麻醉学主治医师基础知识-22

麻醉学主治医师基础知识-22

麻醉学主治医师基础知识-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：30，score:60 分) 1.关于马尾的叙述，哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】是指围绕终丝周围的腰、骶、尾部神经 根 【此项为本题正确答案】 【B】位于硬膜外隙 【C】位于椎管内，一般上端在第 4 腰椎以下 【D】没有脊神经节相连 【E】马尾中最中心的一根是含混合性神经的终丝 本题思路：[解析] 脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前 后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上 端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎 下缘，长 40～45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆 锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，它已是无神经 组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止 于尾骨的背面。 2.成人气管隆突相当于体表的哪个部位 【score:2 分】 【A】胸骨上窝 【B】第一肋间 【C】第三肋间 【D】胸骨角平面 【此项为本题正确答案】 【E】第四肋间 本题思路：[解析] 胸骨柄与胸骨体的结合处，所形 成的微向前方突出的角为胸骨角。胸骨角的侧方平对 第二肋，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上 下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。 3.三叉神经出颅的孔道是 【score:2 分】 【A】破裂孔 【B】卵圆孔 【此项为本题正确答案】 【C】枕骨大孔 【D】圆孔 【E】茎乳孔 本题思路： 4.内源性呼气末正压(PEEPi)是指 【score:2 分】 【A】麻醉机回路中过高的气道压 【B】呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或 胸内压 【此项为本题正确答案】 【C】呼气末呼吸机施加于气道内的压力 【D】手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 【E】胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 本题思路：[解析] Auto PEEP 又称内源性 PEEP、内 生 PEEP、隐性 PEEP、PEEPi，是指在机械通气时，肺 泡在呼气末仍保持大于外加 PEEP 的正向压力。该内 生的正压是因气道阻力增高，呼气流速受限形成。 5.对心脏毒性较强的局麻药是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】丁卡因 【C】布比卡因 【此项为本题正确答案】 【D】罗哌卡因 【E】普鲁卡因 本题思路：[解析] 布比卡因能抑制心肌组织的内向 钙流，所以钙拮抗药和 B 受体阻滞药可能加强其心脏 毒性。 6.顺式阿曲库铵的特点 【score:2 分】 【A】长效、强效 【B】不经 Hoffmann 消除 【C】不被酯酶分解 【此项为本题正确答案】 【D】释放组胺 【E】消除不依赖肝、肾功能，反复给药易蓄积 本题思路：[解析] 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分 异构体。具有阿曲库铵的 Hoffmann 降解特性，同时 具有维库溴铵对心血管影响小的优点临床及动物实验 均证实无组织胺释放作用。其起效较阿曲库铵稍慢， 作用时效与阿曲库铵相同。 7.地氟烷的特点是 【score:2 分】 【A】理化性质不稳定 【B】肝、肾毒性大 【C】血气分配系数低 【此项为本题正确答案】 【D】代谢率高 【E】沸点高 本题思路：[解析] 地氟烷的特点是血气分配系数 低。 8.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止 和低血压，最可能的情况是 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】循环超负荷 【E】出血倾向 本题思路：[解析] 溶血反应造成血红蛋白尿，伤口 渗血。 9.腰丛由哪些脊神经前支组成 【score:2 分】 【A】胸 11、腰 1～3、腰 4 前支 【B】胸 11、腰 1～4、腰 5 前支 【C】胸 12、腰 1～4 前支 【此项为本题正确答 案】 【D】胸 12、腰 1～4、腰 5 前支 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 腰丛位于腰大肌深面，由第 12 胸 神经前支的一部分、第 1～3 腰神经前支和第 4 腰神 经前支的一部分组成。腰丛主要的分支有股神经、闭 孔神经和生殖骨神经等。 10.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下 列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】肺总量减少 【B】功能残气量增加 【此项为本题正确答案】 【C】肺活量增加 【D】第一秒时间肺活量不变 【E】残气量减少 本题思路：[解析] 功能残气量的增加是阻塞性肺气 肿的病变表现。 