【执业药师考试】心血管系统药物(八)

【执业药师考试】心血管系统药物(八)

心血管系统药物(八) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：6，score:38 分) • 【A】非诺贝特 • 【B】考来烯胺 • 【C】洛伐他汀 • 【D】维生素 E • 【E】藻酸双酯钠 【score:4 分】 (1).具有调血脂、抗血栓形成、保护血管内皮、抗动 脉粥样硬化作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要降低三酰甘油和 VLDL-C 的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的药理作用。洛 伐他汀在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速 酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶，使胆固醇的合成减少， 也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝 脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降 低，此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。本 品还可降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白 水平。非诺贝特在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺 贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固 醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。藻酸双酯 钠具抗凝血、降血脂、改善微循环等作用，用于缺血 性心、脑血管病和高脂血症的防治。故答案为 C、 A。 • 【A】多烯脂肪酸 • 【B】粘多糖类 • 【C】考来烯胺 • 【D】氯贝丁酯 • 【E】普罗布考 【score:6 分】 (1).能抗血栓的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有抗氧化作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).降胆固醇最明显的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】螺内酯 • 【B】甘露醇 • 【C】氨苯蝶啶 • 【D】呋塞米 • 【E】阿米洛利 【score:6 分】 (1).治疗急性肾衰竭的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药的药理作用。 呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，临床上可 用于治疗急性肾衰。甘露醇是一种高渗性的组织脱水 剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰， 治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。螺内酯 结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。用于 治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症，作为治疗高 血压的辅助药物及低钾血症的预防。故答案为 D、 B、A。 • 【A】呋塞米 • 【B】螺内酯 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】乙酰唑胺 • 【E】氨苯蝶啶 【score:6 分】 (1).治疗轻型尿崩症可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).预防急性肾衰竭可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗青光眼可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查脱水利尿药的临床应 用。呋塞米可用于预防急性肾衰竭，它能增加肾血流 量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性 肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾 小管的萎缩和坏死，故用于急性肾衰早期的防治。尿 崩症患者以烦渴、多饮、多尿为主要症状，噻嗪类利 尿药明显减少患者的尿量，其确切机制尚不清楚。乙 酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用， 但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶 啶主要作用于远曲小管末端和集合管腔膜上的钠离子 通道，减少钠的重吸收，抑制 K+-Na+交换，使 Na+排 出增加而利尿，同时伴有血钾升高。故答案为 C、 A、D。 • 【A】呋塞米 • 【B】螺内酯 • 【C】甘露醇 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】氨苯蝶啶 【score:6 分】 (1).可引起耳毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起血脂紊乱的降压药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于青光眼急性发作及手术前降低眼压的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题查考利尿药的药理特点。 呋塞米为强效利尿药，但具有耳毒性，原因可能是耳 蜗管基底细胞受伤，内淋巴电解质成分改变，导致 Na+、Cl-浓度升高所致。氢氯噻嗪为中效利尿药，通 过利尿作用引起血容量下降而降压，但能引起血糖升 高，血脂紊乱。甘露醇为脱水药，通过脱水作用可降 低颅内压和眼内压，因此临床上用于青光眼急性发作 及手术前降低眼压和脑水肿。故答案为 A、D、C。 • 【A】呋塞米 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】螺内酯 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】氨苯蝶啶 【score:10 分】 (1).拮抗醛固酮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗轻度尿崩症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).预防急性肾衰竭【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗青光眼可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).直接选择性抑制钠通道【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：21，score:62 分) 1.室上性心律失常用药 • 【A】苯妥英钠 • 【B】美西律 • 【C】维拉帕米 • 【D】西地兰 • 【E】利多卡因 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的药理作 用。