初级临床医学检验技士基础知识-49

初级临床医学检验技士基础知识-49

初级临床医学检验技士基础知识-49 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是 【score:2 分】 【A】早幼粒细胞 【B】晚幼粒细胞 【C】中幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】杆状核粒细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：[解析] 在粒细胞成熟过程中，最先含有 特异性颗粒的是中幼粒细胞。 2.渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释 放出下列何种物质 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】凝血活酶 【此项为本题正确答案】 【C】细菌 【D】脂肪 【E】蛋白质 本题思路：[解析] 正常浆膜腔液无凝块，漏出液一 般不易凝固或出现凝块；渗出液由于含有较多的纤维 蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝 固。 3.网织红细胞的网状结构是 【score:2 分】 【A】核糖核酸 【此项为本题正确答案】 【B】糖蛋白 【C】脂肪 【D】核膜残余物 【E】嗜碱性蛋白质 本题思路：[解析] 网织红细胞是尚未完全成熟的红 细胞，其胞质内残存嗜碱性物质 RNA，经煌焦油蓝或 新亚甲蓝活体染色后，呈浅蓝或深蓝色的颗粒状或网 状结构。 4.白细胞过氧化物酶活性最高者为 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞 本题思路：[解析] 白细胞内过氧化物酶活性：嗜酸 性粒细胞＞中性粒细胞＞单核细胞，淋巴细胞和嗜碱 性粒细胞无过氧化物酶活性，此为光散射法血液分析 仪白细胞分类的基础。 5.推荐尿液常规分析保存的最佳方法是 【score:2 分】 【A】甲醛 【B】甲苯 【C】冷藏法 【此项为本题正确答案】 【D】戊二醛 【E】麝香草酚 本题思路：[解析] 尿液保存的方法有物理法和化学 法两种，而用作尿液常规分析的尿液不仅能较好地保 存尿液的有形成分，而且要保持其化学成分不会发生 变化。冷藏法较好地满足了上述两方面的要求。 6.低比重尿或低张尿是指尿液比重常低于 【score:2 分】 【A】1.010 【B】1.015 【此项为本题正确答案】 【C】1.020 【D】1.025 【E】1.030 本题思路：[解析] 低比重尿或低张尿是指尿液比重 常低于 1.015。 7.镜下脓尿是指尿中白细胞数为 【score:2 分】 【A】＞1/HPF 【B】＞2/HPF 【C】＞3/HPF 【D】＞5/HPF 【此项为本题正确答案】 【E】＞10/HPF 本题思路：[解析] 尿中白细胞数＞5/HPF 为镜下脓 尿。 8.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测 【score:2 分】 【A】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】糖蛋白 【D】组蛋白 【E】黏蛋白 本题思路：[解析] 尿蛋白定性干化学试带法对清蛋 白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的 1/100～ 1/50。 9.尿干化学试带法测定白细胞是检测 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】淋巴细胞 【D】嗜碱性粒细胞 【E】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿干化学试带法测定白细胞是利 用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它作用于模块 中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发 生反应形成紫色缩合物，试剂模块区发生由黄至紫的 颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。 10.收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法 是 【score:2 分】 【A】试管低速离心收集 【B】试管高速离心收集 【C】自然沉淀收集 【D】用细胞收集器收集 【此项为本题正确答 案】 【E】直接涂片 本题思路：[解析] 采用细胞收集器收集脑脊液细 胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰， 对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制 片较好的方法。 11.真空采血的优点不包括 【score:2 分】 【A】特别适用于病房和野外采血 【B】可避免对医护人员的感染 【C】不易污染实验室和采血室环境 【D】可减少溶血现象 【E】不易控制采血量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 真空采血法又称负压采血法，封 闭式采血无需容器间的转移，较少了溶血现象，能有 效地保护血液有形成分，使检验结果更加可靠；同 时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者之间 交叉感染。 12.与镰形红细胞有关的细胞是 【score:2 分】 【A】HbG 【B】Hb Bart 【C】HbS 【此项为本题正确答案】 【D】HbC 【E】HbI 本题思路：[解析] 镰形红细胞形如镰刀状，由于红 细胞内存在异常 Hb(HbS)所致。 13.阴道分泌物涂片中未见阴道杆菌及上皮细胞，白 细胞 20～30 个/HP，球菌++，提示清洁度为 【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】Ⅴ度 本题思路：[解析] 本题考查阴道清洁度检查。