口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷1

口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷1

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.患者，女性，16 岁，主诉刷牙时牙龈出血 1 年 余，时有牙龈肿痛。疑为侵袭性牙周炎，需做的检查 是 【score:2 分】 【A】附着水平 【B】牙周袋深度 【C】X 线片 【D】咬合关系 【E】以上检查都需要 【此项为本题正确答案】 本题思路：所有牙周病的检查和诊断都必须包括以上 各项。 2.患者，女性，35 岁，左上后牙牙龈肿胀、疼痛 2 天。经检查 腭侧牙龈呈卵圆形红肿，有波动感， 诊断为急性牙周脓肿，此患者首诊时选择的治疗措施 不包括 【score:2 分】 【A】无望保留的牙，予以拔除 【此项为本题正 确答案】 【B】切开引流 【C】局部牙周袋内用药 【D】调磨明显早接触点 【E】0．12％氯己定含漱液含漱 3 天 本题思路：急性牙周脓肿的治疗原则是：止痛、防止 感染扩散和使脓液引流。患牙急性炎症 2 天左右，脓 肿形成并不成熟，拔牙可能并不能达到彻底引流的目 的。一般不宜拔牙。 3.患者，男性，40 岁，患牙周炎多年，近日突发牙 龈肿痛， 颊侧牙龈有半球形肿胀突起，有搏动性 疼痛，牙齿浮出感，该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】根分叉区病变 【B】牙周一牙髓联合病变 【C】牙周脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路：牙龈有半球形肿胀突起，有搏动性疼痛， 牙齿浮出感都符合牙周脓肿临床表现。 4.某慢性牙周炎患者，左侧后牙剧烈阵发痛 3 天，夜 不能寐，且不能确定患牙位置，手持冷水瓶就诊。检 查见左侧后牙无明显龋蚀， 呈Ⅱ度松动，有叩 痛，颊侧近中牙周袋深度 7mm。X 线片显示 的近中 牙槽骨吸收已达根尖 1／3 处，最符合的诊断应为 【score:2 分】 【A】牙周脓肿 【B】急性化脓性牙髓炎 【C】慢性溃疡性牙髓炎 【D】逆行性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性根尖周脓肿 本题思路：剧烈阵发性牙痛，影响睡眠，不能确定患 牙位置及试图通过冷敷缓解症状的现象，符合牙髓炎 特征；结合患牙无明显龋蚀，但又有严重牙周组织破 坏的情况，有诊断为逆行性牙髓炎的依据。 5.患者，男性，35 岁， 颌面深龋，松动 I 度，颊 近中探及深达根尖的牙周袋，伴溢脓，有叩痛。X 线 片显示患牙根尖区有阴影，最符合的诊断为 【score:2 分】 【A】牙周脓肿 【B】牙龈脓肿 【C】颌创伤 【D】慢性尖周炎 【E】牙髓一牙周联合病变 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患牙有深龋，深牙周袋，X 线片显示阴影 位于患牙根尖区，符合诊断为牙髓一牙周联合病变依 据。 6.患者，女性，46 岁， 牙痛反复发作 1 年，若诊 断为牙髓一牙周联合病变，其治疗方法为 【score:2 分】 【A】根管治疗 【B】牙周治疗 【C】根管治疗和牙周治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】干髓治疗和牙周治疗 【E】直接进行牙周和根尖手术 本题思路：患牙牙髓一牙周联合病变且病程长久，应 同时进行牙周治疗和根管治疗。 7.某患者左上第一前磨牙颊侧牙龈肿胀，疼痛 2 天， 若诊断为急性牙周脓肿，与牙槽脓肿鉴别诊断，以下 不正确的是 【score:2 分】 【A】牙髓活力 【B】牙周袋的存在 【C】是否有龈下牙石 【此项为本题正确答案】 【D】X 线片 【E】叩痛程度 本题思路：牙周脓肿与牙槽脓肿都可以有龈下牙石， 是否有龈下牙石不能作为鉴别诊断依据。 8.艾滋病的典型口腔表现是 【score:2 分】 【A】口腔念珠菌病 【B】口腔毛状黏膜白斑 【C】口腔卡波西肉瘤 【D】口腔单纯疱疹 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：艾滋病的典型口腔表现有口腔念珠菌病、 口腔毛状黏膜白斑、口腔卡波西肉瘤、口腔疱疹、牙 周炎、复发性阿弗他溃疡等。 9.患儿，10 个月，因哭闹不肯进食就诊。检查发现 硬腭、双侧翼钩处黏膜表浅溃疡。诊断是 【score:2 分】 【A】Bednar 溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】Rida-Fede 溃疡 【C】鹅口疮 【D】原发性疱疹性口炎 【E】复发性阿弗他溃疡 本题思路：婴儿由于吮吸拇指或用过硬的橡皮奶头喂 食引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜的表浅溃 疡，呈双侧对称分布，称 Bednar 溃疡。 10.