量下降等，最终发 生左心衰竭。 71.患者，男，68 岁。因前列腺良性增生导致尿路严 重梗阻，膀胱收缩无力尿潴留而引起尿失禁，其类型 为 【score:2 分】 【A】假性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【B】真性尿失禁 【C】无阻力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】反射性尿失禁 本题思路：该患者由于膀胱收缩无力导致尿失禁，其 类型为假性尿失禁。尿失禁可分为持续性尿失禁、充 溢性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。充溢性 尿失禁又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿， 膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出，见 于各种原因所致慢性尿潴留。持续性尿失禁又称真性 尿失禁，表现为尿道阻力完全丧失，膀胱完全不能储 存尿液，而呈空虚状态。急迫性尿失禁患者有迫不及 待的排尿感，尿意强烈，尿液自动流出，多伴有尿 频、尿急等膀胱刺激症状。压力性尿失禁表现为有咳 嗽、打喷嚏等腹压增加的动作时，尿液自动流出。 72.患者，男，60 岁。吸烟 40 年，常年咳嗽，现有 呼吸困难严重，体检呈桶状胸的原因是 【score:2 分】 【A】老年性肺气肿 【B】缺钙致胸变形 【C】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺组织纤维化 【E】尼古丁中毒 本题思路：根据该患者的临床表现可考虑为阻塞性肺 气肿。吸烟是最重要的环境发病因素。阻塞性肺气肿 患者随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快， 严重者可有缩唇呼吸。双侧语颤减弱。叩诊呈过清 音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两 肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和 (或)干啰音，心音遥远。 73.患者，男，67 岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞 性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈剌痛， 出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显 减弱。应考虑为 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】急性心肌梗死 【C】急性肺炎 【D】渗出性胸膜炎 【E】肺栓塞 本题思路：根据该患者的临床表现可考虑为自发性气 胸。自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症。 主要临床表现是起病急骤，多数于日常活动或休息时 发作，也可见于剧咳、持重物、屏气、剧烈体力活动 时。最常见的症状是突感一侧胸痛，呈刀割样或针刺 样，持续时间短，继之出现胸闷、气促、刺激性咳 嗽，咳嗽为气体刺激胸膜所致。严重者可因呼吸困难 而不能平卧，如侧卧，被迫健侧卧位，以减轻呼吸困 难。少量气胸时体征不明显。大量气胸时，患侧胸部 隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和触觉语颤减弱， 叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小、肝浊音界下移 甚至消失，听诊呼吸音减弱或消失。 74.患者，男，35 岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸 腔穿刺抽出不凝固血，是因为 【score:2 分】 【A】出血量太大 【B】弥漫性血管内凝血 【C】凝血因子减少 【D】心、肺、膈肌活动所起的去纤维蛋白作 用 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔内渗出液的稀释作用 本题思路：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心 包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血 发生凝固，形成凝固性血胸。 75.患儿，男，3 岁。自 l 岁起出现活动后气促、乏 力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第 2～4 肋间闻及 Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】动脉导管未闭 【E】右位心 本题思路：法洛四联症的临床表现有：青紫(最突出 的表现)、蹲踞现象、气促和缺氧发作、杵状指 (趾)。