医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-5

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中级临床医学检验主管技师专业实践能力-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.下列可引起仪器法红细胞计数结果偏低的影响因素 是 • 【A】多量巨大血小板 • 【B】高白细胞 • 【C】高脂血症 • 【D】冷球蛋白血症 • 【E】冷凝集素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冷凝集素会导致红细胞发生聚 集，在进行计数时聚集的红细胞会被当作一个红细胞 计数，故会导致结果偏低。 2.目前 ICSH 推荐测定 Hb 的参考方法是 • 【A】十二烷基硫酸钠比色法 • 【B】氰化高铁血红蛋白比色法 • 【C】碱羟血红蛋白比色法 • 【D】酸化血红蛋白比色法 • 【E】叠氮高铁血红蛋白法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1966 年国际血液学标准化委员会 推荐氰化高铁血红蛋白测定法作为国际血红蛋白测定 标准法。1978 年国际临床化学联合会和世界病理学 会联合会发表的国际性文件中重申了氰化高铁血红蛋 白比色法为血红蛋白测定参考方法。 3.在手工法进行白细胞计数时，血液稀释比例为 20 倍，计数四周四个大方格内的白细胞数为 112 个，则 白细胞的浓度为 • 【A】22.4×109/L • 【B】11.2×109/L • 【C】5.6×109/L • 【D】4.8×109/L • 【E】2.8×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手工方法白细胞计数公式为 N/4×10×20×106/L，N 为四周四个大方格内的白细 胞数，本题中 N 为 112，故答案为 C。 4.使用激光与细胞化学法进行白细胞分类，过氧化物 酶活性最强的细胞是 • 【A】中性粒细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】单核细胞 • 【D】嗜酸性粒细胞 • 【E】嗜碱性粒细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 使用激光与细胞化学法进行白细 胞分类时，过氧化物酶活性最强的细胞是嗜酸性粒细 胞，其次是中性粒细胞、单核细胞，淋巴细胞和嗜碱 性粒细胞为阴性反应。 5.血液常用的保存液 ACDA 和 CPDA 中的 A 指 • 【A】枸橼酸 • 【B】枸橼酸钠 • 【C】磷酸二氢钠 • 【D】腺嘌呤 • 【E】葡萄糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A 指腺嘌呤，可以促进红细胞 ATP 合成，延长红细胞保存期为 35 天，并增加红细胞放 氧功能。ACDA 和 CPDA 为目前常用的血液保存液。 6.盐水法为 Rh(-)时，常规需检查 • 【A】Rh 鉴定 • 【B】Rh 亚型鉴定 • 【C】弱 D 鉴定 • 【D】Rh 表型鉴定 • 【E】Rh null 试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Rh 血型鉴定结果为阴性时，说明 红细胞是上无相应抗原，但由于弱 D 型抗原较弱，一 般不与盐水介质的抗 D 试剂发生凝集，必须采用酶 法、抗球蛋白实验、凝聚胺实验等来检测弱 D 型。 7.患者男性，28 岁。因全身大片瘀斑、臂出血难止 前来就诊。实验室检查：WBC 3.5×109/L，PLT 40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer 小体 易见。该患者最有可能是 • 【A】M1 • 【B】M2 • 【C】M3 • 【D】M4 • 【E】M5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性髓性白血病中 M3 最易出现出 血现象，其骨髓片可见大量幼稚细胞，Auer 小体易 见。 8.患者男性，50 岁。因有机磷中毒急诊入院。患者 尿液的气味为 • 【A】老鼠尿臭味 • 【B】氨臭味 • 【C】大蒜臭味 • 【D】烂苹果味 • 【E】腐臭味 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述，错误 的是 • 【A】白血病细胞有明显的质和量异常 • 【B】白血病细胞 PAS 染色可呈阳性反应 • 【C】白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结 • 【D】白血病细胞胞浆中可见 Auer 小体 • 【E】白血病细胞可进入周围血液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病中，白血病 细胞形态异常，胞核和胞质有明显的质和量的异常。 白血病细胞 PAS 染色约 20%～80%的原淋巴细胞呈阳 性反应。退化细胞明显增多，篮细胞多见，这是急淋 的特征之一；而胞质内出现 Auer 小体有助于急性髓 细胞白血病的诊断。血象中可见原始及幼稚淋巴细胞 增多。临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮 肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中 度肝脾肿大较其他白血病为多见，骨关节疼痛及胸骨 压痛较明显，并发中枢神经系统白血病的发病率较 高。 10.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是 • 【A】血清运铁蛋白饱和度＜15% • 【B】红细胞中央淡染区扩大 • 【C】铁蛋白＜12μg/L • 【D】血清总铁结合力减低 • 【E】血清铁降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血时，红细胞常出现中 央淡染区扩大，可能是血红蛋白合成减少和幼红细胞 的异常额外分裂所致。血清铁蛋白含量能准确反映体 内贮铁情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白＜12μg/L。 缺铁性贫血时血清铁明显减少。血清总铁结合力是指 血清中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际反映 运铁蛋白的水平，故缺铁性贫血时总铁结合力增高。 血清运铁蛋白饱和度是指血清铁值在总铁结合力中所 占的百分比，缺铁性贫血时其值＜15%。 11.下列使凝血酶时间延长的疾病是 • 【A】Ⅺ因子缺乏症 • 【B】Ⅶ因子缺乏症 • 【C】血友病 A • 【D】血友病 B • 【E】原发性纤溶