初级药士专业知识-6

初级药士专业知识-6

初级药士专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.可加速毒物排泄的药物是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】乙酰唑胺 【D】螺内酯 【E】甘露醇 本题思路：[解析] 呋塞米结合输液，可使尿量增 加，促进药物从尿中排出。主要用于苯巴比妥、水杨 酸等急性中毒的解毒。故正确答案为 B。 2.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是 【score:2 分】 【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子 【此项为本题正确 答案】 【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：[解析] 氨甲苯酸能抑制纤维蛋白溶酶原 激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶 酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。故正 确答案为 B。 3.弥散性血管内凝血选用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：[解析] DIC 早期以凝血为主，静脉注射 肝素具有抗凝作用；DIC 低凝期出血不止，应以输血 为主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。 4.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是 【score:2 分】 【A】选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血 【B】阻断 β 受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率，降低心肌耗氧量 【D】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动 脉和侧支血管，改善局部缺血 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：[解析] 硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是 扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支 血管，改善局部缺血。故选 D。 5.长期大量应用异烟肼时宜同服的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B6 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】维生素 A 【E】维生素 E 本题思路：[解析] 异烟肼大量应用后会导致神经系 统病变，原因是异烟肼与维生素 B 6 结构相似，使维 生素 B 6 排泄增加，导致体内缺乏。因此在大量应用 异烟肼时要注意补充维生素 B 6 。故选 B。 6.患儿，女，30 天，出生体重 2.3kg。因间歇性呕 血、黑便 5 天，入院体检：T 36.8℃，神清，精神 差，贫血貌，反应尚可，前囟饱满，骨缝轻度分离， 口腔黏膜少许出血点，心、肺、腹无异常，肌张力略 高。血常规：WBC11.9×10 9 /L，N 0.33，L 0.67， Hb 54g/L，RBC 3.66×10 12 /L，PLT 353×10 9 /L，血细胞比容 0.333。头颅 CT 扫描：后纵裂池少 量出血。凝血全套：PT 77.7 秒，PT(INR)5.8，活动 度 9.2%，FIB 469mg/dl，APTT86.4 秒， APTT(INR)2.86，TT 20.2 秒，TT(INR)2.167。诊断 为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。采用以控制出血 为主的综合治疗，并用以下 【score:2 分】 【A】肝素 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】香豆素类 【D】双嘧达莫 【E】尿激酶 本题思路：[解析] 早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合 成不足，易引起出血性疾病。维生素 K 参与凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而补充了维生素 K 不足， 治疗新生儿出血。故正确答案为 B。 7.糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是 【score:2 分】 【A】抑制前列腺素和白三烯的生成 【此项为本 题正确答案】 【B】直接扩张支气管 【C】使血液中淋巴细胞增多 【D】兴奋 β2 受体 【E】使 NO 生成增加 本题思路：[解析] 糖皮质激素治疗支气管哮喘的机 制为抑制炎症介质前列腺素和白三烯的合成。故选 A。 8.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好 【score:2 分】 【A】房室传导阻滞 【B】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【C】强心苷中毒所致心律失常 【D】室性心动过速 【E】室性期前收缩 本题思路：[解析] 维拉帕米是治疗阵发性室上性心 动过速的首选。故选 B。 9.关于强心苷正性肌力作用的特点叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】直接作用 【B】使心肌收缩增强而敏捷 【C】提高心脏做功效率，心输出量增加 【D】使衰竭心脏耗氧量减少 【E】使正常心脏耗氧量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 强心苷使衰竭的心肌耗氧量减 少，对正常心肌耗氧量不增加。故选 E。 10.主要不良反应为抑制骨髓造血功能的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】四环素 【C】链霉素 【D】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【E】大观霉素 本题思路：[解析] 氯霉素的主要不良反应是骨髓抑 制。故选 D。 11.关于 HMG-CoA 还原酶抑制剂的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】降低 LDL-C 的作用最强 【B】具有良好的调血脂作用 【C】主要用于高脂蛋白血症 【D】促进血小板聚集和减低纤溶活性 【此项为 本题正确答案】 【E】对肾功能有一定的保护和改善作用 本题思路：[解析] HMG-CoA 还原酶抑制剂无促进血 小板聚集和减低纤溶活性的药理作用。