口腔医学主管技师（相关专业知识）模拟试卷19

口腔医学主管技师（相关专业知识）模拟试卷19

口腔医学主管技师【相关专业知识】模拟试卷 19 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：37，score:74 分) 1.常见的乳磨牙早失的原因是 【score:2 分】 【A】先天缺失 【B】乳牙外伤 【C】严重根尖周病 【D】第一恒磨牙异位萌出 【此项为本题正确答 案】 【E】减数拔牙 本题思路：乳前牙早失的原因以外伤居多，又因为六 龄牙早萌多导致乳磨牙牙根吸收脱落。 2.氟化钠溶液每周含漱 1 次的氟浓度应为 【score:2 分】 【A】0．2％ 【此项为本题正确答案】 【B】0．5％ 【C】0．1％ 【D】0．02％ 【E】0．05％ 本题思路：氟化钠溶液防龋效果与含氟浓度、与牙面 接触的时间和年龄有关，浓度低应增加含漱的时间和 次数。用 0．2％氟化钠溶液每周含漱 1 次，或用 0．05％氟化钠溶液每天含漱 1 次，每次 10ml，含漱 1 分钟，含漱毕 30 分钟内不漱口，不进食。 3.属于牙周疾病的第三级预防的是 【score:2 分】 【A】健康教育 【B】牙周洁治 【C】有效刷牙 【D】合理饮食 【E】重建功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙周病的预防水平分为 3 级。1 级预防是 包括针对牙周病病因采取的干预措施。2 级旨在早发 现，早诊断，早治疗，减轻程度，控制发展。3 级以 义齿修复，重建功能，随访预防复发。 4.修复前对余留牙的一般临床检查不包括 【score:2 分】 【A】数目 【B】位置 【C】根长 【此项为本题正确答案】 【D】形态 【E】松动与否 本题思路：活动义齿修复前应做以下检查：余留牙的 形态和排列位置是否正常，咬合情况如何；余留牙数 目，尤其是与缺牙区相邻的牙齿和设置义齿卡环的牙 齿情况；牙齿有无松动等。 5.口腔修复科医师对患者颌面部检查不包括 【score:2 分】 【A】皮肤是否粗糙 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤色泽 【C】面部比例是否协调 【D】侧面轮廓 【E】前牙位置与口唇的关系 本题思路：颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇 的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情 况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。 6.修复前进行牙槽骨修整，其目的不包括 【score:2 分】 【A】消除有害的骨尖 【B】系带成形 【此项为本题正确答案】 【C】去除过大的倒凹 【D】修整影响就位的上颌结节 【E】修整影响就位的下颌隆突 本题思路：牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴 入和就位的手术，而系带成形不属于牙槽骨修整的范 围。 7.牙体缺损不包括 【score:2 分】 【A】龋病 【B】楔状缺损 【C】磨损 【D】酸蚀症 【E】四环素牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：四环素牙属于牙发育异常。 8.牙体缺损的修复方法不包括 【score:2 分】 【A】种植义齿 【此项为本题正确答案】 【B】嵌体 【C】全冠 【D】桩冠 【E】部分冠 本题思路：种植义齿属于牙体缺失的修复方法。 9.固定义齿的组成不包括 【score:2 分】 【A】卡环 【此项为本题正确答案】 【B】固位体 【C】桥体 【D】连接体 【E】人工牙 本题思路：固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然 牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区 做桥体，其上有人工牙，通过连接体连接成一整体， 最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一 种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 10.最不可能采用的固定义齿设计是 【score:2 分】 【A】两个桥基牙支持一个缺失牙 【B】一个桥基牙支持两个缺失牙 【此项为本题 正确答案】 【C】两个桥基牙支持三个缺失牙 【D】三个桥基牙支持五个缺失牙 【E】三个桥基牙支持四个缺失牙 本题思路：固定义齿修复体所承受的牙合力是完全由 基牙所承担的，所以基牙是固定义齿修复的基础。基 牙要承担自己牙合力，修复后又承担额外的牙合力， 因此修复设计中要保证基牙有足够的力量来承担咬合 力，尽量选择多的基牙来支持义齿。 11.与松软牙槽嵴的出现无关的是 【score:2 分】 【A】患者年老体弱 【B】上颌前部无牙 【C】下颌前牙为天然牙 【此项为本题正确答 案】 【D】上颌总义齿前牙区受力过大 【E】牙槽嵴局部压迫性吸收 本题思路： 12.口腔黏膜白斑好发部位依次为 【score:2 分】 【A】颊、唇、舌、口角区 【此项为本题正确答 案】 【B】口角区、唇、颊、舌 【C】唇、颊、口角区、舌 【D】舌、前庭沟、软腭、牙龈 【E】口角区、牙龈、舌、软腭 本题思路：口腔黏膜白斑的好发部位为颊，唇次之， 舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生。 