放射科主治医师-1-5

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放射科主治医师-1-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：35，score:70 分) 1.下列哪种情况可形成质子密度加权像 A．长 TR，短 TE B．长 TR，长 TE C．短 TR，短 TE D．长 TR E．短 TR 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选用长 TR、短 TE 所获图像的影 像对比，既不由 T1 也不由 T2 信号对比决定，而主要 由组织间质子密度差别所决定，称 PDWI。 2.MRI 设备不包括 A．主磁体 B．梯度线圈 C．射频发生器 D．高压发生器 E．信号接收器 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MRI 设备包括磁体、梯度线圈、 供电部分、射频发射器及 MR 信号接收器，这些部分 负责 MR 信号产生、探测与编码；模拟转换器、电子 计算机、磁盘与磁带机等，则负责数据处理、图像重 建、显示与储存。高压发生器是 X 线设备。 3.MRI 表现为高信号的组织是 A．亚急性出血 B．急性出血 C．含铁血黄素 D．骨钙 E．流空血管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性血肿(0～2 天)，T2WI 低信 号，T1WI 等信号；亚急性早期(3 天)，细胞内正铁血 红蛋白形成，可使 T1 时间缩短，T1WI 由外围开始出 现高信号，对 T2 时间无明显影响，T2WI 仍呈低信 号；亚急性中期(6～8 天)，T1WI 高信号区域由外周 向中央增大，红细胞破裂，细胞外正铁血红蛋白具有 延长 T2 时间的作用，T2WI 出现高信号；亚急性后期 (10～14 天)，血肿周缘出现低信号环，以 T2WI 明 显，为含铁血黄素沉着；晚期，呈液性长 T1、长 T2 信号。含铁血黄素、骨钙、流空血管均为低信号。 4.流动血液的信号与下列哪项无关 A．流动方向 B．流动速度 C．层流 D．湍流 E．流动血液黏稠度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 流动血液的信号强度取决于血流 形式(层流和湍流)、流动方向、流动速度、脉冲序列 及其成像参数等，但与流动血液黏稠度无关。 5.在 MRI 检查中显示欠佳的病变是 A．肿块 B．坏死 C．出血 D．水肿 E．钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 对钙化不敏感，常表现为低 信号，且与周围组织的对比不佳，因此不易发现钙 化。 6.MRI 检查不能清楚显示的组织是 A．心肌 B．心内膜 C．心房和心室 D．肺动脉干 E．含气肺组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于肺实质主要由气体充填，质 子含量极低，加之内部由肺泡壁形成的网状结构有较 强的顺磁性效应，产生的 MRI 信号很弱，所以，MRI 显示肺脏不佳。 7.有关 MR 血管造影，下列论述错误的是 A．无需向血管内注射对比剂 B．仅向血管内注射少量对比剂 C．简单安全，属于无创性检查 D．常用技术有时间飞跃和相位对比 E．适用于各种血管病变的检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前 MRA 对显示小血管和小病变 仍不够满意。 8.下列哪一项不是 MRI 成像的优点 A．有较高的软组织分辨力 B．不受骨伪影干扰 C．可多参数成像 D．能多方位成像 E．对钙化灶显示敏感 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 对钙化灶不敏感，难以对以 病理性钙化为特征的病变作诊断，故显示欠佳。 9.MRI 对比增强常用的对比剂是 A．泛影葡胺 B．欧乃派克 C．优维显 D．伊索显 E．Gd-DTPA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磁共振对比剂种类很多，目前临 床上最为常用的 MRI 对比剂为离子型非特异性细胞外 液对比剂，即钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，商品名有 马根维显、磁显葡胺等。它是一种顺磁性物质，使 T1、T2 弛豫时间缩短。 10.下列哪项检查不应用水成像技术 A．MR 胆胰管造影 B．MR 尿路造影 C．MR 脊髓造影 D．MR 内耳成像 E．