骨科主治医师基础知识-14

骨科主治医师基础知识-14

骨科主治医师基础知识-14 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：2， score:4.50) 女性，56 岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗 生素 2 周防止感染，背部切口愈合较好，1 天前突然 发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下 降，眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小 的、白色发亮的圆形隆起。【score:1.50】 (1).该病人最可能的诊断是【score:0.50】 【A】革兰染色阳性细菌败血症 【B】革兰染色阴性细菌败血症 【C】真菌性败血症 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌败血症 【E】脓毒败血症 本题思路： (2).下列治疗中错误的是【score:0.50】 【A】输血治疗 【B】抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】支持治疗 【D】对症治疗 【E】原发灶治疗 本题思路： (3).应首先用下列哪种抗生素【score:0.50】 【A】林可霉素 【B】去甲万古霉素 【C】四环素 【D】青霉素 【E】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，17 岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧 伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝， 去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明 显。【score:3 分】 (1).则该患者的烧伤面积和烧伤程度为 【score:0.50】 【A】12%，浅Ⅱ度 【B】16%，浅Ⅱ度 【C】18%，浅Ⅱ度 【D】18%，深Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【E】20%，深Ⅱ度 本题思路： (2).该患者的治疗原则错误的是【score:0.50】 【A】保护受伤区域 【B】防治休克 【C】防治感染 【D】注意营养支持 【E】为防治真菌感染，早期使用抗真菌药 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施 是【score:0.50】 【A】止痛 【B】补液 【此项为本题正确答案】 【C】给氧 【D】应用抗生素 【E】给肾上腺皮质激素 本题思路： (4).烧伤后早期休克的主要原因是【score:0.50】 【A】丢失红细胞 【B】毛细血管通透性增加，血浆成分丢失 【此 项为本题正确答案】 【C】烧伤区水分蒸发加速 【D】创面感染 【E】心功能降低 本题思路： (5).大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临 床指标是【score:0.50】 【A】尿量 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】脉搏 【D】中心静脉压 【E】血细胞比容 本题思路： (6).大面积烧伤，用氨苄青霉素、多黏菌素治疗 7 天后，骤起寒战、高热(39.6～40℃)，病情恶化，神 志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数 28× 10 9 /L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑为 【score:0.50】 【A】革兰阳性细菌脓毒血症 【B】革兰阴性细菌脓毒血症 【C】真菌性脓毒血症 【此项为本题正确答案】 【D】脓血症 【E】毒血症 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：9， score:15 分) • 【A】二重感染 • 【B】慢性感染 • 【C】原发性感染 • 【D】亚急性感染 • 【E】继发性感染 【score:1 分】 (1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的 感染为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌 株大量繁殖所引起的感染为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】红肿病灶与正常组织无明显界限 • 【B】有波动感和压痛 • 【C】感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点 • 【D】全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症 • 【E】病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛 【score:2.50】 (1).蜂窝织炎表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痈表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).丹毒表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).脓肿表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).疖病表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】结构移植 • 【B】同种异体移植 • 【C】异种移植 • 【D】活体移植 • 【E】同卵孪生移植 【score:1.50】 (1).移植后不会发生排斥反应的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).移植后会引起强烈的排斥反应的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能提供机械解剖结构的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血容量不足 • 【B】血容量已补足 • 【C】心功能不全 • 【D】急性肾功能衰竭 • 【E】血容量过多 【score:2 分】 (1).中心静脉压低、血压低提示【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中心静脉压正常、尿量多提示【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中心静脉压高、血压低提示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).