妇产科主治医师（正常分娩）-试卷9

妇产科主治医师（正常分娩）-试卷9

妇产科主治医师【正常分娩】-试卷 9 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列不是 Apgar 评分范畴的体征是 【score:2 分】 【A】体温 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸 【C】心率 【D】喉反射 【E】肌张力 本题思路： 2.接生过程中，下列哪项处理是不恰当的 【score:2 分】 【A】宫缩时协助胎头俯屈 【B】胎肩娩出时仍应注意保护会阴 【C】保护会阴协助胎头俯屈 【D】在宫缩期使胎头尽快娩出 【此项为本题正 确答案】 【E】胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理 胎儿口鼻内的黏液及羊水 本题思路： 3.临产后进行内诊，检查胎头下降程度，下列哪项不 能作为标记 【score:2 分】 【A】耻骨联合后面 【B】骶岬 【C】坐骨结节 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨棘 【E】矢状缝 本题思路： 4.下面哪种情况不应做会阴切开 【score:2 分】 【A】早产时预防新生儿颅内出血 【B】会阴过紧或胎头过大 【C】初产妇阴道助产手术时 【D】经产妇胎儿宫内窘迫需立即结束分娩 者 【此项为本题正确答案】 【E】估计分娩时会阴撕裂不可避免者 本题思路： 5.胎头衔接是指下列哪项 【score:2 分】 【A】胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平 【B】腹部检查四步触诊查明胎头已半固定 【C】胎头双顶径已进入骨盆入口平面 【此项为 本题正确答案】 【D】先露部已达到坐骨棘水平 【E】胎头枕额径已达坐骨棘水平 本题思路： 6.分娩即将开始的较可靠征象是项 【score:2 分】 【A】阴道流出血性黏液 【此项为本题正确答 案】 【B】子宫底降低 【C】胎动活跃 【D】尿中绒毛膜促性腺激素增多 【E】先露已入盆 本题思路： 7.胎头下降程度 S+2 是指下列哪项 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝在坐骨棘平面下 2cm 【B】胎头矢状缝在坐骨结节上 2cm 【C】胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cm 【此 项为本题正确答案】 【D】胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上 2cm 【E】胎头双顶径在坐骨结节上 2cm 本题思路： 8.胎儿能否顺利通过产道取决于下列哪项 【score:2 分】 【A】产力、产道 【B】产道及胎儿的大小 【C】产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及 有无发育异常 【此项为本题正确答案】 【D】产力、产道及会阴盆底的情况 【E】产力、产道及胎儿大小 本题思路： 9.胎儿娩出 10 分钟，阴道出血 200ml，做何项处理 【score:2 分】 【A】牵拉脐带 【B】按摩子宫 【C】快速娩出胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】检查会阴伤口 【E】肌肉注射宫缩剂 本题思路： 10.第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损 【B】提起胎盘看胎膜是否完整 【C】胎儿面边缘有无断裂的血管 【D】疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出 【E】肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 11.产程中胎心监护，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】活跃期应每 30 分钟听胎心一次 【B】潜伏期应每小时听胎心一次 【C】听诊胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时进行 【D】第二产程应每 15 分钟听胎心一次 【此项为 本题正确答案】 【E】每次听胎心应听 1 分钟 本题思路： 12.胎膜大部分在何时破裂 【score:2 分】 【A】临产后宫口开大 6～7cm 【B】临产后宫口开大 4～5cm 【C】临产后宫口开大 2～3cm 【D】临产后宫口近全 【此项为本题正确答案】 【E】临产后宫口开全 本题思路： 13.经阴道分娩时，为预防产后出血，应在何时静注 麦角新碱 【score:2 分】 【A】胎头拨露阴唇后联合紧张时 【B】胎头已着冠时 【C】胎头娩出时 【D】胎肩娩出时 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘娩出时 本题思路： 14.对有急产史的产妇，下述不正确的是 【score:2 分】 【A】预产期前 1～2 周不宜外出，提前住院待产 【B】临产后立即灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿娩出时勿使产妇向下用力 【D】提前做好接产准备 【E】产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴 本题思路： 15.指出下列分娩机制，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】衔接：初产妇与经产妇儿头均于临产后衔接 【B】俯屈：大囟门位置下降最低 【C】内旋转：大囟门转向母体前方 【D】仰伸：颏部紧贴胸部 【E】外旋转：胎头随肩的内旋转而在外旋 转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于产程图，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】规律性宫缩至宫口开 4cm 为潜伏期 【B】潜伏期平均每小时宫口扩张 2cm 【C】潜伏期平均约需 12 小时 【D】活跃期平均约需 4 小时 【此项为本题正确 答案】 【E】活跃期包括加速及减速两个阶段 本题思路： 17.