初级护士专业知识-试题87

初级护士专业知识-试题87

初级护士专业知识-试题 87 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:41 分) 1.患者，男性，44 岁，近半年来发现劳累时心前区 疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律， 喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。护士为其进行健 康教育，之后要求患者复述要点，如果患者复述出下 列哪项说明护士需再次讲解要点 A．戒烟、戒酒、不饮浓茶 B．含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1h 后再服 1 片 C．低盐、低脂饮食，不宜过饱 D．多吃粗纤维食物，保持排便通畅 E．注意休息，不可过度劳累 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：含服硝酸甘油不缓解提示并非冠心病或为 严重的冠心病，应尽早就医。 2.可让高尚的道德品质更具有坚定性和持久性的是 A．认识 B．情感 C．职业道德 D．意志 E．责任心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男性，68 岁，肺癌晚期病情加重，怨恨家 属照顾欠周到，要求停止治疗。患者正经历哪个心理 反应时期 A．否认期 B．愤怒期 C．妥协期 D．抑郁期 E．接受期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临终患者通常经历五个心理反应阶段：① 否认期：患者其心理反应是拒绝接受事实。此反应是 一种防卫机制，它可减少不良信息对患者的刺激，是 心理表现第一期。②愤怒期：患者常表现为生气与激 怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接 近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：患者 接受临终事实。此期患者变得和善，能积极配合治 疗。④忧郁期：患者产生很强烈的失落感。出现悲 伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临 终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，患者喜欢 独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。该患者表现 为愤怒期。 4.肌内注射时，护士为患者采取哪种姿势可以使臀部 肌肉放松 A．侧卧位，下腿稍弯，上腿稍伸直 B．平卧位，膝部弯曲 C．仰卧位，足尖分开、足跟相对 D．坐位，身体前倾 E．侧卧位，上腿稍弯，下腿稍伸直 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：臀大肌注射，患者可取侧卧位，上腿伸 直，下腿屈曲；取或俯卧位，足尖相对，足跟分开； 或取坐位，注射侧大腿伸直放松，使臀部肌肉放松。 5.适应模式的观点不包括 A．环境中对人产生影响的因素可分为主要刺激、相 关刺激和固有刺激 B．人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有 关，每个人的适应水平是不同的 C．机体的适应机制是通过生理调节、心理调节两个 亚系统进行的 D．适应性反应是促进人身心健康的过程 E．个体的健康状况和自我照顾能力决定其对护理需 求的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：适应模式是由美国护理理论家卡利斯 塔·罗伊提出的。内容涉及对 5 个基本要素：人、护 理目标、护理活动、健康和环境的描述。此题应选择 E，因为这是奥瑞姆的自理模式提出的，其中谈到护 理的概念是克服或预防自理缺陷发生和发展的活动， 并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康 状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 6.患者，女性，26 岁，肋骨骨折，护士协助其洗发 时水温宜为 A．40～45℃ B．22～24℃ C．36～37℃ D．19～24℃ E．50～52℃ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洗发时水温为 40～45℃。 7.护理人才的能力除外 A．管理能力 B．科学研究能力 C．自我学习的能力 D．实践能力 E．表达能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者，男性，37 岁，因上消化道出血入院，便血 量较多，体质瘦弱，做颈外静脉穿刺置管，给静脉高 营养液治疗。护士对于颈外静脉深静脉管的护理要点 应除外 A．每日更换输液管和引流袋 B．勤观察，及时更换输完的液体瓶，防止空气栓塞 C．保持输液管道通畅 D．停止输液时，拔管动作轻柔以防折断胶管 E．每天用乙醇棉球消毒穿刺点周围皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：隔日用 70%乙醇消毒穿刺点周围皮肤。 9.患儿，6 岁，尿频、尿急、尿痛 3d，门诊以急性泌 尿道感染收入院，目前，护士考虑患儿主要的护理问 题是 A．