MR 血管造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磁共振水成像是新兴的影像诊断 方法，采用了长 TR、很长 TE 获得重度 T2 加权，使体 内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性脏器 和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。MRA 应 用了血管的成像技术。 11.下列哪一项采用了 MRI 水成像技术 A．弥散成像 B．灌注成像 C．MRA D．脂肪抑制 E．MR 内耳成像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前临床较为常用的 MRI 水成像 技术主要有：①MR 胆胰管成像；②MR 尿路成像； ③MR 脊髓成像；④MR 涎腺管造影；⑤MR 内耳水成 像。 12.下列哪项是 MRI 检查的缺点 A．高对比度 B．多方位成像 C．运动伪影 D．骨伪影 E．多参数成像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MRI 的缺点主要有：①成像时间 相对较长；②钙化显示不佳；③骨性结构显示相对较 差；④伪影相对较多，特别是运动伪影；⑤信号变化 解释相对复杂，病变定性仍有困难；⑥禁忌证相对较 多。 13.造成“阳极效应”是由于 A．线状灯丝 B．阴极集射罩 C．管电压波形 D．阳极面倾斜 E．球管高真空度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于阳极面的倾斜角度，X 线管 阳极端的 X 线强度及有效焦点尺寸均小于阴极端，这 种效应称为阳极效应。 14.常用深吸气后屏气方式摄影的部位是 A．腹部 B．肺部 C．手臂 D．心脏 E．头颅 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺部摄影常用深吸气后屏气方式 摄影。心脏摄影常采用平静呼吸屏气方式摄影。 15.骨与关节 X 线摄片检查常规要求 A．双侧对照摄片 B．正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节 C．左、右斜位摄片 D．正、侧位摄片 E．正、侧位摄片，必要时包括双侧对照 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨关节摄片时必须包含邻近关 节，是为了确定部位，包括周围软组织对正确诊断病 变有帮助。 16.关于康普顿效应的叙述，错误的是 A．康普顿效应也称散射效应 B．与 X 线能量无关 C．是物质作用的一种主要形式 D．光电吸收与康普顿吸收各占一定的百分比 E．与原子序数几乎无关 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 康普顿效应随 X 线能量增加而增 大。 17.对公众的个人年剂量当量限值，全身照射时应低 于 A．2mSv B．5mSv C．4mSv D．1mSv E．3mSv 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 放射防护三原则：实践的正当 性、防护的最优化和个人剂量限值。剂量限值在量值 上不断变化，1977～1990 年推荐职业性年剂量限值 为 50mSv，一般公众的年剂量为 5mSv。1990 年至今 推荐职业性年剂量限值为 20mSv，一般公众的年剂量 为 1mSv。 18.肠梗阻患者不能站立，需观察腹部空气液平面， 应摄 A．俯卧位 B．仰卧位 C．头低足高位 D．腹部侧卧后前位 E．腹部侧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹部站立后前位可较好地显示肠 梗阻时肠内的气液平面。腹痛或病重不能站立时，摄 侧卧后前位。 19.X 线机房的主防护应该有铅当量的厚度为 A．4mmPb B．3mmPb C．2mmPb D．1mmPb E．0.5mmPb 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线机房的主防护应有 2mm 铅当 量，这样才能符合放射卫生防护标准。 20.肋骨斜位摄影，常用于检查 A．腋中线区肋骨 B．锁骨中线区肋骨 C．肋骨小头 D．肩胛中线肋骨 E．肋软骨 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肋弓属于腋中线区肋骨，是肋骨 骨折的好发部位。常规正位摄影时，肋弓处于切线位 投影，未错位的骨折因投影重叠原因不易显示，观察 腋中线区肋骨，应采用斜位摄影。 21.X 线照片形成要素不包括 A．照片锐利度 B．