初级药士专业实践能力-试卷9

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初级药士专业实践能力-试卷 9 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.关于处方规则表述正确的是 【score:2 分】 【A】西药和中成药不可开在同一处方中 【B】中药饮片和西药可开在同一处方中 【C】处方如需涂改，医师不必在涂改处签名 【D】新生儿、婴幼儿应填写日龄、月龄 【E】中药饮片不能单独开具处方 【此项为本题 正确答案】 本题思路：西药和中成药可以分别开具处方，也可以 开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。处方内 容必须填写完整，字迹清晰，不得涂改；如需涂改， 须在涂改处签名并注明日期。患者年龄应当填写实足 年龄，新生儿、婴幼儿应填写日龄、月龄，必要时要 注明体重。 2.药物可见配伍变化有 【score:2 分】 【A】水解反应 【B】溶液浑浊 【此项为本题正确答案】 【C】效价下降 【D】聚合变化 【E】产生肉眼观察不到的微粒 本题思路：药物可见的配伍变化包括溶液混浊、沉 淀、结晶及变色。可见配伍变化应在混合后仔细观 察，大多是可以避免的。有些配伍变化不是立即反 应，在使用过程中逐渐出现，更应引起足够的重视。 3.为门(急)诊中、重度慢性癌症疼痛患者开具麻醉药 品注射剂处方，每张处方的最大限量是 【score:2 分】 【A】3 日最大量 【B】3 日常用量 【此项为本题正确答案】 【C】3 次常用量 【D】1 日最大量 【E】1 日常用量 本题思路：为门(急)诊中、重度慢性疼痛患者开具的 麻醉药品注射剂，每张处方不得超过 3 日常用量。 4.使用铬酸洗液浸泡洗涤时，吸取洗液的量为移液管 全管的 【score:2 分】 【A】1／2 【B】1／3 【C】1／4 【此项为本题正确答案】 【D】1／5 【E】2／5 本题思路：使用铬酸洗液浸泡洗涤，吸取洗液的量为 移液管或吸量管全管的 1／4。 5.用药指导的方法一般包括以下哪些 【score:2 分】 【A】取药 【B】阅读处方 【C】核对药物 【D】与患者交谈 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：用药指导的方法包括取药、阅读处方与核 对药物、与患者交谈。 6.下列不属于药物不良反应的是 【score:2 分】 【A】首剂效应 【B】副作用 【C】菌群失调 【D】首关消除 【此项为本题正确答案】 【E】停药反应 本题思路：首剂效应、副作用、菌群失调和停药反应 属于药物的不良反应。而首关消除是指口服药物通过 胃肠吸收进入门静脉，有些药物在首次通过肝脏时即 发生转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降 低，不属于药物的不良反应。 7.骤然停用硝酸甘油，可引发心绞痛是 【score:2 分】 【A】首剂效应 【B】副作用 【C】后遗作用 【D】停药反应 【此项为本题正确答案】 【E】继发反应 本题思路：骤然停用硝酸甘油可造成反跳性血管收缩 而引发心绞痛，该不良反应系骤然停药所致，属于停 药反应。 8.下列药物妊娠安全性分级中属于 X 级的是 【score:2 分】 【A】咖啡因 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】利福平 【E】青霉素 本题思路：咖啡因属于 B 级，利巴韦林属于 X 级，四 环素属于 D 级，利福平属于 C 级，青霉素属于 B 级。 9.老年人使用卡那霉素应该谨慎，因为 【score:2 分】 【A】老年人血浆蛋白含量降低 【B】老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使 血药浓度下降 【C】老年人体内水分减少，药物分布容积下降 【D】老年人肾功能降低，药物半衰期延长，耳、 肾毒性增加 【此项为本题正确答案】 【E】老年人易产生毒性反应 本题思路：老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆 中，使半衰期延长，易引起电解质紊乱，在应用利尿 剂和补液时需特别注意。经肾排泄的药物如地高辛、 氨基苷类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素 类、磺胺药、普萘洛尔、解热镇痛药中的非那西丁、 朱砂(含汞)以及含马兜铃酸的中药应避免使用。 10.具有抗支气管哮喘和心源性哮喘双重作用的药物 是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄碱 【E】沙丁胺醇 本题思路：氨茶碱可松弛支气管平滑肌，改善哮喘症 状，又有兴奋心肌和利尿作用，有助于改善心力衰竭 症状。 11.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时 间较长 【score:2 分】 【A】多西环素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】环丙沙星 【D】青霉素 【E】利福平 本题思路：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广。 多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂 量的 95％。大部分随胆汁排泄人肠，因易再吸收， 形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也 易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损 害患者。 12.与卡托普利相比，氯沙坦无明显 【score:2 分】 【A】低血钾 【B】低血压 【C】皮疹 【D】干咳 【此项为本题正确答案】 【E】眩晕 本题思路：卡托普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂， 在用药后可出现频繁性干咳，氯沙坦是血管紧张素Ⅱ 受体阻断药，其选择性较 ACEI 更强且不抑制肽酶， 故无咳嗽等不良反应。 13.