排尿异常 B．活动无耐力 C．潜在并发症：药物副作用 D．疼痛 E．体温过高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患儿尿频、尿急、尿痛，故现存的护理问 题为排尿异常。 10.患者，女性，65 岁，因脑出血收住院，护士经评 估拟定患者存在以下健康问题，其中首先应解决的护 理问题是 A．体温升高 B．呼吸道阻塞 C．语言沟通障碍 D．有尿失禁 E．潜在并发症：脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应优先解决的护理问题是呼吸道阻塞，因 为该问题直接关系到患者的生命体征，因此要优先解 决。 11.患者，女性，29 岁，甲状腺大部切除术后 3h，突 然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急 处理首先应 A．拆线，敞开伤口 B．高浓度吸氧 C．注射呼吸兴奋药 D．环甲膜穿刺 E．人工辅助呼吸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止 血不彻底引起，患者颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒 息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。 12.孕妇，妊娠 36 周，急诊入院，查体宫口已开，住 院处护士应首先做的是 A．办理入院手续 B．入院宣教 C．用平车送入产科 D．通知住院医师 E．通知家属备好相关物品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。 13.患者，男性，25 岁，出差途中，因为甲型肝炎住 进本地医院，患者欲写信通知家人，护士为其信件采 用的消毒方法是 A．日光暴晒法 B．熏蒸法 C．高压蒸汽灭菌法 D．电离辐射灭菌法 E．紫外线照射法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不耐湿、不耐高温的物品消毒应选用熏蒸 法。 14.被公认为“科学管理之父”的是 A．韦伯 B．法约尔 C．泰勒 D．简·莫顿 E．德鲁克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男性，75 岁，脑梗死，昏迷半年，鼻饲供 给营养，护士为其实施操作中，错误的是 A．每天做口腔护理 2～3 次 B．注入流质或药物前要检查胃管是否在胃中 C．每次量不超过 200ml D．食物温度为 38～40℃ E．胃管应每天更换，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔 插入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期鼻饲患者，如鼻饲管为乳胶胃管应每 周更换 1 次，硅胶胃管应每月更换 1 次。 16.初产妇，孕 40 周后临产，宫口开大 9cm 时自然破 膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压 50/30mmHg。护士应采取的护理措施是 A．平卧位，头偏向一侧 B．头低足高位 C．左侧卧位 D．半卧位 E．持续高流量给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：半卧位，缓解呼吸困难。 17.患者，男性，20 岁。肠痉挛、疼痛难忍，社区护 士建议患者缓解疼痛最好的方法是 A．腹部放置热水袋 B．腹部放置冰袋 C．腹部敷热毛巾 D．腹部红外线照射 E．温水坐浴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：热敷可缓解肠管的平滑肌痉挛，减轻腹 痛。 18.患者，男性，25 岁，因失血性休克急诊入院，病 情稳定后，护士用平车护送患者入病区，对正在进行 的静脉输液和吸氧正确的处置是 A．保留静脉通道，暂停输液，继续吸氧 B．继续吸氧、输液，做好导管固定 C．暂停输液、吸氧 D．保留导管暂停吸氧 E．暂停吸氧，继续输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者病情危重，因此在转运过程中各种治 疗护理措施不能停。 19.能够促进护士与患者有效沟通的一般技巧是 A．及时陈述观点 B．表达个人判断 C．迅速做出解答 D．控制沟通时间 E．避免话题脱离预设目标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.护士在抢救患者时，操作不正确的是 A．口头医嘱必须向医生复诵一次，双方确认无误方 可执行 B．用完的空安瓿应及时处理 C．抢救后应及时请医生补写医嘱 D．输液瓶、输血袋等用后要统一放置 E．医生未到时可先建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抢救时常常执行口头医嘱，过后要及时请 医生补写医嘱和处方。因此用完的空瓶不要马上扔 掉，要留待查对。 21.在护理程序中，什么是指导护理活动的思想核心 A．以提高护理质量为中心 B．以医院管理的重点任务为中心 C．以医院的利益为中心 D．以执行医嘱为中心 E．