儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷10

儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷10

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.为降低新生儿高胆红素血症，防止核黄疸的发生， 最为有效的方法是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥口服 【B】蓝光照射 【此项为本题正确答案】 【C】白蛋白静滴 【D】激素应用 【E】静滴葡萄糖 本题思路：蓝光照射是降低血中胆红素水平最有效的 方法，通过光疗使胆红素转变为异构体胆红素和光红 素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁 及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平很快下降， 防止核黄疸的发生。苯巴比妥口服诱导肝脏葡萄糖醛 酸转移酶活性，加速未结合胆红素的代谢；白蛋白增 加与胆红素的联结而减少游离未结合胆红素，避免胆 红素脑病的发生；激素用于新生儿溶血病，抑制免疫 性溶血过程。 2.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现 【score:2 分】 【A】胎心率小于 120 次／分或大于 160 次／分 【B】头位，羊水胎粪污染 【C】胎动次数＜10 次／12 小时 【D】宫缩时胎心 110 次／分 【此项为本题正确 答案】 【E】胎儿头皮血 pH 7．15 本题思路：宫缩时胎心减速分为早期减速、变异减 速，只要宫缩过后胎心率能迅速恢复正常提示胎儿有 储备能力；宫缩过后胎心减速为晚期减速，晚期减速 才是胎儿窘迫的表现。 3.对于新生儿败血症，不正确的是 【score:2 分】 【A】缺乏特异性 【B】可出现黄疸消退延迟或退而复现 【C】可伴肝脾肿大 【D】血培养阳性率低 【E】均有高热 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现 病理性黄疸、肝脾肿大，血培养阳性率低。体壮儿常 发热，体弱儿、早产儿则体温不升。 4.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是 【score:2 分】 【A】紫外线 【B】红外线 【C】绿光 【D】蓝光 【此项为本题正确答案】 【E】日光 本题思路：通过光疗使 4Z，15Z 胆红素转变为 4Z， 15E 异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡 萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血 中胆红素水平下降。波长 420～470nm 的蓝光光疗效 果最好。 5.以下说法哪项不正确 【score:2 分】 【A】足月儿血清总胆红素＜205μmol／L 者均为 生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】生后 24 小时内出现黄疸为病理性黄疸 【C】早产儿 4 周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性 黄疸 【D】50％～80％新生儿可出现生理性黄疸 【E】生理性黄疸为自限性 本题思路：生理性黄疸诊断条件有：①黄疸出现时间 2～3 天出现，4～5 天最明显，7～14 天自然消退。 ②血清胆红素浓度一般 68．4～85．5μmoL／L(4～ 5mg／dl)，最高不超过 205μmol／L(12mg／dl)。所 以黄疸出现过早，消退延迟，退而复出也是重要条 件。 6.新生儿败血症临床表现可包括 【score:2 分】 【A】病理性黄疸与肝脾肿大 【B】发热与白细胞数增多 【C】拒奶，昏迷，惊厥 【D】皮肤感染灶或有硬肿 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿败血症缺乏特异临床表现。早期出 现精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等。可有嗜 睡、面色发灰，发热与白细胞数增多，可有病理性黄 疸、肝脾肿大、硬肿，GBS、大肠埃希菌败血症易并 发脑膜炎，出现惊厥，甚至昏迷。 7.一个健康婴儿体重 7．5kg，身长 66．5cm，会翻 身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复 音。但无意识，能听自己的名字。其月龄最可能为 【score:2 分】 【A】3～4 个月 【B】5～6 个月 【C】7～8 个月 【此项为本题正确答案】 【D】9～10 个月 【E】10～12 个月 本题思路：①患儿身高体重符合 7～8 个月婴儿；②1 岁内粗动作发育过程简单记忆方法是：二(个月)抬 (头)四(个月)翻(身)六(个月)会坐(不稳)，七滚八爬 周(岁)会走。坐和爬符合 7．8 个月婴儿；③语言发 育在 7～8 个月时能发出双字重音如爸爸、妈妈但无 意识。以上三方面衡量该婴儿体格发育、运动功能和 语言发育为 7～8 个月。 8.新生儿常见生理现象不包括 【score:2 分】 【A】乳腺肿大 【B】生理性黄疸 【C】生理性体重下降 【D】假月经 【E】呼吸暂停 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿常见的几种特殊生理状态有：生理 性黄疸，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，见于 60％足月儿。乳腺肿大，因母体孕酮和催乳素经胎盘 至胎儿引起，出生 12～13 天出现乳腺肿大，由于生 后来自母体的雌激素影响中断，上述现象 2～3 周消 失。生理性体重下降，可能与生后早期入量相对不 足，不显性失水及水、钠排出有关。假月经，由于进 入胎儿体内的雌激素在生后突然中断所致，表现为生 后 5～7 天出现少量阴道出血，1～3 天自止。呼吸暂 停不属于新生儿生理现象。 9.学龄前期儿童的特点中，不正确的是 【score:2 分】 【A】体格发育较前减慢 【B】智力发育更完善，能做较复杂的动作 【C】能用较复杂的语言表达思维和感情 【D】具有高度的可塑性 【E】脑的发育完全成熟 【此项为本题正确答 案】 本题思路：学龄前期指 3 周岁后至 6～7 周岁。此期 脑的发育仍未完成。神经细胞体积增大，树突增多、 加长。神经髓鞘形成和发育。一直到学龄期大脑皮质 发育才完善。 10.新生儿的神经反射，下列哪项是不正常的 【score:2 分】 【A】觅食反射阳性 【B】拥抱反射阴性 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁反射阴性 【D】巴氏征阳性 【E】佛斯特征阳性 本题思路： 11.新生儿 Apgar 评分内容中不包括 【score:2 分】 【A】心率和呼吸次数 【B】皮肤颜色 【C】对刺激反应 【D】肌张力 【E】胎龄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.新生儿硬肿症临终前常出现 【score:2 分】 【A】肾功能衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】心力衰竭 【D】肺出血 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤坏死 本题思路： 13.