分泌 物涂片中未见阴道杆菌及上皮细胞，白细胞 20～30 个/HP，球菌++，提示清洁度为Ⅲ度。 14.痰液脱落细胞学涂片的标志物是 【score:2 分】 【A】粒细胞 【B】嗜酸细胞 【C】朗格罕斯巨细胞 【D】灰尘细胞 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 灰尘细胞是痰液脱落细胞学涂片 的标志物。 15.红细胞起源于 【score:2 分】 【A】原始红细胞 【B】肝脏 【C】早幼红细胞 【D】巨噬细胞 【E】骨髓造血干细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 出生后在正常情况下，骨髓是唯 一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴 细胞和单核细胞。 16.临床上成人最为常用的骨穿部位是哪个 【score:2 分】 【A】胸骨 【B】肋骨 【C】胫骨 【D】颅骨 【E】髂骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 穿刺部位选择一般要从以下几个 方面考虑：①骨髓腔中红髓要丰富；②穿刺部位应浅 表、易定位；③应避开重要脏器。故临床上成人最理 想的穿刺部位是髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上 棘)。 17.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是 【score:2 分】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】淋巴肉瘤 【C】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【D】尼曼匹克病 【E】B 淋巴细胞 本题思路：[解析] 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸 性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐 L-酒石酸的抑制 作用。 18.“镜下血尿”是指红细胞每高倍视野 【score:2 分】 【A】超过 3 个 【此项为本题正确答案】 【B】超过 5 个 【C】超过 8 个 【D】超过 10 个 【E】超过 15 个 本题思路：[解析] 当每升尿含血量≥1ml 时，称为 肉眼血尿，尿经离心沉淀镜检时发现每高倍视野红细 胞数＞3 个，称为镜下血尿。 19.血清总铁结合力增高的是 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】感染性贫血 【C】溶血性贫血 【D】肝脏疾病 【E】恶性肿瘤 本题思路：[解析] 血清总铁结合力增高见于缺铁性 贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶 性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降 低者见于肾病综合征。 20.铁粒幼细胞性贫血发病的原因是 【score:2 分】 【A】红细胞破坏过多 【B】铁缺乏和铁利用障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】干细胞增殖分化障碍 【D】红细胞酶异常 【E】血红蛋白异常 本题思路：[解析] 铁粒幼细胞性贫血发病的机制为 铁缺乏和铁利用障碍。 21.下述不符合正常骨髓象特征的是 【score:2 分】 【A】原粒+早幼粒占 6% 【B】原淋+幼淋占 10% 【此项为本题正确答案】 【C】红系占有核细胞的 20% 【D】全片巨核细胞数为 20 个 【E】成堆及散在血小板易见 本题思路：[解析] 正常骨髓象淋巴细胞系统占 20%～25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼 淋巴细胞偶见。 22.中枢神经系统白血病多见于 【score:2 分】 【A】儿童急性粒细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病急变期 【C】急性淋巴细胞白血病治疗缓解后 【此项为 本题正确答案】 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 中枢神经系统白血病是急性白血 病的并发症，急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴 细胞白血病治疗缓解后。 23.下列关于骨髓增生异常综合征的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】骨髓必须三系有病态造血 【B】外周血细胞必须有三系减少 【C】外周血细胞必须有两系减少 【D】病态造血非 MDS 特有 【此项为本题正确答 案】 【E】造血细胞凋亡减少 本题思路：[解析] 骨髓增生异常综合征的大多数病 例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分 MDS 病例可有 红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病 态造血(如类巨幼样变等)。粒系细胞和巨核细胞也有 病态造血。 24.诊断多发性骨髓瘤主要根据 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】骨髓活检 【C】骨髓细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【D】细胞化学染色 【E】细胞遗传学检查 本题思路：[解析] 骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊 断有决定性意义。