内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷3

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷3

内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：9，score:58 分) A．四肢痉挛性瘫痪 B．上肢下运动神经元瘫痪，下 肢上运动神经元瘫痪 C．双下肢上运动神经元瘫痪 D．双下肢下运动神经元瘫痪 E．马鞍状感觉障碍及 二便困难【score:10 分】 (1).胸段脊髓受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓腰膨大受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颈 1～2 段脊髓受累【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).脊髓颈膨大受累【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).脊髓圆锥受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓圆锥由骶 3—5 和尾节组成，故出现 马鞍状感觉障碍，另因脊髓圆锥为括约肌功能的副交 感中枢，故出现二便障碍。 A．脊髓后角 B．脊髓-后索 C．脊髓中央前连合 D．脊髓丘脑束 E．神经后根【score:6 分】 (1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变 部位在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑 束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进 入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分 离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留， 病变部位在脊髓后角。 (2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变 部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：传导肢体痛温觉的纤维进入后角换元后， 再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成 为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉 消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合； (3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．延髓下部的薄束核 B．丘脑外侧核 C．延髓下部 的楔束核 D．脊髓后角细胞 E．后根神经节 【score:4 分】 (1).用大头针轻刺右下腹皮肤，患者有痛感，其传导 通路的第二级神经元在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).将震动的音叉柄放在患者的左外踝部，患者有感 觉，其传导通路的第二级神经元在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．末梢型感觉障碍 B．神经干型感觉障碍 C．皮质 型感觉障碍 D．脑干型感觉障碍 E．内囊型感觉障碍 下列病人属于何种类型感觉障碍?【score:4 分】 (1).女性，24 岁。2 周前有咳嗽史。因四肢活动乏力 伴远端麻木 20 小时入院，拟诊“急性炎症性脱髓鞘 性多发性神经病”【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，30 岁。2 周前有咳嗽史。因左侧面部及右 侧偏身疼痛觉减退入院待诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．右小脑半球 B．右枕叶 C．小脑幕切迹疝 D．旁 中央小叶 E．左额叶前部 下列病人的定位诊断是： 【score:6 分】 (1).女性，47 岁。两下肢麻木无力半年余，同时出 现尿潴留。体检：两下肢肌力Ⅲ级。肌张力高，两侧 病理征阳性，两下肢图形觉减退【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本病例临床表现符合旁中央小叶受累，此 为排尿的皮质中枢区及两下肢中央前、后回皮质管理 运动、感觉的中枢，局部占位病变如矢状窦脑膜瘤压 迫两侧旁中央小叶时可引起本例患者的症状。 (2).青年男性。脑外伤后 6 小时，发现右瞳 0．4cm，左瞳 0．25cm，光反应消失，呼吸平稳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).中年女性。行走不稳 4 个月余。体检：眼球震 颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．同侧单眼全盲 B．同侧单眼鼻侧偏盲 C．对侧同 向偏盲 D．对侧同位性上象限盲 E．对侧同位性下象 限盲【score:10 分】 (1).一侧后部视神经的颞侧损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).视束病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).—侧视神经完全损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).顶叶病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).颞叶病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．颈髓 4～5 B．颈髓 5～6 C．颈髓 6—7 D．颈髓 7—8 E．颈髓 8 一胸髓【score:4 分】 (1).肱三头肌反射中枢在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肱二头肌反射中枢在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．中脑水平 B．桥脑水平 C．延髓水平 D．颈 5 水 平 E．胸 4 水平 下列病人的病变定位于：【score:4 分】 (1).女性，30 岁。四肢活动不利 3 个月伴吞咽困 难，言语不清入院。体检：双侧咽反射消失，舌不能 伸出。四肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，双侧巴氏征(+) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁。渐进性双下肢行走乏力半年伴大 小便困难 3 个月余。体检：双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ度，肌 张力增高，双侧巴氏征(+)，双侧乳头平面以下疼痛 觉明显减退【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．黑质、黑质纹状体通路 B．纹状体、大脑皮质、 小脑等 C．豆状核 D．尾状核加壳核 E．丘脑底核 下列疾病的病变部位是：【score:10 分】 (1).小舞蹈病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).偏身投掷运动【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性进行性舞蹈病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).Wilson 病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).震颤麻痹【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：