故选 D。 12.抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致细菌死 亡的药物是 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【B】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【D】红霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：[解析] 甲氧苄啶的抗菌作用机制是抑制 细菌二氢叶酸还原酶；利福平抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶；红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水 杨酸抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺 酮类，其抗菌机制是抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受 阻，导致细菌死亡。故选 B。 13.首选于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是 【score:2 分】 【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+TMP 【D】SD 【此项为本题正确答案】 【E】SML 本题思路：[解析] 本题考查磺胺类药物的应用。磺 胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异 唑(SIZ)、磺胺甲 唑(SMZ)、复方磺胺甲 唑 (SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺 米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。 故选 D。 14.关于青霉素的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】在体内主要分布在细胞内液 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】不耐酸，不耐青霉素酶，抗菌谱窄，易引起 变态反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素口服易被胃酸破坏，吸收 极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体 内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄， 可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素虽有 很多优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄、易 引起变态反应。故选 E。 15.TMP 是 【score:2 分】 【A】β-内酰胺类 【B】四环素类 【C】氨基苷类 【D】磺胺增效剂 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺类 本题思路：[解析] 甲氧苄啶(TMP)是磺胺增效剂，常 与磺胺甲 唑(SMZ)组成复方磺胺甲 唑应用。故 选 D。 16.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】阿奇霉素 【C】克拉霉素 【D】罗红霉素 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大环内酯类的基本结构系由一个 多元碳的内酯环附着一个或多个脱氧糖所组成的。14 元环的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，15 元环 的有阿奇霉素，16 元环的有麦迪霉素、吉他霉素、 交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。克林霉素无大环内酯类 的基本结构，不属于此类。故选 E。 17.与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细 胞壁合成的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】头孢唑林 【D】头孢吡肟 【E】万古霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素、头孢唑林和头孢吡肟都 属于 β-内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉 素结合蛋白(PBPs)结合后，抑制 PBPs 中转肽酶的交 叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损， 从而细菌体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌 50S 核 糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制 细菌蛋白质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞 壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。故选 E。 18.关于氨基苷类药物的特点和应用，说法正确的是 【score:2 分】 【A】新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感 染 【此项为本题正确答案】 【B】卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染 【C】庆大霉素首选于治疗鼠疫和兔热病 【D】链霉素一般单独用于结核病治疗 【E】庆大霉素与青霉素两种药液同时混合注射可 治疗肠球菌性心内膜炎 本题思路：[解析] 庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆 菌感染；链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与 其他药物联合用药治疗结核病治疗；庆大霉素与青霉 素联合用药可治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混 合时有体外灭活作用，不可同时将两种药液混合注 射；新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能 注射给药。故选 A。 19.