普通外科-50

普通外科-50

普通外科-50 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：5，score:40 分) 女性，42 岁。1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼 痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。【score:10 分】 (1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致 的发现是【score:2.50】 【A】结节边界不清楚 【B】结节质地坚硬，表面不平 【C】结节呈圆形或椭圆形，表面光滑 【此项为 本题正确答案】 【D】结节不随吞咽上下移动 【E】结节固定 本题思路： (2).如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发 现是【score:2.50】 【A】淋巴性甲状腺肿 【B】亚急性甲状腺炎 【C】甲状腺功能亢进 【D】多发性甲状腺瘤 【E】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).体检时测得脉搏 110 次/分，否认有甲状腺亢进 症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体 格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为 【score:2.50】 【A】急躁易激动 【B】脉搏 110 次/分 【C】手抖 【D】甲状腺不大 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺素高于正常水平 本题思路： (4).如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可 能发现【score:2.50】 【A】一侧甲状腺肿大 【B】甲状腺结节性肿大 【C】甲状腺上孤立性结节 【D】甲状腺不大 【E】甲状腺弥漫性肿大伴有杂音 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 女性，50 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤， 并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢 率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。【score:7.50】 (1).最可能的诊断是【score:2.50】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】结节性甲状腺肿 【C】原发性甲亢 【D】继发性甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺肿瘤 本题思路： (2).最有效的治疗是【score:2.50】 【A】长期抗甲状腺药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】甲状腺素治疗 【E】中医治疗 本题思路： (3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法 是立即【score:2.50】 【A】测定血清钙浓度 【B】口服钙剂 【C】口服二氢速固醇 【D】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 【此项 为本题正确答案】 【E】行甲状旁腺移植术 本题思路： 男性，35 岁。2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀，剧痛，伴高热。查体： 左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。 【score:7.50】 (1).诊断首先考虑是【score:2.50】 【A】急性化脓性淋巴结炎 【B】口底化脓性蜂窝织类 【C】项痈 【D】淋巴结结核 【E】颈深部化脓性蜂窝织炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).处理原则是【score:2.50】 【A】长期抗生素治疗 【B】穿刺引流 【C】不可行气管切开 【D】早期切开引流 【此项为本题正确答案】 【E】避免手术治疗 本题思路： (3).其可能出现的并发症为【score:2.50】 【A】化脓性纵隔炎 【此项为本题正确答案】 【B】咽炎 【C】甲状腺急性化脓性感染 【D】支气管炎 【E】肺炎 本题思路： 男性，33 岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治 疗。查体：T36.6℃，P110 次/分，R19 次/分， BP125/75mmHg。【score:7.50】 (1).该病人的基础代谢率为【score:2.50】 【A】37% 【B】41% 【C】45% 【D】49% 【此项为本题正确答案】 【E】53% 本题思路： (2).术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能 减少甲状腺血流量的药物是【score:2.50】 【A】阿托品 【B】普萘洛尔 【C】硫氧嘧啶 【D】甲状腺素 【E】复方碘化钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).护士应在术前指导病人练习【score:2.50】 【A】侧卧位 【B】脊柱过伸位 【C】头颈过伸位 【此项为本题正确答案】 【D】去枕平卧位 【E】垫枕平卧位 本题思路： 女性，32 岁。因甲状腺功能亢进入院，准备择期接 受甲状腺大部分切除手术治疗。【score:7.50】 (1).病人术前进行药物准备的主要目的是 【score:2.50】 【A】降低基础代谢率 【此项为本题正确答案】 【B】使病人心情放松 【C】预防病人术中高血压 【D】防止术后痰液堵塞气道 【E】使病人适应术中体位，方便手术操作 本题思路： (2).为了预防手术后呼吸道并发症，应在其床边准备 【score:2.50】 【A】吸氧管 【B】体温计 【C】吸痰管 【D】接呕吐物的弯盘 【E】紧急拆线缝合包 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在术后 48 小时内，护士最重要的是要观察 【score:2.50】 【A】脉搏 【B】血压 【C】呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】体温 【E】切口 本题思路： 二、B 型题(总题数：9，score:60 分) • 【A】突眼性甲状腺肿 • 【B】桥本氏甲状腺肿 • 【C】结节性甲状腺肿 • 【D】甲状腺高功能腺瘤 • 【E】继发性甲状腺功能亢进 【score:5 分】 (1).向胸骨后生长延伸的常是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).摄取 131 碘减少，基础代谢率降低的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】乳头状腺癌 • 【B】滤泡状腺癌 • 【C】未分化癌 • 【D】髓样癌 • 【E】转移癌 【score:5 分】 (1).分泌大量降钙素的甲状腺癌是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最多见的甲状腺癌是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术 • 【B】甲状腺局部切除 • 【C】激素治疗 • 【D】放射治疗 • 【E】双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗 【score:10 分】 (1).甲状腺高功能腺瘤【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺未分化癌【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】丙硫氧嘧啶 • 【B】普萘洛尔 • 【C】卢戈液 • 【D】甲状腺素 • 【E】氢化可的松 【score:7.50】 (1).能使甲状腺缩小、变硬的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可使甲状腺增大、充血的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】50μg • 【B】100～150μg • 【C】150～200μg • 【D】200～250μg • 【E】250μg 【score:5 分】 (1).正常人体每天需要碘约多少【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方 性甲状腺肿流行的可能【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】咯血 • 【B】呼吸困难 • 【C】声音嘶哑 • 【D】音调低沉 • 【E】高热脉快 【score:7.50】 (1).双侧喉返神经损伤【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一侧喉返神经损伤【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).喉上神经损伤【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】甲状腺结节性肿大 • 【B】甲状腺弥漫性肿大 • 【C】甲状腺内单个质软结节 • 【D】甲状腺内单个硬结节 • 【E】甲状腺内多个囊性结节 【score:5 分】 (1).男性，41 岁。发现右颈前肿块 3 个月，自觉咽 部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺 癌可能性大，该医生根据哪种情况判断 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，27 岁。左颈前肿块 2 个月，初起时肿块 较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同 位素扫描提示冷结节，B 型超声波示囊性块，医生检 查后考虑是甲状腺瘤，其根据哪种情况判断 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】患侧甲状腺大部切除 • 【B】甲状腺大部切除 • 【C】甲状腺全切除 • 【D】患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加 患侧颈淋巴结清扫术 • 【E】药物治疗 【score:9 分】 (1).甲状腺乳头状腺癌并同侧颈淋巴结转移 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺腺瘤【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).桥本氏甲状腺肿【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】乳头状腺癌 • 【B】髓样癌 • 【C】滤泡状腺癌 • 【D】未分化癌 • 【E】腺瘤恶变 【score:6 分】 (1).可伴有抽搐的甲状腺癌为【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).发病率高的甲状腺癌为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：