新生儿特点下述哪项不符合 【score:2 分】 【A】早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停 【B】新生儿心率波动较大，为 90～160 次／分 【C】第 1 次排便多在生后 24 小时后 【此项为本 题正确答案】 【D】肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状 【E】腹壁反射、提睾反射不易引出 本题思路： 14.新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的 【score:2 分】 【A】感染或窒息 【B】体内棕色脂肪较少 【C】皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大 【此项为 本题正确答案】 【D】早产 【E】体表面积大，易散热 本题思路： 15.新生儿在适中温度下，每日需热量约为 【score:2 分】 【A】250～334kJ／kg(60～80kcal／kg) 【B】334～418kJ／kg(80～100kcal／kg) 【C】418～502kJ／kg(100～120kcal／kg) 【此 项为本题正确答案】 【D】502～585kJ／kg(120～140kcal／kg) 【E】585～669kJ／kg(140～160kcaL／kg) 本题思路： 16.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【C】IgD 【D】IgG 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 本题思路： 17.新生儿硬肿症症状下列哪项不符合 【score:2 分】 【A】反应差，吸吮困难 【B】心音低钝、心率缓慢 【C】皮肤硬肿 【D】体温一律不升 【此项为本题正确答案】 【E】常不哭不动 本题思路： 18.哪项不是新生儿体温调节的特点 【score:2 分】 【A】皮下脂肪薄，不易保温 【B】体温调节功能差 【C】体表面积小不易散热 【此项为本题正确答 案】 【D】依靠棕色脂肪产热 【E】能通过皮肤蒸发出汗散热 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 19.患者，女，3 个月，单纯性母乳喂养，突发消化 道出血。肝脏肋下 1cm，脾未扪及。查血红蛋白 78g ／L，凝血酶原凝血时间延长血小板正常。首先应考 虑的诊断是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】晚发性维生素 K 缺乏出血症 【此项为本题 正确答案】 【C】肠套叠 【D】过敏性紫癜 【E】以上都不是 本题思路： 20.患儿足月顺产，生后第 2 天出现黄疸，第 3 天血 清胆红素 289μmol／L，(17mg／dl)，母亲血型为 “O”，子血型“A”。抗体释放试验 IgG 抗 A 阳性。 下述治疗措施中哪一种最合适 【score:2 分】 【A】苯巴比妥＋尼可刹米 【B】光照治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质激素 【D】换血治疗 【E】静脉滴注葡萄糖溶液 本题思路： 21.患者，女，孕 44 周分娩，胎膜早破 3 天，出生时 羊水污染Ⅱ度，生后 2 天起吮乳差，出现黄疸，有气 急，哭声低，两肺闻及湿啰音，心腔无杂音。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】新生儿肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿肺透明膜病 【D】新生儿肺出血 【E】持续肺动脉高压 本题思路： 22.新生儿娩出后，心率 96 次／分，呼吸佳，四肢能 活动。吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小 儿按 Apgar 评分法可评为 【score:2 分】 【A】9 分 【B】10 分 【C】8 分 【此项为本题正确答案】 【D】7 分 【E】6 分 本题思路： 23.患者，女，11 岁，低热、腹痛、腹胀 3 个月。查 体全腹膨隆，移动性浊音(＋)。对诊断最有意义的检 查是 【score:2 分】 【A】钡灌肠 【B】腹部 B 超 【C】腹水常规 【此项为本题正确答案】 【D】腹部透视 【E】腹部 CT 本题思路： 24.患者，女，1 岁，逐渐苍白 2 个月，单纯母乳喂 养，肝肋下 3．5cm，脾肋下 1．0cm。Hb 60g／L， RBC3．0×10 12 ／L，RBC 中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC 均正常。应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】营养性巨幼细胞贫血 【E】雅克什贫血 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．脑出血 B．重症肌无力 C．吉兰一巴雷综合征 D．脑性瘫痪 E．脊髓炎下列疾病拟诊为【score:6 分】 (1).男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶 站时脚尖着地，巴氏征阳性。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10 天前出现左 眼睑下垂，晨轻暮重。双瞳孔对光反射正常。可能的 诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女，8 岁，10 天前出现四肢瘫痪，腱反射消失， 腰穿示细胞数 3×10 6 ／L，蛋白 0．8g／L，糖 3．0mmol／L，氯化物 12lmmol／L。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼 吸道后呼吸恢复，全身转红 B．早产儿，生后 3 天拒 乳，体温保生 32℃，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困 难 1 天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管 插管见气管内有鲜血流出 C．出生时有窒息史，复苏 后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音 D．早产儿，生 后 6 小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻 吟 E．足月儿生后 1～天内出现呼吸急促，一般情况 好，肺呼吸音减低，X 线示两肺广泛斑点阴影。有叶 间积液，2～3 天消失【score:10 分】 (1).湿肺的临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).吸入性肺炎的临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿肺透明膜病的临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).新生儿肺出血的临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).新生儿窒息的临床表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：