苯妥英钠、美西律、利多卡因作用于室性心律失 常。西地兰、维拉帕米作用于室上性心律失常。故答 案为 CD。 2.胺碘酮的药理作用有 • 【A】延长动作电位时程和有效不应期 • 【B】降低窦房结自律性 • 【C】加快心房和浦肯野纤维的传导 • 【D】阻滞 K+通道 • 【E】促进 Na+、Ca2+内流 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的药理作用。胺 碘酮是典型Ⅲ类抗心律失常药。能特异性抑制整流性 钾电流，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作 电位及有效不应期，消除折返激动。同时具有轻度非 竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类 抗心律失常药物作用，减低窦房结自律性，延缓房室 传导，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。故答 案为 ABD。 3.维拉帕米抗心律失常的主要特点是 • 【A】减慢传导 • 【B】减慢心率 • 【C】缩短有效不应期 • 【D】适用于室上性心律失常 • 【E】适用于伴冠心病、高血压的心律失常 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维拉帕米抗心律失常的 主要特点。维拉帕米为钙通道阻滞药，在抗心律失常 方面，其通过选择性阻滞心肌细胞膜 Ca2+通道蛋白， 抑制钙离子内流，从而降低窦房结，房室结的自律 性，减慢心率，又能延长 APD(动作电位时程)和 ERP(有效不应期)，减慢房室传导速度，还能减弱心 肌收缩力，扩张血管。临床上用于治疗阵发性室上性 心动过速，尤其适用于兼患冠心病、高血压的心律失 常患者。故答案为 ABDE。 4.能用于治疗室上性快速性心律失常的药物有 • 【A】腺苷 • 【B】维拉帕米 • 【C】普萘洛尔 • 【D】奎尼丁 • 【E】普鲁卡因胺 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物有 • 【A】洋地黄毒苷 • 【B】奎尼丁 • 【C】维拉帕米 • 【D】毒毛花苷 K • 【E】普鲁卡因胺 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗慢性心功能不全药物 的药理作用。洋地黄毒苷、毒毛花苷 K 为抗慢性心功 能不全药物，具有减慢心率和加强心肌收缩力的作 用。故答案为 AD。 6.呋塞米的主要不良反应有 • 【A】耳毒性 • 【B】高钾血症 • 【C】高尿酸血症 • 【D】水与电解质紊乱 • 【E】心脏毒性 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的不良反应。呋塞 米的主要不良反应有：①水与电解质紊：低血钠、低 血钾、低血溶量、低氯性碱中毒；②耳毒性；③胃肠 道反应；④高尿酸血症。故答案为 ACD。 7.在治疗剂量下，地高辛的作用有 • 【A】减慢心率 • 【B】加强心肌收缩力 • 【C】降低自律性 • 【D】减慢传导 • 【E】缩短心房肌和心室肌的有效不应期 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的药理作用。地高 辛为强心苷类抗慢性心功能不全药，通过与心肌细胞 膜 Na+，K+-ATP 酶结合，使细胞内 Na+增多，通过 Na+/Ca2+交换排出的 Ca2+减少，使细胞内 Ca2+增加而发 挥作用。其药理作用包括加强心肌收缩力，减慢心率 (负性频率作用)，降低自律性，减慢传导，缩短心房 肌和心室肌的有效不应期。故答案为 ABCDE。 8.强心苷对心肌电生理的影响包括 • 【A】减慢房室传导 • 【B】降低浦肯野纤维自律性 • 【C】降低窦房结和心房自律性 • 【D】缩短心房有效不应期 • 【E】缩短心室肌有效不应期 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.卡维地洛治疗心力衰竭的药理作用包括 • 【A】抗心律失常 • 【B】上调 β 受体 • 【C】改善心肌舒张功能 • 【D】抑制 RAS 和血管升压素 • 【E】抗生长和抗自由基 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查卡维地洛治疗心力衰竭 的药理作用。卡维地洛为 α、β 受体阻断剂，阻断 受体的同时具有舒张血管作用，用于治疗轻度及中度 高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。具 有抗心律失常、上调 P 受体、改善心肌舒张功能、抑 制 RAAS 和血管升压素、抗生长因子和抗自由基等作 用。故答案为 ABCDE。 10.卡托普利治疗高血压的作用机制有 • 【A】抑制血管紧张素转换酶活性 • 【B】阻断血管紧张素 AT1 受体 • 【C】减少缓激肽水解 • 【D】抑制血管平滑肌增殖 • 【E】减少醛固酮分泌 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查卡托普利的降压机制。 卡托普利主要通过以下机制降压：①抑制 ACE，使 AngⅡ生成减少，血管舒张；减少醛固酮分泌，排钠 增加；肾血管扩张亦加强排钠作用。②ACE 也是降解 缓激肽的酶，ACE 抑制后减少缓激肽水解，使 NO、 PGI2、EDHF 等扩血管物质增加。③抑制局部 AngⅡ在 血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左 心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案为 ACDE。 11.普萘洛尔降低血压的作用机制包括 • 【A】阻断心脏 β1 受体 • 【B】阻断中枢 β 受体 • 【C】减少肾素分泌 • 【D】阻断突触前膜 β2 受体 • 【E】减少前列环素(PGI2)合成 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查普萘洛尔的作用机制。 普萘洛尔的降压机制包括：阻断心脏 β1 受体，使心 输出量减少；抑制肾脏 β1 受体，减少肾素分泌，降 低心肌收缩力，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 减少血管紧张素Ⅱ生成，导致血管张力降低，血容量 减少；阻断交感神经末梢突出前膜 β2 受体，抑制其 正反馈作用，减少释放；阻断中枢 β 受体，减少 NA 分泌，影响交感神经系统的活性。故答案为 ABCD。 12.适用于高血压病伴肾功能不良的药物是 • 【A】哌唑嗪 • 【B】利舍平 • 【C】卡托普利 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】甲基多巴 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药的作用特 点。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，抑制血管 紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张 素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降 低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素 活性反馈性升高。因此单独使用治疗原发性及肾性高 血压。哌唑嗪扩张血管作用明显，对静脉及小动脉均 有松弛作用，使外周阻力降低，血压下降，对肾血流 量也无明显影响。因此可用于肾功能不良的高血压 病。