中心静脉压高、少尿或无尿提示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】异体皮肤移植 • 【B】血管移植 • 【C】LCyDig 移植 • 【D】肾移植 • 【E】自体骨移植 【score:1.50】 (1).属于细胞移植的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于实质性大器官移植的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不属于同基因移植的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】多见于乳管内头状瘤 • 【B】多见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤 • 【C】可见于终止哺乳后 • 【D】可见于正常月经期，早期妊娠或囊性增生 症 • 【E】可见于因上皮增生而有乳头状体形成的乳 腺囊性增生症 【score:1.50】 (1).鲜红色血性溢液【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳样溢液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).浆液性无色溢液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肾前性肾功能衰竭 • 【B】肾后性肾功能衰竭 • 【C】肾性肾功能衰竭 • 【D】以上都是 • 【E】以上都不是 【score:1.50】 (1).休克引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】头痛 • 【B】全脊椎麻醉 • 【C】喉头痉挛 • 【D】药液外漏组织坏死 • 【E】局麻药中毒 【score:1.50】 (1).腰麻的并发症是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙醚吸入全麻初期的并发症是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).硬膜外麻醉的严重并发症是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】癌胚抗原(CEA) • 【B】胚胎抗原(AFP) • 【C】VCA-IgA • 【D】PSA • 【E】糖蛋白 【score:2 分】 (1).常用的胚胎性抗原，和结肠癌有关的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用的胚胎性抗原，和肝癌有关的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用的胚胎性抗原，和鼻咽癌有关的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).常用的胚胎性抗原，和前列腺癌有关的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.补充营养的途径包括 【score:1 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】周围静脉 【此项为本题正确答案】 【C】胃管管饲 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨下静脉 【此项为本题正确答案】 【E】高位小肠造口管饲 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.等渗性脱水的治疗应是 【score:1 分】 【A】按需补给平衡液 【此项为本题正确答案】 【B】周围循环衰竭时先补足血容量 【此项为本 题正确答案】 【C】同时纠正酸碱失衡 【此项为本题正确答 案】 【D】低钾时及时补钾 【此项为本题正确答案】 【E】输液时应先胶后晶 本题思路： 3.维持有效循环血量主要依靠 【score:1 分】 【A】充足的血容量 【此项为本题正确答案】 【B】有效的心排血量 【此项为本题正确答案】 【C】适宜的周围血管张力 【此项为本题正确答 案】 【D】体液的酸碱度 【E】正常的呼吸功能 本题思路： 4.硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些 【score:1 分】 【A】药物容积 【此项为本题正确答案】 【B】导管方向 【此项为本题正确答案】 【C】患者对药物敏感性 【D】穿刺间隙 【此项为本题正确答案】 【E】注药方式 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.以遗传学角度看，移植可分为 【score:1 分】 【A】同质移植 【此项为本题正确答案】 【B】异种移植 【C】同种异体移植 【此项为本题正确答案】 【D】活体移植 【E】结构移植 本题思路： 6.关于丹毒，下列哪项正确 【score:1 分】 【A】由β溶血性链球菌引起 【此项为本题正确 答案】 【B】丹毒属于网状淋巴管炎 【此项为本题正确 答案】 【C】疖肿、足癣等可为诱发因素 【此项为本题 正确答案】 【D】除下肢好发外，面部亦常见 【此项为本题 正确答案】 【E】丹毒蔓延快，常伴有组织坏死 本题思路： 7.有关基底细胞癌的描述，正确的是 【score:1 分】 【A】发展缓慢，很少有血行或淋巴转移 【此项 为本题正确答案】 【B】恶性程度高 【C】好发于头面部 【此项为本题正确答案】 【D】能迅速侵及深部组织 【E】对放疗敏感 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.术后血栓性静脉炎的处理是 【score:1 分】 【A】停止从该静脉输液 【此项为本题正确答 案】 【B】按摩患肢 【C】局部硫酸镁湿热敷 【此项为本题正确答 案】 【D】抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】早期活动 本题思路： 9.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综 合治疗 【score:1 分】 【A】消除感染灶 【此项为本题正确答案】 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】应用β受体兴奋药 【此项为本题正确答 案】 【E】应用α受体阻滞药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.关于清创术，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】清创术最好在伤后 6～8 小时内施行 【此项 为本题正确答案】 【B】污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期 缝合 【此项为本题正确答案】 【C】超过 12 小时的伤口，清创后一般不予缝 合 【此项为本题正确答案】 【D】面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口， 即使超过 24 小时，仍应缝合 【此项为本题正确答 案】 【E】战地伤口早期，可一期缝合 本题思路：