以护理的服务对象为中心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理程序以系统论、基本需要层次论等科 学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现 了以人为中心的整体护理。因此正确答案为 E。 22.患者，男性，62 岁，左侧腹股沟斜疝嵌顿 1h，经 手法复位成功。护士应观察的重点是 A．疝块有无再次出现 B．恶心、呕吐 C．腹痛、腹膜刺激征 D．感染中毒症状 E．疝块部位红、肿、痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现 腹痛、腹膜刺激征。 23.孕妇，妊娠 38+2 周，规律宫缩 6h，阴道流水 1h 入院，查宫口开大 5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头 尚未入盆，护士应采取的护理措施是 A．温肥皂水灌肠 B．每 2h 观察一次宫缩 C．每 4h 听一次胎心 D．注意观察羊水的性状 E．产妇可适当活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：孕 38+2 周，规律宫缩 6h，阴道流水 2h 入 院，查宫口开大 5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚 未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱患者卧床休息，先露 为固定者禁起床、灌肠，注意观察盐水性状，随时观 察宫缩，破膜时立即听胎心，5min 后复听，以后按 医嘱 2～4h 一次。 24.患者，男性，60 岁，呼吸道感染治愈出院，护士 对其病床单位的处理哪一项不正确 A．撤下床头牌 B．便盆尿壶浸泡于消毒液中 C．垫褥和棉胎置阳光下暴晒 6h D．立即铺暂空床 E．床及床旁桌、椅用消毒液擦拭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：D 不妥，暂空床供新入院患者或暂时离床 活动的患者使用。 25.有关护士执行医嘱的说法正确的是 A．凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责 任 B．患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实 C．随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为 D．抢救时，无需医嘱可自行用药 E．对于医嘱，护士必须无条件执行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女性，40 岁，二尖瓣置换术后第 5 天，生 命体征平稳，神志清醒，语词清晰，情绪平稳，应采 用的护患关系模式是 A．纯护理型 B．指导-合作型 C．指导-被动型 D．被动-主动型 E．自护型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男性，60 岁，心功能不全，医嘱 25%葡萄 糖 20ml+毛花苷 C 0.4mg 静脉注射。护士为其注射中 发现局部肿胀、疼痛，抽有回血，其可能的原因是 A．针头滑出血管外 B．针头斜面紧贴血管壁 C．注射静脉痉挛 D．针头斜面一半在管腔外 E．针头部分阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：注射部位无肿胀、疼痛，挤压输液管有回 血其原因是针尖斜面紧贴血管壁；针尖滑出血管外或 针梗阻塞挤压输液管无回血；针尖斜面一半在血管 内，一半在外注射部位逐渐肿胀、疼痛，可有回血； 此患者局部肿胀、疼痛，抽有回血，因此答案为 D。 28.患者，女性，37 岁，有十二指肠溃疡史，出外应 酬饮酒后出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白入急诊室。 急诊护士体检：腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛， 血压 80/56mmHg。该护士应采取的首要的护理措施是 A．安慰患者，给予镇静药 B．等待医师处理 C．立即禁食和胃肠减压 D．迅速建立静脉通路，输液 E．紧急送往手术室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考 虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化 液进入腹腔。 29.患者，男性，72 岁，高血压病 30 年，昨日剧烈 头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压 190/120mmHg，脉搏 60/min，左侧肢体肌张力Ⅲ级， 大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是 A．剧烈头痛 B．口角歪斜 C．血压过高 D．肢体偏瘫 E．大、小便失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤 然升高引起脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压 治疗。 30.患者，女性，45 岁，下班后感到心慌而就诊。护 士为其数脉搏时，发现每隔两个正常的搏动后出现一 次过早的搏动。