单纯性疱疹的病原体是 【score:2 分】 【A】HIV 【B】HPV 【C】HSV-1 【此项为本题正确答案】 【D】HSV-2 【E】HBV 本题思路：根据 HSV 的生物学特征、包膜、抗。原性 的差异，以及致病部位的不同，分为 1 型和 2 型，即 HSV-1 及 HSV-2。口腔单纯疱疹主要由 HSV-1 引起； HIV 是艾滋病的病原体；HPV 是尖锐湿疣的病原体； HBV 是乙型肝炎的病原体。 11.用于治疗口腔单纯疱疹的药物是 【score:2 分】 【A】地塞米松片 【B】氢化可的松针剂 【C】普鲁卡因青霉素针剂 【D】阿昔洛韦片 【此项为本题正确答案】 【E】氟康唑 本题思路：口腔单纯疱疹属于病毒感染性疾病，治疗 应选用抗病毒药物，故应选择阿昔洛韦片。而地塞米 松片、氢化可的松针剂属于糖皮质激素；普鲁卡因青 霉素针剂属于抗生素；氟康唑属于抗真菌药，均不适 合治疗口腔单纯疱疹。 12.符合口腔黏膜带状疱疹临床表现的是 【score:2 分】 【A】散在分布的单个小溃疡 【B】各处成簇小水疱 【C】单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿三叉神经分支排 列，且疼痛明显 【此项为本题正确答案】 【D】广泛糜烂 【E】单个或几个大小不等的水疱 本题思路：带状疱疹具有特征性的临床表现，即单侧 性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，而 单纯疱疹的损害是成簇分布的小水疱。 13.颏部皮肤发生带状疱疹，损害累及的三叉神经分 支是 【score:2 分】 【A】第一支 【B】第二支 【C】第三支 【此项为本题正确答案】 【D】第一支及第二支 【E】第二支及第三支 本题思路：三叉神经带状疱疹第一支累及额、眼角黏 膜；第二支累及唇、腭、颞下部、颧部、眶下皮肤； 第三支累及舌、下唇、颊、颏部皮肤。 14.下述组织病理改变可见于念珠菌性白斑的是 【score:2 分】 【A】桑葚样细胞 【B】气球样细胞 【C】淋巴样滤泡 【D】上皮角化层形成微脓肿 【此项为本题正确 答案】 【E】黏膜下层可见肉芽肿 本题思路：念珠菌性白斑即增殖型念珠菌口炎，由于 菌丝深入到黏膜内部，引起角化不全、棘层肥厚、上 皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润。 15.复发性阿弗他溃疡在口腔黏膜的少发部位是 【score:2 分】 【A】唇 【B】颊 【C】舌尖、舌缘 【D】硬腭 【此项为本题正确答案】 【E】前庭沟 本题思路：复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，如 唇、颊、舌、前庭沟等处黏膜，而硬腭属于角化黏 膜，溃疡较少发生。 16.下列疾病损害愈合后可形成明显瘢痕组织的是 【score:2 分】 【A】寻常型天疱疮 【B】重型阿弗他溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】结核性溃疡 【D】带状疱疹 【E】重型多形渗出性红斑 本题思路：重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺 周围炎，溃疡大而深，深及黏膜下层直至肌层，愈后 可留瘢痕，甚至造成组织缺损。 17.可用肾上腺皮质激素类药物局部注射治疗的疾病 是 【score:2 分】 【A】雪口病 【B】结核性溃疡 【C】重型阿弗他溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】口腔单纯疱疹 【E】以上均不是 本题思路：雪口病系真菌感染，口腔结核系结核杆菌 感染，口腔单纯疱疹系病毒感染，均不可用肾上腺皮 质激素予以治疗；而重型阿弗他溃疡属于非特异性炎 症，可用皮质激素局部注射治疗。 18.治疗创伤性溃疡的首要措施是 【score:2 分】 【A】抗生素药膜局部贴敷 【B】去除局部刺激因素 【此项为本题正确答 案】 【C】曲安奈德局部注射 【D】达克罗宁局部涂布 【E】中药粉外敷 本题思路：创伤性溃疡系由局部创伤性因素引起，去 除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合，因此治疗 创伤性溃疡的首要措施就是去除局部刺激因素。 19.将疱膜揭去时，连同邻近视为正常的黏膜一并撕 去，应首先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】扁平苔藓 【B】单纯疱疹 【C】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【D】创伤性血疱 【E】带状疱疹 本题思路：天疱疮的典型病理特征是上皮内棘细胞层 松解和上皮内疱，因此疱壁较薄，水疱易破，出现不 规则糜烂面，水疱破后留有残留的疱壁，并向四周退 缩；若将疱壁撕去时，连同邻近外观正常的黏膜一并 无痛性地撕去一大片，临床称为“尼氏征阳性”。