放射科主治医师-5-1-2

放射科主治医师-5-1-2

放射科主治医师-5-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：21，score:42 分) 1.在 M 型超声心动图，二尖瓣 A 峰 【score:2 分】 【A】位于心电图 P 波之后，代表心室收缩 【B】位于心电图 P 波之后，代表心房收缩 【此 项为本题正确答案】 【C】位于心电图 T 波之后，代表心房收缩 【D】位于心电图 T 波之后，代表心室收缩 【E】位于心电图 T 波之后，代表房室收缩 本题思路：[解析] 舒张期末，心房收缩，左心房血 液向左心室主动充盈，使二尖瓣前叶向前移动，形成 向上的 A 峰，其位于心电图 P 波后 0.08～0.12 秒 处，并与第 4 心音相当。 2.二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观，由心尖向心 底做弧形扫描可获得几个标准曲线 【score:2 分】 【A】4 个 【B】5 个 【此项为本题正确答案】 【C】6 个 【D】7 个 【E】8 个 本题思路：[解析] 二维超声心动图胸骨旁左心室长 轴观，由心尖向心底做弧形扫描可获得 5 个标准曲 线。 3.二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观，由心尖向心 底做弧形扫描所获得的曲线中，哪一个为测量左室后 壁的标准区 【score:2 分】 【A】1 区 【B】2A 区 【此项为本题正确答案】 【C】2B 区 【D】3 区 【E】4 区 本题思路：[解析] 2A 区由右心室前壁、右心室腔、 室间隔、左心室腔与左心室后壁组成。该区是测量左 心室腔前后径、室间隔与左心室后壁厚度的标准区。 4.关于多普勒超声心动图的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可用于测量血流方向 【B】可用于测量血流性质 【C】可用于测量血流速度 【D】用于确定异常分流的时相 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多普勒超声心动图可用于测量血 流方向、血流性质、血流速度、血流量、异常血流束 的途径，确定异常分流的时相。 5.室间隔缺损超声诊断的直接征象是 【score:2 分】 【A】左房左室扩大 【B】室间隔回声中断 【此项为本题正确答案】 【C】脉冲多普勒频谱 【D】右房右室扩大 【E】肺动脉高压征象 本题思路：[解析] M 型及断面超声心动图可见缺损 部位的室间隔回声中断，断端回声增强。 6.M 型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期 C-D 段上抬呈 SAM 征见于 【score:2 分】 【A】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 【B】扩张型心肌病 【C】限制型心肌病 【D】二尖瓣脱垂 【E】左房黏液瘤 本题思路：[解析] 肥厚型心肌病增厚的室间隔向左 心室流出道局限性膨出，可导致左心室流出道梗阻， 此时二尖瓣前叶曲线 E 峰与室间隔相撞击，EF 斜率 减慢，CD 段出现向上的异常凸出波形称“SAM”征。 7.正常二尖瓣血流频谱特点是 【score:2 分】 【A】宽带中空双峰频谱 【B】窄带中空双峰频谱 【此项为本题正确答 案】 【C】宽带中空单峰频谱 【D】窄带中空单峰频谱 【E】宽带实填单峰频谱 本题思路：[解析] 将取样容积置于心尖四腔断面二 尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的正向频谱， 舒张期呈双峰(E、A)峰，正常时峰值流速和射血时间 E 峰均大于 A 峰。若将取样容积向左心房侧移动，则 A 峰增高；若向左心室侧移动 A 峰降低。 8.室壁瘤是指 【score:2 分】 【A】发生于室壁的原发性肿瘤 【B】发生于室壁的转移性肿瘤 【C】心梗后室壁局部变薄向外膨出形成 【此项 为本题正确答案】 【D】心梗后室壁穿孔，局部包裹形成的囊性结构 【E】发生于心包的肿瘤 本题思路：[解析] 室壁瘤是心肌梗死最常见的合并 症，由于左心室压力，在心肌梗死区域室壁向外膨出 形成瘤状，即为室壁瘤。 9.关于室壁瘤的超声表现，哪项正确 【score:2 分】 【A】室壁瘤心腔开口径小于瘤体内径 【B】瘤壁与室壁无移行性 【C】瘤体壁厚，可见收缩及舒张运动 【D】瘤体内血流速度快 【E】可见矛盾运动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 断面超声心动图可见膨出室壁瘤 的心腔开口径大于瘤体内径，瘤壁与室壁有移行连续 性，瘤体壁薄，收缩、舒张运动消失，可呈现矛盾运 动。多普勒超声见瘤体内血流缓慢、淤滞呈涡流状， 色彩暗淡，方向不定。 10.