照片对比度 C．照片感度 D．照片密度 E．照片放大与变形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线照片影像五大要素为照片密 度、照片对比度、照片锐利度、照片颗粒度、照片失 真度。 22.与 X 线吸收衰减系数无关的是 A．物质的厚度 B．物质的密度 C．物质的原子序数 D．扫描时间 E．扫描所采用的能量大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 物质的线性吸收衰减系数与 X 线 的能量，物质的原子序数、厚度、密度有关，与扫描 时间的长短无关。 23.ERCP 的正确说法是 A．口服法胆囊造影 B．经皮肝穿刺胆道造影术 C．静脉胆道造影 D．逆行肾盂造影 E．逆行性内窥镜胆胰管造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ERCP 主要用于鉴别阻塞性黄疸， 诊断胰腺或胆道的肿瘤、结石、慢性炎症等。 24.支气管与子宫、输卵管造影常用的对比剂是 A．阿米培克 B．碘海醇 C．碘化油 D．泛影葡胺 E．硫酸钡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硫酸钡多用于消化道造影；泛影 葡胺、碘海醇多用于血管造影；而碘化油则多用于支 气管和子宫、输卵管造影。 25.碘对比剂可发生过敏反应，除哪项外属于中度反 应 A．心脏骤停 B．荨麻疹 C．恶心、中度呕吐 D．轻度喉头水肿 E．面部水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①轻度反应包括头痛、恶心、轻 度呕吐及荨麻疹。②中度反应包括中度呕吐、荨麻 疹、面部水肿、轻度喉头水肿及支气管痉挛，血压也 可以暂时性下降。③重度反应表现为惊厥、昏迷、中 度喉头水肿、支气管痉挛及休克。 26.椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是 A．腰椎正位 B．腰椎侧位 C．腰椎双斜位 D．腰骶部斜位 E．腰骶部侧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎正位摄影，椎弓根及椎板几 乎呈轴位投影，且与椎体重叠，峡部断裂显示不出。 侧位摄影，两侧椎板及两侧横突投影重叠。只有腰椎 斜位投照时，近台侧的椎弓峡部平展而清楚地显示。 故观察椎弓峡部，需照腰椎双斜位片。 27.在下列胆道系统造影中，属于生理排泄法的是 A．T 形管造影 B．内窥镜胰胆管造影 C．腹腔镜胆道造影 D．口服胆囊造影 E．经皮经肝胆道造影(PTC) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 口服胆囊造影，对比剂是经过消 化系统溶解、吸收进入门脉系统，再经体循环的运输 及肝、胆功能的排泄才使胆囊显影的，属于生理排泄 法。其余选项均系通过导管将对比剂直接注入被检脏 器使其显影，属直接注入法。 28.关于 X 线防护原则错误的是 A．合理降低个人受照剂量 B．建立屏蔽防护 C．缩短焦．物距离 D．缩短照射时间 E．建立剂量限制体系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线防护原则是建立质量限制体 系；防止外照射的方法是缩短受照时间，增大与照射 源的距离，建立屏蔽防护，固有防护为主，个人防护 为辅，X 线工作者与被检者防护兼顾，合理降低个人 受照剂量。 29.类风湿性关节炎正确摄影体位是 A．双手正位包括腕关节 B．双手正位 C．单手正位 D．单手正位包括腕关节 E．单侧腕关节 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿性关节炎是一种胶原系统 疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位， 包括腕关节。 30.寰枢关节半脱位，正确的摄影体位是 A．颈椎正位 B．颈椎斜位 C．颈胸段侧位 D．颈椎过屈位 E．颈椎开口位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颈椎开口位，第 1、2 颈椎及寰枢 关节显示于上下牙列之间。 31.幼儿胸部正位摄影，中心线经过 A．腋中线前 5cm 水平 B．第 5 胸椎 C．第 6 胸椎 D．第 7 胸椎 E．胸骨角水平 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 幼儿躯体短小，胸部横径大于纵 径，需认真确定中心线入射点。一般为胸骨角水平 (第 2 前肋切迹)垂直入射。中心线过低，胸部影像呈 前凸斜位。 32.