超声医学科主治医师-32

超声医学科主治医师-32

超声医学科主治医师-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：27，score:67.50) 1.下列对阴囊内结构描述不正确的是 【score:2.50】 【A】由皮肤、肉膜及肌肉组成 【B】在正中线形成阴囊隔，分左右两囊 【C】无精索结构 【此项为本题正确答案】 【D】睾丸、附睾 【E】睾丸鞘膜腔内有少量液体 本题思路：[解析] 考点是阴囊为一袋状结构，阴囊 壁由皮肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成 阴囊隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及 精索。 2.下列哪一项不属于附睾炎的超声所见 【score:2.50】 【A】附睾头肿大 【B】附睾强回声伴声影 【C】附睾尾肿大 【D】化脓时可呈无回声 【E】附睾正常大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于精索静脉曲张的超声描述，哪一项是错误的 【score:2.50】 【A】多发生于左侧 【B】发现于阴囊根部 【C】精索静脉≤2mm 【此项为本题正确答案】 【D】检出静脉反流信号 【E】精索静脉≥3mm 本题思路：[解析] 正常精索静脉宽度为 2mm 或小于 2mm，精索静脉曲张者静脉迂曲扩张，内径大于 3mm。 4.二维超声检测颅内的占位病变，下列哪个部位检出 最困难、容易出现假阴性结果 【score:2.50】 【A】颞叶 【B】额叶 【C】枕叶 【D】顶叶 【此项为本题正确答案】 【E】第四脑室周围 本题思路：[解析] 经颅超声对检查颅内占位病变具 有重要价值。颞叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次是 额叶及枕叶，第四脑室周围也是检测范畴，以顶叶检 测最困难，且有假阴性。脑干及其以下的部位超声不 能检测。 5.颈内动脉血流频谱是下列哪种表现 【score:2.50】 【A】低阻力频谱 【此项为本题正确答案】 【B】高阻力频谱 【C】舒张期三峰频谱 【D】宽频毛刺样频谱 【E】窄频三峰递减型频谱 本题思路： 6.颈总动脉分叉处可有以下彩色多普勒血流显像的正 常变异 【score:2.50】 【A】彩色血流呈明显的五彩镶嵌 【B】分叉处靠近膨大部有一些颜色不一的翻转彩 色血流 【此项为本题正确答案】 【C】彩色血流明显变细或时有时无 【D】血流的彩色信号完全翻转 【E】血流完全中断 本题思路： 7.下肢深静脉在解剖学上有许多变异，本来是一条静 脉却变异成两条，指出下列哪支静脉容易出现此种变 异 【score:2.50】 【A】髂总静脉 【B】髂外静脉 【C】股浅静脉 【D】股深静脉 【E】腘静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下肢静脉血管经常出现变异，而 以腘静脉变异最常见。 8.眼部静脉出现动脉化血流是超声诊断颈动脉海绵窦 瘘的主要依据，发生这种变化的静脉是 【score:2.50】 【A】视网膜中央静脉 【B】眼上静脉 【此项为本题正确答案】 【C】眼下静脉 【D】内眦静脉 【E】涡静脉 本题思路：[解析] 海绵窦位于蝶鞍两侧，为两层硬 脑膜间的不规则腔隙。窦腔内侧壁有颈内动脉通过， 其接受眼静脉、两侧大脑中浅静脉的回流血液。 9.睾丸扭转的超声表现，哪一项是错误的 【score:2.50】 【A】睾丸内呈中等回声 【B】睾丸轻度肿大 【C】睾丸周围少量液体 【D】内部回声欠均匀 【E】CDFI 内有丰富血流信号 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.无反应性骨膜增厚，无钙化及骨化改变，为哪种 骨肿瘤的超声表现 【score:2.50】 【A】骨巨细胞瘤 【B】成骨肉瘤 【C】软骨肉瘤 【D】纤维肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】滑膜肉瘤 本题思路：[解析] 考点是骨纤维肉瘤的声像图特 征，病变早期出现结节状均匀性低回声，局部骨质破 坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好，局部 回声增强。当肿瘤穿破骨皮质或发生病理性骨折时， 骨皮质及骨质回声的连续性回声中断，侵犯软组织 时，在其内出现均匀性低回声包块。本病无反应性骨 膜增厚，不发生钙化及骨化。多普勒超声显示瘤体内 有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。 11.正常壁层胸膜的声像图表现，错误的是 【score:2.50】 【A】为弧形明亮的细带状强回声 【B】正常状态下，其实际厚度测量较困难 【C】可随呼吸移动 【此项为本题正确答案】 【D】其浅方为胸壁肌层回声 【E】其深方即为胸腔弱回声及含气肺强回声 本题思路： 12.