特征性体征为胸骨左缘 2～4 肋间喷射性收缩 期杂音。该患儿可以诊断为法洛四联症。 76.某女，28 岁。月经周期为 34 天，则预测其排卵 日期是 【score:2 分】 【A】月经周期第 14 天 【B】月经周期第 17 天 【C】月经周期第 20 天 【此项为本题正确答案】 【D】月经周期第 22 天 【E】月经周期第 24 天 本题思路：正常排卵多发生在下次月经来潮前 14 天 左右，该女士月经周期 34 天，可推算排卵发生在月 经期第 20 天。 77.患者，男，35 岁。常在晨起及晚间躺下时咳大量 脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分 3 层。可能是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】肺结核 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】肺气肿 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为支气管扩 张。临床表现主要是长期咳嗽和咳大量脓痰是最主要 的症状，痰液收集于玻璃瓶中静置后分为 3 层，上层 为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性黏液和坏死组 织沉淀物。如有厌氧菌感染，呼吸和痰液均有臭味。 多数患者可发生咯血，反复肺感染。可出现发热、乏 力、食欲缺乏等症状。气道内有较多分泌物时，体检 可闻及湿啰音和干啰音。病情较重或继发感染时，在 病变部位听到局限性、固定的小水泡音。病情严重尤 其是合并慢性缺氧、肺心病、右心衰竭者可出现杵状 指(趾)。 78.患者，女，40 岁。乙型肝炎 15 年，肝硬化 5 年 入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别 痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤 瘙痒的原因可能是 【score:2 分】 【A】转氨酶增高 【B】慢性肾功能不全 【C】药物过敏 【D】胆红素增高 【此项为本题正确答案】 【E】血浆白蛋白降低 本题思路：肝硬化患者出现皮肤瘙痒与肝功能受损导 致血清胆红素增高有关。 79.某产妇，28 岁。行会阴侧切术娩出一活婴，重 4kg。产后第 9 天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂 开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是 【score:2 分】 【A】红外线照射 【B】便后 1：5000 高锰酸钾溶液冲洗切口 【C】1：5000 高锰酸钾液坐浴 【此项为本题正 确答案】 【D】50％硫酸镁湿敷切口 【E】保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫 本题思路：该产妇发生了切口感染，应提前拆线引 流，并定时换药。治疗期间不要盆浴，可采用淋浴。 便后可用 1：5000 高锰酸钾溶液冲洗切口，并及时更 换会阴垫，保持会阴干燥、清洁。伤口肿胀疼痛可用 50％硫酸镁湿热敷或红外线照射，每次照射 20～30 分钟，需特别注意严格执行无菌操作。 80.患者，男，36 岁。背部大片烫伤后感染，创面脓 液为绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】变形杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【E】白色念珠菌 本题思路：创面出现黄绿色分泌物伴有恶臭味或紫黑 色出血性坏死斑，提示铜绿假单胞菌感染。葡萄球菌 感染的脓液特点是脓液稠厚、黄色、不臭。链球菌感 染时脓液比较稀薄，淡红色，量较多。大肠埃希菌若 为单纯感染，脓液无臭，若为混合感染，特别是合并 厌氧菌感染脓液气味恶臭。变形杆菌感染时脓液有特 殊恶臭。 81.患者，男，39 岁。因有机磷农药中毒住院治愈 后，护士对患者进行健康教育，不正确的是 【score:2 分】 【A】讲解防护知识 【B】健全农药保管 【C】喷洒农药时逆风向操作 【此项为本题正确 答案】 【D】严格执行安全操作规程 【E】可能出现的后遗症 本题思路：生产和加工农药过程中，应严格执行安全 操作规程。喷洒农药时应该顺风操作，减少农药扩 散，加强个人防护，穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧 袖口、裤管，戴帽子、口罩和手套。加强防毒宣传， 结合实际情况向群众介绍有关中毒的预防和急救措 施。加强毒物的管理，严格遵守有关毒物的防护和管 理制度。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女，70 岁。因劳累心绞痛发作持续 2 小时， 含硝酸甘油无效。