假性室壁瘤是指 【score:2 分】 【A】心梗后发生的心肌壁间血肿 【此项为本题 正确答案】 【B】发生于室壁的原发性肿瘤 【C】发生于室壁的转移性肿瘤 【D】心梗后室壁穿孔形成心外包裹性血肿 【E】发生于心包的肿瘤 本题思路：[解析] 急性心肌梗死后，心壁肌层纤维 间形成破口，并与心腔相通，导致血液进入形成壁间 的血肿。 11.乳头肌功能不全的超声表现为 【score:2 分】 【A】乳头肌变细，回声均匀 【B】乳头肌增粗，回声不均 【此项为本题正确 答案】 【C】乳头肌收缩无明显改变 【D】可继发二尖瓣狭窄 【E】乳头肌缩短 本题思路：[解析] 当乳头肌急性缺血或梗死后，可 引起功能改变。断面超声心动图见乳头肌增粗、回声 不均，内有不规则点、带状回声。其收缩减弱，并可 引起二尖瓣脱垂及关闭不全。 12.主动脉超过近端正常主动脉宽度多少可考虑主动 脉瘤诊断 【score:2 分】 【A】20% 【B】30% 【此项为本题正确答案】 【C】40% 【D】50% 【E】60% 本题思路：[解析] 常规超声与经食管超声如发现主 动脉超过近端正常主动脉宽度 30%则考虑主动脉瘤。 13.女性，23 岁。因心慌、心悸就诊。心脏超声如下 图，可考虑为 【score:2 分】 【A】心脏横纹肌瘤 【B】心肌纤维瘤 【C】心肌脂肪瘤 【D】神经纤维瘤 【E】心房黏液瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声在探测心脏黏液瘤中具有很 高的敏感度和特异度，表现为带蒂附着于心内膜(主 要在房间隔)的孤立团块状回声，有时可见瘤内的低 回声区、灶性斑点状回声，部分肿瘤表面可见分叶 征。随着心脏的跳动，肿瘤在舒张期可通过房室瓣环 进入心室。 14.诊断冠心病最可靠的无创性检查是 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】CT 血管造影 【C】MRA 【D】超声多普勒 【E】负荷试验心肌灌注显像 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 负荷试验心肌灌注显像是诊断冠 心病的最可靠的无创性检查方法。 15.在 PET 检查中，下列哪项可提示心肌存活 【score:2 分】 【A】局部血流灌注正常，代谢降低 【B】局部血流灌注正常，代谢增加 【C】局部血流灌注减低，代谢正常 【D】局部血流灌注减低，代谢增加 【此项为本 题正确答案】 【E】局部血流灌注和代谢均减低 本题思路：[解析] PET 确定存活心肌的基本原理是 根据存活心肌局部血流灌注减低但代谢存在这一特 点，通过代谢显像结合灌注显像评价心肌的代谢／血 流灌注是否相匹配来识别存活心肌。若局部无运动的 心肌节段血流灌注减低，但代谢相对增加即代谢／血 流灌注不相匹配，则提示该部位心肌仍存活。 16.99m Tc-MIBI 作为一种单价脂溶性阳离子化合物， 在进入心肌细胞后，主要存在于 【score:2 分】 【A】细胞核 【B】细胞质 【C】线粒体 【此项为本题正确答案】 【D】内质网 【E】溶酶体 本题思路：[解析] 99m Tc-MIBI 作为一种单价脂溶性 阳离子化合物，在进入心肌细胞后，主要存在于线粒 体。 17.放射性缺损的参考标准为放射性浓度下降多少 【score:2 分】 【A】55%～60% 【B】60%～65% 【C】65%～70% 【D】70%～75% 【E】75%以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放射性浓度下降的程度常以较邻 近正常心肌放射性下降＜50%为轻度减低，下降 50%～75%为明显减低，下降 75%以上为缺损。 18.目前公认的评价心肌活力的金标准为 • 【A】201T1 心肌灌注显像 • 【B】123I 心肌代谢显像 • 【C】11C 心肌代谢显像 • 【D】13N-谷氨酸心肌代谢显像 • 【E】18F-FDG PET 显像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前公认的评价心肌活力的金标 准为 18 F-FDG PET 显像。 19.下列关于冠状动脉分布类型，正确的是 【score:2 分】 【A】左心室主要由左冠状动脉分布，称为左冠优 势型 【B】右心室主要由左冠状动脉分布，称为左冠优 势型 【C】左心室主要由右冠状动脉分布，称为右冠优 势型 【D】右心室主要由右冠状动脉分布，称为右冠优 势型 【E】左心室膈面由左、右冠状动脉分布，称为均 衡型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 左右冠状动脉分布类型主要有： ①左心室膈面主要由左冠状动脉分布，又称左冠优势 型；②左心室膈面主要由右冠状动脉分布，又称右冠 优势型；③左心室膈面由左、右冠状动脉分布，又称 均衡型；④右心室膈面由左冠状动脉分布。 20.