13.慢性唇炎的临床特征性表现是 【score:2 分】 【A】干燥、脱屑、渗出、结痂 【此项为本题正 确答案】 【B】红斑、水疱、水肿、糜烂 【C】红斑、水疱、渗出、脱屑 【D】水疱、脱屑、糜烂、色素沉着 【E】水疱、结痂、糜烂、色素沉着 本题思路：慢性非特异性唇炎的临床表现以干燥脱 屑、发痒灼痛、渗出结痂为主。 14.有明显遗传因素肿瘤患者的子女进行定期监护随 访，应做到 【score:2 分】 【A】1～2 次／年 【B】1 次／2 年 【此项为本题正确答案】 【C】1 次／3 年 【D】1 次／4 年 【E】1 次／5 年 本题思路： 15.牙周病的始动因子是 【score:2 分】 【A】牙石 【B】菌斑 【此项为本题正确答案】 【C】软垢 【D】食物嵌塞 【E】牙合创伤 本题思路： 16.口腔颌面部感染病原菌最常见的是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】需氧菌与厌氧菌的混合感染 【此项为本题 正确答案】 【C】唾液链球菌 【D】放线菌 【E】绿脓杆菌 本题思路：口腔颌面部感染病原菌：金黄色葡萄球 菌，溶血性链球菌，大肠杆菌及厌氧菌引起，最多见 的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。 17.诊断深部脓肿不确切的检查方法是 【score:2 分】 【A】波动试验 【此项为本题正确答案】 【B】穿刺法 【C】B 超 【D】CT 【E】MIU 本题思路：根据临床表现及有关检查可以明确诊断， 如可以肿胀处穿刺抽脓；B 超检查可以探及液平面； CT，MRI 可以明确脓肿位置，但由于脓肿位于深部从 颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作 为诊断深部脓肿的依据。 18.下颌横断牙合片可用于检查 【score:2 分】 【A】颌下腺导管阳性结石 【此项为本题正确答 案】 【B】根尖肉芽肿范围 【C】牙根形态 【D】牙槽嵴顶高度 【E】邻面龋 本题思路：下颌横断牙合片可以看到下颌骨内侧情 形，如腺体导管有无结石。 19.牙弓的长度和周长的变化是 【score:2 分】 【A】青春期晚期到青年期有显著的减少 【此项 为本题正确答案】 【B】青春期晚期到青年期无变化 【C】青春期晚期到青年期上牙弓减少，下牙弓无 变化 【D】青春期晚期到青年期下牙弓减少，上牙弓无 变化 【E】青春期晚期到青年期有增加 本题思路：恒牙颌期，牙弓的长度和周长在青春期晚 期到青年期有显著的减少。 20.下列不是解剖标志点的是 【score:2 分】 【A】鼻根点 【B】颅底点 【C】眶点 【D】关节点 【此项为本题正确答案】 【E】Bolton 点 本题思路：关节点：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交 点。关节点常在髁顶点不易确定时而代替髁顶点。 21.关于功能牙合平面正确的描述为 【score:2 分】 【A】第一恒磨牙咬合中点与上下中切牙间中点的 连线 【B】第一恒磨牙近中颊尖平分点与上下中切牙间 中点的连线 【此项为本题正确答案】 【C】第一恒磨牙及第一前磨牙的牙合接触点连线 【D】第一恒磨牙及第二前磨牙的牙合接触点连线 【E】第一恒磨牙及第二乳磨牙的牙合接触点连线 本题思路：上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的 近中颊尖项所构成的假想平面。 22.颌凸角越大，说明 【score:2 分】 【A】上颌相对突度越小 【B】上颌相对下颌后缩 【C】上颌相对突度越大 【此项为本题正确答 案】 【D】下颌相对突度越大 【E】下颌相对突度越小 本题思路：颌突角：由鼻根点与上齿槽座点连线和颏 前点与上齿槽座点连线延长线之交角。用以测量面部 上、中、下 1／3 间的前后向相互关系。该角越大表 示上颌相对突度越大，反之表示上颌相对后缩。 23.下列支持骨性Ⅱ类诊断的是 【score:2 分】 【A】ANR 0° 【B】Wits 值﹣3mm 【C】AB﹣NP﹣10° 【此项为本题正确答案】 【D】SNA86° 【E】NA﹣PA 0° 本题思路：B、D、E 选项：Wits 值﹣3mm、SNA86°、 NA—PA 0°均属于正常范围，而选项 AANB 0°虽然 低于正常值，但支持骨性Ⅲ。只有 C 选项的 AB﹣NP ﹣10°低于正常值，并支持骨性Ⅱ。因此选 C。 24.龋病也可称为牙体硬组织的 【score:2 分】 【A】化学破坏性疾病 【B】物理破坏性疾病 【C】免疫性疾病 【D】细菌感染性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】脱矿性疾病 本题思路：龋病定义：发生于牙体硬组织的细菌感染 性疾病。 25.可复性牙髓炎主要的病理变化是 【score:2 分】 【A】血管扩张、充血 【此项为本题正确答案】 【B】神经肿胀 【C】血管断裂、充血 【D】牙髓细胞肿胀 【E】牙髓细胞萎缩 本题思路：镜下见：血管扩张充血，呈树枝状。若受 刺激时间长，则扩张血管的通透性增加，血浆渗出， 组织水肿，血管周围少量红细胞外溢。 26.磨牙反锁牙合的描述为 【score:2 分】 【A】后牙颊舌向错位严重，咬合时，上颌牙舌面 与下颌牙颊面接触 【B】上颌牙颊面与下颌牙舌面接触 【此项为本 题正确答案】 【C】上颌牙颊尖与下颌牙舌尖接触 【D】上颌牙舌尖与下颌牙颊尖接触 【E】上颌牙颊尖与下颌牙颊尖、上颌牙舌尖与下 颌牙舌颊接触 本题思路：反锁牙合是上后牙颊尖的颊斜面在下后牙 舌尖舌斜面的舌侧，面无咬合接触。 