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈弓 背抬高，V 1 ～V 3 导联、ST 段压低，诊断为急性心 肌梗死。【score:4 分】 (1).发生心肌梗死的主要病理基础是【score:2 分】 【A】心肌需血量增加 【B】冠状动脉供血不足 【C】冠状动脉严重狭窄 【此项为本题正确答 案】 【D】高血压 【E】吸烟 本题思路：心肌梗死的基本病因是冠状动脉在粥样斑 块的基础上形成血栓，出现固定狭窄或部分闭塞。极 少数情况下虽无严重粥样硬化，因痉挛也可使管腔闭 塞。 (2).本患者需要卧床休息，但患者不予配合，护士应 解释卧床休息的目的是【score:2 分】 【A】可增加心肌收缩力 【B】可降低心肌耗氧量 【此项为本题正确答 案】 【C】可减少进食量 【D】方便治疗 【E】防止心律失常的发生 本题思路：急性心梗患者发病 12 小时内绝对卧床休 息，保持环境安静，谢绝探视，解除焦虑。休息可降 低心肌耗氧量和交感神经兴奋性。对疑有心肌梗死的 入院患者，应尽可能减少相关性不大的辅助检查(如 x 线检查)，以免加重患者心脏负担。 患者， 女，52 岁。 右乳房内肿块 4cm×3cm，皮肤 略回缩，基底不固定，右腋下 2．5cm×1．5cm 活动 的淋巴结 2 个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。 【score:4 分】 (1).按 TNM 分期法属于【score:2 分】 【A】T 1 N 1 M 0 【B】T 2 N 1 M 0 【此项为本题正确答案】 【C】T 2 N 2 M 0 【D】F 3 N 1 M 0 【E】T 3 N 2 M 0 本题思路：乳腺癌 TNM 分期法中，T 表示原发癌肿， N 表示区域淋巴结，M 表示远处转移。T x ：原发肿 瘤无法评估；T 0 ：无原发肿瘤的证据；Tis：原位 癌；T 1 ：癌瘤长径≤2cm；T 2 ：癌瘤长径>2cm，≤ 5cm；T 3 ：癌瘤长径＞5cm；T 4 ：不论肿瘤大小， 直接侵犯胸壁或皮肤；N x ：区域淋巴结无法评估； N 0 ：同侧腋窝无肿大淋巴结；N 1 ：同侧腋窝有肿 大淋巴结转移，可活动；N 2 ：同侧腋窝肿大淋巴结 彼此融合，或与周围组织粘连；N 3 ：有同侧胸骨旁 淋巴结转移，同侧锁骨上淋巴结转移；M 0 ：无远处 转移；M 1 ：有远处转移。该患者右乳房内肿块 4cm ×3cm，右腋下有淋巴结转移，无远处转移，因此 TNM 分期属于 T 2 N 1 M 0 。 (2).临床上属于【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰ期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳ期 本题思路：根据 TNM 分期情况组合，可把乳腺癌分为 5 期。0 期：TisN 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ 期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2 N 0～1 M 0 ，T 3 N 0 M 0 ； Ⅲ期：T 0～2 N 2 M 0 ，T 3 N 1～2 M 0 ，T 4 任何 NM 0 ，任何 TN 3 M 0 ；Ⅳ期：包括 M 1 的任何 TN。该 患者的 TNM 分期为 T 2 N 1 M 0 ，属于Ⅱ期乳腺癌。 小儿，胎龄 38 周。出生体重 2300g，身长 45cm，皮 肤红润，胎毛少，足纹明显。【score:4 分】 (1).护士判断该小儿属于【score:2 分】 【A】适于胎龄儿 【B】极低出生体重儿 【C】未成熟儿 【D】足月儿 【E】足月小样儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常足月新生儿是指出生时胎龄满 37～ 42 周，体重 2500～4000g，无任何畸形和疾病的活产 新生儿。表现为皮肤红润，胎毛少，足纹明显。 (2).护士为该小儿制定的主要护理措施除外 【score:2 分】 【A】做好预防接种 【B】加强体温检测，注意保暖 【C】入暖箱保暖 【此项为本题正确答案】 【D】严格执行消毒隔离制度，预防感染 【E】鼓励尽早吸吮母乳 本题思路：结合病例，该患儿属于足月小样儿，不需 要入暖箱保暖。体重＜2000g 者，应尽早置于婴儿保 暖箱保暖。 三、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．伤侧胸部叩诊呈鼓音 B．皮下气肿 C．伤侧肺部叩 诊呈过清音 D．呼吸时可闻及吸吮样音 E．气管向患 侧偏移【score:6 分】 (1).高压性气胸患者独有的体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：张力性气胸，又称高压性气胸。是可迅速 致死的危急重症。气管明显移向健侧，颈静脉怒张， 皮下气肿明显，患侧胸部饱满，叩诊呈高度鼓音，听 诊呼吸音消失。 (2).