皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷24

皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷24

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 24 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 1.男性，40 岁，近期有糖尿病病史。下肢静脉曲张 多年，右小腿下 1／3 处皮肤反复发生红斑、丘疱 疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】干燥性湿疹 【B】钱币形湿疹 【C】外伤性湿疹 【D】糖尿病性溃疡 【E】淤积性皮炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，15 岁。因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和 瘀点两周，小腿水肿 5 天，腹痛 2 天就诊。血常规正 常，尿蛋白(＋＋)，并出现细胞管型。最可能的诊断 为 【score:2 分】 【A】单纯型过敏性紫癜 【B】混合型过敏性紫癜 【此项为本题正确答 案】 【C】血小板减少性紫癜 【D】肾型过敏性紫癜 【E】单纯型紫癜 本题思路： 3.女性，35 岁。因双胫前反复疼痛性红斑结节 2 月 余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史 20 余年。组织病 理提示真皮深层 m 管周围呈慢性炎症浸润。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】变应性皮肤血管炎 【B】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤结节性血管炎 【D】结节性多动脉炎 【E】变应性肉芽肿 本题思路：结节性红斑是一种急性炎症性疾病，常侵 犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以 上大腿，甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双 侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损 害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮 深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单 独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表 现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男 性患者(如白塞综合征)也可有结节性红癍的表现，一 般以秋冬寒冷季节发病为多。本病组织病理学检查结 果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主 要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血管内壁， 有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通 畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎 症细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，晚期则淋巴细 胞增多。 4.患者，男性，45 岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显 自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在 针尖大小的瘀点。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】单纯性紫癜 【B】进行性色素性紫癜性皮病 【此项为本题正 确答案】 【C】色素性紫癜性苔藓样皮炎 【D】淤积性皮炎 【E】过敏性紫癜 本题思路：进行性色素性紫癜性皮肤病，以成年男性 多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色 瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐 色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损数目多 少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫癜、色 素沉着为主要表现。鉴别诊断：①静脉曲张性淤积性 皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹 样损害，有时可出现溃疡；②过敏性紫癜：多发生于 儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴有腹痛 及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。 5.患者，男性，30 岁。半年来阴囊局限性浸润肥 厚，阴囊褶皱加深，有渗液，皲裂，结痂。伴有唇 炎，舌炎，口角炎，面部有皮炎表现。给予激素外用 制剂半月余，效果不显著。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性阴囊湿疹 【B】脂溢性皮炎 【C】白塞综合征 【D】特应性皮炎 【E】维生素 B2 缺乏症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 6.有关色素性紫癜性皮肤病的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】皮疹为针尖到米粒大小出血点，密集成片， 棕色到褐色色素沉着 【B】好发于下肢尤以小腿多见，对称分布 【C】一般无自觉症状 【D】慢性病程 【E】由中性粒细胞介导的红细胞外渗所致 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 7.Wegener 肉芽肿病的组织学改变是 【score:2 分】 【A】白细胞破碎性大血管炎 【B】白细胞破碎性小血管炎 【C】淋巴细胞性小血管炎 【D】肉芽肿性大血管炎 【E】肉芽肿性小血管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：Wegener 肉芽肿的组织学改变为小动脉、 小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。 8.过敏性紫癜的组织学改变是 【score:2 分】 【A】白细胞破碎性大血管炎 【B】白细胞破碎性小血管炎 【此项为本题正确 答案】 【C】淋巴细胞性小血管炎 【D】肉芽肿性大血管炎 【E】肉芽肿性小血管炎 本题思路： 9.结节性红斑的临床描述错误的是 【score:2 分】 【A】多累及中青年女性 【B】双胫前对称发生的疼痛性结节 【C】初始可有发热、肌痛、关节痛 【D】皮损直径一般 1cm 左右 【E】皮损数周不消退，可以破溃 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.