维生素 K 过量引起的凝血功能亢进，用何种药物 对抗 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【B】叶酸 【C】香豆素类 【此项为本题正确答案】 【D】氨甲苯酸 【E】尿激酶 本题思路：[解析] 香豆素类是维生素 K 的拮抗剂， 抑制维生素 K 在肝内由环氧化物向氢醌型转化，从而 阻止维生素 K 的反复利用。故选 C。 20.可以抵抗肝素过量引起的出血性疾病的药物是 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】叶酸 【C】香豆素类 【D】氨甲苯酸 【E】尿激酶 本题思路：[解析] 鱼精蛋白可以抵抗肝素过量引起 的出血性疾病。故选 A。 21.药物从用药部位进入血液循环的过程是 【score:2 分】 【A】吸收 【此项为本题正确答案】 【B】分布 【C】代谢 【D】排泄 【E】转化 本题思路：[解析] 本题重点考查药物的体内过程。 吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程；分布 是指药物从给药部位吸收进入体循环后，由循环系统 运送至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体 内发生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物 或其代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 A。 22.有关被动扩散的特征不正确的是 【score:2 分】 【A】不消耗能量 【B】具有饱和现象 【此项为本题正确答案】 【C】由高浓度向低浓度转运 【D】不需要载体进行转运 【E】转运速度与膜两侧的浓度成正比 本题思路：[解析] 本题主要考查生物膜转运方式被 动扩散的特征。被动扩散是从高浓度区向低浓度区顺 浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度成正比，扩 散过程不需要载体，也不需要能量，被动扩散无饱和 性。所以本题答案应选择 B。 23.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括 【score:2 分】 【A】食物 【B】胃排空 【C】胃肠液的成分 【D】循环系统的转运 【E】药物在胃肠道中的稳定性 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题重点考查影响药物胃肠道吸 收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括 胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等， 药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂 型因素。所以本题答案应选择 E。 24.关于药物通过生物膜转运的特点的正确表述是 【score:2 分】 【A】被动扩散的物质可由高浓度区向低浓度区转 运，转运的速度为一级速度 【此项为本题正确答 案】 【B】促进扩散的转运速率低于被动扩散 【C】主动转运借助于载体进行，不需消耗能量 【D】被动扩散会出现饱和现象 【E】胞饮作用对于蛋白质和多肽的吸收不是十分 重要 本题思路：[解析] 本题主要考查各种跨膜转运方式 的特点。药物的跨膜转运方式有被动扩散、主动转 运、促进扩散和膜动转运，其中膜动转运可分为胞饮 和吞噬作用。被动扩散的特点是从高浓度区(吸收部 位)向低浓度区(血液)顺浓度梯度转运，转运速度与 膜两侧的浓度差成正比，呈现表观一级速度过程；扩 散过程不需要载体，也不消耗能量；无饱和现象和竞 争抑制现象，一般也无部位特异性。主动转运的特点 是逆浓度梯度转运；需要消耗机体能量；主动转运药 物的吸收速度与载体数量有关，可出现饱和现象；可 与结构类似的物质发生竞争现象；受代谢抑制剂的影 响等。促进扩散，具有载体转运的各种特征，即有饱 和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质 有结构特异性要求，可被结构类似物竞争性抑制。与 主动转运不同之处在于促进扩散不消耗能量，而且是 顺浓度梯度转运。膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。 摄取的药物为溶解物或液体称为胞饮，摄取的物质为 大分子或颗粒状物称为吞噬作用。某些高分子物质如 蛋白质、多肽类、脂溶性维生素等，可按胞饮方式吸 收。故本题答案应选 A。 25.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压 有利于吸收 【B】可避开肝首过效应 【C】吸收程度和速度不如静脉注射 【此项为本 题正确答案】 【D】鼻腔给药方便易行 【E】多肽类药物适宜以鼻黏膜给药 本题思路：[解析] 本题主要考查鼻黏膜给药的优 点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利 于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在 胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相 当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给 药。所以本题答案应选择 C。 26.下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是 【score:2 分】 【A】表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度 小 【此项为本题正确答案】 【B】表观分布容积表明药物在体内分布的实际容 积 【C】表观分布容积不可能超过体液量 【D】表观分布容积的单位是 L/h 【E】表观分布容积具有生理学意义 本题思路：[解析] 本题主要考查表观分布容积的含 义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药 物浓度的比值，其单位为 L 或 L/kg。表观分布容积 的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明 药物在血浆中浓度较小，并广泛分布于体内各组织， 或与血浆蛋白结合，或蓄积于某组织中。表观分布容 积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学和解 剖学意义。药物在体内真正分布容积不会超过体液 量，但表观分布容积可从几升到上百升。故本题答案 应选 A。 27.有关药物在体内的转运，不正确的是 【score:2 分】 【A】血液循环与淋巴系统构成体循环 【B】药物主要通过血液循环转运 【C】某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质 转运必须依赖淋巴系统 【D】某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药 物向淋巴系统转运 【E】淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查淋巴系统的转运。 