27.一位颌骨多发性骨折患者，发生昏迷并伴吸入性 窒息，最有效的急救措施应是 【score:2 分】 【A】清除口内血凝块或分泌物 【B】人工呼吸 【C】牵舌至口外 【D】将下颌骨推向前上 【E】做气管切开术，加强吸痰措施 【此项为本 题正确答案】 本题思路：应立即行气管切开术，通过气管导管，充 分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。 28.患者，男，30 岁。昨日拔牙后拔牙创出血不止， 检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约 1cm，局部渗血明显， 正确止血方法为 【score:2 分】 【A】止血敏肌注 【B】局麻下缝合牙龈裂口 【此项为本题正确答 案】 【C】压迫止血 【D】碘仿纱条填塞 【E】颈外动脉结扎 本题思路：拔牙时若软组织发生撕裂，应将其复位并 缝合。 29.患者，男，28 岁。因唇痈未及时治疗而并发海绵 窦化脓性血栓静脉炎，其特殊的临床症状是 【score:2 分】 【A】全身中毒症状明显 【B】上睑下垂及眼球运动受限 【此项为本题正 确答案】 【C】头部剧烈疼痛 【D】肢体瘫痪 【E】神志模糊 本题思路：患侧眼睑水肿、眼球突出、眼压增高、运 动受限、视力减退、畏光流泪以及结膜下水肿或淤 血。 30.某患者因舌受外伤出血严重，急诊止血的方法应 选择 【score:2 分】 【A】注射止血药物 【B】填塞纱布 【C】结扎颈外动脉 【D】指压颈总动脉 【E】缝合止血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.某患者上中切牙因冠折 1／4 行烤瓷冠修复，粘固 2 个月，自诉遇冷热刺激时疼痛明显，无自发痛，叩 (﹣)，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【此项为本题正确答案】 【B】慢性根尖周炎 【C】慢性稍整炎急性发作 【D】急性牙髓炎 【E】慢性牙周炎 本题思路：原因：①基牙产生继发龋；②牙周创伤或 牙龈退缩；③冠适合性差，固位不良，松动；④粘固 剂质量差或粘固剂松解等原因。 32. 舌尖缺损，牙弓为尖圆形。如采用固定桥修 复，基牙应选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：咬合关系正常，缺隙不大，固位、支持条 件好，可设计为基牙的双端固定桥；如果患者的咬合 力大，条件差，应设计为基牙的双端固定桥。 33. 缺失，余留牙均正常，患者适合做的修复是 【score:2 分】 【A】固定桥 【B】活动桥 【C】即刻义齿 【D】覆盖义齿 【E】可摘局部义齿 【此项为本题正确答案】 本题思路：可摘局部义齿适用于各种牙列缺损。 34.一无牙颌患者，全口义齿固位良好，基托无过度 伸展，但戴用 3 个月后，仍主诉咀嚼时义齿经常脱 落。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】初戴不适应 【B】使用方法不对 【C】基托不密合 【D】咬合不平衡 【此项为本题正确答案】 【E】垂直距离过低 本题思路：固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱 位，是由于不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏 了边缘封闭造成的。 35.患儿，男，7 岁。4 个恒中切牙己萌出，为反牙合 关系，决定使用上颌牙牙合垫矫治器矫治切牙反牙合 【score:2 分】 【A】预防性矫治 【B】阻断性矫治 【此项为本题正确答案】 【C】一般矫治 【D】矫形矫治 【E】功能矫治 本题思路：阻断矫治是对正在发生或刚发生的畸形用 简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为 正常或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常。 36.患儿，女，7 岁。 已替换，临床检查发现牙牙 合有以下特征，其中不属于正常的是 【score:2 分】 【A】上下前牙轻度拥挤 【B】上侧切牙牙冠向远中倾斜 【C】前牙轻度深覆牙合 【D】前牙轻度深覆盖 【此项为本题正确答案】 【E】上下第一恒磨牙偏远中关系 本题思路：替牙期间暂时性错牙合包括：中切牙间间 隙、侧切牙歪斜、前牙拥挤、磨牙关系偏远中、暂时 性深覆牙合。 37.患儿，男，9 岁。上前牙前突，后牙反牙合，腭 盖高拱，下颌后缩，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】咬物习惯 【B】吐舌习惯 【C】吮指习惯 【D】偏侧咀嚼习惯 【E】鼻阻塞疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼻阻塞疾病患者，以口呼吸代替鼻呼吸。 口呼吸时，牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去 舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常的发 育；同时，由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降 的机制出现障碍，而导致上述畸形。 