肺灌注显像的显像剂为 • 【A】99mTc-DTPA • 【B】99mTc-MAA • 【C】133Xe • 【D】127Xe • 【E】81mKr 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺灌注显像的显像剂为 99m Tc- MAA。 21.稳定型心绞痛核素显像通常表现为 【score:2 分】 【A】不可逆性缺损型 【B】可逆性缺损型 【此项为本题正确答案】 【C】混合型缺损型 【D】黑洞征型缺损型 【E】花斑型缺损型 本题思路：[解析] 稳定型心绞痛核素显像通常表现 为可逆性缺损型。不可逆性缺损型见于心肌梗死和严 重心肌缺血(如不稳定型心绞痛)；混合型见于心肌梗 死并缺血；黑洞征是室壁瘤的特征性改变；花斑型见 于心肌炎和扩张型心肌病。 二、B 型题(总题数：3，score:26 分) • 【A】二尖瓣前后叶呈“钻石样”改变 • 【B】“8”字征 • 【C】“T”字形征 • 【D】城墙样改变 • 【E】“鱼口状”改变 【score:8 分】 (1).房间隔缺损可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).扩张型心肌病可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣狭窄可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主动脉瓣狭窄可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房间隔缺损可见缺损区的回声缺 失区，呈典型的“T”字形改变；扩张型心肌病二尖 瓣前后叶呈镜面像，开放时间短且幅度变小，呈“钻 石样”表现；二尖瓣狭窄可见 E 峰与 A 峰相连呈城墙 样，后瓣与前瓣同向运动；主动脉瓣狭窄时收缩期主 动脉瓣开放呈“鱼口状”。 A．“M”形曲线 B．“W”形曲线 C．CD 段 D．EF 斜率 E．A 峰 F．E 点 C．EPSS H．E 峰【score:8 分】 (1).二尖瓣后叶运动曲线【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).二尖瓣收缩期略向前斜的关闭线【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (3).反映左心室舒张期的快速充盈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).代表快速充盈后的缓慢充盈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. H. 本题思路：[解析] 二尖瓣前叶曲线呈“M”形，后叶 与前叶相反，呈“W”形；二尖瓣收缩期略向前斜的 关闭线称 CD 段；舒张期双峰的 E 峰反映了左心室舒 张期的快速充盈。 • 【A】99mTc-MIBI • 【B】11C-棕榈酸 • 【C】123I-MIBG • 【D】81mKr • 【E】18F-FDG • 【F】99mTc-DTPA • G.127Xe • H.99mTc 标记的红细胞 【score:10 分】 (1).心肌脂肪酸代谢显像常用显像剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).心肌灌注显像常用显像剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (3).心脏神经受体显像常用显像剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (4).心功能测定常用显像剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).心肌活力评价常用哪种显像剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. H. 本题思路：[解析] 心肌脂肪酸代谢显像常用显像剂 是“C-棕榈酸；心肌灌注显像常用显像剂是 99m Tc- MIBI；心脏神经受体显像常用显像剂是 123 I-MIBG； 心功能测定常用显像剂是 99m Tc 标记的红细胞；心肌 活力评价常用显像剂是 18 F-FDG。 三、X 型题(总题数：21，score:32 分) 22.房间隔缺损心脏造影表现为 【score:1 分】 【A】左心房增大 【B】左心室增大 【C】导管经间隔缺损进入左心房 【此项为本题 正确答案】 【D】右心房造影可见分流 【此项为本题正确答 案】 【E】左心房提前显影 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房间隔缺损时心脏造影可见导管 经缺损处进入左心房，当右心房压力增高并大于左心 房时，右心房造影可见分流，左心房提前显影。 23.