放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷5

放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷5

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 5 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．中央带 B．外围带 C．移行带 D．前纤维基质区 E．射精管【score:4 分】 (1).前列腺癌起源于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前列腺增生起源于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：前列腺癌多起源于外围带；前列腺增生多 起源于移行带。 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.下述子宫输卵管结核最多见的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】输卵管远端闭塞，局部膨大呈花蕾状或囊状 【B】子宫腔狭窄、变形和移位 【C】对比剂逆流 【D】平片盆腔钙化 【E】输卵管狭窄、僵直、边缘不整或串珠 状 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫输卵管结核是比较常见的妇科疾病， 造影时输卵管管壁纤维化，局部管腔狭窄，管壁不 整；如狭窄多发时，输卵管管腔则呈串珠状；如广泛 纤维化，则输卵管僵硬，此种征象最为多见。 2.不宜做子宫输卵管造影的是 【score:2 分】 【A】探讨子宫出血原因 【此项为本题正确答 案】 【B】寻找不孕症原因 【C】了解输卵管绝育后效果 【D】生殖器官畸形 【E】子宫恶性肿瘤 本题思路：易引起对比剂进入血管而栓塞，是禁忌 证。 3.前列腺癌多发生骨转移，其表现多为 【score:2 分】 【A】成骨型 【此项为本题正确答案】 【B】溶骨型 【C】混合型 【D】A、B、C 都是 【E】A、B、C 都不是 本题思路：前列腺癌常发生骨转移，可表现为成骨 型、溶骨型或混合型，以成骨型多见。 4.早期乳腺癌最适宜的检查方法 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】B 超 【D】钼靶 【此项为本题正确答案】 【E】红外线 本题思路：软线摄影采用能发射软 X 线的钼靶 X 线管 球，用以检查软组织，主要是乳腺。 5.绒癌可以转移到各种脏器，最常见的是下列哪种顺 序 【score:2 分】 【A】脑、心脏 【B】肺、脑、阴道 【此项为本题正确答案】 【C】肠、肺脏 【D】心脏、肠 【E】胃、肠、阴道 本题思路：绒毛膜上皮癌肺部转移多见且发生于早 期，转移灶并随原发灶切除可消失具有一定特征性， 其次是脑转移，可出现头痛及占位性病变，晚期可发 现阴道转移。 6.下述子宫内膜癌诊断要点，哪项不对 【score:2 分】 【A】绝经前后为高发年龄段 【B】增强扫描肿瘤有结节样强化 【C】生长缓慢，转移晚 【D】官腔常增大或呈分叶状 【E】CT 平扫，肿瘤密度均匀边界清晰 【此项为 本题正确答案】 本题思路：由于子宫内膜癌易发生官腔内积血、积 水、积脓和肿瘤坏死，使 CT 平扫表现为肿瘤密度不 均。 7.CT 扫描，正常前列腺上限一般不超过耻骨联合上 缘 【score:2 分】 【A】10mm 【此项为本题正确答案】 【B】20mm 【C】30mm 【D】40mm 【E】50mm 本题思路：正常前列腺上限一般不超过耻骨联合上缘 的 10mm 若超过 20mm，为前列腺增大的表现。 8.下述“卵巢囊性病变”影像，不正确的是 【score:2 分】 【A】CT 能准确区分浆液性、黏液性囊腺瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】滤泡囊肿多小于 3cm 【C】单纯囊肿多为单房性 【D】单纯囊肿多小于 5cm 【E】多囊卵巢病，双侧卵巢常同时受累 本题思路：卵巢囊腺瘤分为浆液性和黏液性，CT 扫 描不能区分浆液性或黏液性。 9.下列关于卵巢癌的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】来源于卵巢上皮、性索间质、生殖细胞等各 种恶性肿瘤的总称 【B】主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌 【C】其中黏液性囊腺癌最多见 【此项为本题正 确答案】 【D】浆液性囊腺癌多为单侧 【E】黏液性囊腺癌腹膜种植转移可形成腹腔假性 黏液瘤 本题思路：卵巢癌中浆液性囊腺癌最多见，占全部卵 巢恶性肿瘤的 40％～60％，多为单侧。 10.子宫肌瘤最好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫颈 【B】子宫体 【此项为本题正确答案】 【C】阴道 【D】输卵管 【E】阔韧带 本题思路：子宫肌瘤最好发部位是宫体。 11.