该护士判断此脉搏是 A．二联律 B．三联律 C．脉律异常 D．间歇脉 E．脉搏短绌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：每隔 1 个正常搏动后出现 1 次期过期前收 缩动，称二联律；每隔 2 个正常搏动后出现 1 次期过 期前收缩动称三联律；间歇脉是在一系列正常均匀的 脉搏中出现 1 次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常 延长的代偿性间歇；绌脉(脉搏短绌)是在同一单位时 间内脉率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不规则， 听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不 等。正确答案为 B。 31.患者，男性，36 岁，肛门周围脓肿手术切开引流 术后。手术当日，伤口疼痛，夜间不能入睡。值班护 士采取的护理措施中应不包括 A．观察引流液颜色、量 B．保持引流管通畅 C．涂敷消炎止痛软膏 D．伤口内填塞敷料 E．敷料渗透后，及时更换 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：伤口内填塞敷料不但不能止痛，还会导致 引流不畅，影响愈合。 32.使用热水袋时，水温 60～70℃适用于的患者是 A．肝昏迷患者 B．全身瘫痪患者 C．婴幼儿患者 D．老年患者 E．腹泻患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：昏迷、瘫痪、循环不良、婴幼儿和老年患 者局部感觉障碍，对热的敏感性差，故水温应在 50℃以内，以免烫伤。 33.患者，女性，60 岁，因患乳腺癌住院接受化疗， 但效果不佳，患者时常伤心流泪。护士与患者沟通， 正确的方法是 A．与其聊天 B．请家属陪护 C．询问其感受 D．讲述自己的事情 E．给予安慰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：护士此时应安慰患者；巧用安抚性的语 言，注意语言的艺术，注意情感交流。 34.下列可以产热的营养素是 A．蛋白质 B．维生素 C．纤维素 D．水 E．矿物质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：能量来源于食物中的蛋白质、脂肪、糖 类，它们在体内经过酶的催化作用和进行生物氧化将 热能释放出来。因此称蛋白质、脂肪、糖类是产热营 养素。它们在体内氧化时，实际供给热能分别是：蛋 白质 16.7kJ/g、脂肪 37.6kJ/g、糖类 16.7KJ/g。 35.护士对于出院患者的护理不正确的是 A．护送患者出院 B．执行出院医嘱、填写出院通知单、结账 C．停止各种治疗，口服药例外 D．进行出院健康教育 E．填写患者出院登记本 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应停止一切医嘱，包括口服药。 36.患者，男性，50 岁，因“急性胰腺炎”入院治 疗。病情稳定后，患者依赖性增强，自己能做的事也 要别人代劳，该患者使用的心理防卫机转是 A．否认 B．退化 C．投射 D．转移 E．补偿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心理防卫机转渊源于心理学大师弗洛伊德 的学说。指人们在应付挫折情境时，为防止或降低焦 虑与压力所采取的一些习惯性的适应行为。常见的心 理防卫机转约有二十多种，诸如：压抑作用、克制作 用、退化作用、仿同作用、投射作用、合理化作用、 升华作用、转移作用、解离作用、幻想作用、利他施 善行为等。其中退化作用是指个人将自己的行为改以 较幼稚的方式表达出来，借以暂时获得安全、满足以 消除焦虑的痛苦的历程。 37.患者，男性，70 岁，肺癌晚期，处于昏迷状态。 患者骶尾部皮肤有 2cm×3cm 压疮，破溃的水疱上脓 性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。护士认为 该患者压疮的临床分期是 A．淤血红润期 B．炎性红润期 C．淤血浸润期 D．浅度溃疡期 E．坏死溃疡期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮分为 4 期。①Ⅰ期：淤血红润期，局 部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ 期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱 的形成，易破溃，患者有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡 期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表 皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感 染的发生，形成溃疡，患者的疼痛感加剧。④Ⅳ期： 坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染 向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性 分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及 生命。