初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷3

初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷3

初级护师专业知识【儿科护理学】-试卷 3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列不符合轮状病毒肠炎的临床特点的是 【score:2 分】 【A】秋冬季流行 【B】常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状 【C】多见于 6～24 个月的婴儿 【D】起病急 【E】中毒症状明显 【此项为本题正确答案】 本题思路：轮状病毒的肠炎一般无明显中毒症状。 2.咽-结合膜热的病原体为 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】溶血性链球菌 【E】鼻病毒 本题思路：咽一结合膜热病原体为腺病毒，疱疹性咽 峡炎的病原体为柯萨奇病毒。 3.喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】鲁米那(苯巴比妥) 【D】安定 【E】水合氯醛 本题思路：异丙嗪不但可镇静而且能减轻喉头水肿。 4.判断脱水的性质有效的辅助检查是 【score:2 分】 【A】测量体重 【B】尿量 【C】血钠浓度 【此项为本题正确答案】 【D】血钾浓度 【E】二氧化碳结合力 本题思路：不同原因引起的脱水，其水和电解质丢失 的比例不同，钠是构成细胞外液渗透压的主要成分， 一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高 渗性脱水。 5.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件 是 【score:2 分】 【A】休息 【此项为本题正确答案】 【B】饮食护理 【C】对症护理 【D】用药护理 【E】预防感染 本题思路：因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏 负担，可使症状缓解。所以法洛四联症患儿应建立合 理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活 动量，减轻心脏负担。 6.营养性巨幼细胞贫血出现震颤的护理措施有 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】防止心力衰竭 【C】提倡母乳喂养 【D】绝对卧床休息 【E】防止患儿受伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养性巨幼细胞贫血患儿出现震颤者，可 在上、下牙之间垫缠有纱布的压舌板或牙垫，防止咬 伤舌头；烦躁、震颤严重甚至抽搐者，可按医嘱给予 镇静剂。 7.特发性血小板减少性紫癜的护理诊断是 【score:2 分】 【A】潜在并发症：心力衰竭 【B】营养失调 【C】潜在并发症：内脏出血 【此项为本题正确 答案】 【D】活动无耐力 【E】有受伤的危险 本题思路：特发性血小板减少性紫癜因为血小板减少 而出血，血小板数量减少是导致出血的主要原因。 8.下列是单纯性肾病综合征临床表现的是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】高血压 【C】非凹陷性水肿 【D】凹陷性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】血清补体下降 本题思路：单纯性肾病综合征时由于低蛋白血症使血 浆胶体渗透压降低，水、电解质由血管内往外渗到组 织间隙，形成凹陷性水肿。而血尿、高血压、非凹陷 性水肿、血清补体下降是肾炎性肾病综合征的临床表 现。 9.下列符合急性肾炎的描述是 【score:2 分】 【A】尿检查有大量红细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】水肿明显呈凹陷性 【C】血清补体正常 【D】血胆固醇增高 【E】血浆蛋白下降 本题思路：急性肾炎起病时几乎都有血尿，尿常规检 查有大量红细胞。而凹陷性水肿、高胆固醇血症、低 蛋白血症、血清补体正常是单纯性肾病综合征的表 现。 10.原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的 原因是 【score:2 分】 【A】生长延迟 【B】急性肾衰竭 【C】高凝状态及血栓形成 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】电解质紊乱 本题思路：原发性肾病综合征最常见的并发症和引起 死亡的原因是感染。主要是由于肾病患儿免疫功能低 下，蛋白质营养不良及应用皮质激素或免疫抑制剂治 疗等，易合并各种感染，而感染又可促使病情加重， 形成恶性循环，甚至危及患儿生命。 11.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是 【score:2 分】 【A】无需卧床休息 【B】长期无盐饮食 【C】应尽量避免肌内注射 【此项为本题正确答 案】 【D】高蛋白饮食 【E】应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压 本题思路：单纯性肾病综合征严重水肿者应尽量避免 肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部 位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。 12.关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是 【score:2 分】 【A】多数完全恢复 【此项为本题正确答案】 【B】多数暂有智力发育落后 【C】多数有肢体瘫痪 【D】多数可有癫痫 【E】多数可留有脊髓炎 本题思路：病毒性脑膜炎多数完全恢复，少数留有智 力发育落后，肢体瘫痪，癫痫等后遗症。 13.注意缺陷多动障碍，护理措施不当的是 【score:2 分】 【A】做好心理护理 【B】对破坏行为要从宽处理 【此项为本题正确 答案】 【C】药物要从小剂量开始 【D】注意精神抑制剂的副作用 【E】用精神抑制剂后注意观察患儿症状改善情况 本题思路：本病用精神兴奋剂有一定疗效，从小剂量 开始，定期监测患儿症状及药物副作用。对破坏行为 要严加制止，但要注意方法。 14.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗，出现何 种情况应及时停药 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】水肿消退 【D】肝脏回缩 【E】尿量增多 本题思路：强心苷的治疗量与中毒量较接近容易发生 中毒，用药期间注意观察其毒性反应，尿量增多肝脏 回缩水肿消退是强心苷治疗有效的表现，心动过缓是 中毒的表现、停药的指征。 