关于放大摄影描述错误的是 A．影像放大降低了空间分辨力 B．摄影时增加肢体与胶片之间的距离 C．影像放大率必须在允许的范围内 D．几何学模糊控制在 0.2mm 以内 E．细微结构显示清晰 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 影像放大提高了空间分辨力。 33.下列关于 X 线的叙述，错误的是 A．光电效应证明 X 线的波动性 B．X 线具有波动性和微粒性 C．干涉和衍射证明 X 线的波动性 D．X 线不具有质量和电荷 E．X 线是电磁波 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 光电效应表现 X 线的微粒性。 34.决定 X 线穿透能力的是 A．管电流量 B．X 线管功率 C．X 线管焦点 D．X 线管热容量 E．管电压峰值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 管电压峰值越大，X 线能量越 大。 35.目前世界公认的医学影像传输与存储的标准是 A．ACR-NEMA 2.0 B．DICOM 3.0 C．TCP/IP D．HL7 E．ACR-NEMA 1.0 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前医学数字影像通讯(DICOM)标 准 3.0 已成为 PACS 和医学影像设备的通用标准。 二、X 型题(总题数：15，score:30 分) 36.与常规 X 线摄影相比，DR 的优点是 【score:2 分】 【A】高的 MTF 特性 【此项为本题正确答案】 【B】转换效率非常高 【此项为本题正确答案】 【C】空间分辨力高 【D】密度分辨力高 【此项为本题正确答案】 【E】动态范围宽广 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DR 成像技术有非常高的转换效 率，极为宽广的动态范围，高的密度分辨力和彻底清 除散射效应，有极佳的 MTF 特性。 37.下列部位适合高电压摄影的是 【score:2 分】 【A】鼻咽腔 【此项为本题正确答案】 【B】喉 【此项为本题正确答案】 【C】胸骨 【D】乳腺 【E】胸部 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 喉、鼻咽腔、胸部均可采用高电 压摄影，以减少影像的对比度，而增加影像的信息 量。 38.X 线信息影像的形成与传递过程的叙述，正确的 是 【score:2 分】 【A】X 线透过被照体后形成 X 线信息影像 【此 项为本题正确答案】 【B】X 线照射到屏/片系统，经显影形成光学密度 影像 【此项为本题正确答案】 【C】被照体是信息源，X 线是信息载体 【此项 为本题正确答案】 【D】照片密度影像通过大脑判断，形成诊 断 【此项为本题正确答案】 【E】X 线管发射的 X 线强度分布是不均匀的 本题思路：[解析] X 线在照射到被照体之前，不具 有任何的医学信号，是一束强度分布均匀的射线。 39.关于对放射工作者的 X 线防护，正确的有 【score:2 分】 【A】加强放射防护知识的培训 【此项为本题正 确答案】 【B】定期检测放射工作者接受的剂量 【此项为 本题正确答案】 【C】改善放射工作者的工作环境 【此项为本题 正确答案】 【D】及时更新 X 线检查设备 【此项为本题正确 答案】 【E】正确进行 X 线检查的操作 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 各项均与放射工作者的 X 线防护 有关。 40.建立剂量限制体系的三条基本原则是 【score:2 分】 【A】缩短受照时间 【B】个人剂量限值 【此项为本题正确答案】 【C】防护水平最优化 【此项为本题正确答案】 【D】辐射实践的正当化 【此项为本题正确答 案】 【E】增大与射线源的距离 本题思路：[解析] 建立剂量限制体系的三条基本原 则是：个人剂量限值、防护水平最优化以及辐射实践 的正当化。 41.下列属于心脏摄片检查体位的是 【score:2 分】 【A】右侧位 【B】右前斜位 【此项为本题正确答案】 【C】左前斜位 【此项为本题正确答案】 【D】后前位 【此项为本题正确答案】 【E】前后位 本题思路：[解析] 为了反映心脏各房室的形态和大 小，心脏常规 X 线摄片应包括后前位，左、右前斜位 和左侧位。 42.关于成像板(imaging plate，IP)的论述，正确的 是 【score:2 分】 【A】IP 是一种成像转换器件 【此项为本题正确 答案】 【B】IP 是成像板，不产生潜影 【C】IP 被激光照射后发出蓝色荧光 【此项为本 题正确答案】 【D】IP 被可见强光照射后潜影信息会消失 【此 项为本题正确答案】 【E】IP 的型号不同对 X 线的敏感度也不同 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] IP 产生潜影。