此患者出现皮下组织感染、坏死，正确答案应 为 E。 38.患者，男性，60 岁，近日来总是便秘，护士嘱其 多吃水果，帮助通便。水果中哪种营养素具有通便作 用 A．维生素 E B．纤维素 C．维生素 C D．不饱和脂肪酸 E．胶原物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纤维素的作用：①有助于肠内大肠埃希菌 合成多种维生素。②纤维素比重小，体积大，在胃肠 中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。③纤 维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增 多和胃肠道蠕动增强，可防治便秘。④高纤维饮食可 通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠 内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少 肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛 B 细胞 的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感 性，使葡萄糖代谢加强。 39.患者，女性，42 岁，昨日受凉后发热、咳嗽。查 体：体温 39.2℃，脉搏 90/min，呼吸 18/min；听诊 肺部少量湿啰音；X 线胸透示：肺纹理增粗。护士为 患者制定的护理目标正确的是 A．将体温迅速降至 38℃以下 B．2d 内在护士指导下患者体温维持在 38℃以下 C．2d 内患者体温恢复正常 D．2d 内在降温措施辅助下患者体温维持在 38℃以下 E．2d 内在降温措施辅助下患者体温维持正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考虑患者为肺炎，体温高热，受疾病自身 病程影响，必须辅以降温措施才能将体温降至 38℃ 以下。 40.患者，女性，15 岁，双下肢严重烧伤，创面湿 润，护士采取的最佳的处理方法是 A．无菌纱布包扎，避免感染 B．红外线照射 C．湿冷敷 D．湿热敷 E．冰块冷敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因该患者局部有创面，因此宜用红外线照 射。 41.全面质量管理的目标是 A．以顾客利益为重 B．提高综合质量 C．强调过程管理 D．全方位控制质量 E．建立组织对持续改进的承诺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：10，score:25 分) 患者，男性，48 岁，风湿性心脏病，心力衰竭。患 者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，视物模 糊。心电图示室性期前收缩呈二联律。 【score:3 分】 (1).病区护士首先应采取哪项护理措施 A．吸氧 B．立即停用利尿药 C．加用血管扩张药 D．立即停用洋地黄 E．静脉注射利多卡因【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕 吐，心电图示室性期前收缩呈二联律或三联律，这是 洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排 钾利尿药、积极补充钾盐、纠正心律失常。 (2).其次护士应注意为其补充的药物是 A．硝酸甘油 B．钾盐及苯妥英钠 C．氯化钙 D．利多卡因 E．葡萄糖盐水【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕 吐，心电图示室性期前收缩呈二联律或三联律，这是 洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排 钾利尿药、积极补充钾、纠正心律失常。 (3).护士为患者制定的饮食计划中不包括 A．低盐低脂 B．富含维生素易消化的饮食 C．适量纤维素 D．高热量 E．少量、多餐，不能饱食【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心力衰竭患者给予高热量的饮食会增加心 脏负担，不利于康复。 患者，女性，26 岁，突发腹痛 1h。患者于饱餐后突 发持续性腹痛，并阵发性加重，伴呕吐、体温升高。 诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术治疗，置管中心 静脉压监测。 【score:2 分】 (1).术后第 5 天患者体温降至正常后又升高至 39.3℃，寒战，精神委靡，无消化道症状，伤口引流 量正常，中心静脉置管处红肿，有压痛，护士应警惕 其可能发生的问题是 A．空气栓塞 B．导管堵塞 C．导管脱出 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时护士正确的处理措施是 A．进行物理降温 B．用生理盐水冲管 C．拔除导管并将管端送细菌培养 D．使用抗生素 E．继续观察病情、待其自愈【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，女性，10 个月，因大面积烫伤入院。患儿玩 耍时不慎被滚粥烫伤，左上肢、躯干及双侧臀部烫 伤。 【score:4 分】 (1).