白塞综合征的皮肤损害典型表现是 【score:2 分】 【A】结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阳性 【此 项为本题正确答案】 【B】结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阴性 【C】变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阳性 【D】变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阴性 【E】多形红斑、毛囊炎、针刺反应阳性 本题思路： 11.有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布 在小腿伸侧面的结节，不破溃，压之疼痛。应考虑是 【score:2 分】 【A】变应性皮肤血管炎 【B】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤结节性血管炎 【D】硬结性红斑 【E】过敏性紫癜 本题思路： 12.关于蟾皮病的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】又称维生素 A 缺乏症 【B】本病多见于青少年 【此项为本题正确答 案】 【C】严重时可出现夜盲或失明 【D】皮肤角化不良 【E】骨骼发育异常 本题思路： 13.维生素 A 缺乏病的实验室血浆维生素 A 浓度测 定，低于何种浓度可以诊断为维生素 A 缺乏症 【score:2 分】 【A】400μg／L 【B】350μg／L 【C】300μg／L 【D】250μg／L 【E】200μg／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.维生素 B2 缺乏症(又称核黄素缺乏病)，何部位皮 肤损害表现最为突出 【score:2 分】 【A】舌炎 【B】阴囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】唇炎 【D】口角炎 【E】脂溢性皮炎 本题思路： 15.有关烟酸叙述错误的是 【score:2 分】 【A】烟酸是辅酶Ⅰ的重要组成部分 【B】烟酸是辅酶Ⅱ的重要组成部分 【C】烟酸参与细胞代谢过程中的氧化还原反应 【D】烟酸是一种水溶性维生素 【E】谷类、豆类、瘦肉中烟酸含量丰富 【此项 为本题正确答案】 本题思路：谷类中烟酸和色氨酸含量均较低，肝、瘦 肉、豆类的烟酸含量丰富。 16.烟酸缺乏症的皮损表现应与下列疾病鉴别，除外 【score:2 分】 【A】药疹 【B】接触性皮炎 【C】多形日光疹 【D】迟发性皮肤卟啉病 【E】神经性皮炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.红细胞生成性原卟啉病治疗首选 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】β－胡萝卜素 【此项为本题正确答案】 【C】氯喹 【D】静脉放血疗法 【E】口服激素 本题思路： 18.迟发性皮肤卟啉病实验室检查正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞中原卟啉增加 【B】血浆中原卟啉增加 【C】粪便中原卟啉增加 【D】尿液中原卟啉明显增加 【此项为本题正确 答案】 【E】血浆中原卟啉增加比尿液中明显 本题思路： 19.黄瘤病临床类型，最常见的一型是 【score:2 分】 【A】扁平黄瘤 【B】睑黄瘤 【此项为本题正确答案】 【C】腱黄瘤 【D】播散性黄瘤 【E】结节性黄瘤 本题思路： 20.原发性皮肤淀粉样变的免疫病理表现为 【score:2 分】 【A】IgC、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈线 状沉积 【B】IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈颗 粒状沉积 【C】IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈灶 状沉积 【D】IgG、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈带状 沉积 【E】IgG、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈灶状 沉积 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.皮肤黄瘤病的发病机制为 【score:2 分】 【A】糖代谢低 【B】三酰甘油分解代谢低 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋白分解代谢低 【D】皮脂腺增生，分泌代谢旺盛 【E】顶泌汗腺萎缩，分泌困难 本题思路： 22.维生素 A 缺乏病中眼部损害的症状包括以下内 容，除外 【score:2 分】 【A】双眼暗适应能力差，出现夜盲症 【B】角膜失去光泽，视力下降 【C】巩膜出现毕脱斑 【此项为本题正确答案】 【D】是最早出现的症状 【E】严重时可出现角膜溃疡、穿孔，导致失明 本题思路：结膜出现毕脱斑。 23.关于肠病性肢端皮炎描述正确的是 【score:2 分】 【A】该病是一种常染色体显性遗传性病 【B】早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱， 尼氏征阳性 【C】腹泻发生率 90％，表现为水样便或泡沫样 便，恶臭 【此项为本题正确答案】 【D】与铁缺乏有关 【E】可有弥漫性或片状脱发 本题思路： 24.肠病性肢端皮炎的腹泻不包括 【score:2 分】 【A】90％的患者出现腹泻 【B】表现为水样便或泡沫样便 【C】脓血便 【此项为本题正确答案】 【D】伴恶臭 【E】腹泻的发生常表现为加剧和缓解交替 本题思路： 25.肠病性肢端皮炎主要临床表现不包括 【score:2 分】 【A】肢端和腔口周围的皮炎 【B】脱发 【C】腹泻 【D】骨骼发育迟缓 【此项为本题正确答案】 【E】表情淡漠 本题思路： 26.肠病性肢端皮炎与缺乏下列哪种元素有关 【score:2 分】 【A】锌 【此项为本题正确答案】 【B】铁 【C】铜 【D】硒 【E】碘 本题思路： 27.硬肿病的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】一种突然发生以皮下组织出现僵硬为特点的 疾病 【B】本病较多见于成年妇女 【C】病理示胶原束肿胀、粗大 【D】皮肤表现为实质性非凹陷性肿胀、发硬 【E】主观症状明显 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.硬肿病与硬皮病的鉴别错误的是 【score:2 分】 【A】前者初发部位颈部，躯干；后者以面部及四 肢远端为多 【B】前者皮肤色泽正常或棕黄或带苍白；后者增 生或杂以色素减退斑 【C】前者无毛细血管扩张性红斑；后者则较多见 【D】前者表皮正常；后者萎缩 【E】前者皮损炎细胞浸润较多见；而后者较少 见 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，女性，17 岁。腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴 痒 2 天。患者 4 天前出现多次腹泻，呈黄色稀水样 便，无脓血，伴高热，给予抗感染补液等治疗病情控 制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮 疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏 史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红 斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC 15．