中级主管护师妇产科护理学（产褥期妇女、高危妊娠妇女的护理）-试卷1

中级主管护师妇产科护理学（产褥期妇女、高危妊娠妇女的护理）-试卷1

中级主管护师妇产科护理学【产褥期妇女、高危妊娠 妇女的护理】-试卷 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:14 分) 冯女士，第一次怀孕，妊娠 40 周，初产妇。临产 6 小时，宫口开大 3 cm；临产 11 小时，宫口开全，先 露头，先露“0”，胎心正常。【score:8 分】 (1).此时产程属于【score:2 分】 【A】产程正常 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程延长 本题思路： (2).宫口开全已 2 小时，产妇仍在屏气用力。此时， 产程属于【score:2 分】 【A】正常 【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).阴道检查后记录为：先露头，先露“+1”，枕部 在母体骨盆左侧，其胎位为【score:2 分】 【A】枕左前 【B】枕右前 【C】枕左横 【此项为本题正确答案】 【D】枕右横 【E】枕左后 本题思路： (4).阴道检查后，听诊胎心：164 次／分。应立即采 取以下哪项措施【score:2 分】 【A】准备行产钳术 【B】吸氧 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫产术前准备 【D】输液补充营养、体力 【E】滴注缩宫素加强宫缩 本题思路： 一产妇足月妊娠，胎儿估计 4000 g，临产后 20 小时 胎头为棘下 1 cm，宫口开全，尾骨前翘，耻骨弓角 度变锐，出口横径加后矢状径 (1).该产妇最可能的情况是【score:2 分】 【A】骨盆入口狭小 【B】骨盆中骨盆平面狭窄 【C】骨盆出口狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】子宫收缩乏力 【E】胎儿过大 本题思路： (2).应该采取下列哪项处理【score:2 分】 【A】再观察 【B】胎心监护 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【D】心理护理 【E】催产素引产 本题思路： (3).术中要警惕，防止损伤【score:2 分】 【A】膀胱和输尿管 【此项为本题正确答案】 【B】尿道 【C】直肠 【D】阑尾 【E】小肠 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此产妇大约 在产后 【score:2 分】 【A】第 1 天 【B】第 2～3 天 【C】第 4～6 天 【D】第 8～9 天 【E】第 10～14 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫复旧是肌细胞缩小而不是肌细胞数目 减少。子宫于产后 1 周缩小至约妊娠 12 周大小，在 耻骨联合上方可扪及；于产后 10 天子宫降至骨盆腔 内，在腹部摸不到宫底；产后 6 周子宫恢复至正常非 孕期大小。故本题选 E。 2.产妇产后消化系统的变化是 【score:2 分】 【A】胃酸分泌增多，胃蠕动减慢 【B】胃酸分泌减少，胃蠕动减慢 【此项为本题 正确答案】 【C】胃酸分泌正常，胃蠕动减慢 【D】胃酸分泌增多，胃蠕动增快 【E】胃酸分泌正常，胃蠕动增快 本题思路： 3.产褥期血液循环系统会发生变化，应严密观察，其 中心脏负担最重的时间是 【score:2 分】 【A】产后 24 小时 【此项为本题正确答案】 【B】产后 3 天 【C】产后 1 周 【D】产后 10 天 【E】产后 2 天 本题思路： 4.有关产褥期护理，下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】测体温、脉搏、呼吸，每日 2 次 【B】产后适宜多取蹲位 【此项为本题正确答 案】 【C】产后 24 小时鼓励产妇下床活动 【D】饮食应富于营养 【E】产妇应多吃蔬菜、水果 本题思路：产后 24 小时可下床活动，以增加血液循 环，促进伤口愈合，增进食欲，预防下肢静脉血栓形 成，促进康复。但应避免负重劳动或蹲位活动，以防 子宫脱垂。故本题选 B。 5.患者，女性，26 岁。G1P1，产后 1 天，自己在腹 部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护 士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 【score:2 分】 【A】产后 1 天宫底在脐上 2 横指 【B】产后 1 天宫底在脐上 1 横指 【C】产后 1 天宫底平脐 【此项为本题正确答 案】 【D】产后 l 天宫底在脐下 1 横指 【E】产后 1 天宫底在脐下 2 横指 本题思路： 6.为防止子宫过度后倾和子宫脱垂行膝胸卧位锻炼的 时间是 【score:2 分】 【A】产后 3 天 【B】产后 1 周 【C】产后 2 周 【此项为本题正确答案】 【D】产后 4 周 【E】产后 6 周 本题思路： 7.下面关于产褥期妇女的说法，错误的有 【score:2 分】 【A】多食欲不佳 【B】产褥早期睡眠时易出汗 【C】易发生尿潴留 【D】产后产妇的血液处于低凝固状态 【此项为 本题正确答案】 【E】产妇最初几日易感疲劳 本题思路：妊娠期血容量增加约 35％，产后 2～3 周 恢复到未孕状态。产后 3 天，由于子宫及胎盘循环停 止，大量血液回到体循环中，过多组织间液回吸收， 使血容量再次升高 15％～25％，心脏负担加重。产 褥早期血液处于高凝状态。故本题选 D。 8.急性乳腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】乳管堵塞 【B】乳腺手术 【C】乳头破损 【D】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【E】乳头内陷 本题思路： 9.正常产后第 3 天，乳房胀满疼痛，无红肿，乳汁 少，伴低热。处理方法是 【score:2 分】 【A】用吸奶器吸乳 【B】少喝汤水 【C】芒硝敷乳房 【D】生麦芽煎汤喝 【E】让新生儿多吸吮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是 【score:2 分】 【A】初乳中钙磷比例合适 【B】初乳中含有抗感染物质 【C】初乳具有轻泻作用 【此项为本题正确答 案】 【D】初乳易于消化 【E】初乳营养丰富 本题思路： 11.