11.正常人可持续憋气至少多少时间，说明心肺功能 正常 【score:2 分】 【A】20 秒 【B】30 秒 【此项为本题正确答案】 【C】40 秒 【D】50 秒 【E】60 秒 本题思路： 12.调节呼吸的外周化学感受器是 【score:2 分】 【A】主动脉体与颈动脉体 【此项为本题正确答 案】 【B】颈动脉窦与主动脉弓 【C】视网膜 【D】游离神经末梢 【E】肌梭 本题思路：[解析] 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸 和循环的重要外周化学感受器中枢化学感受器位于延 髓腹外侧浅表部位，左右对称，可以分为头、中、尾 三个区。 13.为预防仰卧位低血压综合征，应将产妇采取何种 体位 【score:2 分】 【A】左侧倾斜 15° 【B】左侧倾斜 30° 【此项为本题正确答案】 【C】右侧倾斜 15° 【D】右侧倾斜 30° 【E】仰卧位 本题思路：[解析] 造成仰卧位低血压综合征的原 因，是由于仰卧时膨大的子宫压迫下腔静脉、腹主动 脉造成回心血量骤减，导致心排血量下降，故又称下 腔静脉压迫综合征。术中预防仰卧位低血压综合征发 生的措施：①开放上肢静脉；②麻醉前后产妇可向左 侧倾斜约 30°；③避免长时间仰卧；④在椎管内麻 醉给药前，最好通过开放静脉输入 500ml 以上的液 体，有效地增加血容量可以预防或减轻麻醉原因造成 低血压的发生。 14.丁卡因的特点是 【score:2 分】 【A】不用于表面麻醉 【B】局麻作用弱 【C】作用持续时间短 【D】穿透力差 【E】毒性大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 毒性最大。 15.三度房室传导阻滞病人需行手术时 【score:2 分】 【A】择期手术需推迟，并对之进行治疗 【B】麻醉可无顾虑 【C】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备 【此 项为本题正确答案】 【D】麻醉时需有电复律和电除颤的准备 【E】麻醉前宜将室性心率控制在 80/min 左右，至 少＜100/min 本题思路：[解析] 最安全。 16.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为 【score:2 分】 【A】0.3MAC 【B】0.5MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC 【此项为本题正确答案】 【E】2MAC 本题思路： 17.小儿胸外心脏按压时，下列描述哪一项是不正确 的 【score:2 分】 【A】对儿童可用单手按压法 【B】对婴幼儿，术者可两手抱胸，以两拇指尖按 压胸骨中部 【C】对儿童压胸幅度为 2.5～3cm 【D】对婴儿压胸幅度为 1～2cm 【E】按压频率推荐为 60～80 次/分 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 频率：婴儿＞100 次/分，儿童 80～100 次/分。 18.心肺复苏是指 【score:2 分】 【A】使心跳恢复的抢救措施 【B】使呼吸恢复的抢救措施 【C】使神志恢复的抢救措施 【D】使心跳和神志恢复的抢救措施 【E】使心跳和呼吸恢复的抢救措施 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 心肺复苏适用于由急性心肌梗 死、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩 踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心搏骤停的伤病 员。 19.动脉血气分析的目的，下述描述哪个最正确 【score:2 分】 【A】了解血红蛋白氧合饱和度 【B】了解二氧化碳的运输情况 【C】了解肺的通气和换气情况 【此项为本题正 确答案】 【D】了解氧分压 【E】了解二氧化碳分压 本题思路：[解析] 通过动脉血气分析可监测有无酸 碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼 吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依 据。 20.室温环境下吸入空气时，下述哪些气体成分对肺 泡氧浓度影响最大 【score:2 分】 【A】氮气 【B】二氧化碳 【C】饱和水蒸气及二氧化碳 【此项为本题正确 答案】 【D】氮气及二氧化碳 【E】氮气及饱和水蒸气 本题思路：[解析] 空气是混合气体，由氮气、氧 气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB) 就等于这些气体分压的总和：PB=PN 2 +PO 2 +PH 2 O+PCO 2 。大气压一定，N 2 的含量一定，水蒸气变 化量大。 21.琥珀胆碱的作用特点是 【score:2 分】 【A】起效迅速 【此项为本题正确答案】 【B】肌松作用持久 【C】不引起Ⅱ相阻滞 【D】若过量，可用新斯的明解救 【E】主要以原形经肾排出 本题思路：[解析] 琥珀胆碱的作用特点是起效迅 速。 22.通过观察直接动脉测压波形可获得的信息是 【score:2 分】 【A】左心室收缩的相对强度 【B】估计每搏量 【C】估计体循环阻力 【D】心率 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.