精神障碍的分类和诊断、精神障碍的康复与预防(二)

精神障碍的分类和诊断、精神障碍的康复与预防(二)

精神障碍的分类和诊断、精神障碍的康复与预防(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：13，score:13 分) 1.在康复工作的四大领域中，不包括______ • 【A】医学康复 • 【B】教育康复 • 【C】社会康复 • 【D】职业康复 • 【E】物理康复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.在全面(整体)医学的组成中，不包括______ • 【A】基础医学 • 【B】临床医学 • 【C】预防医学 • 【D】保健医学 • 【E】康复医学 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.精神康复遵循的基本原则不包括______ • 【A】功能训练 • 【B】全面康复 • 【C】回归社会 • 【D】提高生活质量 • 【E】药物维持治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.按照 Liberman 的观点，下列哪项不属于心理、社 会干预措施______ • 【A】精神药物性干预 • 【B】技能训练性干预 • 【C】环境支持性干预 • 【D】社团性康复干预 • 【E】个体与集体心理治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于精神病人的康复工作，以下哪项不正确______ • 【A】需要患者、家属、朋友、社会人士与医务 人员的密切配合 • 【B】康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗 过程中 • 【C】康复措施必须延伸到社会中去 • 【D】必须发展以社区为基础的康复 • 【E】在我国应逐渐放弃以医院为基地的康复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于社区精神康复的主要任务，下列说法哪项不正 确______ • 【A】生活技能训练，包括人际交往技能、解决 问题技能、应付应激技能等 • 【B】使患者了解药物对预防与治疗的重要意 义，自觉接受药物治疗 • 【C】使患者学习有关精神药物的知识，学会自 己用药，而不需向医生求助 • 【D】使患者了解精神药物的作用和不良反应， 能进行简单处理 • 【E】学会自我管理技能后，必要时仍需向医生 寻求帮助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪 种说法不正确______ • 【A】需要社会各界的重视和配合 • 【B】以精神病医院为主要基地 • 【C】主要目的在于预防精神疾病，为患者提供 及时和足够的医疗照顾 • 【D】建立精神病防治康复的组织管理网络 • 【E】建立业务实施系统，对初级卫生保健人员 进行精神病学知识培训 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪项不是解决精神患者造成的家庭负担的可行 方法______ • 【A】实行家庭干预 • 【B】健全社区康复设施 • 【C】患者实行集中管理 • 【D】建立群众性互动组织 • 【E】对患者进行劳动就业培训 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.依据精神卫生服务的原则和特点，在推行社区精神 卫生服务时，要做到______ • 【A】政府主导，广泛参与 • 【B】分片管理，服务持续 • 【C】防治结合，方便就诊 • 【D】综合治疗，全面康复 • 【E】以上均需做到 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于精神障碍的第一级预防，下列说法哪项不正 确______ • 【A】是预防精神障碍最主动、最积极的措施 • 【B】主要通过消除或减少病因或致病因素来实 现 • 【C】加强遗传咨询，防止近亲结婚是措施之一 • 【D】开展精神病流行病学调查和基础理论研究 是其内容之一 • 【E】对首次接受治疗的精神患者应力争达到完 全缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于精神障碍第二级预防的说法哪项不正确 ______ • 【A】第二级预防的目标是早发现、早诊断和早 治疗 • 【B】指导有或疑有精神障碍人群及时就诊 • 【C】积极进行随访与巩固治疗，减少复发 • 【D】针对个体发育的不同阶段给予相应的精神 卫生指导 • 【E】在综合医院内设立精神科，帮助非精神科 医师早期发现患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.