高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中 不包括 【score:2 分】 【A】高危妊娠检出率 【B】高危妊娠治愈率 【此项为本题正确答案】 【C】高危妊娠随诊率 【D】高危妊娠住院分娩率 【E】降低围产儿死亡率 本题思路：大剂量使用麻醉镇静药物可致新生儿窒息 和脑损害，延长产程或引起滞产。但近年的动物试验 和临床资料证明：在剂量慎重控制下适当应用这类药 物利多于弊。故本题选 C。 12.提示胎儿宫内缺氧的是 【score:2 分】 【A】孕妇尿雌三醇(E3)测定为 15 mg／24 h 【B】胎心率 142 次／min 【C】胎儿头皮血 pH7．22 【D】胎心监测出现晚期减速 【此项为本题正确 答案】 【E】孕妇自数胎动 12 h>10 次 本题思路： 13.OCT 阳性是指在测试的 30 分钟内 【score:2 分】 【A】早期减速出现频率达 50％ 【B】胎心率基线变异在 6 次以下 【C】早期减速在 10 分钟内连续出现 3 次以上 【D】10 分钟有 3 次中等宫缩情况下，晚期减速连 续出现 3 次以上 【此项为本题正确答案】 【E】无宫缩时 10 分钟内出现 3 次晚期减速 本题思路： 14.关于病理性缩复环的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于头盆不称、忽略性横位 【B】是先兆子宫破裂的征象 【C】常伴有血尿 【D】环之上宫体有压痛 【此项为本题正确答 案】 【E】立即剖宫产 本题思路：临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔 于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使 之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者 间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上， 此称为病理性缩复环。临床主要表现为产妇烦躁不 安，持续性腹痛，下腹部拒按。胎位触不清，胎心听 不清，胎儿可于短时间内死亡。故本题选 D。 15.宫缩后胎心如果出现变异减速，一般是由于下列 哪种原因引起 【score:2 分】 【A】宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少 【B】脐带受压兴奋迷走神经所致 【此项为本题 正确答案】 【C】脐带受压兴奋交感神经所致 【D】胎盘功能下降，胎儿缺氧 【E】胎盘血液循环障碍 本题思路：当胎儿轻度缺氧时，由于二氧化碳蓄积及 呼吸性酸中毒，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及 肾上腺素分泌增多，代偿性血压升高及心率加快。重 度缺氧时，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率 由快变慢。故本题选 B。 16.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即 肌注缩宫素 10 U，并继续静脉滴注缩宫素 【score:2 分】 【A】胎盘 【B】胎儿 【C】胎头 【D】胎肩 【此项为本题正确答案】 【E】宫口开全 本题思路： 17.患者，女性，26 岁。孕 2 产 0，孕 24 周，发热伴 恶心、呕吐、下腹痛 10 小时而入院。入院后诊断为 妊娠合并急性阑尾炎。对于该患者首选的治疗方案是 【score:2 分】 【A】立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎 治疗 【此项为本题正确答案】 【B】首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫 缩的药物，尽可能不手术治疗 【C】首选广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑 尾，术后保胎治疗 【D】立即行引产，然后行阑尾切除术 【E】立即行阑尾切除术，然后行引产 本题思路： 18.初产妇，28 岁，足月临产 14 小时，向下屏气已 2 小时，宫缩 20 秒，间隔 7～8 分钟，胎心率 110 次／ 分，宫口开全，先露头，S+3，胎头小囟门在母体骨 盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道 流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】胎头吸引术 【B】内倒转臀牵引术 【C】剖宫产 【D】徒手顺时针转 90°，后行产钳术 【此项为 本题正确答案】 【E】徒手顺时针转 90°，等待自然分娩 本题思路： 19.下述哪项不是急性胎儿窘迫的临床表现 【score:2 分】 【A】胎心 140 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】胎心 100 次／分 【C】胎动频繁 【D】胎动减弱 【E】胎心低弱而不规律 本题思路：急性胎儿窘迫多因脐带异常、前置胎盘、 胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及产妇低血压、休克 等引起。临床表现为：胎心率异常、羊水胎粪污染、 胎动异常、胎儿酸中毒。故本题选 A。 20.关于轻度窒息的新生儿，下列描述中错误的是 【score:2 分】 【A】面部与全身皮肤呈青紫色 【B】心搏规则且有力 【C】对外界刺激有反应 【D】肌张力松弛，四肢稍屈 【此项为本题正确 答案】 【E】喉反射存在 本题思路：轻度窒息的新生儿面部与全身皮肤呈青紫 色；呼吸表浅或者不规律；心搏规则且有力，心率减 慢(80～120 次／分)，对外界刺激有反应，喉反射存 在，肌张力好，四肢稍屈。Apgar 评分为 4～7 分。 故本题选 D。 21.新生儿出生后，四肢青紫，用婴儿吸痰管清理呼 吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏 90 次／ 分，呼吸浅、慢、不规则。请用 Apgar 评分法，评定 新生儿为多少分 【score:2 分】 【A】0 分 【B】2 分 【C】4 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】8 分 本题思路： 22.下列哪项表明新生儿死亡率及日后脑部后遗症明 显增加 【score:2 分】 【A】出生后 1 min 阿氏评分<3 分 【B】出生后 5 min 阿氏评分<3 分 【此项为本题 正确答案】 【C】出生后 1 min 阿氏评分<5 分 【D】出生后 5 min 阿氏评分<5 分 【E】出生后 1 min 阿氏评分>5 分 本题思路：