15.痉挛型脑瘫的临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】肌张力减低 【B】两腿交叉或剪刀样 【此项为本题正确答 案】 【C】舞蹈样动作 【D】上肢可见震颤 【E】指鼻实验阳性 本题思路：痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现为肌 张力增高，抱起时，两腿交叉或剪刀样，轻症两手动 作不灵敏，步态不稳。 16.下列符合过敏性紫癜关节损害特点的是 【score:2 分】 【A】关节局部红、肿、热、痛 【B】可留畸形 【C】呈游走性 【此项为本题正确答案】 【D】为单个关节受累 【E】无积液 本题思路：过敏性紫癜关节疼痛及肿胀，可单发也可 多发，呈游走性，一般无红、热，不留畸形。 17.下列符合川崎病皮疹特点的是 【score:2 分】 【A】呈对称性 【B】荨麻疹样皮疹 【此项为本题正确答案】 【C】可有水疱 【D】以环形红斑多见 【E】呈离心性 本题思路：在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向 心性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深 红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂。 二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿男，2 岁。T39％，1 小时前以上感急诊入院，治 疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧 失。【score:8 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】低钙惊厥 【C】中毒性脑病 【D】癫痫 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：热性惊厥多由上感引起，主要发生在 6 个 月至 3 岁，多发生于急骤高热开始后 12 小时内，没 有神经系统异常体征。 (2).对该患儿首要的处理措施是【score:2 分】 【A】针刺人中、百会等穴位以控制惊厥 【B】寻找病因 【C】应用抗惊厥药物 【此项为本题正确答案】 【D】按医嘱给予抗生素治疗 【E】向家长讲解惊厥的预防及急救 本题思路：应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首 选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另 外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。 (3).惊厥的护理措施中正确的是【score:2 分】 【A】立即送抢救室 【B】首先给予脱水处理 【C】大声喊叫唤醒患儿 【D】勿牵拉、按压肢体 【此项为本题正确答 案】 【E】吸入纯氧 本题思路：惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发 生骨折、关节脱位。 (4).患儿出院时进行健康指导的重点是【score:2 分】 【A】体格锻炼的方法 【B】完成计划免疫 【C】讲解惊厥的预防及急救措施 【此项为本题 正确答案】 【D】半年后做脑电图检查 【E】做健康体检 本题思路：有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次 出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及 急救措施。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，3 个月前因结核病曾住院治疗。近 3天来患儿 易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液： 糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞 50×10 6 ／L。 【score:4 分】 (1).该患儿应考虑合并【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】病毒性脑膜炎 【E】流行性脑膜炎 本题思路：结核性脑膜炎常在结核原发感染后 1 年内 发生，尤其是 3～6 个月内最易发生。其脑脊液典型 改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)×10 6 ／L。 (2).此患儿的治疗方案应为【score:2 分】 【A】INH+RFP+PZA+SM 【此项为本题正确答案】 【B】INH+RFP 【C】INH+RFP+EMB 【D】INH+PEA+RFP 【E】INH+EMB 本题思路：原发型肺结核，无明显症状，以 INH 为主 配合 RFP+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用 INH、RFP、PEA 或 SM。巩固维持治疗阶段用 INH、 RFP 或 EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用 INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用 INH+RFP。 四、 A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿女，6 个月。主诉因发热、咳嗽 2 天，惊厥 5 次 入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温 37．3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该 患儿再次惊厥发作。【score:4 分】 (1).该患儿惊厥的原因是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】低血糖 【C】癫痫 【D】化脓性脑膜炎 【E】低钙惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组 织细胞分解释放磷，血磷增加，抑制 25-(OH)D 转化 为 1，25 一(OH)D 2 ，致离子钙下降出现抽搐。 (2).对该患儿的处理下列正确的是【score:2 分】 【A】缓慢静推 20％甘露醇 【B】静脉注射 50％葡萄糖 【C】静脉给予镇静剂和钙剂 【此项为本题正确 答案】 【D】静脉给予小量激素 【E】静脉给予大量抗生素 本题思路：对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重 要。