清除率是指 【score:2 分】 【A】某一药物机体的清除率是一恒值、不受疾病 的影响 【B】机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物 全部清除 【此项为本题正确答案】 【C】清除率增加消除半衰期延长 【D】其单位为 mg/min 而不是 ml/min 【E】清除率高的药物明显地受肝药酶活性影响 本题思路：[解析] 本题考查清除率的基本定义。 24.吸入麻醉药的 MAC 小表明 【score:2 分】 【A】镇痛作用弱 【B】催眠作用强 【C】肌松作用强 【D】镇痛作用强 【此项为本题正确答案】 【E】催眠作用弱 本题思路：[解析] MAC 小镇痛作用强，呈反比关 系。 25.长期使用阿片类药物引起精神依赖性的特征性表 现是 【score:2 分】 【A】戒断反应 【B】精神障碍 【C】中毒反应 【D】渴求和强迫性觅药 【此项为本题正确答 案】 【E】神经系统损害 本题思路：[解析] 阿片类的典型不良反应。 26.下列哪种说法是不正确的 【score:2 分】 【A】阿片类药物一般先产生精神依赖性后生躯体 依赖性 【B】躯体依赖性的产生会进一步加重精神赖性 【C】耐受性和依赖性可以同时产生 【D】大部分有依赖潜能的药物既可产生精依赖性 又可产生躯体依赖性 【E】一个人只能对一种药物产生依赖性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可以对多种药物产生。 27.通常鼻咽较直肠温度低 【score:2 分】 【A】1℃ 【B】0.5℃ 【C】1.5℃ 【D】2～3℃ 【此项为本题正确答案】 【E】4℃ 本题思路：[解析] 正常人的体温保持在相对恒定的 状态，其正常波动范围为：口腔温度：36～37℃；直 肠温度比口腔温度高 0.3～0.5℃；腋下温度，比口 腔温度低 0.3～0.5℃。 28.关于低温对血液系统的影响哪项是错 【score:2 分】 【A】低温可使血液稀释 【此项为本题正确答 案】 【B】低温使血细胞比容增加 【C】低温使血液黏滞度增加 【D】低温下血小板减少 【E】低温下纤维蛋白原减少 本题思路：[解析] 低温降低血流速度，血液变得黏 稠。 29.全肺切除术的患者术中主支气管已夹，但血管尚 未处理，此时最重要生理影响 【score:2 分】 【A】肺顺应性降低 【B】呼吸阻力增加 【C】静脉血掺杂 【此项为本题正确答案】 【D】血中二氧化碳分压升高 【E】通气量降低 本题思路：[解析] 此时最重要生理影响是静脉血掺 杂。 30.属α 1 受体的激动药的是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】间羟胺 【此项为本题正确答案】 【C】哌唑嗪 【D】育亨宾 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 间羟胺属α 1 受体激动药。 二、 (总题数：3，score:20 分) • 【A】1842 年 • 【B】1846 年 • 【C】1905 年 • 【D】1942 年 • 【E】1956 年 【score:6 分】 (1).第一个氟化吸入麻醉药氟烷用于临床是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).第一次将肌松药筒箭毒用于临床是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 第一次将肌松药筒箭毒用于临床 是 1942 年。 (3).第一次将乙醚吸入麻醉用于临床是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】感染性休克 • 【B】过敏性休克 • 【C】心源性休克 • 【D】创伤性休克 • 【E】失血性休克 【score:8 分】 (1).消化性溃疡急性呕血 14200ml，血压 12.6/11.9kPa(95/70mmHg)。属哪类休克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克的病因分类有：低血容量休 克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏 性休克。 (2).绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40℃，寒战，血压 90/70mmHg(12/9.2kPa)。属哪类休克【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①失血性休克：大量失血引起休 克称为失血性休克。休克往往是在快速、大量(超过 总血量的 30%～35%)失血而又得不到及时补充的情况 下发生的。②创伤性休克：重创伤特别是在伴有一定 量出血时常引起休克，称为创伤性休克。③感染性休 克：严重感染特别是靽阴性细菌感染常可引起感染性 休克。④心源性休克：大面积急性心肌梗死、急性心 肌炎、心脏压塞等常可导致心源性休克。⑤过敏性休 克：给某些有过敏体质的人注射某些药物(如青霉 素)、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。 (3).静注头孢菌素后，病人血压突然下降至 70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，脉率 52 次/分，面色苍 白、心悸出冷汗、恶心。属哪类休克【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 属过敏性休克。 (4).