下列哪项超声所见为腰椎间盘脱出的特异性超声 表现 【score:2.50】 【A】局限性椎管狭窄，内径变小 【B】椎板、椎体与椎间盘碎片形成的“三重密 度”征象 【此项为本题正确答案】 【C】硬膜前方无回声区受压变形 【D】硬膜外脂肪的环状回声出现压迹 【E】破裂脱出的椎间盘呈形态各异的强回声 本题思路： 13.胸壁胸膜超声检查最重要的扫查途径是 【score:2.50】 【A】经肋间扫查 【此项为本题正确答案】 【B】经锁骨上扫查 【C】经肋缘下扫查 【D】经剑突下扫查 【E】经肝脾扫查 本题思路： 14.下列哪支血管不是颅底动脉环的组成部分 【score:2.50】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【D】前交通动脉 【E】后交通动脉 本题思路：[解析] 颅底动脉环由大脑前动脉的近侧 段、前交通动脉、颈内动脉终末段、后交通动脉和大 脑后动脉近侧段组成。 15.下列哪支血管不是颈内动脉的分支 【score:2.50】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】大脑后动脉 【此项为本题正确答案】 【D】前交通动脉 【E】后交通动脉 本题思路：[解析] 考点是颈内动脉的分支，包括眼 动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交 通动脉等支。大脑后动脉起源于基底动脉。 16.儿童中最常见的眼内恶性肿瘤是 【score:2.50】 【A】脉络膜黑色素瘤 【B】睫状体黑色素瘤 【C】视网膜母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】横纹肌肉瘤 【E】脉络膜转移癌 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期常 见的眼内恶性肿瘤。在我国，视网膜母细胞瘤居眼内 恶性肿瘤的首位。临床上是白瞳症最常见的致病原 因。 17.原发性甲状腺功能亢进的超声显示，哪一项是错 误的 【score:2.50】 【A】均匀性肿大 【B】内部回声粗糙 【C】一般无结节 【D】无血流信号 【此项为本题正确答案】 【E】两叶呈对称性 本题思路：[解析] 原发性甲状腺功能亢进血流十分 丰富，呈“火海征”。 18.超声诊断亚急性甲状腺炎哪一项不正确 【score:2.50】 【A】大小、结构、回声正常 【此项为本题正确 答案】 【B】局部有压痛 【C】内呈稀疏、均质的弱回声 【D】弥漫性肿大 【E】多普勒超声显示．血流可以丰富或不丰富 本题思路： 19.下列哪种疾病的声像图表现为凹面向前的“V”字 形膜状回声改变 【score:2.50】 【A】完全性视网膜脱离 【此项为本题正确答 案】 【B】部分性视网膜脱离 【C】脉络膜脱离 【D】玻璃体后脱离 【E】玻璃体机化膜 本题思路： 20.继发性下肢深静脉瓣功能不全主要诊断依据是 【score:2.50】 【A】下肢深静脉管径变宽 【B】静脉瓣增厚、残缺或消失 【C】管腔内较强的实质性血栓回声 【此项为本 题正确答案】 【D】彩色血流出现逆转 【E】血流频谱出现反向血流 本题思路：[解析] 继发性下肢深静脉瓣功能不全是 下肢静脉血栓形成的后遗症，故又称下肢静脉血栓形 成后综合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性 血栓回声。 21.内径减少百分之多少为颈动脉中度以上狭窄的形 态学指标 【score:2.50】 【A】＞30% 【B】＞40% 【C】＞50% 【此项为本题正确答案】 【D】＞60% 【E】＞70% 本题思路： 22.超声检查中，正常骨髓若能显示，其表现应为 【score:2.50】 【A】强回声 【B】等回声 【C】低回声 【此项为本题正确答案】 【D】无回声 【E】混合回声 本题思路： 23.结节性甲状腺肿的超声特点哪一项是错误的 【score:2.50】 【A】颈前部肿大、增粗 【B】甲状腺内多个结节 【C】结节大小不等，分布不均 【D】CDFI 示血流丰富，沿结节绕行 【E】结节都是实性的 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结节性甲状腺肿的结节可以是实 性的、囊性的和囊实性的，实性的结节可发生不同的 囊性变。 24.桥本病的声像图特点是 【score:2.50】 【A】甲状腺非对称性肿大 【B】内部回声普遍减低、增粗，呈网格状 【此 项为本题正确答案】 【C】内部回声普遍增强、增粗，呈网格状 【D】常有多发强回声结节 【E】正常的实质内见片状强回声 本题思路：[解析] 桥本病是一种自身免疫性疾病， 其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大 明显。其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格 状。多普勒超声：多见血流丰富。 25.毒性甲状腺肿与结节性甲状腺肿的主要超声鉴别 依据是 【score:2.50】 【A】甲状腺肿大的形态 【B】甲状腺肿大的程度 【C】甲状腺内是否存有结节 【D】丰富血流的“火海征” 【此项为本题正确 答案】 【E】不均匀的粗大光点 本题思路： 26.