关于精神障碍第三级预防的说法哪项不正确 ______ • 【A】做好精神残疾者的康复，减少功能残疾， 减轻痛苦，提高生活质量 • 【B】对患者及时治疗和护理，缩短住院时间， 早日返回家庭及社区 • 【C】对病情趋于稳定的患者，进行多种形式的 心理治疗和康复训练 • 【D】调整出院患者生活环境，做好社区康复工 作 • 【E】建立各种工娱治疗站，对患者进行各种康 复训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于精神障碍的预防，下列说法错误的是______ • 【A】神经症的预防要从儿童期开始，一旦出现 神经症症状应坚决住院治疗 • 【B】对分裂症、心境障碍，要早发现、早诊 断、早治疗，争取最好临床疗效 • 【C】关于自杀的预防，要普及心理健康知识， 减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门 机构，培训相关医务人员和心理咨询工作者 • 【D】对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使 易感人群了解毒品危害，是预防毒品滥用行之有 效的方法 • 【E】预防精神发育迟滞(智力低下)，要加强相 关病因的宣传，避免近亲结婚，重视围生期保 健，定期产前检查，防止围生期并发症等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：15，score:15 分) 14.有关康复医学和临床医学的论述，正确的是 ______ • 【A】康复医学以功能障碍为主导，着眼于功能 的恢复 • 【B】康复医学采取以训练为中心的综合性措施 • 【C】临床医学以疾病为主导，着眼于疾病的治 愈 • 【D】临床医学侧重于消除病因和临床症状 • 【E】两者均是全面(整体医学)的组成部分 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.以下关于精神康复的说法，正确的是______ • 【A】运用现有设施和手段，尽量改善精神症 状，最大限度恢复社会功能 • 【B】培养和训练患者的生活和工作技能，设法 减少残疾程度 • 【C】康复目标是使患者的工作和生活得到重新 安置 • 【D】康复可使患者独立从事一些工作和操持部 分家务劳动，提高社会适应能力 • 【E】精神康复的目标是使得患者避免精神残疾 而恢复健康 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.精神康复的主要任务是______ • 【A】训练心理社会功能 • 【B】改善生活环境条件 • 【C】实施支持性心理治疗 • 【D】开展家庭和社会干预 • 【E】改善患者的生活自理能力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有关医院内康复治疗意义的论述，正确的是 ______ • 【A】增加住院精神障碍患者与现实社会的接触 机会 • 【B】改善其精神面貌和心理处境，减轻精神症 状，防止或减缓功能衰退 • 【C】帮助患者学会处理、应付各种实际问题， 促进了心理和社会功能的提高 • 【D】为出院后能尽快适应环境、适应自己的社 会角色打下基础 • 【E】院内康复对精神科临床产生了不可忽视的 积极作用和深远意义 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.有关社区康复的论述，正确的是______ • 【A】指以社区为基地开展的残疾人康复工作， 是一种康复方式和制度 • 【B】指启用和开发社区的资源，将残疾人及其 家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防 所采取的一切措施 • 【C】目的是促进所有残疾者得到康复，享受均 等机会，成为社会平等的一员 • 【D】社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他 们的家属、所在社区 • 【E】相应卫生、教育、劳动就业部门和社会服 务部门共同努力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列属于社区精神康复和干预形式的是______ • 【A】个案管理 • 【B】主动式社区服务 • 【C】精神病院 • 【D】慢性康复措施 • 【E】过渡性康复站 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.精神障碍患者的日常生活技能训练应包括哪些步 骤______ • 【A】训练前进行始动性评定 • 【B】确定需要改变的靶行为并记录 • 【C】确定该行为的直接后果是什么 • 【D】设计—个新结果取代原来的结果 • 【E】强化实施 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.社交技能训练方法按施行次序的先后分别为 ______ • 【A】示范 • 【B】角色扮演 • 【C】反馈与指导 • 【D】课外作业 • 【E】社会性强化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.职业康复需要一个连续的康复服务过程，需经过 下列哪些步骤______ • 【A】工作技能评估 • 【B】工作适应训练 • 【C】职业技能训练 • 【D】庇护性就业和过渡性就业 • 【E】工作安置与职业保持 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.个案管理有哪些功能______ • 【A】评估患者的需求 • 【B】制订计划以满足上述需求 • 【C】提供综合服务 • 【D】监督并评估服务体系 • 【E】随访并对患者进行评价 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.个案管理员通常由哪些人员担任______ • 【A】精神科护士 • 【B】社会工作者 • 【C】心理治疗师 • 【D】职业治疗师 • 【E】精神科或全科医师 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.