早期患者的瘤细胞可呈灶性分布， 需要多部位、多次穿刺才有助于诊断，瘤细胞常成堆 分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统 比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为 1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般 为 5%～10%。 25.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】脾大 【B】原发性骨髓纤维化，也可 Ph 染色体阳 性 【此项为本题正确答案】 【C】末梢血可出现幼红/粒细胞。 【D】早期 WBC 增多 【E】骨髓穿刺常见干抽 本题思路：[解析] 原发性骨髓纤维化染色体检查约 半数患者 C 组呈三倍体，但未见到 Ph 染色体。 26.现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒 引起的 【score:2 分】 【A】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹病毒 【C】流感病毒 【D】肝炎病毒 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 传染性单核细胞增多症是一种急 性的单核-吞噬细胞系统增生性疾病，EB 病毒为本病 的病原。 27.传染性单核细胞增多症患者血清中存在的嗜异性 抗体属于下列哪一项 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：[解析] 传染性单核细胞增多症患者，血 清中存在的嗜异性抗体属于 IgM，能使绵羊和马的红 细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。 28.INR 作为口服抗凝剂治疗时，抗凝浓度的适用范 围为 【score:2 分】 【A】2～4 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 【C】3～5 【D】2～5 【E】1～3 本题思路：[解析] PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首 选指标，国人的 INR 值以 2～3 为宜，口服抗凝剂治 疗时抗凝浓度的适用范围为 2～4。 29.维生素 K 依赖因子为 【score:2 分】 【A】Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ 【C】Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ 【D】Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ 【E】Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 本题思路：[解析] 由于缺乏维生素 K 所引起的因子 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素 K 凝血 因子缺乏症。 30.检测口服抗凝剂的首选指标是 【score:2 分】 【A】TT 【B】APTT 【C】PT 【此项为本题正确答案】 【D】FDP 【E】D-二聚体 本题思路：[解析] PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首 选指标。 31.WHO 推荐的 OGTT 试验给受试者口服的葡萄糖量是 【score:2 分】 【A】75mg 【B】150mg 【C】75g 【此项为本题正确答案】 【D】100g 【E】150g 本题思路：[解析] 在进行 OGTT 试验时，WHO 推荐的 给受试者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖 75g。 32.糖酵解过程的终产物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 葡萄糖酵解最终生成的产物是乳 酸，最终仍需在有氧状态下彻底氧化为水及二氧化 碳。 33.进行药物降脂治疗，首选的药物是 【score:2 分】 【A】他汀类 【此项为本题正确答案】 【B】烟酸类 【C】贝特类 【D】鱼油制剂 【E】普罗布考 本题思路：[解析] 发现高胆固醇血症后，首先应调 整生活，改善饮食方式，单纯性高胆固醇高血症的治 疗，应首选他汀类药物。 34.葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的 过程称为 【score:2 分】 【A】酵解 【B】氧化 【C】分解 【D】合成 【E】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖有氧氧化的定义。 35.能够使血糖降低的激素为 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】生长激素 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：[解析] 参与血糖调节的激素有两类，一 类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高 血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、 肾上腺皮质激素、生长激素等。 36.胆固醇可用于合成 【score:2 分】 【A】辅酶 A 【B】泛酸 【C】维生素 A 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 PP 本题思路：[解析] 胆固醇可以转化为胆汁酸、类固 醇激素以及 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成 维生素 D 3 的原料。 