关于前列腺正常解剖，下列观点哪项不对 【score:2 分】 【A】MRI 扫描，常能清晰显示前列腺段尿道 【B】CT 横断面测量与前列腺实际大小一致 【此 项为本题正确答案】 【C】分周边带、中央带、移行带 【D】良性增生，移行带多见 【E】前列腺癌，多起源于周边带 本题思路：前列腺四周均有肛提肌，其密度与前列腺 密度相仿，可干扰前列腺测量。 12.子宫颈癌的 MRI 表现是 【score:2 分】 【A】T 2 WI 加权像为低信号 【B】T 2 WI 加权像为等信号 【C】T 2 WI 加权像为高信号 【此项为本题正确 答案】 【D】A+B 【E】A+B+C 本题思路：宫颈癌在 T 2 WI 上为高信号。 13.MRI 检查在发现侵袭性Ⅰ期宫颈癌的特异性达 【score:2 分】 【A】60％ 【B】70％ 【C】80％ 【D】90％ 【E】100％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRI 检查在发现侵袭性Ⅰ期宫颈癌的特异 性达 100％。 14.关于 MRI 乳腺在 SE 序列的描述中，哪项组织的信 号特点是错误的 【score:2 分】 【A】肌肉：T 1 WI、T 2 WI 均为低信号 【B】脂肪组织：T 1 WI、T 2 WI 均为高信号 【C】结缔组织：T 2 WI 图像上为低信号 【D】乳腺实质：T 1 WI 图像上明显低于脂肪组 织，而略高于肌肉组织 【E】乳腺导管：T 1 WI、T 2 WI 均为高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRI 乳腺 SE 序列中，乳腺导管一般不易 显示。 三、 A2 型题(总题数：3，score:10 分) 15.女，65 岁，绝经后不规则阴道流血 2 个月，根据 所提供的 CT 图像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】黏膜下子宫肌瘤 【B】卵巢浆液性囊腺癌 【C】卵巢畸胎瘤 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】肌层子宫肌瘤 本题思路：子宫增大，增强扫描宫腔及子宫前后壁不 均匀低密度影，边界不清，结合临床病史，不规则阴 道流血，首先考虑子宫内膜癌。 患者，女性，14 岁，发现盆腔肿块 1 个月。查体： 腹部膨隆，包块活动度差，叩诊无移动性浊音。B 超 示盆腔内肿物回声欠均匀，囊实性改变，并见细条状 低回声伴声影。【score:6 分】 (1).若要进一步确定病变性质，则需首选【score:2 分】 【A】宫腔镜检查 【B】盆腔 CT 【此项为本题正确答案】 【C】腹部平片 【D】MRA 【E】DSA 本题思路：年轻女性，盆腔囊实性肿块，超声显示肿 物回声不均，并有钙化超声提示，应考虑选择盆腔 CT 进一步检查。 (2).盆腔 CT 增强扫描图像如下，可诊断为 【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】肠系膜囊肿 【C】卵巢浆液性囊腺瘤 【D】卵巢黏液性囊腺瘤 【E】卵巢畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：CT 显示左侧附件区肿物，其内密度不均 匀，有脂肪密度，环绕弧形高密度钙化，增强后边缘 轻度强化，结合病史，考虑为卵巢畸胎瘤。 (3).关于该病的描述，正确的是【score:2 分】 【A】常伴腹水 【B】由脂肪、毛发和液体混合形成低密度 区 【此项为本题正确答案】 【C】囊性包块中无钙化影 【D】常发生种植转移 【E】好发于 40～50 岁 本题思路：卵巢畸胎瘤多发生于育龄妇女，青少年也 可发病，多无症状偶然发现，绝大多数畸胎瘤为良 性，极少伴腹水及转移，大多数肿瘤内有骨、软骨组 织，皮肤、毛发、皮脂样物质也可见。 16.女，52 岁，左乳腺肿物 10 年，乳房明显增大 1 年。查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰 色。根据所提供的 MR 图像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生 【B】乳腺癌 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺交界性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：T 1 WI 病灶大部呈低信号，部分呈高信 号，压脂 T 2 WI 病灶大部分呈高信号，部分呈低信 号，病灶大部边缘较光滑，局部形态不规则，结合病 史，左乳肿物时间较长，短期内明显增大，提示乳腺 交界性肿瘤可能性大。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 17.乳腺恶性肿瘤的 X 线征象有 【score:2 分】 【A】肿块边缘模糊 【此项为本题正确答案】 【B】肿块呈类圆形 【C】密度较均匀 【D】密度增高 【此项为本题正确答案】 【E】边缘有长或短毛刺 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肿块呈类圆形，密度较均匀为良性肿瘤的 征象。 18.