关于脉络膜黑色素瘤，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】是成年人最常见的眼内恶性肿瘤 【B】居眼内恶性肿瘤的第 3 位 【C】在葡萄膜肿瘤中占 61.5% 【D】视力减退和视野缺损 【E】白瞳孔是最常见的体征 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 脉络膜黑色瘤二维图像显示肿瘤 边界规整，内部前方呈强回声，后方渐次衰减，接近 球后壁时演变为无回声区，即所谓的“挖空”现象。 白瞳孔是视网膜母细胞瘤的常见体征。 27.鉴别眼内金属性或非金属性异物的最常用超声方 法是 【score:2.50】 【A】降低仪器灵敏度，强回声斑的回声强度无明 显下降 【B】“窗”试验法 【C】彩阶显示法 【D】增大仪器灵敏度 【E】超声磁性试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无论眼内、眶内异物，若检查鉴 别有困难时，除采用降低灵敏度的方法外，还可以采 用“窗”试验法和彩阶显示法，鉴别金属性抑或非金 属性最有效的方法是超声磁性试验 二、A2 型题(总题数：13，score:32.50) 28.某一患者，无意间发现胫骨近端有一包块，可活 动，诊为骨软骨瘤。在骨软骨瘤的声像图上，于软骨 帽的周围可出现无回声区，使软骨帽本身回声反射更 加明显，无回声区的组织结构是 【score:2.50】 【A】软骨膜 【B】骨性肿块 【C】滑液囊 【此项为本题正确答案】 【D】移位的血管 【E】假性动脉瘤 本题思路：[解析] 考点：骨软骨瘤的超声特点肿瘤 呈边界明显的骨性隆起，从长骨干骺区的骨表面突出 向外生长。瘤体形态可呈宽底半圆形、三角形、蕈伞 形及分叶状。瘤组织内部回声同正常骨组织。软骨帽 与软组织之间有“滑液囊”形成并逐渐扩张，声像图 上在软骨帽的周围出现无回声区，使软骨帽回声更加 清晰。发生骨折时，可在相应的部位出现骨折线，为 线状低回声。 29.患者高烧后两侧耳下区肿大、发红、不适，超声 显示：局部增大，回声减低，血流信号略多，最可能 是 【score:2.50】 【A】腮腺肿瘤 【B】颈淋巴结肿大 【C】急性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】何杰金肿瘤 【E】甲状腺炎 本题思路： 30.患者女性，50 岁，无症状，偶然发现颈粗，超声 检查发现甲状腺轻度肿大，内见多个囊实性小结节， 最可能是 【score:2.50】 【A】甲状腺炎 【B】毒性甲状腺肿 【C】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性甲状腺肿 【E】甲状腺囊肿 本题思路：[解析] 患者无症状，可以排除甲状腺炎 及毒性甲状腺肿；囊实性结节，可以排除单纯性甲状 腺肿及甲状腺囊肿。 31.患者男性，60 岁，查体时发现颈前偏右有一实性 结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示： 甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界 不清，CDFI 有高速血流信号，最可能是 【score:2.50】 【A】甲状腺囊肿 【B】甲状腺腺瘤 【C】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性甲状腺炎 【E】颈淋巴瘤 本题思路：[解析] 甲状腺癌的声像图表现及其鉴别 诊断，单发、孤立性结节，活动度差，形态不规则， 边界不清，首先考虑恶性。多普勒表现高速血流说明 癌供血流较丰富，是诊断恶性肿瘤的佐证。 32.超声检查发现，右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧 深部的颈总动脉分叉处 5cm×3cm 大小低回声包块， 边界清楚、规整，包块造成颈内及颈外动脉向两侧推 移。包块内部有较丰富的动、静脉血流，并可见颈外 动脉的分支进入包块内，请就此超声表现做出诊断 【score:2.50】 【A】颈神经纤维瘤 【B】颈神经鞘瘤 【C】颈交感神经鞘瘤 【D】颈动脉瘤 【E】颈动脉体瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体 的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内， 体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实 性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁 膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。 33.患者女性，30 岁，哺乳期发现双乳肿块，超声显 示双乳内各有数个大小不等的无回声区，边界光滑， 后方回声增强，最可能是 【score:2.50】 【A】乳腺炎 【B】乳腺脓肿 【C】乳腺囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺增生 【E】乳腺腺瘤 本题思路：[解析] 乳腺囊肿多由于乳腺管阻塞，继 之扩大，成囊性扩张。