分级护理制度对危重患者的意义是 A．保证患者安全 B．防止并发症 C．提高护理质量 D．改善护患关系 E．满足患者的身心需要【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对危重患者采取分级护理制度可提高护理 质量。 (2).根据病房管理制度，可以探视的病区是 A．婴儿室 B．特护病房 C．治疗室 D．手术室 E．普通病室【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：普通病室可以探视，而为了防止交叉感 染，避免影响患者休息和护理工作，其他病室不宣探 视。 (3).根据患儿病情应给予的护理等级是 A．特级护理 B．一级护理 C．双人护理 D．三级护理 E．专人护理【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特级护理适用对象：病情危重，需要随时 观察进行抢救者；一级护理适用对象：绝对卧床休息 者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭 和早产婴儿；二级护理适用对象：生活不能自理者， 大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等；三级护理适 用对象：生活基本自理。 (4).患儿病情危重护理观察病情的要求是 A．设立 24h 专人护理 B．每 15～30min 巡视 1 次，观察并记录生命体征 C．每 1～2h 巡视 1 次，观察并记录生命体征 D．5～10min 巡视 1 次，观察并记录生命体征 E．每日 2 次【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病情危重需随时观察病情变化应给予特级 护理，需专人 24h 护理，严密观察生命体征变化。制 定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，填写各项记 录。备齐抢救药品和物品。做好基础护理，防止并发 症。 患者，男性，18 岁，因头晕、发热就诊。查体温 39.7℃。 【score:3 分】 (1).护士对于患者的发热宜采取的护理措施是 A．增加空气湿度 B．头部置热水袋 C．足下放冰袋 D．乙醇擦浴 E．温水擦浴【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者有高热应迅速进行全身降温，最快速 的方法是乙醇擦浴。 (2).护士为患者解释该措施的目的主要作用机制是 A．防止脑水肿 B．降低头部温度，保护脑细胞 C．降低细胞新陈代谢 D．松弛肌肉，降低体温 E．镇痛【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者的情况可判断患者的目前主要护 理问题是高热，因此首要的措施是降温。 (3).护士在为患者执行该操作时应注意的问题是 A．室温不可低于 20℃ B．可进行全身乙醇擦浴 C．向心性擦浴 D．擦浴后 30min 为患者测量体温 E．温水浴水温 36～37℃【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为该患者行乙醇或温水擦浴后应隔 30min 再为患者测量体温，才能反映患者真实的体温情况。 患者，女性，34 岁，面色苍白、乏力就诊。查：血 红蛋白 35g/L，白细胞 2.2×109/L，血小板 18×109/L；肝、脾、淋巴结无肿大。 【score:2 分】 (1).考虑该患者可能的疾病为 A．缺铁性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．慢性失血 E．急性粒细胞白血病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血进 行性加重，出血，感染，肝、脾、淋巴结无肿大。血 象呈正细胞贫血，全血细胞减少。 (2).该患者贫血程度较重，医生给予丙酸睾酮治疗， 护士向患者介绍该药的正确使用方法是 A．该药吸收快，需要深部肌内注射 B．起效即可停药 C．该药无不良反应，用量可以加大 D．无肝功能受损的副作用，可长期使用 E．需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙酸睾酮为油剂，需深层注射；由于吸收 慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发 现硬块要及时理疗。 患者，女性，40 岁，主诉头痛、发热、乏力、全身 酸痛、恶心。查体：患者面色潮红、皮肤干燥、发 烫，呼吸音粗糙，体温 38.5℃。 【score:2 分】 (1).属于客观资料的信息是 A．头晕 B．体温 38.5℃ C．烦躁 D．全身酸麻 E．肌肉胀痛【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：5℃是通过体温计测量得到的，属于客观 资料。 (2).患者的主要资料内容是 A．患者的年龄和婚姻状况 B．患者的用药史和过敏史 C．此次发病的诱因和症状 D．患者的生活状况和自理程度 E．个性倾向和处事态度【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该内容反映的是患者本次患病的主要症状 和体征，没有既往疾病史等情况。 患儿，5 岁，发热 1d 来诊。近 2 天受凉感冒，体温 在 38.5℃，比平时的体温高出 2℃。 