血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋 巴流速快 200～500 倍，故药物主要通过血液循环转 运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要 的：①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转 运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等使 淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运； ③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。 故本题答案应选择 E。 28.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象为 【score:2 分】 【A】表观分布容积 【B】肠肝循环 【此项为本题正确答案】 【C】生物半衰期 【D】生物利用度 【E】首过效应 本题思路：[解析] 本题主要考查肠肝循环的概念。 肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠 转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题答 案应选择 B。 29.服用药物后到达体循环使原形药物量减少的现象 为 【score:2 分】 【A】表观分布容积 【B】肠肝循环 【C】生物半衰期 【D】生物利用度 【E】首过效应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查首过效应的概念。 首过效应是口服制剂在吸收过程和吸收后进入肝转运 至体循环的过程中，部分药物被代谢，使进入体循环 的原形药物量减少的现象。所以本题答案应选择 E。 30.药物代谢的主要器官是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】肝脏 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁 【D】皮肤 【E】.脑 本题思路：[解析] 本题主要考查药物代谢反应的部 位。药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、 脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。所以本 题答案应选择 B。 31.肾小管分泌过程是 【score:2 分】 【A】被动转运 【B】主动转运 【此项为本题正确答案】 【C】促进扩散 【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：[解析] 本题主要考查药物排泄的过程。 药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及 肾小管重吸收。所以本题答案应选择 B。 32.某药的反应速度为一级反应速度，其中 K=0.03465h -1 ，那此药的生物半衰期为 【score:2 分】 【A】50 小时 【B】20 小时 【此项为本题正确答案】 【C】5 小时 【D】2 小时 【E】0 本题思路：[解析] 本题主要考查生物半衰期的计算 方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓 度下降一半所需要的时间，以 t 1/2 表示。由于该药 的反应速度为一级反应速度，所以 t 1/2 =0.693/K。 本题 K=0.03465h -1 ，t 1/2 =0.693/K=0.693/(0.03465h -1 )=20 小时。故本题答 案应选择 B。 33.单室模型口服给药用残数法求 K a 的前提条件是 【score:2 分】 【A】K=Ka，且 t 足够大 【B】K＞Ka，且 t 足够大 【C】K＜Ka，且 t 足够大 【此项为本题正确答 案】 【D】K＞Ka，且 t 足够小 【E】K＜Ka，且 t 足够小 本题思路：[解析] 本题主要考查单室模型口服给药 时 K a 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法 求 K a 的前提条件是必须 K a 远大于 K，且 t 足够 大。故本题答案应选择 C。 34.静脉注射某药，X 0 =30mg，若初始血药浓度为 15μg/ml，其表观分布容积 V 为 【score:2 分】 【A】10L 【B】5L 【C】3L 【D】2L 【此项为本题正确答案】 【E】15L 本题思路：[解析] 本题主要考查静脉注射时表观分 布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为 X 0 ，本题 X 0 =30mg=30000μg。初始血药浓度即静脉 注射的瞬间血药浓度，用 C 0 表示，本题 C 0 =15μg/ml。V=X/C 0 =30000μg/(15μg/ml)=2000ml=2L。故本题答案应选 择 D。 35.某一单室模型药物的消除速度常数为 0.3465h - 1 ，分布容积为 5L，静脉注射给药 200mg，经过 2 小 时后，体内血药浓度是 【score:2 分】 【A】40μg/ml 【B】30μg/ml 【C】20μg/ml 【此项为本题正确答案】 【D】15μg/ml 【E】10μg/ml 本题思路：[解析] 本题主要考查静脉注射血药动力 学方程的计算。静脉注射给药，注射剂量即为 X 0 ， 本题 X 0 =200mg，V=5L。初始血药浓度即静脉注射的 瞬间血药浓度，用 C 0 表示。 C 0 =X 0 /V=200mg/5L=40mg/L=40μg/ml。 根据公式 lgC=(-K/2.303)t+lgC 0 得 lgC=(-0.3465/2.303)×2+lg40=1.30 C=20μg/ml 故本题答案应选择 C。 二、(总题数：3，score:12 分) 患者，男性，24 岁。出现幻觉、妄想、言语紊乱等 症状，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪 50mg 治疗。1 日用药后突然昏倒，经检查发现血压过低。请问 【score:4 分】 (1).氯丙嗪的降压作用是由于【score:2 分】 【A】阻断 M 胆碱受体 【B】阻断 α 肾上腺素受体 【此项为本题正确答 案】 【C】阻断结节-漏斗多巴胺受体 【D】阻断中脑-皮质系统多巴胺受体 【E】阻断黑质-纹状体多巴胺受体 本题思路： (2).最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：[解析] 氯丙嗪降压机制为其可以阻断 α 受体，导致血管扩张，血压下降。