急性心肌梗死的溶栓治疗中，不用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】噻吩并吡啶类 【C】普通肝素 【D】口服抗凝剂 【E】硝酸酯类 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死的溶栓治疗包括抗血小板治 疗和抗凝治疗，前者可用的药物有阿司匹林，噻吩并 吡啶类，GPⅡb／Ⅲa 受体拮抗剂；后者可用的药物 有普通肝素，低分子量肝素，磺达肝癸钠，口服抗凝 剂。 14.治疗癫痫持续状态首选药为 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】哌替啶 【D】苯巴比妥 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠 症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给 药，使患者镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的 用量。另外静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首 选药。 15.地芬诺酯为 【score:2 分】 【A】泻药 【B】H 2 受体阻断药 【C】胃壁细胞 H + 抑制药 【D】止泻药 【此项为本题正确答案】 【E】M 受体阻断药 本题思路：地芬诺酯为哌替啶衍生物，可兴奋胃肠平 滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用。 16.糖皮质激素的隔日疗法的给麴寸间是 【score:2 分】 【A】隔日中午 【B】隔日下午 【C】隔日晚上 【D】隔日午夜 【E】隔日早晨 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日 早晨 8～10 时为分泌最高峰，午夜 12 点最低，将 2 日用量在隔日早晨 8 时一次给予，负反馈抑制最小， 可避免肾上腺皮质功能不全。 17.临床主要用于放、化疗引起的呕吐、恶心的止吐 药是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】甲氧氯普胺 【C】西沙必利 【D】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【E】地芬诺酯 本题思路：昂丹司琼对顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引 起呕吐可产生迅速而强大的止吐作用。 18.对胆管感染疗效较好的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【D】林可霉素 【E】SD 本题思路：氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，其在胆汁 中浓度高，适用于胆管感染。 19.下列药物属于吗啡受体部分激动药的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】美沙酮 【D】喷他佐辛 【此项为本题正确答案】 【E】芬太尼 本题思路：喷他佐辛属于吗啡受体部分激动药，镇 痛、呼吸抑制、镇静作用弱。主要用于慢性剧痛。不 易产生依赖性。 20.苯二氮革类药物中毒时的治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】纳洛酮 【C】氟马西尼 【D】醒脑静 【E】胞磷胆碱 本题思路：苯二氮革类药物中毒时的治疗药物包括： ①氟马西尼：为苯二氮革类药物的特异性拮抗药，竞 争性与受体结合而拮抗苯二氮革类作用；②纳洛酮： 解除中毒物质对呼吸、循环的抑制作用；③胞磷胆 碱：为脑代谢激动药，增加脑血流，改善脑功能，同 时增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏 醒；④醒脑。 21.抢救严重有机磷酯类中毒应当使用 【score:2 分】 【A】阿托品+新斯的明 【B】碘解磷定+新斯的明 【C】碘解磷定+阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】新斯的明 【E】毛果芸香碱 本题思路：阿托品是 M 受体阻断药，为对症治疗处 理；碘解磷定为胆碱酯酶复活药，为对因处理。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．消化道 pH 改变影响药物吸收 B．胃肠动力变化对 药物吸收的影响 C．食物对药物吸收的影响 D．消化 道中吸附作用减少药物吸收 E．消化道中螯合作用减 少药物吸收【score:8 分】 (1).考来烯胺可使甲状腺素吸收减少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考来烯胺是一种阳离子型树脂，可吸附阴 离子型及弱酸类药物，如甲状腺素、华法林等，使之 吸收减少。促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮)可使 地高辛和核黄素加速通过十二指肠和小肠而减少吸 收。地高辛和核黄素餐后服用，可缓慢通过消化道， 增加吸收。一些金属离子药物(钙、镁、铝、铋、 铁、锌等盐)可与一些药物(四环素类、青霉胺等)形 成螯合物，使药物不能吸收。 (2).多潘立酮可使地高辛吸收减少【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考来烯胺是一种阳离子型树脂，可吸附阴 离子型及弱酸类药物，如甲状腺素、华法林等，使之 吸收减少。促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮)可使 地高辛和核黄素加速通过十二指肠和小肠而减少吸 收。地高辛和核黄素餐后服用，可缓慢通过消化道， 增加吸收。一些金属离子药物(钙、镁、铝、铋、 铁、锌等盐)可与一些药物(四环素类、青霉胺等)形 成螯合物，使药物不能吸收。 (3).核黄素宜餐后服用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考来烯胺是一种阳离子型树脂，可吸附阴 离子型及弱酸类药物，如甲状腺素、华法林等，使之 吸收减少。