3×10 9 ／L，N89．0％，大便常规提示 WBC＋＋ ＋。【score:6 分】 (1).患者的诊断是【score:2 分】 【A】败血症；急性肠炎 【B】急性荨麻疹；急性肠炎 【此项为本题正确 答案】 【C】药疹；急性肠炎 【D】过敏性皮炎；急性肠炎 【E】变应性亚败血症；急性肠炎 本题思路：根据反复风团样皮疹诊断荨麻疹，各种病 毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发生。 (2).引起本次皮疹的主要原因为【score:2 分】 【A】食物 【B】药物 【C】日晒 【D】感染因素 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：根据病史表现，腹泻、发热、血象升高均 提示感染诱因。 (3).目前首要的治疗原则应该是【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】抗组胺药物 【C】积极选用敏感抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】钙剂 【E】补液 本题思路：根据其感染诱因，选用敏感抗生素，辅以 抗组胺等治疗。 患者，男性，30 岁。系“发热伴全身皮疹 1 天，突 发晕厥 5 分钟”就诊。患者 1 天前出现全身大小不等 红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有 38～39℃发热，无咳嗽腹泻，5 分钟前突然出现面色 苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查 体：T 38．3℃，心率 120 次／分，BP 70／45mmHg， 呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见 大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示： WBC 10．5×10 9 ／L，N 80．6％。【score:6 分】 (1).根据其临床表现，诊断应考虑【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【C】低血容量性休克 【D】心源性休克 【E】神经源性休克 本题思路：根据患者风团样皮疹和休克样表现作出诊 断。 (2).有关该种休克，错误的是【score:2 分】 【A】外周血管扩张 【B】毛细血管床容积减小 【此项为本题正确答 案】 【C】通透性增加 【D】血浆外渗 【E】心排出量下降 本题思路：过敏性休克表现为外周血管扩张，毛细血 管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗，循环血容量 相对不足，心排出量下降。 (3).针对该患者应急处理首选【score:2 分】 【A】钙剂 【B】糖皮质激素 【C】抗组胺药物 【D】拟交感神经药物 【此项为本题正确答案】 【E】敏感抗生素 本题思路：严重荨麻疹患者首选拟交感神经药物(肾 上腺素)积极纠正休克。 患者，女性，20 岁。因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予 多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状 皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查 体：T 37．6℃，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥 漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼 氏征(＋)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃 面积约占体表面积的 40％。【score:6 分】 (1).根据其临床表现，诊断考虑为【score:2 分】 【A】中毒性表皮坏死松解症型药疹 【此项为本 题正确答案】 【B】重症多形红斑型药疹 【C】剥脱性皮炎型药疹 【D】天疱疮 【E】家族性慢性良性天疱疮 本题思路：中毒性表皮坏死松解症型药疹属重症药 疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱 或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现 大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。 (2).治疗原则首先考虑【score:2 分】 【A】局部清创处理 【B】糖皮质激素 【C】停用可疑致敏药物 【此项为本题正确答 案】 【D】抗生素 【E】抗感染 本题思路：药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药 物，再根据不同类型进行处理。 (3).下列方案不适用于该患者的是【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【B】血浆 【C】糖皮质激素 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】抗感染 本题思路：重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、 丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染。 患者，男性，19 岁。因“腹泻 1 天，口唇皮疹半 天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服诺 氟沙星、泻痢停，半天前口唇觉瘙痒，随即出现红色 皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科 检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红 斑，边界清楚。【score:6 分】 (1).患者药物性皮炎的表现属于【score:2 分】 【A】多形红斑型 【B】光敏型 【C】固定型 【此项为本题正确答案】 【D】荨麻疹型 【E】血管炎型 本题思路：固定型药疹好发于口唇、口周、龟头等皮 肤一黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。典型皮损 为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。 (2).此类型药疹最多见于【score:2 分】 【A】解热镇痛药 【B】磺胺药 【此项为本题正确答案】 【C】血清制品 【D】镇静安眠药 【E】抗痛风药 本题思路：固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴 比妥类等引起，其中磺胺类药物为最常见致敏药物。 (3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时 间为【score:2 分】 【A】6 小时以内 【B】12 小时以内 【C】24 小时以内 【此项为本题正确答案】 【D】36 小时以内 【E】48 小时以内 本题思路：药疹发病有一定的潜伏期，初次用药一般 约需 4～20 天后才出现临床表现，已致敏者如再次用 药，则数分钟至 24 小时之内即可发生。