二、 A3 型题(总题数：14，score:78 分) 患者，女，42 岁。在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除 残根，术后第 3 天出现全身发热，右咽侧疼痛， 随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查，白细胞 15×10 9 ／L【score:6 分】 (1).此情况可能是发生了【score:2 分】 【A】嚼肌痉挛 【B】翼内肌痉挛 【C】拔牙创感染 【D】翼颌间隙感染 【此项为本题正确答案】 【E】下牙槽神经损伤 本题思路：全身症状及化验检查提示细菌感染；张口 受限，咀嚼、吞咽疼痛是翼颌间隙感染的临床特点。 (2).产生此类问题的原因是【score:2 分】 【A】咀嚼肌受到不良刺激 【B】手术操作损伤过大 【C】拔牙创处理不当 【D】术者忽视了重要组织结构的保护 【E】局麻操作时针头污染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严可引使下 颌间隙感染。 (3).此患者最重要的处理原则是【score:2 分】 【A】大剂量抗生素，必要时切开引流 【此项为 本题正确答案】 【B】使用止痛药物 【C】使用糖皮质激素 【D】物理治疗 【E】观察 本题思路：感染的初期应全身应用足量抗生素，以控 制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口 外进行。 口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】 (1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】 【A】0．25％ 【B】0．5％ 【C】1％ 【D】2％ 【此项为本题正确答案】 【E】2．5％ 本题思路：消毒颌面颈部为 2％，口腔内为 1％，头 皮部为 3％。 (2).消毒口内的浓度为【score:2 分】 【A】0．5％ 【B】1％ 【此项为本题正确答案】 【C】1．5％ 【D】2％ 【E】2．5％ 本题思路：碘酊消毒口腔黏膜只能用 l％不能用 2％，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。 患儿，男，4 个月，舌系带粗短、附着较高，伸舌时 舌尖部呈“W”形【score:4 分】 (1).目前的治疗是【score:2 分】 【A】立即行舌系带矫正术 【B】宜观察，到 1～2 岁时考虑是否手术 【此项 为本题正确答案】 【C】练习伸舌 【D】注意发音 【E】需用矫治器矫正 本题思路：婴儿期因发育原因，舌系带常附着较高， 但随发音会逐渐降低，不必急于手术。 (2).如行系带矫正术，下列错误的是【score:2 分】 【A】横切竖缝 【B】竖切横缝 【此项为本题正确答案】 【C】应避免损伤下颌下腺导管 【D】应避免损伤深部血管 【E】可在局麻下手术 本题思路：横向切断系带后将创面纵向缝合，如缝合 张力大，可将创面稍做潜行剥离。 患者，男，20 岁。 远中邻面龋坏中等深，进行嵌 体修复【score:4 分】 (1).修复体粘固后立即出现过敏性疼痛的处理方法是 【score:2 分】 【A】拆除修复体，进行安抚治疗 【B】拆除修复体，进行根管治疗 【C】调整咬合 【D】待粘固剂充分结固后，观察疼痛变化情况再 进行处理 【此项为本题正确答案】 【E】不做处理 本题思路：多由于嵌体就位时的机械摩擦、粘固时消 毒药物刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性 疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失。 (2).如果修复后 3 天患牙出现咬合痛，叩痛。其最可 能的疼痛原因是【score:2 分】 【A】根管治疗不完善 【B】残髓炎 【C】牙合创伤 【此项为本题正确答案】 【D】根折 【E】继发龋 本题思路：修复后短期内出现咬合痛，多为早接触点 引起创伤性牙周膜炎，经过调牙合处理后，疼痛会很 快消失。 缺失，余牙健，牙槽嵴丰满度差【score:4 分】 (1).为防止剩余牙槽嵴进一步吸收，可摘局部义齿设 计中，下列措施错误的是【score:2 分】 【A】人工牙减径，减数 【B】选用单舌杆 【此项为本题正确答案】 【C】选用 RPI 卡环 【D】增加支托数 【E】扩大基托面积 本题思路： (2).为防止基牙受力过大，可摘局部义齿设计措施中 错误的是【score:2 分】 【A】双侧联合设计 【B】圈形卡环 【此项为本题正确答案】 【C】回力卡环 【D】近中牙合支托 【E】双舌杆 本题思路：圈形卡环多用于远中孤立的磨牙上，上颌 磨牙向近中颊侧倾斜，下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。 卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。 基牙受力较大。 患者，女，40 岁。2 个月前行 固定义齿修复，自 诉进食后桥体两侧龈端经常有食物堆积【score:4 分】 (1).医生检查后首先排除的原因是【score:2 分】 【A】桥体外形高点恢复过大 【B】桥体外形高点恢复过小 【C】桥体龈端与牙槽嵴不密合 【此项为本题正 确答案】 【D】邻间隙过大 【E】外展隙过大 本题思路：桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙，或因 压迫牙槽嵴过紧，加速牙槽嵴吸收而出现间隙，以及 龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着。 (2).在重新为其修复时，不利于患者自洁的是 【score:2 分】 【A】恢复正常轴面外形高点 【B】扩大邻间隙 【C】尽量减少龈端与牙槽嵴接触面积 【D】保持龈端与牙槽嵴紧密接触 【此项为本题 正确答案】 【E】桥体高度抛光 本题思路：如果桥体龈端和牙槽嵴黏膜接触过紧，黏 膜组织血液循环不良，形成病理性刺激，可能加速牙 槽嵴的吸收。 患者，男，63 岁。口角区白色斑块状损害 2 年余， 有长期吸烟史，每日吸烟量 30 支左右。近感损害处 疼痛，粗糙感明显，检查发现白色斑块粗糙呈皱纸 状，稍硬，表面有破溃，周边红【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白念感染 【B】白色过角化 【C】白色水肿 【D】白斑 【此项为本题正确答案】 【E】红斑 本题思路：口角区白色斑块粗糙呈皱纸状，疼痛破 溃，长期大量吸烟史，老年，最大可能符合白斑。 (2).该病目前最有诊断价值的检查方法是【score:2 分】 【A】脱落细胞检查 【B】切取活组织检查 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯胺蓝检查 【D】直接镜检 【E】穿刺检查 本题思路：白斑的确诊须根据组织活检结果作出组织 学诊断。 (3).下列应考虑手术治疗的指征是【score:2 分】 【A】白色损害面积扩大 【B】粗糙感明显 【C】病理检查证实有上皮中到重度异常增 生 【此项为本题正确答案】 【D】糜烂充血 【E】患者主动要求手术 本题思路：病理检查证实有上皮中到重度异常增生， 怀疑有恶变倾向应手术切除病变组织。 本年度牙防所对某工厂职工进行了口腔健康调查，调 查结果显示，牙周疾病患病状况不容乐观，厂医院口 腔科计划开展以下口腔保健措施【score:6 分】 (1).对于有轻度牙龈出血的职工，除了常规口腔健康 教育外，要求建立良好口腔卫生习惯，提倡 【score:2 分】 【A】药物漱口 【B】使用牙签 【C】叩齿方法 【D】有效刷牙 【此项为本题正确答案】 【E】牙龈按摩 本题思路：有效刷牙是减少菌斑保证口腔卫生的主要 环节。 (2).局部用氟预防龋齿的措施是含氟牙膏。使用含氟 牙膏要坚持【score:2 分】 【A】每天早晚刷牙用 【此项为本题正确答案】 【B】定期更换牙膏用 【C】成人每天用 1 次 【D】老年人不应使用 【E】无龋可以不使用 本题思路：每天使用 1～2 次含氟牙膏有助于牙釉质 氟化钙的沉积，具有明显的临床效果。而每天早晚刷 牙是保证口腔卫生的第一步，也是关键的步骤。 (3).树立新观念，在社区退休老年人中提倡 【score:2 分】 【A】叩齿按摩 【B】太极拳运动 【C】健康的牙齿伴终生 【此项为本题正确答 案】 【D】人越老牙越好 【E】义齿恢复口腔功能 本题思路：健康的牙齿伴终身是健康教育的主要思 路，保持良好的口腔卫生，正确的保健意识，促进牙 齿的终身健康，人老牙不好的旧观念是不对的。 患者，男，46 岁。主诉左上后牙咀嚼痛 1 个月，近 2 天来疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消 炎药镇痛药无效。检查发现 远中邻牙合面深龋， 叩痛(+++)，探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊 沟变浅压痛，但无波动感，X 线片示根尖周透射区， 周界不清楚【score:6 分】 (1).该患牙准确的诊断是【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】慢性根尖周炎 【C】急性化脓性根尖周炎 【D】慢性根尖脓肿急性发作 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性根尖肉芽肿 本题思路：长期咀嚼痛，X 线片示根尖透射区，瘘管 存在，叩痛(+++)。 (2).该患牙最可能表现出的疼痛性质是【score:2 分】 【A】阵发性加剧 【B】搏动性跳痛 【此项为本题正确答案】 【C】持续胀痛 【D】冷热刺激疼痛加重 【E】电击样痛 本题思路：因龈颊沟变浅，压痛且无波动感，处于骨 膜下脓肿阶段，脓液集聚于骨膜下所产生的压力很 大，患牙的持续性、搏动性跳痛达到最高峰。 (3).如果经过几天后，患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟 更肿，这表明【score:2 分】 【A】炎症进一步加重，脓液积聚增多 【B】根尖周脓液穿破骨膜进入黏膜下 【此项为 本题正确答案】 【C】脓液从根管引流 【D】服用了消炎止痛药 【E】经过炎症刺激后患者疼痛阈值增高 本题思路：根尖周脓液穿破骨膜到达黏膜下时，压力 大为减低，疼痛减轻，但因脓液在黏膜下聚集，故龈 颊沟肿胀明显。 患者，男，35 岁。因 5 天来右下后牙肿痛，今日全 身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较 显。右下第一前磨牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛， Ⅲ度松动，叩痛(+++)，移行沟变平，龈红肿明显， 扪有波动感。测体温 39℃【score:8 分】 (1).