乳腺纤维腺瘤的 X 线表现为 【score:2 分】 【A】多呈圆形或椭圆形 【此项为本题正确答 案】 【B】边缘光整，密度较高且均匀 【此项为本题 正确答案】 【C】可伴有晕征 【此项为本题正确答案】 【D】有时肿瘤内可有钙化 【此项为本题正确答 案】 【E】片中肿块影小于触诊大小 本题思路：乳腺纤维腺瘤片中所见肿瘤大小与扪诊肿 瘤大小一致。 19.下述有关前列腺良性增生表现，哪些不对 【score:2 分】 【A】中央带多见 【此项为本题正确答案】 【B】移行带多见 【C】多为间质增生 【此项为本题正确答案】 【D】上缘位于耻骨联合上 2cm 以上 【E】与前列腺癌易鉴别 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前列腺良性增生以移行带多见，多为腺体 增生，有时与前列腺癌不易鉴别，需穿刺活检最后定 性。 20.乳腺异常 CT 表现可见于 【score:2 分】 【A】乳腺结构紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】良、恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤增厚 【此项为本题正确答案】 【E】乳头凹陷 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺异常 CT 表现包括乳腺结构紊乱、良 性病变、恶性肿瘤、淋巴结肿大、皮肤增厚、乳头凹 陷、钙化。 21.下述关于宫颈癌 CT 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】官颈增大，形成不规则软组织肿块 【此项 为本题正确答案】 【B】向子宫外延伸的分叶状肿块及盆腔软组织增 厚 【此项为本题正确答案】 【C】肿块坏死形成低密度区 【此项为本题正确 答案】 【D】CT 未见淋巴结肿大不能排除淋巴转移 【此 项为本题正确答案】 【E】肿瘤与邻近脏器间脂肪消失可诊断为该脏器 受侵 本题思路：宫颈癌诊断邻近脏器受侵须特别谨慎，由 于消瘦或脏器贴近脏器可表现为脂肪层消失，只有明 确观察到直肠和膀胱壁受侵，或盆璧软组织不对称增 厚时才能作出诊断。 22.下列有关前列腺癌的临床分期，描述正确的是 【score:2 分】 【A】I 期：肿瘤局限于前列腺内 【此项为本题 正确答案】 【B】Ⅱ期：肿瘤侵及被膜 【此项为本题正确答 案】 【C】Ⅲ期：肿瘤侵及精囊和膀胱颈 【此项为本 题正确答案】 【D】Ⅳ期：前列腺癌伴有淋巴结、骨骼或其他器 官转移 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺癌的临床分期表现。 23.关于乳房 MRI 成像技术，哪些正确 【score:2 分】 【A】多选择俯卧位成像 【此项为本题正确答 案】 【B】需要选择脂肪抑制技术成像 【此项为本题 正确答案】 【C】两侧乳房同时成像 【此项为本题正确答 案】 【D】无需进行增强扫描 【E】多采用专用的表面线圈成像 【此项为本题 正确答案】 本题思路：几乎所有的乳腺癌包括早期癌和原位癌均 呈不同程度强化，动态增强，乳腺癌多呈流出型。 24.下列关于卵巢癌 MRI 的描述，正确的有 【score:2 分】 【A】卵巢癌囊性部分厚薄不均，可见结节状或菜 花状突起 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清 【此 项为本题正确答案】 【C】实性肿瘤于 T 1 WI 呈略低信号，T 2 WI 呈高 信号 【此项为本题正确答案】 【D】增强扫描肿瘤无明显强化 【E】肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均 匀 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢癌 MRI 增强扫描表现为肿瘤实质部分 不均匀强化。 25.以下病变，于 T 1 、T 2 WI 均可呈高信号的是 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊肿 【B】卵巢囊肿出血 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈腺囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢黏液性囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】巧克力囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢浆液性囊肿于 T 1 WI 呈低信号。其 余病变于 T 1 、T 2 WI 均可呈高信号。 26.前列腺肥大介入治疗的禁忌证有哪些 【score:2 分】 【A】膀胱或前列腺癌患者 【此项为本题正确答 案】 【B】尿道严重瘢痕狭窄患者 【此项为本题正确 答案】 【C】严重或复发的泌尿系感染患者 【此项为本 题正确答案】 【D】各种原因的膀胱源性膀胱 【此项为本题正 确答案】 【E】糖尿病或有出血性疾病患者 【此项为本题 正确答案】 本题思路：以上选项均为前列腺肥大介入治疗的禁忌 证。