甲基多巴降压时伴有心率减慢和心输出量减少， 外周血管阻力降低，肾素释放减少。适用于重度高血 压，对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更为适 用。故答案为 ACE。 13.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛 • 【A】可使侧支血流量减少 • 【B】能消除普萘洛尔引起的心室容量增加 • 【C】可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加 • 【D】可降低心内外膜血流比例 • 【E】能消除硝酸甘油引起的心率加快 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的相互作用。硝酸 甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛：能消除普萘洛尔引 起的心室容量增加，能消除硝酸甘油引起的心率加 快，可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加。硝酸甘 油能改变心内外膜的血液比例，并不仅是可降低心内 外膜血流比例，还可使侧支血流量减少。故答案为 BCE。 14.硝酸甘油的药理作用是 • 【A】升高左心室舒张末期压 • 【B】抑制心肌收缩力 • 【C】改善心肌缺血区的血液供应 • 【D】减慢心率 • 【E】扩张外周血管，改善心肌血流动力学 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硝酸甘油的药理作用。 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧 化氮(NO)，NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环 化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增 多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状 态，引起血管扩张，改善心肌缺血区的血液供应，扩 张外周血管，改善心肌血流动力学。故答案为 CE。 15.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是 • 【A】抑制心肌收缩力 • 【B】增加心肌供氧量 • 【C】收缩外周血管 • 【D】减慢房室传导 • 【E】释放 NO 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.他汀类药物的非调血脂作用包括 • 【A】抗氧化 • 【B】增强血管平滑肌细胞增殖和迁移 • 【C】稳定和缩小动脉粥样硬化斑块 • 【D】减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应 • 【E】改善血管内皮功能 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的非调血脂 作用。他汀类药物的非调血脂作用有：①改善血管内 皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性；②抑 制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移，促进 VSMCs 凋亡；③减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形 成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小；④降低血浆 C 反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应；⑤抑 制单核-巨噬细胞的黏附和分泌功能；⑥抑制血小板 聚集和提高纤溶活性等。故答案为 CDE。 17.以下可用于抗动脉粥样硬化的药物是 • 【A】硝普钠 • 【B】氯贝丁酯 • 【C】肼苯达嗪 • 【D】烟酸 • 【E】考来烯胺 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的药理作用。氯贝 丁酯、烟酸、考来烯胺为抗动脉粥样硬化的药物。硝 普钠、肼苯达嗪为抗高血压药物。故答案为 BDE。 18.他汀类药物可用于 • 【A】肾病综合征 • 【B】静脉血栓形成 • 【C】动脉粥样硬化 • 【D】器官移植后排异反应 • 【E】血管成形术后再狭窄 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的临床作 用。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制 内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶．阻断细 胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少， 从而反馈性地刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度 脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和 活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀 类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，从而减少 富含甘油三酯 AV、脂蛋白的合成和分泌。临床上可 用于肾病综合征、动脉粥样硬化、器官移植后排异反 应、血管成形术后再狭窄。故答案为 ACDE。 19.氢氯噻嗪对尿中离子的影响为 A．排 K+增多 B．排 Na+增多 C．排 Cl-增多 D．排 增多 E．排 Ca2+增多 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氢氯噻嗪的药理机制。 氢氯噻嗪主要作用于远曲小管始端，与 Na+-Cl-同向 转运系统的 Cl-结合点结合，减少 NaCl 和水的重吸收 而利尿。此外有轻度的碳酸酐酶抑制作用，H+生成减 少，抑制 H+/Na+交换，促进 K+/Na+交换而导致低血 钾。故答案为 ABCD。 20.呋塞米临床可用于 • 【A】调血脂 • 【B】严重水肿 • 【C】降血压 • 【D】急性肾衰竭 • 【E】加速某些毒物的排泄 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米的临床应用。呋 塞米为高效利尿剂，临床上可用于治疗充血性心力衰 竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿、急性肺水肿或脑 水肿、高血压、加速某些经肾消除的毒物排泄。因其 会升高血脂，不能用于调血脂。故答案为 BCDE。 21.氨苯蝶啶的作用包括 • 【A】利尿同时可能引起高血钾 • 【B】促进 K+/Na+交换 • 【C】作用于远端小管和集合管 • 【D】利尿作用较强 • 【E】与噻嗪类利尿药合用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氨苯蝶啶的药理作用。 氨苯蝶啶的作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和 集合管皮质段对 Na+的重吸收，增加 Na+、Cl-排泄而 利尿，有保钾利尿作用，其留钾排钠作用与螺内酯相 似，但本品不是醛固酮拮抗剂。用药后一般不必补充 钾盐。与其他利尿剂如噻嗪类或螺内酯合用时，能显 著增强各自的利尿作用和减轻不良反应。故答案为 ACE。