还应为患者做的检查如下，除外【score:2 分】 【A】定时测体温 【B】温度测验 【此项为本题正确答案】 【C】查白细胞计数 【D】X 线片检查 【E】扪诊颌下淋巴结 本题思路：无探痛表明牙髓已坏死，温度测验无意 义。 (2).疾病诊断最可能为【score:2 分】 【A】急性牙周脓肿 【B】急性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性间隙感染 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路：面颊部肿胀较显，右下第一前磨牙远中牙 颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，移 行沟变平，牙龈肿胀明显，扪有波动感。全身不适， 体温升高。以上均为急性牙槽脓肿的表现。 (3).龈肿有波动感扪诊的方法是【score:2 分】 【A】棉球口内扪诊 【B】单指口内扪诊 【C】二指口内扪诊 【此项为本题正确答案】 【D】二指口外扪诊 【E】双手口外扪诊 本题思路： (4).第一次就诊时的处理【score:2 分】 【A】开髓拔髓、切开引流、消炎止痛 【此项为 本题正确答案】 【B】开髓开放、消炎止痛 【C】切开引流、消炎止痛 【D】开髓开放、切开引流 【E】拔牙、消炎止痛 本题思路：形成从根尖孔沿根管到冠方的排脓通道， 切开后加速脓液的排出，全身抗炎治疗。 患者，女，16 岁。上下前牙拥挤，牙龈乳头明显红 肿，探诊出血【score:10 分】 (1).在诊断前还需获得的信息中最重要的是 【score:2 分】 【A】探诊深度 【B】袋底与釉牙骨质界的关系 【此项为本题正 确答案】 【C】釉牙骨质界至龈缘的距离 【D】牙齿松动度 【E】咬合关系 本题思路：判断有无牙周袋的形成，进而确定是牙龈 炎还是牙周炎。 (2).若诊断是增生性龈炎，X 线片显示的结果应是 【score:2 分】 【A】矛槽骨水平吸收 1／3 【B】牙槽骨水平吸收 1／2 【C】牙槽骨垂直吸收 【D】骨嵴顶凹陷，骨硬板消失 【E】无骨吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：龈炎无牙槽骨的吸收。 (3).若诊断是局限型青少年牙周炎，病变常累及的范 围是【score:2 分】 【A】上下切牙和尖牙 【B】尖牙和前磨牙 【C】前磨牙和磨牙 【D】第一磨牙和切牙 【此项为本题正确答案】 【E】所有磨牙 本题思路：局限型青少年牙周炎典型好发部位为第一 恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。乳牙一般不受侵 犯。 (4).若患者进行正畸治疗中，出现了牙周脓肿和牙槽 骨吸收，重要的原因之一是【score:2 分】 【A】正畸正常加力的影响 【B】减数拔牙的影响 【C】原有的重度牙龈炎未治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】将牙齿过度向舌侧移位 【E】正畸前未做牙周翻瓣术 本题思路：矫治过程中未加强菌斑控制和牙周病情的 监控，矫治器加速了菌斑的堆积，使得原未经治愈的 牙龈炎加重。 (5).此时应进行的处理是【score:2 分】 【A】切开脓肿引流，继续正畸 【B】将牙齿移回唇侧一些 【C】正畸同时进行牙周基础治疗 【D】正畸同时进行翻瓣术 【E】停止正畸进行牙周治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路：去掉菌斑堆积因素，进行系统的牙周治 疗。 患者，男，30 岁。右下 6 远中邻牙牙合面龋坏，进 行嵌体修复。3 天后出现自发性疼痛【score:6 分】 (1).如果检查发现修复体与邻牙平面不一致，牙龈乳 头充血水肿。考虑疼痛原因为【score:2 分】 【A】食物嵌塞引起牙龈乳头炎 【此项为本题正 确答案】 【B】咬合创伤 【C】异种金属微电流刺激 【D】牙髓炎 【E】根尖周炎 本题思路： (2).如果检查中牙体和牙周组织未见明显异常，有大 的银汞合金充填物，疼痛原因考虑为【score:2 分】 【A】牙髓炎 【B】咬合创伤 【C】牙周炎 【D】异种金属微电流刺激 【此项为本题正确答 案】 【E】牙龈乳头炎 本题思路： (3).如果疼痛原因是咬创伤引起的牙周创伤，处进方 法是【score:2 分】 【A】进行牙周洁治 【B】口服消炎药物 【C】调改咬合 【此项为本题正确答案】 【D】进行根管治疗 【E】拆除嵌体 本题思路： 患者，女，45 岁。下唇红斑 1 年，有长期日晒史。 体检，下唇唇红有暗红色斑块，中央稍凹陷，边缘稍 隆起。损害黏膜侧有白色放射状条纹，皮肤侧有黑色 围线。组织病理表现为角质栓形成，固有层血管周围 有密集细胞浸润【score:6 分】 (1).诊断首先考虑【score:2 分】 【A】口腔扁平苔藓 【B】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】光化性唇炎 【D】肉芽肿性唇炎 【E】慢性唇炎 本题思路：黏膜病损好发于下唇唇红，表现为中央萎 缩、色红、边缘暗红微隆，病损四周有白色放射状纹 与黑色围线，损害常超出唇红边缘而累及皮肤，使黏 膜一皮肤界限模糊。皮肤病损好发于头部，特征为 “角质栓”“蝴蝶斑”。 (2).下唇有血痂时首先选用的是局部【score:2 分】 【A】0．2％呋喃西林液湿敷 【此项为本题正确 答案】 【B】涂布金霉素眼膏 【C】黏膜涂布达克罗宁软膏 【D】贴敷利福平药膜 【E】涂布金黄膏 本题思路：下唇唇红有血痂或脓痂时，首先用 0．02％呋喃西林液湿敷，去除痂皮后，外涂金霉素 或红霉素眼膏。 (3).在损害的长期存在过程中，损害若向唇红缘蔓延 临床上可观察到【score:2 分】 【A】皮肤癌变 【B】皮肤弹性降低 【C】黏膜一皮肤界限模糊 【此项为本题正确答 案】 【D】皮肤感觉迟钝 【E】皮肤继发感染 本题思路：在病程的发展中，盘状红斑狼疮又具有如 下特征，损害数量增加与面积扩大，也可相互融合， 唇红转呈桃红色，又由于损害向皮肤蔓延，以致黏膜 一皮肤界限模糊，但进展相当缓慢。 患者，女性，恒牙初期，磨牙中性关系，前牙覆牙合 覆盖Ⅱ度，上牙弓Ⅱ度拥挤，下牙弓Ⅲ度拥挤，SN﹣ MP 25°，ANB 角 5°【score:4 分】 (1).垂直向控制可以采用【score:2 分】 【A】TPA 【B】后牙牙合垫 【C】联合牵引 【D】高位牵引 【E】平面导板 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为低角病例，需要升高后牙，压低 前牙打开咬合，可以采用平面导板。 (2).应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时最合理为 【score:2 分】 【A】0．018×0．025ss，50～100g 力 【B】0．018×0．025ss，50～150g 力 【C】0．019×0．025ss，50～100g 力 【D】0．019×0．025ss，50～150g 力 【此项为 本题正确答案】 【E】0．019×0．025 热激活丝，50～100g 力 本题思路：应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时一 般使用 0．019×0．025 不锈钢方丝，力直范围 50～ 150g 力，最适宜为 100g。 三、 B1 型题(总题数：6，score:40 分) A．钳拔法 B．挺拔法 C．分根法 D．切开法 E．去骨 法【score:6 分】 (1).拔除死髓的上颌第一磨牙可考虑使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上颌第一磨牙牙根靠近上颌窦，挺拔时牙 根易进入上颌窦，又因是死髓牙，易与牙槽骨粘连， 钳拔较困难。 (2).拔除低位水平阻生齿应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低位水平阻生的牙齿阻力主要在于骨阻 力，因此需要用去骨法去除覆盖在牙齿上方的骨组 织。 (3).拔除上颌切牙首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上颌切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根 较直，拔除时用牙钳向唇、腭侧摇动，向远中及近中 扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。 A．不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山口样 B．单房性透光阴影，有一牙位于透光边缘，其冠向 阴影内，根部位于阴影外 C．单房性透光阴影，局部 有残根 D．多房性透光阴影，沿下颌长轴呈轴向生长 E．多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯状吸收 【score:6 分】 (1).X 线表现与含牙囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：含牙囊肿的 X 线表现为一境界清楚的 X 线 透光区伴有未萌出牙的牙冠，其冠向阴影内，根部位 于阴影外，一般以单囊表现为主。 (2).X 线表现与根尖囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根尖囊肿的 X 线表现为以病原牙根尖为中 心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质 破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。 (3).X 线表现与角化囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：角化囊肿在 X 线片上显示部分囊肿波及颌 骨范围较大，常沿下颌长轴呈轴向生长，颌骨膨胀可 向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板，多囊者囊腔大小相 差不明显。 下列疾病较合适的治疗为 A．激光治疗 B．化学药物 治疗 C．手术治疗 D．冷冻治疗 E．加温治疗 【score:6 分】 (1).囊性淋巴管瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切 除，对范围较大的肿瘤可分期切除。低温或激光治疗 对毛细管型淋巴管瘤有一定的效果，但还不够理想。 囊性水瘤宜争取早期手术。 (2).恶性淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恶性淋巴瘤对放疗和化疗都比较敏感。 (3).口角小乳头状瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低温治疗可用于良性肿瘤，如血管瘤、毛 细淋巴管瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等。 A．刃状边缘 B．