临产后起主要作用的产力是 【score:2 分】 【A】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【B】腹肌收缩力 【C】肛提肌收缩力 【D】圆韧带收缩力 【E】腹肌及膈肌收缩力 本题思路： 18.下列除哪项外均是枕先露分娩机转的动作 【score:2 分】 【A】衔接 【B】下降 【C】拨露 【此项为本题正确答案】 【D】仰伸 【E】外旋转 本题思路： 19.正常足月分娩时，胎头以哪个径线通过中骨盆 【score:2 分】 【A】枕下前囟径 【此项为本题正确答案】 【B】枕额径 【C】枕颏径 【D】双顶径 【E】双颞径 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 20.足月顺产，新生儿脐带绕颈 2 周，新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分。复苏时处理程序正确的是 【score:2 分】 【A】建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血 液循环 【B】清理呼吸道，建立呼吸，改善血液循环，预 防感染 【此项为本题正确答案】 【C】建立呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预 防感染 【D】清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善血 液循环 【E】预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，建 立呼吸 本题思路：只有在清理呼吸道后才能很好地建立呼 吸。实际在助产时，胎头已娩出后，在肩未娩出前， 接生者就应常规挤压胎儿面部，初步清理口鼻内的羊 水等分泌物。 21.孕妇，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠 42 周，经检查胎盘 功能良好，决定引产。下列哪项与引产成功率有关 【score:2 分】 【A】宫颈 Bishop 评分 【此项为本题正确答案】 【B】羊水量的多少 【C】胎头下降情况 【D】是否见红 【E】胎膜是否破裂 本题思路： 22.孕 38 周，第 1 胎，有规律宫缩 5 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴 道分泌物 pH 为 7，胎心正常。正确的诊断和处理是 【score:2 分】 【A】因胎膜早破，抬高床尾 【B】系正常第一产程，灌肠以促进宫缩 【C】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【D】剖宫产 【E】静点催产素引产 本题思路： 23.产程正常，胎儿娩出后 40 分钟，胎盘仍未排出。 恰当的处理方法是 【score:2 分】 【A】肌注阿托品 0．5mg 【B】压子宫及静脉注射子宫收缩药 【此项为本 题正确答案】 【C】等待自然娩出 【D】立即手取胎盘 【E】立即剖宫取胎盘 本题思路： 24.初产妇孕 40 周临产，规律宫缩 12 小时，阴道流 水 8 小时。肛查：宫口开大 5cm，先露棘下 1cm。下 列诊断哪项恰当 【score:2 分】 【A】正常潜伏期 【B】胎膜早破 【C】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【D】潜伏期延长 【E】滞产 本题思路： 25.26 岁，第 1 胎，分娩中，宫口开全 2 小时 10 分 钟。先露 S+2，胎位 LOT，宫缩由强转为中已 40 分 钟，宫缩间隔也由 2．5 分钟延长为 4～5 分钟，诊断 第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】产妇衰竭 【C】中骨盆平面狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆出口狭窄 【E】胎儿过大 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 24 岁孕产妇，妊娠 40 周，已临产 10 小时，宫缩时 胎心 100 次／min。内诊查宫颈口开大 2cm，先露 S- 3，骨产道无异常。【score:8 分】 (1).此时最适宜的诊断为【score:2 分】 【A】正常产程 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】胎儿宫内窘迫 【D】活跃期阻滞 【E】头盆不称 本题思路： (2).宫口开大 3cm 时，宫缩每 2～3 分钟一次，持续 40 秒，宫缩间歇时听胎心 165 次／min。除下列哪项 措施外均可采取【score:2 分】 【A】人工破膜，观察羊水性状 【B】给予缩宫素静点加速产程 【此项为本题正 确答案】 【C】嘱产妇左侧卧位 【D】给予地西泮静注加速产程 【E】给予孕妇氧气吸入 本题思路： (3).如果做胎心监护，除下列哪项外，均有助于诊断 【score:2 分】 【A】胎心率无反应型 【此项为本题正确答案】 【B】胎心晚期减速 【C】胎心变异减速 【D】胎心基线缺乏变异 【E】胎心率减慢 本题思路： (4).临产 18 小时，宫口已开全，先露 S+2，胎心持 续在 165 次／min。此时最恰当的处理应是【score:2 分】 【A】左侧卧位，面罩吸氧 【B】立即剖宫产 【C】静注葡萄糖、维生素 C 及尼可刹米 【D】静注 5％碳酸氢钠 【E】阴道助产分娩 【此项为本题正确答案】 本题思路：