个案管理中的个体服务计划具体包括哪些过程 ______ • 【A】识别个案对象与评估服务需求 • 【B】设计个案管理服务方案 • 【C】协调与监控服务的内容和质量 • 【D】再评估服务方案实施质量和效益 • 【E】修改服务方案并重复运行 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.预防精神发育迟滞的方法包括______ • 【A】做羊水穿刺，进行胎儿遗传检查 • 【B】常规进行产前检查，预防难产、急产 • 【C】预防围生期和婴儿期的感染、外伤、中毒 • 【D】禁止近亲结婚，对有遗传性精神病的患者 结婚和生育进行限制 • 【E】出生后定期预防接种，注意防治影响儿童 中枢神经系统发育的有害因素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.在胎儿期间预防精神疾病的工作包括______ • 【A】预防母体病毒感染 • 【B】预防母体接触某些有害化学物质 • 【C】禁止使用有可能导致畸胎的药物 • 【D】避免母体接触放射性环境 • 【E】禁止母体吸烟、酗酒和滥用催眠药、毒品 等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列关于工娱治疗的说法，正确的是______ • 【A】可陶冶情操，促进新陈代谢，提高机体抵 抗力 • 【B】可转移患者疾病注意力，减轻病态体验及 其所造成的不良影响 • 【C】可改善患者认知功能，增强集体观念，磨 炼意志，促进社会功能恢复 • 【D】可改善患者与周围环境的接触条件，减轻 患者住院孤独和思家之情 • 【E】工娱治疗通常包括音乐、舞蹈、阅读、影 视欣赏及体育活动等形式 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：17，score:72 分) 29.简述精神康复的基本原则。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(精神康复遵循的基本原则是：功能训 练、全面康复、回归社会和提高生活质量。其中，功 能训练是康复的方法和手段，全面康复是康复的准则 和方针，回归社会是康复的目标和方向，提高生活质 量既是康复的指导方针，又是必须实现的宗旨和目 标。) 本题思路： 30.简述精神障碍的康复形式。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(主要包括精神障碍的医院康复(医院精神 康复)和精神障碍的社区康复(社区精神康复)。医院 康复指患者在住院期间除接受药物治疗外，医务人员 还同时运用各种康复技术对患者进行干预，避免患者 功能衰退和精神残疾，提高患者心理社会功能，以利 于患者早日康复，为社区康复打下了良好的基础。医 院康复是整个康复进程的开始，为患者回归社会做准 备。社区康复是患者出院后，在家中、单位和社区康 复机构等接受包括药物、心理、社交和职业技能训练 等各项康复措施，促进患者融入社会和提高生活质 量。) 本题思路： 31.简述医院康复和社区康复的辩证关系。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(就工作体系而言，医院康复和社区康复 是不可分割的两个组成部分，也是精神障碍康复的两 个阶段，二者是相辅相成的关系。从国内外的发展趋 势看，精神障碍康复同其他各类疾病和残疾的康复一 样，康复服务的重点正逐渐从医院康复(或称院基康 复 hospital-based rehabilitation，HBR)向社区康 复(或称社基康复 community-based rehabilitation，CBR)转移，这是精神卫生服务的一 个重要改革方向。) 本题思路： 32.简述医院精神康复的工作内容。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(在精神病医院内开展精神康复工作，大 致有以下几项内容：①训练患者心理、社会功能方面 的行为技能，包括生活、学习、工作与社交行为等方 面的康复训练，这是医院内康复的主要措施；②在保 证安全的前提下，实行相对开放式的病员管理制度和 适度开放性的生活及人际交往环境，培养患者独立自 主的能力，训练和保持患者的社会功能；③设立工娱 治疗和健身场所，合理安排工娱治疗和健身项目，促 进和保持患者的工作能力和健康生理、心理状态；④ 健全医院康复管理体制和相关规章制度，设立康复管 理部门(康复科或室)，配备各种康复设施和场所，配 置各类康复人员，制定岗位职责，保证各项康复措施 的高效执行；⑤实行定期的康复评估工作，评估康复 效果，总结经验，修订康复计划，逐步提高康复工作 质量。) 本题思路： 33.医院精神康复包括哪些行为技能训练? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(住院精神障碍患者应按不同要求进行下 列行为技能训练：①生活行为的康复训练：生活自理 能力训练、文体娱乐活动训练、社会交往能力训练； ②学习行为的技能训练；③就业行为的技能训练。这 些行为均属于社会化行为，训练要遵循“行为疗法” 的原理(反复训练加条件化强化)。) 本题思路： 34.简述社区精神康复的目的和任务。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(社区精神康复的目的：预防精神残疾的 发生；可能减轻精神障碍残疾程度；提高精神残疾者 的社会适应能力；恢复劳动能力。 社区精神康复的 主要任务：生活技能训练和社会心理功能康复；药物 自我管理能力训练；学习求助医生和社会工作者的技 能。) 本题思路： 35.社区精神康复评估可达到哪些目的? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(评估是社区精神康复目标设置的前提， 是保证康复计划合理、有效的关键。通过康复评估可 达到下列目的：①判定患者的功能残疾状况；②制订 出康复措施及计划；③评估康复疗效和患者预后；④ 完善各项干预措施和相应计划；⑤促进临床科研。) 本题思路： 36.社区精神康复评估包括哪些评估方法和内容? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(康复评估常用访谈(定式、半定式和非定 式)和量表评估的方法进行。评估应包括精神和躯体 症状、社会功能、人际关系和生活质量的评估等内 容。) 本题思路： 37.简述社区精神康复的目标设置原则。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(康复目标设置须遵循 SMART 原则，即： ①目标必须是具体的(specific)；②目标必须是可以 衡量的(measurable)；③目标必须是可以达到的 (attainable)；④目标必须和其他目标具有相关性 (relevant)，代表现实性(realistic)；⑤目标必须 具有明确的截止期限(time-based)。) 本题思路： 38.简述社区精神康复需要干预的问题和干预技术。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(需要干预的问题和干预技术包括：①生 活自理问题及日常生活技能训练；②人际交往问题及 社交技能训练；③职业技能问题及职业技能训练；④ 其他问题及其干预：语言交流问题、社会支持丧失问 题、就学和就业歧视问题、恋爱婚姻问题、冲动攻击 行为问题、自身安全(包括自杀)与利益问题等，均需 要通过技能训练技术、社会干预技术、心理咨询和心 理治疗技术(包括家庭干预)来解决。) 本题思路： 39.简述社区精神卫生服务的原则和特点。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(社区精神卫生包含以下服务原则：①以 促进心身健康为服务目标；②以社区人群为服务对 象；③以社会需求为服务导向；④以多部门合作为工 作方式；⑤以人人参与为关键环节。社区服务具有以 下特点：①服务的多部门协作性；②服务的综合性； ③服务的连续性；④服务的可及性。) 本题思路： 40.简述社区精神卫生的服务内容。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(服务内容包括：①精神疾病流行病学调 查；②社区精神疾病防治健康教育；③社区精神卫生 专业技术人员培训；④全国精神病防治康复工作统一 表卡的填写；⑤社区医疗；⑥社区精神康复。) 本题思路： 41.简述社区精神卫生服务的工作体系。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(推行社会化的工作体系，指以各级政府 为主导，将精神病防治康复工作纳入经济工作和社会 发展计划，卫生、民政、公安、计划、财政、劳动与 社会保障、教育、残联等相关部门分工协作、齐抓共 管，组织和动员社会力量，建立以医疗机构为骨干、 社区为基础、家庭为依托的工作体系。) 本题思路： 42.简述精神障碍的三级预防模式。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(1964 年，Caplan 将预防医学的三级预防 理论应用于精神病学，首先提出精神障碍的三级预防 模式。包括：①一级预防(primary prevention)即病 因预防，是通过消除病因或致病因素，增强保护因 素，从而达到防止或减少精神障碍发生的目的；②二 级预防(secondary prevention)的目标是早期发现、 早期诊断、早期治疗，并争取完全缓解和良好预后， 防止病情的复发；③三级预防(tertiary prevention)的目标是做好精神残疾者的康复安排， 最大限度地促进其社会功能的恢复，尽可能地减少精 神残疾的发生，延缓疾病衰退的进程，提高患者的生 活质量。) 本题思路： 43.精神障碍的一级预防主要包括哪些内容? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(一级预防属于最积极、最主动的预防措 施。主要内容包括：①消除病因、避免诱因；②加强 遗传咨询和婚姻生育咨询，做好围生期保健；③加强 宣传教育工作，普及精神卫生知识；④积极干预精神 障碍的“高危人群”；⑤积极开展各年龄段的心理咨 询及行为指导工作；⑥定期进行流行病学调查；⑦加 强病因学研究工作。) 本题思路： 44.精神障碍的二级预防主要包括哪些内容? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(对目前尚不能通过一级预防有效防治的 精神障碍，应给予二级预防。具体可采取如下措施： ①积极开展精神障碍相关知识的宣教活动；②重视首 次治疗，力争达到完全缓解和良好预后；③定期随 访，坚持维持治疗，防止复发；④处理好心理、社会 因素对疾病影响的问题；⑤推广在综合医院设立精神 或心理科；⑥定期进行精神健康的筛查和复查。) 本题思路： 45.精神障碍的三级预防主要包括哪些内容? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(主要包括以下内容：①加强医院内康复 工作；②构建精神障碍社区康复体系，加强医院外康 复；③加强巩固治疗，防止疾病恶化；④开展多种形 式的心理治疗和康复训练，预防精神残疾；⑤妥善解 决精神残疾者的职业安置问题。) 本题思路：