促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮)可使 地高辛和核黄素加速通过十二指肠和小肠而减少吸 收。地高辛和核黄素餐后服用，可缓慢通过消化道， 增加吸收。一些金属离子药物(钙、镁、铝、铋、 铁、锌等盐)可与一些药物(四环素类、青霉胺等)形 成螯合物，使药物不能吸收。 (4).钙盐可使四环素不被吸收【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考来烯胺是一种阳离子型树脂，可吸附阴 离子型及弱酸类药物，如甲状腺素、华法林等，使之 吸收减少。促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮)可使 地高辛和核黄素加速通过十二指肠和小肠而减少吸 收。地高辛和核黄素餐后服用，可缓慢通过消化道， 增加吸收。一些金属离子药物(钙、镁、铝、铋、 铁、锌等盐)可与一些药物(四环素类、青霉胺等)形 成螯合物，使药物不能吸收。 A．吸收过程的药物相互作用 B．分布过程的药物相 互作用 C．酶诱导作用 D．酶抑制作用 E．影响药物 肾排泄的相互作用【score:8 分】 (1).保泰松与华法林合用后发生出血风险是因为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：保泰松可占据白蛋白分子上的结合点，使 华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发 生出血风险，属于分布过程中的药物相互作用。利福 平作为酶诱导剂，使联合应用的茶碱加速代谢，血药 浓度降低，提前失效。丙磺舒可竞争性抑制青霉素从 肾小管分泌，从而阻碍青霉素及酸性代谢物自肾排 出。两药合用时能提高青霉素的血药浓度，延长维持 时间。头孢哌酮具有酶抑制作用，与乙醇合用时抑制 乙醛脱氢酶，使血液中乙醛浓度升高，出现二硫仑反 应。 (2).利福平降低茶碱血药浓度是因为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：保泰松可占据白蛋白分子上的结合点，使 华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发 生出血风险，属于分布过程中的药物相互作用。利福 平作为酶诱导剂，使联合应用的茶碱加速代谢，血药 浓度降低，提前失效。丙磺舒可竞争性抑制青霉素从 肾小管分泌，从而阻碍青霉素及酸性代谢物自肾排 出。两药合用时能提高青霉素的血药浓度，延长维持 时间。头孢哌酮具有酶抑制作用，与乙醇合用时抑制 乙醛脱氢酶，使血液中乙醛浓度升高，出现二硫仑反 应。 (3).丙磺舒可作为青霉素的抗菌增效剂是因为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：保泰松可占据白蛋白分子上的结合点，使 华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发 生出血风险，属于分布过程中的药物相互作用。利福 平作为酶诱导剂，使联合应用的茶碱加速代谢，血药 浓度降低，提前失效。丙磺舒可竞争性抑制青霉素从 肾小管分泌，从而阻碍青霉素及酸性代谢物自肾排 出。两药合用时能提高青霉素的血药浓度，延长维持 时间。头孢哌酮具有酶抑制作用，与乙醇合用时抑制 乙醛脱氢酶，使血液中乙醛浓度升高，出现二硫仑反 应。 (4).头孢哌酮与乙醇合用出现二硫仑反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：保泰松可占据白蛋白分子上的结合点，使 华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发 生出血风险，属于分布过程中的药物相互作用。利福 平作为酶诱导剂，使联合应用的茶碱加速代谢，血药 浓度降低，提前失效。丙磺舒可竞争性抑制青霉素从 肾小管分泌，从而阻碍青霉素及酸性代谢物自肾排 出。两药合用时能提高青霉素的血药浓度，延长维持 时间。头孢哌酮具有酶抑制作用，与乙醇合用时抑制 乙醛脱氢酶，使血液中乙醛浓度升高，出现二硫仑反 应。 某女，消瘦，呼吸浅慢，瞳孔极度缩小，血压下降， 上肢多处注射针痕，送至医院抢救，医生诊断为药物 中毒。【score:4 分】 (1).引起上述症状的药物为【score:2 分】 【A】氰化物 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】肉毒素 【D】氯苯那敏 【E】阿司匹林 本题思路：吗啡急性中毒的症状为恶心、呕吐、头 晕、无力、呼吸浅慢，瞳孔呈针尖样改变，血压下 降，各种反射减弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼 吸，最终呼吸衰竭而死亡。纳洛酮和烯丙吗啡(纳络 芬)为吗啡中毒的首选拮抗药，可消除呼吸和循环抑 制等症状。禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒，因其可 与吗啡对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不 可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。 (2).应选用下列何种药物进行治疗【score:2 分】 【A】士的宁 【B】阿扑吗啡 【C】氟马西尼 【D】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【E】毒扁豆碱 本题思路：吗啡急性中毒的症状为恶心、呕吐、头 晕、无力、呼吸浅慢，瞳孔呈针尖样改变，血压下 降，各种反射减弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼 吸，最终呼吸衰竭而死亡。纳洛酮和烯丙吗啡(纳络 芬)为吗啡中毒的首选拮抗药，可消除呼吸和循环抑 制等症状。禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒，因其可 与吗啡对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不 可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。