法洛四联症造影表现为 【score:1 分】 【A】右心造影可见收缩期左心室提早显影 【此 项为本题正确答案】 【B】透视下见双向分流 【此项为本题正确答 案】 【C】升主动脉扩张 【此项为本题正确答案】 【D】漏斗部狭窄多呈管状 【此项为本题正确答 案】 【E】肺动脉干常细小 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 法洛四联症右心造影可见收缩期 时左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流， 主动脉骑跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部 狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜狭窄，在收缩期呈鱼 口状突向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。 24.主动脉夹层的造影表现为 【score:1 分】 【A】造影可观察夹层范围和病变全貌 【此项为 本题正确答案】 【B】对比剂通过破口喷射 【此项为本题正确答 案】 【C】对比剂通过破口外溢 【此项为本题正确答 案】 【D】内膜片表现为线状负影 【此项为本题正确 答案】 【E】附壁血栓表现为充盈缺损 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 血管造影可观察夹层范围和病变 全貌，对比剂在真腔通过主动脉管壁破口喷射、外溢 或壁龛样凸出。当对比剂进入假腔后，在真假腔之间 可见线、条状负影，为内膜片，有时见充盈缺损，为 附壁血栓。约 30%病例可见再破口，对比剂回入真 腔。 25.心肌梗死冠状动脉造影可表现为 【score:1 分】 【A】冠状动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【C】冠状动脉内血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【D】冠状动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动脉夹层 本题思路：[解析] 心肌梗死的冠状动脉造影检查可 见①冠状动脉狭窄，多为偏心性狭窄，又可分为局限 型和弥漫型；②冠状动脉闭塞，表现为远端无前向血 流，或者血管腔几乎闭塞，仅见微弱而缓慢的血流经 过狭窄处，成为功能性闭塞或次全闭塞；③粥样硬化 斑块溃疡，表现为血管局部不规则，可见小龛影；④ 冠状动脉血栓形成，表现为充盈缺损；⑤冠状动脉 瘤，表现为管腔局限型扩张；⑥冠状动脉夹层，表现 为动脉内膜部分剥离，形成细线状透明影。 26.扩张型心肌病的心腔造影表现为 【score:1 分】 【A】可见心腔扩张 【此项为本题正确答案】 【B】对比剂迅速通过 【C】心肌收缩功能普遍正常 【D】不同心动周期的心室腔大小无明显变 化 【此项为本题正确答案】 【E】不同心动周期的心窒腔形态无明显变 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病心腔造影表现为心 腔扩张、对比剂滞留、收缩功能普遍性减弱，不同心 动周期心室腔的大小和形态无明显变化。 27.下列关于肥厚型心肌病的造影表现，哪些是正确 的 【score:1 分】 【A】左心室流出道呈“倒锥形”狭窄 【此项为 本题正确答案】 【B】心脏变形缩小 【此项为本题正确答案】 【C】左心室收缩功能增强 【此项为本题正确答 案】 【D】多伴二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【E】冠状动脉正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥厚型心肌病造影典型表现是左 心室流出道呈“倒锥形”狭窄，心脏变形、缩小，可 呈“砂钟”、“鞍背”或“芭蕾舞足样”；大多数病 例心室舒张一收缩期心腔大小和形态变化明显，说明 左心室收缩功能增强；二尖瓣关闭不全见予 50%～ 90%的病例，多呈轻至中度；冠状动脉及其分支正常 或轻度扩张，这是除外冠心病的主要依据。 28.主动脉瓣狭窄的 DSA 表现为 【score:1 分】 【A】可见圆顶征 【此项为本题正确答案】 【B】可见喷射征 【此项为本题正确答案】 【C】可见左冠瓣变小 【此项为本题正确答案】 【D】可见主动脉狭窄后扩张 【E】可见主动脉搏动增强 本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄的典型造影征象是 “圆顶征”和“喷射征”，瓣膜增厚、瓣叶形态大小 不等，尤其左冠瓣变小为相对特征性的改变，而二瓣 叶狭窄时较少形成典型的圆顶征，但是常有瓣膜钙 化。 29.肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括 【score:1 分】 【A】肺动脉腔内充盈缺损 【此项为本题正确答 案】 【B】出现双轨征 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉主干阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉分支狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉管壁凹凸不平 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括 肺动脉腔内充盈缺损；出现双轨征；肺动脉主干或分 支阻塞和狭窄；肺动脉管壁不规则，凹凸不平。 30.限制型心肌病心血管造影表现为 【score:1 分】 【A】右心室舒张-收缩功能消失 【此项为本题正 确答案】 【B】右心室流入道变形 【此项为本题正确答 案】 【C】右心室流出道扩张 【此项为本题正确答 案】 【D】收缩期对比剂向右心房反流 【此项为本题 正确答案】 【E】右心房扩张，对比剂排空延迟 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 限制型心肌病造影表现分为右心 型、左心型和双心室型，右心型表现为右心室闭塞， 流入道挛缩变形，而流出道扩张，右心室收缩一舒张 功能消失。收缩期对比剂向右心房反流，提示三尖瓣 关闭不全，右心房扩张，对比剂排空延迟。有些病例 可在心房耳部见到附壁血栓。肺动脉分支纤细，充盈 延迟。 31.心内膜垫缺损造影显示其特征性表现的体位是 【score:1 分】 【A】正位 【此项为本题正确答案】 【B】左前斜位 【C】右前斜位 【此项为本题正确答案】 【D】左侧位 【E】右侧位 本题思路：[解析] 正位和右前斜位左心室造影是显 示心内膜垫缺损的特征性表现“鹅颈征”的最佳位 置。 32.下列关于二维超声心动图胸骨旁左心室长轴观的 5 区标准曲线描述，正确的为 【score:2 分】 【A】1 区通常不作为特殊测量部位 【此项为本 题正确答案】 【B】2A 区是测量左心室后壁的标准区 【此项为 本题正确答案】 【C】2B 区主要用于观察二尖瓣前后叶的运动关 系 【此项为本题正确答案】 【D】3 区可用于测量二尖瓣前叶运动幅度 【此 项为本题正确答案】 【E】4 区主要用于测量主动脉瓣搏动幅度 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1 区由上至下依次代表右心室前 壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、后乳头肌及左心 室后壁，此区通常不作为特殊测量部位；2A 区由右 心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔及左心室后 壁组成，是测量左心室后壁的标准区；2B 区是二尖 瓣前后叶的运动曲线，主要用于观察二尖瓣前后叶的 运动关系；3 区可用于测量二尖瓣前叶运动幅度；4 区主要用于测量主动脉瓣搏动幅度。 33.假性室壁瘤的超声表现为 【score:2 分】 【A】心室腔外较大无回声腔 【此项为本题正确 答案】 【B】无回声腔壁与室壁间无移行性 【此项为本 题正确答案】 【C】裂口口径小于无回声腔内径 【此项为本题 正确答案】 【D】瘤体颈部血流加速 【此项为本题正确答 案】 【E】瘤体内呈湍流频谱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 假性室壁瘤断面超声心动图见心 室腔外较大无回声腔，该腔壁与心室壁间无移行连续 性，且室壁出现的裂口处口径较该无回声腔内径小。 多普勒超声见进入瘤体颈部血流加速，而瘤体内呈湍 流频谱。 34.主动脉夹层的超声表现不包括 【score:2 分】 【A】直接征象是内膜片和真假腔 【B】真腔较大，假腔较小 【此项为本题正确答 案】 【C】真腔较小，假腔较大 【D】真腔血流信号强，流速快 【E】真腔血流信号弱，流速慢 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 主动脉夹层直接征象是主动脉壁 内血肿产生的内膜片以及由此形成的真假腔。内膜片 很薄并在心动周期有不同程度的摆动。内膜片将血管 腔分为真假两腔，一般真腔受压较小，假腔较大；彩 色多普勒见真腔血流信号强，流速较快。 35.二尖瓣狭窄的超声心动图特征为 【score:2 分】 【A】二尖瓣前叶 M 型曲线呈“城墙样”改 变 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣后叶呈同向运动 【此项为本题正确 答案】 【C】左房大 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉瓣 a 波＞4mm 本题思路：[解析] M 型及断面超声心动图显示二尖 瓣前叶呈“城墙样”改变。前后叶开放幅度减低。当 重度狭窄时，舒张期前、后叶向同一方向运动。二尖 瓣叶厚度增加，活动曲线增粗。左心室长轴断面见舒 张期二尖瓣前叶呈“圆顶型”改变。二尖瓣前后交界 粘连，开放时形成“鱼口样”改变。左心房、右心室 增大。 36.