氯丙嗪急性中毒导 致的低血压可以应用去甲肾上腺素对症治疗。 患者，女性，16 岁。怕热、多汗、饮食量增加 1 个 月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较 差，失眠不安。【score:4 分】 (1).该患者治疗应首选【score:2 分】 【A】甲状腺次全切除 【B】131I 治疗 【C】复方碘化钠溶液 【D】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】β 受体阻断药 本题思路：[解析] 重点考查硫脲类抗甲状腺药物的 临床应用。甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或 放射性碘治疗者，儿童、青少年、术后复发及中、重 度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾病等 患者。故选 D。 (2).如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、 呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状，下列处理不正 确的是【score:2 分】 【A】首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液 【B】物理降温 【C】用乙酰水杨酸类药物降温 【此项为本题正 确答案】 【D】普萘洛尔有抑制外周组织 T4 转换为 T3 的作 用，可选用 【E】氢化可的松 50～100mg 加入 5%～10%葡萄糖 溶液静脉滴注 本题思路：[解析] 重点考查甲状腺危象的治疗：① 首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液；②普萘洛尔有抑 制外周组织 T 4 转换为 T 3 的作用，可以选用；③氢 化可的松 50～100mg 加入 5%～10%葡萄糖溶液静脉滴 注；④有高热者予以物理降温，不能用乙酰水杨酸类 药物降温。故选 C。 患者，女性，46 岁。半年来食欲减退、易疲劳，查 体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓 抽取及切片、放射线检查(X 线、淋巴摄影)后诊断为 恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗。【score:4 分】 (1).该药物的作用机制是【score:2 分】 【A】干扰蛋白质合成 【B】破坏 DNA 结构和功能 【此项为本题正确答 案】 【C】嵌入 DNA 干扰核酸合成 【D】干扰核酸生物合成 【E】竞争二氢叶酸还原酶 本题思路： (2).假如用药后发生不良反应，最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】食欲下降 【B】恶心、呕吐 【C】脱发 【D】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱炎 本题思路：[解析] 环磷酰胺抗肿瘤机制是影响 DNA 结构和功能，其最严重的不良反应是骨髓抑制。 三、(总题数：4，score:18 分) • 【A】苯佐那酯 • 【B】喷托维林 • 【C】氨茶碱 • 【D】异丙肾上腺素 • 【E】倍氯米松 【score:6 分】 (1).兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抗炎、抗免疫作用平喘的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).具有较强局麻作用的止咳药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氨茶碱临床用于各型哮喘；糖皮 质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于 顽固性或哮喘的持续状态；苯佐那酯有较强的局部麻 醉作用，对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻 断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故正 确答案为 C、E、A。 • 【A】四环素 • 【B】链霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】多西环素 • 【E】米诺环素 【score:2 分】 (1).抑制骨髓造血功能的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起前庭神经功能损害的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查多种抗菌药物的不 良反应。氯霉素严重的不良反应是抑制骨髓造血功 能，严重的可导致再生障碍性贫血；链霉素属氨基苷 类，有明显的耳毒性，可引起前庭神经功能损害。故 选 C、B。 • 【A】清除率 • 【B】表观分布容积 • 【C】二室模型 • 【D】单室模型 • 【E】房室模型 【score:4 分】 (1).机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉 相当于多少体积的流经血液中的药物是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄 的速度过程而建立起来的数学模型是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查清除率和房室模型 的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清 除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率； 用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速 度过程而建立起来的数学模型为房室模型。故本题答 案应选择 A、E。 • 【A】静脉注射 • 【B】皮下注射 • 【C】皮内注射 • 【D】鞘内注射 • 【E】腹腔注射 【score:6 分】 (1).可克服血脑屏障，使药物向脑内分布【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的 生物利用度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查注射给药与吸收途 径。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药 物的生物利用度；皮内注射是将药物注射入皮下，此 部位血管细小，药物吸收差，只适用于诊断与过敏试 验；鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。 故本题答案应选择 D、E、C。