【score:2 分】 (1).该患儿发热时，护士应给予何种饮食 A．高糖类饮食 B．要素饮食 C．半流质饮食 D．流质饮食 E．高蛋白质饮食【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：发热患儿应给予清淡、易消化，高营养半 流质饮食。 (2).护士发现患儿输液完毕为其拔针时，穿刺部位不 易止血，该护士考虑患儿可能缺乏的营养素是 A．维生素 A B．维生素 K C．维生素 D D．维生素 B1 E．维生素 C【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 K 又称凝血维生素。一种由萘醌类 化合物组成的能促进血液凝固的脂溶性维生素，患者 会因维生素 K 的缺乏而凝血时间延长。 患者，女性，26 岁，左胸刺伤 1h。患者呼吸困难， 烦躁不安。查体：脉搏 99/min，血压 75/55mmHg，口 唇发绀，气管右移。胸骨左缘第 5 肋间有一伤口，随 呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，左胸叩诊鼓音，呼吸 音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。 【score:3 分】 (1).急诊护士首先采取的急救措施是 A．清创、注射抗生素 B．封闭胸部伤口 C．气管切开 D．安慰患者 E．胸腔穿刺抽气【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现 纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措 施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再 按闭合性气胸处理。 (2).护士检查患者闭式胸膜腔引流装置的连接是否正 确，如果发现是下列哪种则需要重新连接 A．妥善固定引流瓶，避免意外踢到 B．长玻璃管一端插入液面下 3～4cm，另一端与胸腔 引流管连接 C．短玻璃管下端以穿出瓶塞为度 D．胸腔引流管与短玻璃管上端相接 E．水封瓶低于胸腔出口 60cm【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起 不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生 严重危险。 (3).闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，护士 此时首先应采取的措施是 A．安慰患者 B．重新更换水封瓶 C．将胸腔导管反折捏紧 D．嘱患者深呼吸 E．拔除胸腔导管【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：将胸腔导管反折捏紧是为了防止变为开放 性气胸，发生严重危险。 患者，女性，75 岁，胃癌晚期。入院后进行化疗并 给予支持治疗。 【score:2 分】 (1).护士为患者选择沐浴的方法是 A．盆浴 B．床上擦浴 C．淋浴 D．日光浴 E．热坐浴【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：床上擦浴的适应证是：使用石膏、牵引和 必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的患者，此患者宜进 行床上擦浴。 (2).护士为预防患者压疮，采取的护理措施不妥包括 A．经常给患者更换体位，至少 2h 翻身 1 次 B．在身体空隙处垫橡胶气圈 C．保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、异物等刺激 D．定期按摩受压部位 E．改善患者全身营养状况【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使 用橡皮气圈，因用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液 蒸发而刺激皮肤。可选其他支持物。 患者，女性，30 岁，伤寒。入院数天来体温持续在 39～40℃，遵医嘱给予灌肠降温。 【score:2 分】 (1).护士为患者灌肠时，肛管插入深度及液体保留的 时间为 A．5～7cm，10～15min B．7～10cm，30min C．7～10cm，10～15min D．5～7cm，30min E．15～20cm，30min【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：降温灌肠用 28～32℃生理盐水，肛管插 入肛门 7～10cm，灌后保留 30min，排便后 30min 测 量体温。 (2).护士选择的灌肠液量和液面距肛门的距离应是 A．150ml，＜20cm B．600ml，＜40cm C．500ml，＜30cm D．800ml，＜30cm E．1000ml，＜20cm【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋 巴结及孤立淋巴滤泡，病理变化为淋巴组织高度肿胀 隆起；肿大淋巴结或滤泡出现坏死；坏死组织脱落， 形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。因此伤寒 患者灌肠液面不得高于肛门 30cm，液量不得超过 500ml。