法洛四联症的超声心动图特征是 【score:2 分】 【A】主动脉骑跨 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】右室壁肥厚 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】房间隔缺损 本题思路：[解析] 法洛四联症是由先天性的室间隔 缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及以后继发的右心室 肥厚组成。超声可发现上述病理特点。 37.典型扩张型心肌病的超声特征为 【score:2 分】 【A】左右心房扩大 【此项为本题正确答案】 【B】左右心室扩大 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣开放幅度变小 【此项为本题正确答 案】 【D】右心室流出道增宽 【E】心室壁变薄且运动幅度减低 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病超声表现为四个心 腔扩大，以左心室腔扩大明显。左心室流出道增宽， 室间隔向右心室侧膨出。二尖瓣前、后叶开放幅度小 且时间短而呈“钻石样”表现，二尖瓣波群表现为 “大心腔、小开口”征象。心室壁变薄且运动幅度减 低。 38.缩窄性心包炎的超声特征为 【score:2 分】 【A】心包增厚，回声增强 【此项为本题正确答 案】 【B】心室缩小，心房增大 【此项为本题正确答 案】 【C】室壁活动受限 【此项为本题正确答案】 【D】下腔静脉扩张 【此项为本题正确答案】 【E】二尖瓣活动曲线 EF 斜率加快 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 缩窄性心包炎可见心包增厚，其 回声增强，增厚极不均匀，最厚处可达 20mm。室壁 舒张中晚期活动受限。双心房扩张，而心室腔正常或 稍小。下腔静脉扩张。二尖瓣活动曲线 EF 斜率加 快。 39.彩色多普勒血流成像的特点为 【score:2 分】 【A】用红蓝绿及混合色标志血流的方向和性 质 【此项为本题正确答案】 【B】用颜色的亮度标志血流的速度，速度越快越 鲜亮 【此项为本题正确答案】 【C】纯色表示层流 【此项为本题正确答案】 【D】五彩镶嵌色表示湍流 【此项为本题正确答 案】 【E】血流朝向探头为蓝色 本题思路：[解析] 多普勒声像图特点为：朝向探头 的血液为红色；背离探头的血液呈蓝色；方向分散的 血流掺入了绿色而呈五色镶嵌色。血流速度快时颜色 深亮，反之颜色浅暗。血流性质为层流时彩色单一纯 正；湍流时呈五彩镶嵌色。高速射流时色彩鲜亮。 40.下列有关超声检查动脉导管未闭的描述，正确的 是 【score:2 分】 【A】M 型超声心动图不能直接显示 PDA 的解剖结 构 【此项为本题正确答案】 【B】M 型超声心动图能显示左心容量负荷增 加 【此项为本题正确答案】 【C】二维超声心动图能显示肺动脉与降主动脉之 间的异常通道 【此项为本题正确答案】 【D】二维超声心动图可测量 PDA 的直径和长 短 【此项为本题正确答案】 【E】二维超声心动图可确定 PDA 的类型 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] M 型超声心动图能显示左心容量 负荷增加的征象，但不能直接显示 PDA 的解剖结构和 血流动力学改变。二维超声心动图可清楚显示 PDA 并 测量其直径和长短，确定其类型。 41.下列关于肺源性心脏病放射性核素显像，正确的 描述是 【score:2 分】 【A】能直接观察心肌的血流灌注情况 【此项为 本题正确答案】 【B】可观察心肌壁的厚度和心腔大小 【此项为 本题正确答案】 【C】可观察右心室收缩和舒张功能的变化 【此 项为本题正确答案】 【D】对诊断肺血管病引起的肺心病有一定价 值 【此项为本题正确答案】 【E】对肺心病的诊断敏感性和特异性均较高 本题思路：[解析] 核素心肌断层显像能直接观察心 肌的血流灌注情况和心肌病的厚度、心腔的大小，对 心脏的形态学变化有诊断价值；而核素心血池显像可 较敏感地观察到肺心病患者的右心室收缩和舒张功能 变化，对肺心病的早期诊断有一定意义。肺血流灌注 和通气显像结合，对肺血管病如肺动脉血栓检塞引起 的肺心病有一定的诊断价值，对评估血流受损程度有 重要作用。总的看来，核素显像对肺心病的诊断敏感 性较高而特异性差。 42.心肌灌注显像时，下列哪些描述正确 【score:2 分】 【A】静息状态下，右心室显影 【B】静息状态下，右心室不显影 【此项为本题 正确答案】 【C】静息状态下，右心室隐约显影 【此项为本 题正确答案】 【D】运动负荷试验后有心室不显影 【E】运动负荷试验后右心室显影 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 心肌灌注显像静息状态下右心室 不显影或隐约显影(占 10%～15%)，运动负荷试验后 右心室显影。