凿状边缘 C．凹形边缘 D．肩台形边 缘 E．斜面形边缘【score:8 分】 (1).铸造金属全冠是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为铸造金属的强度高，不要求修复体边 缘要有一定的厚度，也不存在保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘可采用刃状边缘，刃状边缘的磨 牙量较少。 (2).烤瓷熔附金属冠的唇侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体 的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。 (3).金属烤瓷冠的舌侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属 的修复间隙并保证无倒凹。因此，做出斜面形边缘。 (4).塑料全冠是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体 的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美 观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。 下述矫治装置主要用于 A．Nance 矫治器 B．“摆 式”矫治器 C．Hyrax 矫治器 D．上颌四角圈簧矫治 器 E．功能调节器(FR)【score:8 分】 (1).矫形扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Hyrax 矫治器为快速扩弓器，扩大患者腭 中缝，为矫形治疗。 (2).推上磨牙向远中【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：“摆式”矫治器是用于推磨牙向远中的矫 治器。 (3).正畸扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：四角圈簧矫治器可扩展上颌牙弓，可与正 畸固定技术合用。 (4).功能性扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(FR)功能调节器通过颊侧肌肉不平衡来扩 大牙弓。 A．牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质 基质形成及钙化受阻 B．佝偻病 C．唇炎、口角炎、 舌乳头肥厚或裂底，牙齿、颌面生长停滞 D．水痘 E．坏血病【score:6 分】 (1).维生素 D 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光 照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化异常。 在婴幼儿、儿童中表现为佝偻病；成人尤其在育龄期 妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松 症。 (2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌 炎、脂溢性皮炎、角膜炎和阴囊炎等。 (3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重 可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿 童生长发育迟缓，易感染。 四、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 38.在可摘局部义齿中，起固位作用的部分有 【score:2 分】 【A】卡环 【此项为本题正确答案】 【B】基托 【此项为本题正确答案】 【C】人工牙 【D】大连接体 【E】小连接体 本题思路：卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性 起固位作用，是目前广泛应用的固位体。基托有连接 义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳定等作 用。 39.全冠印模的要求是 【score:2 分】 【A】边缘清晰 【此项为本题正确答案】 【B】牙合面清晰 【此项为本题正确答案】 【C】制作压力印模 【D】无变形 【此项为本题正确答案】 【E】边缘功能整塑 本题思路： 40.以下反应颌骨矢状位置的是 【score:2 分】 【A】N﹣S﹣Ba 【B】MP﹣SN 【C】SNA 【此项为本题正确答案】 【D】MP﹣FH 【E】SNB 【此项为本题正确答案】 本题思路：SNA 反映上颌相对于颅部的前后位置关 系；SNB 反映下颌相对于颅部的前后位置关系。 41.以下关于理想正常牙合的描述，正确的为 【score:2 分】 【A】要求牙合、颌面、关节、肌肉协调一致 【B】要求保存全部牙齿 【此项为本题正确答 案】 【C】牙齿在上下牙弓中排列非常整齐 【此项为 本题正确答案】 【D】上下牙弓的牙合关系很理想 【此项为本题 正确答案】 【E】是正畸专业错牙合畸形的诊断标准和矫治标 准 本题思路：理想正常耠是 Angle 提出来的，即要求保 存全部牙齿，牙齿在上下牙弓中排列非常整齐，上下 牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系很理 想。