其他选项均正确。 43.关于胸部正位摄影的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】吸气时横膈上升 【此项为本题正确答案】 【B】胸锁关节在后前位，与第 4 后肋相重叠 【C】主动脉弓投影于右上肺野 【此项为本题正 确答案】 【D】RAO 称第二斜位 【此项为本题正确答案】 【E】后前位比前后位心脏放大率大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 因心脏解剖位置靠近前胸壁，采 用后前位投照，心脏影像放大率小，并可减少心脏影 像对肺脏的遮盖。RAO 为右前斜位，又称第一斜位。 正常人胸部正位摄影，主动脉弓投影于左上肺野内 侧。吸气时，肺内含气量增加，横膈下降。故 A、 C、D、E 的叙述是错误的，B 是正确的。 44.乳腺摄影 X 线的特点是 【score:2 分】 【A】波长较短 【B】波长较长 【此项为本题正确答案】 【C】X 线能量低 【此项为本题正确答案】 【D】X 线穿透力较强 【E】X 线穿透力较弱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳腺 X 线摄影使用软射线，波长 较长，X 线能量低且穿透力较弱。 45.医用 X 线胶片的构成包括 【score:2 分】 【A】片基 【此项为本题正确答案】 【B】底层 【此项为本题正确答案】 【C】保护层 【此项为本题正确答案】 【D】防反射层 【E】乳剂层 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医用 X 线胶片由片基、底层、保 护层和乳剂层组成。 46.关于 X 线能量的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】表示 X 线光子的多少 【此项为本题正确答 案】 【B】利用 X 线在空气中产生的电离电荷测 定 【此项为本题正确答案】 【C】用管电流量表示 【此项为本题正确答案】 【D】常用管电压表示 【E】实际工作中用 mAs 表示 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] X 线能量大小常用管电流表示。 47.关于激光打印机的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】激光图像可多机输入 【此项为本题正确答 案】 【B】同时带有质量控制程序 【此项为本题正确 答案】 【C】可连续打印。存储、打印可并行 【此项为 本题正确答案】 【D】激光打印图像是模拟图像 【E】打印格式多种，也可自行编辑 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 激光打印图像是数字图像，多幅 相机 记录的是模拟图像。 48.深吸气后屏气曝光，肺部影像特点的叙述，正确 的是 【score:2 分】 【A】肺泡胀大 【此项为本题正确答案】 【B】肺实质密度增高 【C】影像对比度提高 【此项为本题正确答案】 【D】横膈位置下降 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔宽度变宽 本题思路：[解析] 深吸气后屏气纵隔宽度变窄而不 是变宽。肺实质密度减低而不是增高。 49.关于 X 线在物质中衰减的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】X 线衰减与 X 线波长无关 【B】X 线衰减与透过物质有关 【此项为本题正 确答案】 【C】线性衰减系数是以长度为单位的衰减 【此 项为本题正确答案】 【D】质量吸收系数是以质量厚度为单位的衰 减 【此项为本题正确答案】 【E】总衰减系数是各种衰减系数的总和 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] X 线波长越长，衰减越大。 50.X 线在医学上利用的原理包括 【score:2 分】 【A】利用其穿透性进行 X 线检查 【此项为本题 正确答案】 【B】利用其荧光作用进行透视检查 【此项为本 题正确答案】 【C】利用其摄影作用进行照片检查 【此项为本 题正确答案】 【D】利用电离作用进行 CT 扫描 【E】利用其生物效应进行肿瘤治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] X 线在医学上利用的原理包括： 穿透性、荧光作用、感光作用、生物效应。