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患儿，男性，1 岁半，双颊、唇、舌黏膜突发成簇、 针头大小透明小水疱及溃疡，伴啼哭、流涎、发热。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】雪口病 【B】原发性疱疹性口炎 【此项为本题正确答 案】 【C】疱疹样口疮 【D】复发性口疮 【E】疱疹性咽峡炎 本题思路：原发性疱疹性口炎好发于 6 个月至 2 岁的 儿童，口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针 头大小，口腔损害出现前可有发热、头痛、全身肌肉 疼痛等前驱症状。 (2).该病的病因是【score:2 分】 【A】真菌感染 【B】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【C】细菌感染 【D】遗传 【E】营养不良 本题思路：原发性疱疹性口炎属于病毒感染性疾病。 (3).下列治疗措施不恰当的是【score:2 分】 【A】隔离并注意口腔卫生 【B】补充维生素 C 【C】口服阿昔洛韦 【D】大剂量激素冲击疗法 【此项为本题正确答 案】 【E】局部应用中成药，如西瓜霜等 本题思路：原发性疱疹性口炎系因病毒感染，因此用 大剂量激素冲击是不恰当的。而保持口腔卫生、口服 抗病毒药、补充维生素、局部治疗等手段都可用于该 病的治疗。 患者，女性，65 岁，发热、乏力 2 天，后突发右侧 颊、颏部皮肤红斑伴疼痛。1 天后疼痛加剧并在红斑 上发生水疱，逐渐增多，右舌背、舌腹黏膜亦出现糜 烂。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】单纯疱疹 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】多形渗出性红斑 【D】疱疹性咽峡炎 【E】疱疹样口疮 本题思路：带状疱疹具有特征性的临床表现，即单侧 性皮肤一黏膜疱疹，沿神经分布及剧烈的疼痛。发病 前常有低热、乏力症状。 (2).该病治疗后仍能长期遗留的表现是【score:2 分】 【A】水疱 【B】糜烂 【C】疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】瘙痒 【E】瘢痕 本题思路：带状疱疹出疹后的神经痛持续持久，即使 皮疹全部愈合后，仍将遗留长期神经痛，特别是老年 患者，可能持续半年以上。 患者，男性，50 岁，舌痛 2 周。体检：上下唇黏 膜、舌尖舌腹、软腭见众多散在针尖状小溃疡，伴发 热，发病前否认感冒史。追问病史，患者既往有类似 发作史。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】轻型阿弗他溃疡 【B】重型阿弗他溃疡 【C】疱疹样阿弗他溃疡 【此项为本题正确答 案】 【D】疱疹性口炎 【E】多形渗出性红斑 本题思路：根据题干信息，该患者溃疡小而多，散在 分布，似有“满天星”感觉，伴发热，符合疱疹样阿 弗他溃疡的表现。 (2).下列治疗措施不恰当的是【score:2 分】 【A】饮食隔离 【此项为本题正确答案】 【B】口服肾上腺皮质激素 【C】0．5％达克罗宁液局部涂布 【D】微波理疗 【E】局部应用中成药，如西瓜霜等 本题思路：复发性阿弗他溃疡不是传染性疾病，因此 无需饮食隔离，其他的治疗措施均可用于治疗该病。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．上皮表层过度角化 B．上皮萎缩 C．棘层松解 D．上皮异常增生 E．基底膜下大量淋巴细胞呈带状 浸润【score:6 分】 (1).口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).白斑是癌前损害，在镜下显示典型的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).扁平苔藓的病理特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．黏膜表面白色网状条纹，两侧对称 B．黏膜表面 红色斑块 C．黏膜表面条索样损害，触诊坚韧 D．黏 膜表面白色网纹，对应下颌磨牙银汞充填物，去充填 物后白纹消失 E．黏膜表面放射状白色短条纹 【score:6 分】 (1).口腔黏膜扁平苔藓的临床表现有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).盘状红斑狼疮的临床表现有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).苔藓样变的临床表现有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口腔黏膜白纹类疾病的临床诊断要注意白 纹的特点。扁平苔藓的白纹为珠光色网状、树枝状， 常常两侧对称；盘状红斑狼疮的白纹多为放射状条 纹；苔藓样变为银汞充物或金属冠引起的周围黏膜的 过敏反应，白纹在去除过敏原后可消失。