开放性气胸患者特有的体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发生开放性气胸时，外界空气自由进出胸 膜腔，呼吸时可闻及吸吮样的声音，称为胸部吸吮伤 口。气管、心脏向健侧移位，患侧胸壁叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。 (3).损伤性气胸患者共同的体征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：损伤性气胸包括闭合性气胸、开放性气 胸、张力性气胸，其共同的体征是伤侧胸部叩诊呈鼓 音。闭合性气胸表现为患侧胸廓饱满，气管向健侧移 位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消 失。开放性气胸表现为气管、心脏向健侧移位，患侧 胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。张力性气 胸表现为患侧胸部饱满，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸 音消失。 A．水 B．肌酐 C．尿素 D．蛋白质 E．钾离子 【score:4 分】 (1).人体尿成分中的主要物质是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人体尿成分中的主要物质是水。 (2).血液透析是利用弥散作用，使用半透膜两侧两种 不同浓度及性质的溶液发生物质交换。不能通过半透 膜的物质是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血液透析时，血液和透析液间的物质交换 主要在滤过膜的两侧完成，弥散作用是溶质转运的主 要机制。特点是对小分子物质，包括尿素氮、肌酐、 钾、钠等消除效率高。蛋白质是大分子物质，不能通 过半透膜。 A．肠系膜血栓 B．异物堵塞肠腔 C．急性弥漫性腹膜 炎 D．肠道功能紊乱 E．水、电解质紊乱【score:4 分】 (1).机械性肠梗阻见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：机械性肠梗阻最常见，是由于机械性因素 导致肠腔狭小，肠内容物不能通过所致。如肠外有粘 连、肿瘤压迫等；肠壁有肠套叠、肠扭转等；肠腔内 有蛔虫、异物、粪石堵塞等。 (2).麻痹性肠梗阻见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：麻痹性肠梗阻多见于腹部手术、创伤或弥 漫性腹膜炎后，常与低钾血症有关。 A．18(15．3～21．4)cmB．24(22．0～ 25．1)cmC．26(22．4～29．0)cmD．32(29．8～ 34．5)cmE．33(30．0～35．3)cm【score:6 分】 (1).孕妇产前检查，孕 28 周末，以耻骨联合上缘为 起点，用软尺测量宫底高度大约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕 28 周末，以耻骨联合上缘为起点，用 软尺测量宫底高度大约为 26(22．4～29．0)cm。手 测子宫底高度为脐上 3 横指。 (2).孕妇产前检查，孕 36 周末，以耻骨联合上缘为 起点，用软尺测量宫底高度大约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：孕 36 周末，以耻骨联合上缘为起点，用 软尺测量宫底高度大约为 32(29．8～34．5)cm。手 测子宫底高度为剑突下 2 横指。 (3).孕妇产前检查，孕 40 周末，以耻骨联合上缘为 起点，用软尺测量宫底高度大约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕 40 周末，以耻骨联合上缘为起点，用 软尺测量宫底高度大约为 33(30．0～35．3)cm。手 测子宫底高度在脐与剑突之间或略高。 A．会翻身 B．能独坐 C．会爬行 D．会独立行走 E．会上下台阶【score:6 分】 (1).正常 1 周岁的小儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿运动功能发育遵循一定的规律，发育 过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会 走”。(数字代表月龄) (2).正常 4 个月婴儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿运动功能发育遵循一定的规律，发育 过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会 走”。(数字代表月龄) (3).正常 6 个月婴儿应会的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿运动功能发育遵循一定的规律，发育 过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会 走”。(数字代表月龄)