妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷49

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷49

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 49 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.子宫内膜癌病理类型不包括下列哪一项 【score:2 分】 【A】内膜样腺癌 【B】鳞状细胞癌 【C】透明细胞癌 【D】腺鳞癌 【E】黏液性癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.卵巢浆液性囊腺瘤囊壁覆盖的是下列哪项 【score:2 分】 【A】复层鳞状上皮 【B】多层立方上皮 【C】多层腺上皮 【D】单层移行上皮 【E】单层柱状上皮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】最有效的诊断方法是分段诊刮 【B】常有一定量的出血或阴道排液 【C】常合并糖尿病、高血压和肥胖 【D】首选放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】孕激素治疗有一定疗效 本题思路： 4.关于子宫肌瘤，正确的描述是下列哪项 【score:2 分】 【A】浆膜下肌瘤常致不孕 【B】临床症状与肌瘤数目有关 【C】红色变性常见于妊娠期和分娩后 【此项为 本题正确答案】 【D】根据肌瘤与子宫黏膜层的关系，分为黏膜 下、浆膜下和肌壁间子宫肌瘤 【E】子宫肌瘤的生长、发生和孕激素有关 本题思路： 5.不孕症了解卵巢功能选择刮宫的时机是 【score:2 分】 【A】月经来潮前或来潮 6～12 小时内刮宫 【此 项为本题正确答案】 【B】分段诊断性刮宫 【C】月经周期第 5 天刮宫 【D】先用抗生素控制感染再刮宫 【E】急症刮宫 本题思路： 6.属于生殖细胞肿瘤的是 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊腺瘤 【B】卵巢纤维癌 【C】乳腺癌 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【E】卵巢无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.女性生殖器官恶性肿瘤中，最多见的是 【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜癌 【C】外阴癌 【D】输卵管癌 【E】卵巢癌 本题思路： 8.肿瘤为良性，但可伴发胸腹水的是 【score:2 分】 【A】支持细胞一间质细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】皮样囊肿 【E】黏液性囊腺瘤 本题思路： 9.卵巢囊肿与输卵管囊肿的鉴别以下哪项正确 【score:2 分】 【A】解剖部位一致 【B】两者病因不同 【此项为本题正确答案】 【C】前者一般为双侧，后者为单侧 【D】抗炎药都可使其缩小或消失 【E】前者壁薄，后者一般壁较厚 本题思路： 10.子宫内膜癌Ⅰb 期患者首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】放疗后行全子宫及双附件切除术 【C】筋膜外全子宫切除及双附件切除术 【此项 为本题正确答案】 【D】广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术 【E】大剂量孕酮类药物治疗 本题思路：子宫内膜癌Ⅰb 期侵犯肌层≤1／2，筋膜 外全子宫切除及双附件切除术就可以达到治疗效果。 11.下面哪项关于宫颈癌的描述是不恰当的 【score:2 分】 【A】发病率占我国女性生殖道恶性肿瘤之首 【B】多见于 40～55 岁妇女 【C】发病率与宫颈炎无明显关系 【此项为本题 正确答案】 【D】原位癌不发生转移 【E】不典型增生是癌前病变 本题思路： 12.对于浆液性囊腺癌病理特点的描述，下列哪项是 恰当的 【score:2 分】 【A】多为单侧 【B】约占卵巢恶性肿瘤的 25％ 【C】多呈囊性 【D】半实质性、质脆，可见出血、坏死 【E】单层立方或柱状上皮乳头分支较粗，间质可 见砂粒体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮。 以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】向输卵管上皮分化 【B】向宫颈黏膜分化 【此项为本题正确答案】 【C】恶性变 【D】发生逆转现象 【E】向子宫内膜的黏膜分化 本题思路： 14.关于宫颈鳞状上皮化生，下列哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程 【B】鳞状上皮化生代替了糜烂的柱状上皮和腺上 皮 【C】如化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常 时，应诊断为不典型增生 【此项为本题正确答案】 【D】化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞 【E】化生后的鳞状上皮有可逆性，再成为糜烂面 本题思路： 15.Ⅰa 期子宫内膜癌较理想的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】孕酮治疗 【D】化疗 【E】放疗加手术 本题思路： 16.宫颈癌镜下早期浸润，深度＜5mm，临床分期是 【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰa 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅳb 期 本题思路： 17.女性生殖器良性肿瘤中最常见的是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢皮样囊肿 【C】卵巢浆液性囊腺瘤 【D】卵巢黏液性囊腺瘤 【E】卵巢冠肿瘤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.28 岁女性，已婚未产。阴道不规则出血 2 个月。 查体：宫颈重度糜烂，活检病理结果：宫颈鳞癌，癌 细胞泪滴穿透基底膜，深度 3mm，宽度 7mm，患者要 求尽量保留生育能力。恰当的治疗方法应是下列哪项 【score:2 分】 【A】激光治疗 【B】微波治疗 【C】LEEP 小型锥切 【D】宫颈锥切 【此项为本题正确答案】 【E】单纯宫颈切除+体外放疗 本题思路： 19.62 岁，自觉上腹部胀满 1 个月。妇科检查：子宫 直肠陷窝可触及质硬、固定结节，左卵巢增大 6cm× 5cm×4cm。B 超显示左卵巢实性，血流丰富，大量腹 水。此患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】左卵巢未成熟畸胎瘤 【B】左卵巢无性细胞瘤 【C】左卵巢浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答 案】 【D】左卵巢卵黄囊瘤 【E】左卵巢纤维瘤 本题思路： 20.52 岁，月经不规则，月经过多，子宫如孕 50 天 大小，无贫血，诊断为子宫肌瘤。需采用下列哪项措 施 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】雄激素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术 本题思路： 21.一老年绝经期妇女因担心患宫颈癌，来妇科门诊 要求了解宫颈癌早期症状。下列哪项为典型症状 【score:2 分】 【A】绝经后阴道出血 【B】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【C】大量血性腥臭白带 【D】腹痛 【E】下肢水肿 本题思路： 22.55 岁妇女，绝经 4 年，近 2 个月再现少量阴道流 血。查子宫稍大稍软。对诊断有价值的病史应是下列 哪项 【score:2 分】 【A】消瘦 【B】未育 【此项为本题正确答案】 【C】曾患肝脏疾病 【D】低血压 【E】慢性肾炎 本题思路： 23.58 岁，绝经 8 年，因不规则阴道出血及不定时的 下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物就诊。妇科检查： 宫颈光滑，子宫稍大，附件阴性，防癌涂片阴性。最 可能的诊断为 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫体癌并有宫腔积脓 【此项为本题正确 答案】 【C】子宫肌瘤 【D】卵巢囊肿 【E】子宫颈癌 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者 48 岁，G 0 P 0 ，绝经 1 年，自觉左侧下腹部钝 痛半年。近 2 个月来阴道偶有阵发性阴道排液，呈血 水样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。 【score:4 分】 (1).最大可能性诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫肉瘤 【C】卵巢恶性肿瘤 【D】卵巢良性肿瘤 【E】输卵管癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项是其首选的辅助诊断手段【score:2 分】 【A】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】阴道细胞学检查 【C】分段诊刮 【D】腹腔镜检查 【E】宫腔镜检查 本题思路：