双股碾压伤，逐渐肿胀，血压 10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，尿量 15ml/h。属哪类休 克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大量坏死组织造成机体的高应激 状态。 • 【A】体温调节中枢功能障碍 • 【B】无菌性坏死物质吸收 • 【C】内分泌失常 • 【D】抗原抗体反应 • 【E】环境温度及湿度太高 【score:6 分】 (1).腰椎间盘摘出手术后引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常常在手术后 2～3 天出现。 (2).下丘脑肿瘤引起发热【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下丘脑是体温调节中枢。 (3).甲状腺功能亢进引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 激素分泌增加，机体代谢增强， 产热增加。 三、 (总题数：10，score:20 分) 31.可引起疼痛的物质是 • 【A】乙酰胆碱 • 【B】Na+ • 【C】缓激肽 • 【D】组胺 • 【E】P 物质 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Na + 不是引起疼痛的物质。 32.偏头痛的临床表现包括 【score:2 分】 【A】好发生于年轻成年女性 【此项为本题正确 答案】 【B】单侧性，常局限于额、颞、枕部 【此项为 本题正确答案】 【C】发作时间不固定，但以晨起时为多 【此项 为本题正确答案】 【D】发病期间或疼痛停止后于发际处多有触 痛 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛时很少或不伴恶心、呕吐 本题思路：[解析] 常常伴有恶心。 33.有关疼痛的含义下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】疼痛是人体的一种感觉与体验 【此项为本 题正确答案】 【B】疼痛是一种不愉快感觉和潜在组织损伤引发 的情感经历 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛是疾病的主要症状或一种综合征 【此 项为本题正确答案】 【D】疼痛包括情绪和感受两种成分 【此项为本 题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 4 项合起来就是疼痛的定义。 34.下述叙述哪些是正确的 【score:2 分】 【A】CO2 透过肺泡膜的能力比 O2 大 20 倍 【此 项为本题正确答案】 【B】一般情况下 PaCO2=PACO2 【此项为本题正 确答案】 【C】吸空气时，氧的肺泡一静脉分压差达 60mmHg，而 CO2 分压差仅 6mmHg 【此项为本题正确 答案】 【D】单位时间内透过肺泡膜的气体量主要决定于 膜两侧的分压差 【E】O2 透过肺泡的速度比 CO2 快 10 倍 本题思路：[解析] ABC 是氧气和二氧化碳在肺的气 体交换特点。 35.冠脉血流的特点有 【score:2 分】 【A】冠脉血流丰富 【此项为本题正确答案】 【B】冠脉扩张可满足心肌对氧的需求 【此项为 本题正确答案】 【C】心率过快(180 次/分)时冠脉血流量减 少 【此项为本题正确答案】 【D】心室收缩时，左冠脉血流量减少 【此项为 本题正确答案】 【E】舒张压高，冠脉血流量减少 本题思路：[解析] 舒张压高，冠脉血流增加。 36.肺功能单位应包括 【score:2 分】 【A】小气道 【B】肺泡管 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性细支气管 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡囊 【此项为本题正确答案】 【E】肺泡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.钠石灰失效的表现有 【score:2 分】 【A】气道压增高 【B】变硬 【此项为本题正确答案】 【C】吸收罐发热 【D】变色 【此项为本题正确答案】 【E】患者出现二氧化碳蓄积的症状 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 38.下列静脉麻醉药中难溶于水的是 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】羟丁酸钠 【C】依托咪酯 【此项为本题正确答案】 【D】丙泊酚 【此项为本题正确答案】 【E】氯胺酮 本题思路：[解析] 都是乳化制剂。 39.丙泊酚的特点是 【score:2 分】 【A】易溶于水 【B】起效快 【此项为本题正确答案】 【C】对循环抑制轻 【D】对呼吸抑制轻 【E】苏醒迅速完全 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 起效快，对循环呼吸抑制较重， 苏醒快。 40.对新生儿需加强保温的原因是 【score:2 分】 【A】体温调节机制不健全 【此项为本题正确答 案】 【B】体表面积较小 【C】缺乏保温的皮下脂肪 【此项为本题正确答 案】 【D】缺乏寒战反应 【此项为本题正确答案】 【E】在寒冷的环境下易形成皮下硬肿症 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 婴儿的体表面积相对要大。