声像图表现，乳腺内有单发或 多发大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增 强。 34.患者男性，30 岁，体检时，腮腺的超声表现是： 两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结 构，最可能是 【score:2.50】 【A】腮腺炎 【B】正常腮腺 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺导管扩张 【D】先天性异常 【E】腮腺囊肿 本题思路：[解析] 考点正常腮腺的声像图表现，两 侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构 (腮腺导管)。 35.患者男性，32 岁，发现阴囊增大半年，无不适， 超声显示：阴囊内液体三面包绕于睾丸，但不影响精 索，最可能是 【score:2.50】 【A】象皮肿 【B】婴儿鞘膜积液 【C】精索鞘膜积液 【D】睾丸鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸囊肿 本题思路：[解析] 鞘膜积液的分类：液体三面包绕 于睾丸，但不影响精索为睾丸鞘膜积液；液体除包绕 睾丸外，还包绕精索为婴儿型鞘膜积液；仅包绕精索 者为精索鞘膜积液。 36.患者男性，13 岁。突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊 治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信 号消失。其最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】急性睾丸附睾炎 【B】阴囊血肿 【C】睾丸扭转 【此项为本题正确答案】 【D】睾丸肿瘤 【E】绞窄性斜疝 本题思路： 37.某患者，男，42 岁，近期发现，右上肢无力，来 院就诊，体检发现双上肢血压相差 4.0kPa。临床怀 疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是 【score:2.50】 【A】患侧上肢脉搏减弱或消失 【B】患侧上肢动脉二维图像无异常 【C】患侧上肢动脉反向血流减弱或消失 【D】患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血 流 【此项为本题正确答案】 【E】患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流 本题思路：[解析] 动脉粥样硬化、大动脉炎等原因 造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或 闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎 动脉再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉 出现反向血流的原因。 38.超声见腹主动脉局部内膜分离，将血管分成两个 腔，分离的内膜随血流搏动而摆动。CDFI 见一腔内 血流正常，另一腔内血流紊乱，可能的诊断是 【score:2.50】 【A】真性动脉瘤 【B】假性动脉瘤 【C】夹层动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】动脉变异 【E】动脉硬化 本题思路： 39.某男，36 岁，睾丸肿大、疼痛就诊，超声检查可 见：睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回 声，最可能是 【score:2.50】 【A】精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胚胎癌 【C】绒毛膜上皮癌 【D】畸胎癌 【E】混合性肿瘤 本题思路：[解析] 睾丸肿瘤恶性居多，其中生殖细 胞肿瘤占 95%以上，多为精原细胞瘤。二维超声特点 是：睾丸增大，肿瘤边界整齐，内部呈均质中等回声 或稍低回声，仅少数肿瘤呈现不均质回声。 40.一患者右大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压 相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进 行的检查是 【score:2.50】 【A】整个下肢动脉的多普勒血流显像 【B】髂动脉的多普勒血流显像 【此项为本题正 确答案】 【C】运动测试 【D】颈动脉的多普勒血流显像 【E】腘动脉多普勒血流显像 本题思路：[解析] 大腿、小腿和踝部收缩压与上肢 收缩压相比明显降低，但整个下肢血压相差不大，说 明下肢动脉病变部位在股动脉以上的血管处，即右髂 血管部位，可以是髂外动脉的栓塞或同侧髂总动脉的 栓塞。髂总动脉分为髂外和髂内动脉，髂外动脉又分 支为股动脉、腘动脉等下肢动脉血管。