37.载脂蛋白 E 主要存在 【score:2 分】 【A】CM 【B】HDL 【C】LDL 【D】VLDL 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：[解析] CM 的主要载脂蛋白为 AⅠ、B48 等，HDL 的主要载脂蛋白为 AⅠ、AⅡ等，LDL 的主要 载脂蛋白为 B100, Lp(a)的主要载脂蛋白为(a)。 38.下列蛋白质中甘油三酯含量最多的是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【C】VLDL 【D】CM 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：[解析] 甘油三酯在 CM 中的含量最多，从 而导致 CM 的密度最少。 39.载脂蛋白 B48 主要存在于 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【C】VLDL 【D】CM 【此项为本题正确答案】 【E】IDL 本题思路：[解析] 载脂蛋白 B48 主要存在于 CM。 40.血浆中含量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】纤维蛋白原 【D】铜蓝蛋白 【E】血红素结合蛋白 本题思路：[解析] 白蛋白(ALB)由肝实质细胞合成， 是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的 40%～ 60%。 41.人体内含铁总量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】铁蛋白 【B】转铁蛋白 【C】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】肌红蛋白 【E】细胞色素类 本题思路：[解析] 人体内含铁总量最多的蛋白质是 血红蛋白。 42.能运载维生素 A 的蛋白质是 【score:2 分】 【A】前白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】白蛋白 【C】结合珠蛋白 【D】转铁蛋白 【E】铜蓝蛋白 本题思路：[解析] 前白蛋白可以和维生素结合而具 有运载维生素 A 的作用。 43.大多数酶促反应是 【score:2 分】 【A】可逆反应 【此项为本题正确答案】 【B】不可逆反应 【C】不受底物浓度的影响 【D】不受产物生成量的影响 【E】以上均不对 本题思路：[解析] 大多数酶促反应是可逆反应，其 速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。 44.人体含 ALT 最丰富的组织是 【score:2 分】 【A】肝细胞 【此项为本题正确答案】 【B】心肌 【C】骨骼肌 【D】红细胞 【E】肾脏 本题思路：[解析] 本题考查肝脏疾病的实验室检 查。ALT 在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞 的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。 45.血浆 pH 主要决定于下列哪种缓冲对 【score:2 分】 【A】KHCO2/H2CO3 【B】NaHCO3/H2CO3 【此项为本题正确答案】 【C】K2HPO4/KH2PO4 【D】Na2HPO4/NaH2PO4 【E】Na2CO3/NaHCO3 本题思路：[解析] 人体内有 3 种缓冲系统，均为弱 酸和其盐的组合：碳酸氢盐(NaHCO 3 -H 2 CO 3 )、 磷酸盐(Na 2 HPO 4 -NaH 2 PO 4 )、血红蛋白/氧合血 红蛋白系统，其中，血浆缓冲系统中以 NaHCO 3 /H 2 CO 3 缓冲系统最重要。 46.维持体液正常渗透压的主要电解质是 【score:2 分】 【A】K 离子 【B】Na 离子 【此项为本题正确答案】 【C】Cl 离子 【D】Ca 离子 【E】碳酸根离子 本题思路：[解析] 血浆中以钠离子含量最高，占阳 离子总量的 90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体 液分布和转移起着决定性作用。 47.下列属于人体必需的微量元素的是 【score:2 分】 【A】铁、碘、氟、锌、锰 【此项为本题正确答 案】 【B】铜、钙、硒、铁、铬 【C】碘、铜、汞、锌、铬 【D】硅、铅、钒、锌、碘 【E】氟、硒、铅、铁、碘 本题思路：[解析] 铜、汞、铅不是人体必需的微量 元素。 48.肠道菌作用可以给人体提供 【score:2 分】 【A】维生素 E 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 PP 【D】维生素 C 【E】维生素 D 本题思路：[解析] 人体中的维生素 K 一半是由食物 提供，另一半是由肠道内细菌合成。 49.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊的标志物 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【此项为本题正确答案】 【C】LD-1 【D】cTn 【E】AST 本题思路：[解析] CK 在骨骼肌、心肌、脑组织中大 量存在，当发生 AMI 时，CK 活性在 3～8 小时升高， 峰值在 10～36 小时，3～4 天后回复至正常水平； CK-MB 主要存在于心肌中，AMI 发作后如未进行溶栓 治疗，CK-MB 通常在 3～8 小时出现升高，达峰值时 在发病后 9～30 小时，于 48～72 小时恢复至正常水 平。 50.下列哪种激素缺乏可导致克汀病 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素 【D】肾上腺素 【E】皮质醇 本题思路：[解析] 甲状腺激素对神经系统和骨骼生 长发育的影响可导致克汀病。